胰腺疾病超声诊断优秀课件
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《胰腺疾病超声诊断》课件
胰腺炎的诊断与鉴别诊断
总结词
胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，超声诊断在胰腺炎的诊断中具有快速、无创、可重复性等优点，能够准 确判断胰腺炎的严重程度和并发症。
详细描述
超声诊断可以通过观察胰腺形态、实质回声、胰管扩张等指标，判断是否存在胰腺炎。同时，结合患 者临床表现和实验室检查结果，可以对胰腺炎进行分级和评估。对于不同类型的胰腺炎，如急性胰腺 炎、慢性胰腺炎等，超声诊断也有着重要的鉴别作用。
胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤，早期诊断对于治疗和预后至关重要。超声诊断在胰腺癌的诊断中具有较高的准确 性和敏感性，能够发现早期病变，为后续治疗提供依据。
详细描述
超声诊断可以通过观察胰腺形态、大小、边缘、内部回声等指标，判断是否存在肿瘤性病变。同时，结合彩色多 普勒血流成像技术，可以评估肿瘤内部的血流情况，有助于鉴别良恶性病变。胰腺癌的超声诊断还需结合其他影 像学检查和实验室检查结果，进行综合评估。
《胰腺疾病超声诊断》 ppt课件
目录
Contents
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声检查技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺疾病超声诊断的临床应用价值 • 胰腺疾病超声诊断的未来展望
01 胰腺超声诊断概述
胰腺超声诊断的原理
01
02
03
超声波原理
超声波通过高频声波显示 胰腺形态和结构，无创、 无痛、无辐射。
胰腺体积增大，形态饱满，边缘模糊，内部回声减低，胰管扩张 。
超声诊断要点
观察胰腺形态、大小、边缘、内部回声及胰管变化，结合临床表现 和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
与胰腺癌、慢性胰腺炎等相鉴别。
慢性胰腺炎的超声诊断
慢性胰腺炎的超声表现
01
胰腺形态萎缩，边缘毛糙，内部回声增强，胰管扩张或狭窄。
胰腺疾病超声诊断课件
胰腺正常声像图
边界整齐光滑 中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强 可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形 主胰管呈线状强回声，内径1-2mm 正常值：胰头<3cm，体<2cm，尾1-3cm
急性胰腺炎
直接征象 胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内部回声减低，后方增强 常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不清 间接征象 周围弱回声区（渗出、水肿） 可出现假ห้องสมุดไป่ตู้囊肿 常伴有胆系结石 腹水、胸水
胰腺癌
胰腺(pancreas)超声解剖
上腹部的后腹膜脏器 胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小 分为胰头、颈、体及尾部 胰腺的形态多变 胰尾最常见于脾门或附近 主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头
探测方法
准备：空腹8小时，必要时饮水 体位：仰卧位、侧卧位、半坐位 仪器：腹部超声诊断仪，3.5MHz探头 途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。
胰腺囊肿
假性囊肿 一般由急慢性胰腺炎、外伤引起 可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位 直径为数厘米至数十厘米不等 胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强 单发，可多发
胰腺癌
主要表现 发生在胰头部最多 胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则 病变以低回声和混合回声多见 肿块边界不清，轮廓不整 后方回声减弱或消失 胰管可受压，蛇行或串珠状扩张 胰尾部肿瘤少见,易漏诊
胰岛细胞瘤
功能性（胰岛素瘤） 大于1cm者才易发现，呈弱回声，整齐 常位于体尾部 胰腺正常，需结合临床 无功能性胰岛细胞瘤 较大，低回声多，光滑整齐 可囊性变、恶变
间接征象 胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张 血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位 晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水
