胰腺疾病的超声诊断 PPT
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《胰腺超声诊断》PPT课件
个性化诊疗方案
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
胰腺的超声诊断 ppt课件
PPT课件 18
• （3）内部回声：多有不同程度的回声粗糙， 钙化型有回声增高或见斑点状强回声。梗 阻性以低回声为主并后方回声衰减，是纤 维组织弥漫增生的结果。 • （4）胰腺结石：点状或块状强回声伴声影 对诊断甚有帮助，常见于钙化型胰腺炎。
PPT课件
19
• （5）胰管扩张：钙化型因结石形成，胰管 扩张明显，梗阻型常为轻中度不规则扩张， 粗细不均或呈串珠状。 • （6）胰腺假性囊肿：胰内和胰周囊性病灶， 囊壁厚而不规则，边界模糊，囊内可见弱 回声，
PPT课件 10
急性胰腺炎超声表现
• 1.灰阶超声 （1）胰腺弥漫性肿大：以前 后径增加为主。个别为局限性肿大，多见 于胰头和胰尾，与该部位胰管梗阻形成的 局限性炎症有关。 （2）形态和边缘的变 化：比大小更能客观的反映胰腺的病理变 化。水肿型胰腺边缘整齐，形态规则出血 坏死型胰腺边缘模糊，形态不规则，与周 围组织分界不清。
PPT课件 30
胰腺囊腺癌
• 囊腺癌与囊腺瘤声像图难以区分，囊腺癌 彩色多普勒显示团块内部血流色彩丰富， 有搏动性，脉冲多普勒可检测到。实时图 像显示囊壁较厚、附壁实性团块较大、外 形不规整。复查肿物生长迅速，外形变化 较明显、合并腹水或有其它部位转移灶等 情况时考虑囊腺癌。
PPT课件
31
胰腺囊腺癌声像图
PPT课件 44
• 间接征像：
• （1）胆道全程严重扩张：表现为肝内胆管 扩张及胆囊增大。 （2）主胰管扩张：声像图上主胰管从头至 尾全程严重扩张，超声同时显示胆总管和 胰管扩张，称“双管征”。 （3）晚期可有胰头受侵，周围淋巴结肿大。
PPT课件
45
谢谢！
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46
PPT课件
14
ห้องสมุดไป่ตู้
• （3）内部回声：多有不同程度的回声粗糙， 钙化型有回声增高或见斑点状强回声。梗 阻性以低回声为主并后方回声衰减，是纤 维组织弥漫增生的结果。 • （4）胰腺结石：点状或块状强回声伴声影 对诊断甚有帮助，常见于钙化型胰腺炎。
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19
• （5）胰管扩张：钙化型因结石形成，胰管 扩张明显，梗阻型常为轻中度不规则扩张， 粗细不均或呈串珠状。 • （6）胰腺假性囊肿：胰内和胰周囊性病灶， 囊壁厚而不规则，边界模糊，囊内可见弱 回声，
PPT课件 10
急性胰腺炎超声表现
• 1.灰阶超声 （1）胰腺弥漫性肿大：以前 后径增加为主。个别为局限性肿大，多见 于胰头和胰尾，与该部位胰管梗阻形成的 局限性炎症有关。 （2）形态和边缘的变 化：比大小更能客观的反映胰腺的病理变 化。水肿型胰腺边缘整齐，形态规则出血 坏死型胰腺边缘模糊，形态不规则，与周 围组织分界不清。
PPT课件 30
胰腺囊腺癌
• 囊腺癌与囊腺瘤声像图难以区分，囊腺癌 彩色多普勒显示团块内部血流色彩丰富， 有搏动性，脉冲多普勒可检测到。实时图 像显示囊壁较厚、附壁实性团块较大、外 形不规整。复查肿物生长迅速，外形变化 较明显、合并腹水或有其它部位转移灶等 情况时考虑囊腺癌。
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胰腺囊腺癌声像图
PPT课件 44
• 间接征像：
• （1）胆道全程严重扩张：表现为肝内胆管 扩张及胆囊增大。 （2）主胰管扩张：声像图上主胰管从头至 尾全程严重扩张，超声同时显示胆总管和 胰管扩张，称“双管征”。 （3）晚期可有胰头受侵，周围淋巴结肿大。
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ห้องสมุดไป่ตู้
胰腺疾病的超声诊断
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胆总管下段 或壶腹部结石
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胰头癌