边界整齐光滑 中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强 可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形 主胰管呈线状强回声，内径1-2mm 正常值：胰头<3cm，体<2cm，尾1-3cm
急性胰腺炎
直接征象 胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内部回声减低，后方增强 常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不清 间接征象 周围弱回声区（渗出、水肿） 可出现假ห้องสมุดไป่ตู้囊肿 常伴有胆系结石 腹水、胸水
胰腺癌
胰腺(pancreas)超声解剖
上腹部的后腹膜脏器 胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小 分为胰头、颈、体及尾部 胰腺的形态多变 胰尾最常见于脾门或附近 主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头
探测方法
准备：空腹8小时，必要时饮水 体位：仰卧位、侧卧位、半坐位 仪器：腹部超声诊断仪，3.5MHz探头 途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。
胰腺囊肿
假性囊肿 一般由急慢性胰腺炎、外伤引起 可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位 直径为数厘米至数十厘米不等 胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强 单发，可多发
胰腺癌
主要表现 发生在胰头部最多 胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则 病变以低回声和混合回声多见 肿块边界不清，轮廓不整 后方回声减弱或消失 胰管可受压，蛇行或串珠状扩张 胰尾部肿瘤少见,易漏诊
胰岛细胞瘤
功能性（胰岛素瘤） 大于1cm者才易发现，呈弱回声，整齐 常位于体尾部 胰腺正常，需结合临床 无功能性胰岛细胞瘤 较大，低回声多，光滑整齐 可囊性变、恶变
间接征象 胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张 血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位 晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水
《胰腺超声诊断》PPT课件
个性化诊疗方案
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
胰腺超声诊断 PPT课件
1.患者空腹8小时以上，晨起禁食并
排便
2.仰卧位或半坐位
3.仪器：常用腹部检查仪器，频率
3.5NHz
4.切面：横切为主，有15~30°的斜
切，配合纵切
正常可疑增大胰头≤2.0 2.1~2.5＞2.6胰体、尾≤1.5 1.6~2.0 ＞2.1胰管≤0.2 0.2~0.3 ＞0.3
胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）
体
头
尾
AO
IVC
SP
胰腺的显示率
正常胰腺
急性胰腺炎
1.胰腺轻度肿大或局限性肿大
2.内部回声多增强，分布不均
3.常伴发的症状有：假性囊肿；胰管呈串珠样扩张；胰管内结石等
胰腺囊肿1.假性囊肿由胰腺后引起
1.胰腺局部或附近见一无回声区，边界光滑、整齐、多呈圆形亦可呈分叶状
2.后方回声增强，见侧方声影
3.囊肿单发多见
4.囊肿巨大时，可压迫周围器官、组织引起移位。
胰腺疾病超声诊PPT课件
胰腺的解剖与生理
02
胰腺的位置和结构
位置
胰腺位于上腹部，横跨第1-2腰椎 前方，紧贴胃和十二指肠。
结构
胰腺由头部、体部和尾部组成， 头部深入到肝脏和胆囊的后面， 体部和尾部则分别位于胃的后方 和脾脏的下方。
胰腺的功能
外分泌功能
分泌胰液，含有多种消化酶，用于消 化脂肪、蛋白质和碳水化合物。
内分泌功能
身体无损伤。
实时动态成像
超声可实时动态观察胰腺及周 围组织的形态变化，有助于及 时发现病变。
经济实用
超声检查成本较低，适合广大 患者进行常规筛查和复查。
便捷性
超声检查操作简便，可重复性 强，可在床边或急诊时进行快
速诊断。
胰腺疾病超声诊断的
05
图像分析
急性胰腺炎的超声图像特征
01
02
03
04
胰腺体积增大
02