• 临床 • 超声表现 黄疸：进行性加深黄 阻塞部位：高，在胰 疸，波动范围不明显。 腺上缘起即发生阻塞， 发热：不多见，或持 胆总管显示长度缩短。 续低热，不伴寒颤。 胰腺：病变区因纤维 化萎缩变硬而回声增 胃肠道出血：晚期较 多，体积变小。 明显。 主胰管：近胰头处呈 截断征象，远端可扩 张或呈囊状、串珠状。
3
• 胰颈是胰腺的狭小部分，其前方为胃后 壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇 合处，并形成门静脉。 • 胰体前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜 囊。胰体后方依次为脾静脉，肠系膜上 动脉，腹主动脉及脊柱。 • 胰尾末端直达脾门，后方为脾静脉，左 肾及左肾上腺，左前方有胃。 • 胰管自胰尾向胰头右行并逐渐增粗，进 入胰头后与胆总管汇合，共同开口于十 二指肠。
49
• 壶腹部病变：沿着扩张的胆总管作纵 切的探头稍转向右外侧，在胆总管末 端以下相当于壶腹处可见不规则形态 的低—中回声结节，肿瘤游离缘可呈 不规则外凸形或呈杯口状凹陷形，并 可向胆总管下段延伸浸润。
50
• 其他：在大量饮水液体进入十二指 肠后作检查，有时可见十二指肠腔 人狭窄，，其左侧壁处可见向内的 弧形压迹。如见有十二指肠内较大 的中—高回声团块，应考虑有十二 指肠乳头状腺癌可能。
19
超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。 • 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。 • 囊肿多为单发，亦可呈多发或内有分 隔。 • 囊肿巨大时可使周围组织器官受压移 位，也可使胰腺失去正常的形成。
胆总管下段 或壶腹部结石
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胰头癌
• 临床 • 超声表现 黄疸：进行性加深黄 阻塞部位：高，在胰 疸，波动范围不明显。 腺上缘起即发生阻塞， 发热：不多见，或持 胆总管显示长度缩短。 续低热，不伴寒颤。 胰腺：病变区因纤维 化萎缩变硬而回声增 胃肠道出血：晚期较 多，体积变小。 明显。 主胰管：近胰头处呈 截断征象，远端可扩 张或呈囊状、串珠状。
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• 胰颈是胰腺的狭小部分，其前方为胃后 壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇 合处，并形成门静脉。 • 胰体前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜 囊。胰体后方依次为脾静脉，肠系膜上 动脉，腹主动脉及脊柱。 • 胰尾末端直达脾门，后方为脾静脉，左 肾及左肾上腺，左前方有胃。 • 胰管自胰尾向胰头右行并逐渐增粗，进 入胰头后与胆总管汇合，共同开口于十 二指肠。
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• 壶腹部病变：沿着扩张的胆总管作纵 切的探头稍转向右外侧，在胆总管末 端以下相当于壶腹处可见不规则形态 的低—中回声结节，肿瘤游离缘可呈 不规则外凸形或呈杯口状凹陷形，并 可向胆总管下段延伸浸润。
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• 其他：在大量饮水液体进入十二指 肠后作检查，有时可见十二指肠腔 人狭窄，，其左侧壁处可见向内的 弧形压迹。如见有十二指肠内较大 的中—高回声团块，应考虑有十二 指肠乳头状腺癌可能。
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超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。 • 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。 • 囊肿多为单发，亦可呈多发或内有分 隔。 • 囊肿巨大时可使周围组织器官受压移 位，也可使胰腺失去正常的形成。
胰腺超声诊断 ppt课件
胰腺超声诊断 ppt课件
解剖
1.胰腺位于腹膜后，是无包膜的脏器 2.胰腺分头、颈、体及尾四部分 3.胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚
1.5~2.5cm，胰管位于实质内，内 径0.2cm 4.超声横切面胰腺可分3种形态：蝌 蚪形 44%，哑铃形 33%，腊肠形 23%
2
胰腺毗邻
胰腺位于腹膜后 右侧：十二指肠降部，右前方为胆囊 左侧：脾脏 前方：胃及网膜囊 后方：下腔静脉、右肾、右肾血管，脾静 脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾上腺、 左肾血管、左肾上端
组织引起移位
51
52
53
54
55
胰腺囊腺瘤（癌）
56
临床概述
胰腺囊腺瘤与囊腺癌多发于中年妇女，由 导管上皮增殖发生，好发于胰体、胰尾。
1、微囊肿性浆液性囊腺瘤 囊内无乳头形成，无恶变倾向。
2、巨囊肿性粘液性囊腺瘤 3、胰腺囊腺癌
57
超声表现
1、微囊肿性囊腺瘤 胰体尾部蜂窝状多囊结构，囊肿<2cm。 较小的囊肿可表现为高回声或低回声，但 后方有回声增强。
急性胰腺炎在病理上分为急性水肿型和出血坏 死型。
急性胰腺炎除可累及胰腺外，还可累及肠系膜、 腹腔和腹膜后间隙等。可伴发有脓肿、假性囊肿 和瘘管形成。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、
血尿淀粉酶升高、电解质紊乱和休克等。
20
二、超声表现
1、胰腺大小 急性水肿型为轻到中度肿大，多为弥漫性肿大，
少数为局限性肿大，个别表现为局限性炎性肿块。 出血坏死型胰腺炎肿大更为严重 2、胰腺形态
68
胰腺癌
69
临床概述
胰腺癌主要发生于胰头部（约75%），胰 体和胰尾约占1/4，其余为弥漫性胰腺癌。 胰腺癌最常见为胰管上皮细胞的腺癌，其 次为腺泡细胞癌和胰岛细胞癌等。 临床表现：腹痛或上腹不适、食欲减退、 体重减轻、黄疸
解剖
1.胰腺位于腹膜后，是无包膜的脏器 2.胰腺分头、颈、体及尾四部分 3.胰腺长12~15cm，宽3~4cm，厚
1.5~2.5cm，胰管位于实质内，内 径0.2cm 4.超声横切面胰腺可分3种形态：蝌 蚪形 44%，哑铃形 33%，腊肠形 23%
2
胰腺毗邻
胰腺位于腹膜后 右侧：十二指肠降部，右前方为胆囊 左侧：脾脏 前方：胃及网膜囊 后方：下腔静脉、右肾、右肾血管，脾静 脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾上腺、 左肾血管、左肾上端
组织引起移位
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胰腺囊腺瘤（癌）
56
临床概述
胰腺囊腺瘤与囊腺癌多发于中年妇女，由 导管上皮增殖发生，好发于胰体、胰尾。
1、微囊肿性浆液性囊腺瘤 囊内无乳头形成，无恶变倾向。
2、巨囊肿性粘液性囊腺瘤 3、胰腺囊腺癌
57
超声表现
1、微囊肿性囊腺瘤 胰体尾部蜂窝状多囊结构，囊肿<2cm。 较小的囊肿可表现为高回声或低回声，但 后方有回声增强。
急性胰腺炎在病理上分为急性水肿型和出血坏 死型。
急性胰腺炎除可累及胰腺外，还可累及肠系膜、 腹腔和腹膜后间隙等。可伴发有脓肿、假性囊肿 和瘘管形成。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、
血尿淀粉酶升高、电解质紊乱和休克等。
20
二、超声表现
1、胰腺大小 急性水肿型为轻到中度肿大，多为弥漫性肿大，
少数为局限性肿大，个别表现为局限性炎性肿块。 出血坏死型胰腺炎肿大更为严重 2、胰腺形态
68
胰腺癌
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临床概述
胰腺癌主要发生于胰头部（约75%），胰 体和胰尾约占1/4，其余为弥漫性胰腺癌。 胰腺癌最常见为胰管上皮细胞的腺癌，其 次为腺泡细胞癌和胰岛细胞癌等。 临床表现：腹痛或上腹不适、食欲减退、 体重减轻、黄疸
超声诊断ppt课件完整版
操作后处理与报告书写
图像保存与处理
报告书写
将检查过程中的超声图像进行保存，并根据 需要进行处理，如放大、测量等。
根据检查结果，认真书写超声诊断报告，包 括患者信息、检查部位、超声表现、诊断意 见等。
结果解读与沟通
仪器维护与保养
向患者解释超声诊断结果，告知其病情及后 续治疗建议，同时与患者家属进行沟通，解 答其疑问。
弹性成像技术分类
包括静态/准静态弹性成像、声辐射力脉冲成像 (ARFI)、剪切波弹性成像(SWE)等。