强调胰腺疾病超声诊断在临床诊 断和治疗中的地位和作用，说明 其对于提高医疗质量和保障患者 健康的重要性。
超声诊断的原理和优势
介绍超声诊断的基本原理，包 括声波的产生、传播和接收等。
分析超声诊断相对于其他影像 学检查方法的优势，如无创、 无痛、无辐射等。
强调超声诊断在胰腺疾病诊断 中的独特作用和价值，如实时 动态监测、多角度观察等。
慢性胰腺炎病例
总结词
慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺慢性炎症，可能导致胰腺实质和导管的不可逆损害。
详细描述
慢性胰腺炎的超声表现为胰腺实质回声增强、胰管扩张或狭窄、胰周钙化等。超声检查有助于早期诊断慢性胰词
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期诊断和治疗对预后至关重要。
诊断
慢性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，其中超声检查 也是常用的诊断方法之一。
胰腺疾病的超声诊断ppt演示课件
观察胰腺实质回声、胰管扩张及钙化 等情况，评估慢性炎症或癌变可能。
超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复检查， 有助于早期发现病变。
局限性
对操作者技术要求较高，受胃肠道气 体干扰等因素影响，有时诊断准确率 有限。
2023
PART 02
超声诊断技术介绍
REPORTING
超声诊断的基本原理
慢性胰腺炎的超声诊断案例
总结词
慢性胰腺炎的超声诊断能够观察胰腺形态和胰管改变，为慢性胰腺炎的诊断提供重要依 据。
详细描述
慢性胰腺炎时，超声检查可见胰腺实质回声增强、不均匀，胰管扩张、扭曲、钙化，胰 腺轮廓不规则等改变。超声检查有助于慢性胰腺炎的早期诊断，并对其病变程度进行评
估。
胰腺癌的超声诊断案例
胰腺形态学检查
观察胰腺的大小、形态、边缘和 内部回声等特征，判断是否存在
占位性病变。
胰腺血流检测
通过多普勒超声技术检测胰腺血 流状态，有助于判断胰腺肿瘤的
良恶性。
胰腺周围脏器检查
超声可同时检查胰腺周围脏器， 如肝脏、胆道和胃等，以排除其
他疾病引起的类似症状。
超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，操作简便，实时动态，可重复性强，价格相对较低。
深入研究超声参数与胰腺疾病之间的相关性，有助于提高超声诊断的准确性和可靠 性。
加强超声医生的专业技能培训和经验交流，提高超声诊断水平，为胰腺疾病的诊疗 提供更优质的服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
总结词
胰腺癌的超声诊断具有高分辨率和高敏感性，能够发现早期胰腺癌病变，为临床治疗提供重要信息。
胰腺疾病的超声诊断_PPT课件
50
超声诊断标准
• 肝内胆管明显扩张。 • 胆囊明显增大，胆总管高度扩张。 • 癌瘤较小，位于胰头及下腔静脉的
右侧。肿瘤不规则，呈中—低回声， 基底宽。 • 胰头正常，有时胰头内胆管扩张， 管内可见肿瘤回声。
51
鉴别诊断
• 与胰头癌的鉴别：
52
壶腹癌
• 临床
• 超声表现
黄疸：较长期轻度黄 疸或进行性加深，常 有波动。
• 壶腹癌：
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
壶腹周围癌
• 生长在十二指肠乳头或胆总管壶腹部。 • 壶腹部为胆总管与胰管汇合后所形成
的共同通道，经十二指肠乳头部与肠 腔相通。 • 壶腹部肿瘤主要是癌肿，良性少见。 • 胰头癌、胆总管口壶腹癌及十二指肠 乳头部癌，三者临床表现极相似，超 声图象亦难以区别。
• 有假性囊肿形成时与肝肾囊肿、十二 指肠积液鉴别。
17
胰腺假性囊肿
急性出血坏死性胰腺炎或外伤后 胰腺渗出液，坏死物，血液等外溢积 聚，并被周围纤维组织包裹，形成纤 维壁，即为假性囊肿。
18
超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。
• 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。
46
• 壶腹癌早期即可引起胆道梗阻，黄疸是 壶腹癌的早期症状之一。
47
超声表现
• 肝脏：形态正常，回声尚均匀，肝 内胆管明显扩张，可达0.4-1.0cm。
• 胆囊及胆总管：胆囊明显增大，壁 菲薄，粘膜面光滑；胆总管扩张， 内径常在1.5-2.5cm。
• 胰腺：形态及轮廓无明显变化，主 胰管增宽，内径可达1.0-1.5cm， 使胰腺组织受压变薄。
超声诊断标准
• 肝内胆管明显扩张。 • 胆囊明显增大，胆总管高度扩张。 • 癌瘤较小，位于胰头及下腔静脉的
右侧。肿瘤不规则，呈中—低回声， 基底宽。 • 胰头正常，有时胰头内胆管扩张， 管内可见肿瘤回声。
51
鉴别诊断
• 与胰头癌的鉴别：
52
壶腹癌
• 临床
• 超声表现
黄疸：较长期轻度黄 疸或进行性加深，常 有波动。
• 壶腹癌：
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
壶腹周围癌
• 生长在十二指肠乳头或胆总管壶腹部。 • 壶腹部为胆总管与胰管汇合后所形成
的共同通道，经十二指肠乳头部与肠 腔相通。 • 壶腹部肿瘤主要是癌肿，良性少见。 • 胰头癌、胆总管口壶腹癌及十二指肠 乳头部癌，三者临床表现极相似，超 声图象亦难以区别。
• 有假性囊肿形成时与肝肾囊肿、十二 指肠积液鉴别。
17
胰腺假性囊肿
急性出血坏死性胰腺炎或外伤后 胰腺渗出液，坏死物，血液等外溢积 聚，并被周围纤维组织包裹，形成纤 维壁，即为假性囊肿。
18
超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。
• 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。
46
• 壶腹癌早期即可引起胆道梗阻，黄疸是 壶腹癌的早期症状之一。
47
超声表现
• 肝脏：形态正常，回声尚均匀，肝 内胆管明显扩张，可达0.4-1.0cm。
• 胆囊及胆总管：胆囊明显增大，壁 菲薄，粘膜面光滑；胆总管扩张， 内径常在1.5-2.5cm。
• 胰腺：形态及轮廓无明显变化，主 胰管增宽，内径可达1.0-1.5cm， 使胰腺组织受压变薄。
胰腺超声诊断PPT课件
培训和教育
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
建立培训中心
设立专门的胰腺超声诊断 培训中心，提供专业化的 培训和实践机会。
继续教育
鼓励医生参加继续教育课 程，了解最新的技术和研 究进展。
学术交流
加强学术交流和合作，促 进医生之间的知识共享和 经验传递。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胰腺超声诊断ppt课件
目录
• 引言 • 胰腺超声诊断基础 • 胰腺疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的局限性 • 未来展望
01 引言
目的和背景
01
介绍胰腺超声诊断的目的，即通 过超声波检查胰腺形态、结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依 据。
02
阐述胰腺超声诊断的背景，包括 胰腺疾病的高发性和超声诊断技 术在医学影像学中的广泛应用。
常用的胰腺超声检查 技术包括常规超声、 彩色多普勒超声和超 声造影等。
检查前需要空腹，避 免胃肠道气体的干扰。
正常胰腺超声图像
正常胰腺呈长条形，位于左上腹， 紧贴胃的后方。
超声图像上，正常胰腺的轮廓清 晰，边缘光滑，内部回声均匀。
正常胰腺的大小因人而异，但通 常长度在10-20cm之间，厚度
在2-3cm之间。
胰腺超声诊断的重要性
强调胰腺超声诊断在早期发现胰腺疾 病中的价值，提高疾病的治愈率和生 存率。
说明胰腺超声诊断在鉴别诊断中的重 要作用，为临床医生提供可靠的诊断 依据。
02 胰腺超声诊断基础
超声波原理
超声波是一种机械波，具有频率高于 人耳可听范围的声波，用于医学诊断 的超声波频率通常在2-10MHz之间。
操作者的经验和技术水平对超声诊断结果有较大影响。
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21
急性胰腺炎声像
急性水肿型：早期可正常声像 1.胰腺肿大、轮廓清楚
胰腺弥漫性肿大或局限性肿大 2.胰腺实质呈低回声 3.胰周围可少许积液暗区 （４.结合临床症状及淀粉酶检查）
22
急性出血坏死型： 1.胰腺明显肿大，
胰腺边界不清楚，边缘不规则 2.胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区 3.胰周围积液明显
55
病理
1. 胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不 规则，向周围组织浸润分界不清
2.胰头部多见，其次体、尾部及全胰 腺 3.癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、 胰管及周围脏器
56
超声声像
1.肿瘤直接声像： 1）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。 2）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈 伪足样浸润。 3）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声； 液化、坏死时可见不规则无回声暗区。 4）后方回声衰减
胰腺疾病超声诊断优秀课 件
1
解剖
2
胰腺比邻解剖
胰头埋在十二指肠曲内，其上方有门脉及肝动 脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后 方为下腔静脉，胆总管进入胰头的后下缘。钩 突前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。 胰颈前方为胃壁 ，后方为肠系膜上静脉与脾静 脉的汇合处（形成门静脉）
3
胰体前方为胃、网膜囊（正常情况下超声不易显 示），后方是脾静脉，腹主动脉，肠系膜上动脉 胰尾位于脾静脉的前方，左前方有胃，后方为左 肾及左肾上腺 胰管位于胰腺实质内，分主、副胰管，与胆总管 汇合，共同开口与十二指肠
13
胰腺切面示意图
14
胰腺切面解剖
15
16
17
18
急性胰腺炎
acute pancreatitis
19
临床表现
病因不十分清楚，常见病因有胆 系感染、酒精中毒、外伤、流行 性腮腺炎等
起病急，上腹痛、恶心、呕吐， 淀粉酶升高
20
病理： 水肿型：占８０％，胰腺水肿．
出血坏死型：胰腺明显肿大， 伴实质缺血坏死出血 周围积液
4
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
脾 spleen
5
下腔静脉
脾 spleen
腹腔干 腹主动脉
肝固有动脉
肝总动脉
胰十二指肠 上后动脉
胰十二指肠 上前动脉
胃左动脉
胃十二指 肠动脉
脾动脉 splenic artery
6
7
8
十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 十二指肠纵襞
Oddi氏括约肌
11
胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）
体 头
尾
IVC
AO
SP
12
正常胰腺声像
胰腺的识别标记：周围血管！ 1.胰腺头、体、尾及胰管大小值正常
胰头 ≤2.5cm 胰体、尾≤2.0 cm胰管≤０.２－0.３cm
2.胰腺边界光滑整齐 3.实质内部呈中等回声，分布均匀． 4.周围血管丰富，但内部血管较少
57
2.间接征象： 胆管扩张； 胰管扩张； 周围血管受压： 晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象
3.CDFI:周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏. 肿瘤内多无血流信号
58
鉴别诊断
1.胰头癌与乏特氏腹壶癌 2.胰头癌与胆总管下段癌 3.胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性 胰腺炎的胰腺肿大
23
其他表现：主要见于重症胰腺炎 胸水： 腹水： 假性胰腺囊肿：一周后形成 胰管扩张： 胆管扩张 胆石症：36--60 %合并胆囊或胆管结石． 胰腺周围血管受压移位 肠麻痹：胃肠积气明显或肠管扩张 ．
24
25
26
27
28
29
局 限 性 肿 大
30
31
诊断与鉴别诊断
诊断价值 早期诊断价值低：声像无异常． 约80%的急性胰腺炎可超声诊断． 观察急性胰腺炎的变化情况． 判定急性胰腺炎的转归． 假性胰腺囊肿的超声介入治疗．
47
48
49
胰尾部假性囊肿
50
51
52
临床价值： 诊断准确性高：95%. 动态观察变化过程 囊肿的抽液治疗：不能注射入酒精
53
胰腺癌
54
临床表现
常见消化道恶性肿瘤之一。男性多于女性。 可发生胰腺任何部位，胰头多见，体尾部也可 发生.
常见症状：40岁以上男性多见，腹痛或上腹 部不适（占80%）、食欲减退（占50%）、 乏力 、体重减轻（占70%）、 黄疸（占30%）．
老年人胰腺：胰腺萎缩，回声增强 ．
41
胰腺囊肿
42
分类：
1.假性囊肿：常见，占胰腺囊肿的80%
2.真性囊肿：少见
先天性囊肿 潴留性囊肿 （胰腺导管及腺泡先天性发育异常，与遗 传有关，小儿多见。常并多囊肝、多囊肾 ） 3.寄生虫囊肿（包虫囊肿）：很少见
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假性胰腺囊肿：继发于急、慢性胰腺炎 或外伤后；胰腺的坏死物、渗出液、渗 血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周 围纤维组织包裹形成纤维壁，称假性囊 肿。胰腺体尾部多见。
十二指肠大乳头
后十 壁二 肠指
降 部 左
9
胰腺检查方法
1.患者空腹8小时以上，晨起禁食
必要时可饮水500--1000ml
2.仰卧位或半坐位
3.仪器：腹部超声仪，常频率3.5MHz
4.切面：横切为主，15~30°的斜切，
配合纵切
10
胰 腺 的 显 示 率:82-90% 饮水后明显提高显示率
胰腺的测量: 厚径 胰头：位于下腔静脉前方； 胰体：位于主动脉前方； 胰尾 ：脊柱左缘。
鉴别诊断：胰腺癌；其他急腹症．
32
慢性胰腺炎
chronic pancrentitis
33
临床表现和病理变化
上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等 病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴
局灶性坏死及钙化或胰管阻塞 约1/3--2/3是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无
急性胰腺炎发作病史．
34
超声声像
（ ） 其发生率为：急性为18%，慢性为22%
44
胰腺假性囊肿声像
1.胰腺实质内或其周围见一无回声区， 可不清晰；大小不等，形态不一，壁 厚、多边缘不规则． 2.后方回声增强，可见侧方声影． 3.囊肿单发多见，可多发． 4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管 引起移位 ， 胰腺失去正常形态．
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1.胰腺大小正常，轻度或局限性肿大； 正常大小占25—58.7%．
2.胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊． 3.胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点． 4.胰管改变：20--50 %见不规则扩张． 5.胰管内可见结石形成： 6.假性胰腺囊肿：
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诊断与鉴别诊断
诊断价值：诊断价值低 鉴别诊断：胰腺癌；
急性胰腺炎声像
急性水肿型：早期可正常声像 1.胰腺肿大、轮廓清楚
胰腺弥漫性肿大或局限性肿大 2.胰腺实质呈低回声 3.胰周围可少许积液暗区 （４.结合临床症状及淀粉酶检查）
22
急性出血坏死型： 1.胰腺明显肿大，
胰腺边界不清楚，边缘不规则 2.胰腺实质回声强弱不等伴无回声暗区 3.胰周围积液明显
55
病理
1. 胰腺部实质性肿块，呈锯齿状不 规则，向周围组织浸润分界不清
2.胰头部多见，其次体、尾部及全胰 腺 3.癌瘤较大时，可挤压血管、胆管、 胰管及周围脏器
56
超声声像
1.肿瘤直接声像： 1）胰腺多呈局限性肿大，也可弥漫性肿大。 2）肿瘤边缘不规则，与周围组织界限模糊，呈 伪足样浸润。 3）肿瘤多呈不均质低回声；偶见点状强回声； 液化、坏死时可见不规则无回声暗区。 4）后方回声衰减
胰腺疾病超声诊断优秀课 件
1
解剖
2
胰腺比邻解剖
胰头埋在十二指肠曲内，其上方有门脉及肝动 脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后 方为下腔静脉，胆总管进入胰头的后下缘。钩 突前方为肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。 胰颈前方为胃壁 ，后方为肠系膜上静脉与脾静 脉的汇合处（形成门静脉）
3
胰体前方为胃、网膜囊（正常情况下超声不易显 示），后方是脾静脉，腹主动脉，肠系膜上动脉 胰尾位于脾静脉的前方，左前方有胃，后方为左 肾及左肾上腺 胰管位于胰腺实质内，分主、副胰管，与胆总管 汇合，共同开口与十二指肠
13
胰腺切面示意图
14
胰腺切面解剖
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急性胰腺炎
acute pancreatitis
19
临床表现
病因不十分清楚，常见病因有胆 系感染、酒精中毒、外伤、流行 性腮腺炎等
起病急，上腹痛、恶心、呕吐， 淀粉酶升高
20
病理： 水肿型：占８０％，胰腺水肿．
出血坏死型：胰腺明显肿大， 伴实质缺血坏死出血 周围积液
4
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
脾 spleen
5
下腔静脉
脾 spleen
腹腔干 腹主动脉
肝固有动脉
肝总动脉
胰十二指肠 上后动脉
胰十二指肠 上前动脉
胃左动脉
胃十二指 肠动脉
脾动脉 splenic artery
6
7
8
十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 十二指肠纵襞
Oddi氏括约肌
11
胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）
体 头
尾
IVC
AO
SP
12
正常胰腺声像
胰腺的识别标记：周围血管！ 1.胰腺头、体、尾及胰管大小值正常
胰头 ≤2.5cm 胰体、尾≤2.0 cm胰管≤０.２－0.３cm
2.胰腺边界光滑整齐 3.实质内部呈中等回声，分布均匀． 4.周围血管丰富，但内部血管较少
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2.间接征象： 胆管扩张； 胰管扩张； 周围血管受压： 晚期可肝转移灶、周围淋巴结转移或腹水征象
3.CDFI:周围血管与胰腺的正常解剖关系被破坏. 肿瘤内多无血流信号
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鉴别诊断
1.胰头癌与乏特氏腹壶癌 2.胰头癌与胆总管下段癌 3.胰腺癌与胰腺炎性局限性肿大,结核,慢性 胰腺炎的胰腺肿大
23
其他表现：主要见于重症胰腺炎 胸水： 腹水： 假性胰腺囊肿：一周后形成 胰管扩张： 胆管扩张 胆石症：36--60 %合并胆囊或胆管结石． 胰腺周围血管受压移位 肠麻痹：胃肠积气明显或肠管扩张 ．
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局 限 性 肿 大
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诊断与鉴别诊断
诊断价值 早期诊断价值低：声像无异常． 约80%的急性胰腺炎可超声诊断． 观察急性胰腺炎的变化情况． 判定急性胰腺炎的转归． 假性胰腺囊肿的超声介入治疗．
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胰尾部假性囊肿
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临床价值： 诊断准确性高：95%. 动态观察变化过程 囊肿的抽液治疗：不能注射入酒精
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胰腺癌
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临床表现
常见消化道恶性肿瘤之一。男性多于女性。 可发生胰腺任何部位，胰头多见，体尾部也可 发生.
常见症状：40岁以上男性多见，腹痛或上腹 部不适（占80%）、食欲减退（占50%）、 乏力 、体重减轻（占70%）、 黄疸（占30%）．
老年人胰腺：胰腺萎缩，回声增强 ．
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胰腺囊肿
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分类：
1.假性囊肿：常见，占胰腺囊肿的80%
2.真性囊肿：少见
先天性囊肿 潴留性囊肿 （胰腺导管及腺泡先天性发育异常，与遗 传有关，小儿多见。常并多囊肝、多囊肾 ） 3.寄生虫囊肿（包虫囊肿）：很少见
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假性胰腺囊肿：继发于急、慢性胰腺炎 或外伤后；胰腺的坏死物、渗出液、渗 血物等积聚在胰腺内或胰腺周围，被周 围纤维组织包裹形成纤维壁，称假性囊 肿。胰腺体尾部多见。
十二指肠大乳头
后十 壁二 肠指
降 部 左
9
胰腺检查方法
1.患者空腹8小时以上，晨起禁食
必要时可饮水500--1000ml
2.仰卧位或半坐位
3.仪器：腹部超声仪，常频率3.5MHz
4.切面：横切为主，15~30°的斜切，
配合纵切
10
胰 腺 的 显 示 率:82-90% 饮水后明显提高显示率
胰腺的测量: 厚径 胰头：位于下腔静脉前方； 胰体：位于主动脉前方； 胰尾 ：脊柱左缘。
鉴别诊断：胰腺癌；其他急腹症．
32
慢性胰腺炎
chronic pancrentitis
33
临床表现和病理变化
上腹痛、腹胀、厌油、消瘦等 病理变化是胰腺实质及胰管慢性炎症纤维化，伴
局灶性坏死及钙化或胰管阻塞 约1/3--2/3是急性胰腺炎反复发作的结果，亦可无
急性胰腺炎发作病史．
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超声声像
（ ） 其发生率为：急性为18%，慢性为22%
44
胰腺假性囊肿声像
1.胰腺实质内或其周围见一无回声区， 可不清晰；大小不等，形态不一，壁 厚、多边缘不规则． 2.后方回声增强，可见侧方声影． 3.囊肿单发多见，可多发． 4.囊肿巨大时可压迫周围器官、血管 引起移位 ， 胰腺失去正常形态．
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1.胰腺大小正常，轻度或局限性肿大； 正常大小占25—58.7%．
2.胰腺边界不规整，与周围组织界限模糊． 3.胰腺实质回声增强，不均质；可见钙化点． 4.胰管改变：20--50 %见不规则扩张． 5.胰管内可见结石形成： 6.假性胰腺囊肿：
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诊断与鉴别诊断
诊断价值：诊断价值低 鉴别诊断：胰腺癌；