临床应用
在乳腺、甲状腺、肝脏等器官的良恶性病变鉴别中有重要价值。
超声造影技术
超声造影剂
由微气泡构成，能增强血液的背向散射，提 高超声图像的对比度和分辨率。
超声造影技术分类
包括二次谐波成像、能量多普勒成像、反向 脉冲谐波成像等。
心脏血流动力学监测
通过多普勒超声技术，可以实时监测心脏内血流速度、血流量以及 血流方向等参数。
心血管疾病诊断
超声心动图对于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等心血管疾病的诊断具 有重要价值。
腹部脏器超声诊断
肝脏疾病诊断
超声可以检测肝脏大小、形态、 回声等异常表现，辅助诊断肝炎、
肝硬化、肝肿瘤等疾病。
胆道系统疾病诊断
临床应用
在心血管、腹部、妇产等领域有广泛应用， 如心肌灌注评估、肝肿瘤检测等。
其他新技术与新进展
超声内镜技术
将超声探头与内镜结合，可在直视下对消化道壁 及邻近脏器进行超声检查。
无线超声技术
利用无线通信技术，实现超声图像的实时传输和 远程会诊。
ABCD
血管内超声技术
使用微型超声探头置入血管内进行成像，用于评 估血管狭窄、斑块等病变。
胰腺超声诊断PPT课件
培训和教育
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
建立培训中心
设立专门的胰腺超声诊断 培训中心，提供专业化的 培训和实践机会。
继续教育
鼓励医生参加继续教育课 程，了解最新的技术和研 究进展。
学术交流
加强学术交流和合作，促 进医生之间的知识共享和 经验传递。
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胰腺超声诊断ppt课件
目录
• 引言 • 胰腺超声诊断基础 • 胰腺疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的局限性 • 未来展望
01 引言
目的和背景
01
介绍胰腺超声诊断的目的，即通 过超声波检查胰腺形态、结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依 据。
02
阐述胰腺超声诊断的背景，包括 胰腺疾病的高发性和超声诊断技 术在医学影像学中的广泛应用。
常用的胰腺超声检查 技术包括常规超声、 彩色多普勒超声和超 声造影等。
检查前需要空腹，避 免胃肠道气体的干扰。
正常胰腺超声图像
正常胰腺呈长条形，位于左上腹， 紧贴胃的后方。
超声图像上，正常胰腺的轮廓清 晰，边缘光滑，内部回声均匀。
正常胰腺的大小因人而异，但通 常长度在10-20cm之间，厚度
在2-3cm之间。
胰腺超声诊断的重要性
强调胰腺超声诊断在早期发现胰腺疾 病中的价值，提高疾病的治愈率和生 存率。
说明胰腺超声诊断在鉴别诊断中的重 要作用，为临床医生提供可靠的诊断 依据。
02 胰腺超声诊断基础
超声波原理
超声波是一种机械波，具有频率高于 人耳可听范围的声波，用于医学诊断 的超声波频率通常在2-10MHz之间。
操作者的经验和技术水平对超声诊断结果有较大影响。
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断胰腺疾病对人体健康带来的威胁日益凸显，而超声诊断作为一种重要的检查手段，能够有效帮助医生对胰腺疾病进行早期诊断和准确定位。
相比于其他影像学检查方法，超声诊断具有非侵入性、无辐射的优点，对患者的身体没有任何损伤。
通过超声波的传播和反射原理，医生能够获取胰腺的详细结构和异常变化，进而判断或排除不同类型的胰腺疾病。
超声诊断在胰腺疾病早期诊断方面具有独特的优势。
因为超声波能够有效穿透软组织，对胰腺的内部结构能够进行清晰可见的显示。
这使得医生能够在胰腺疾病发生初期就能够发现异常情况，尤其是对于一些细小的肿块或病变，超声诊断能够提供精确的定位和测量，为治疗方案的制定提供重要依据。
总之，胰腺疾病超声诊断作为一种非侵入性、无辐射的诊断方法，对胰腺疾病的早期诊断和准确性起着重要作用。
在临床实践中，医生可通过超声波的传播和反射原理来观察胰腺的内部结构和异常变化，从而及早发现并定位胰腺疾病，为治疗方案的制定提供重要依据。
胰腺疾病超声诊断经常遇到的常见疾病包括以下几种：胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织的炎症，常见病因包括酒精摄入过多、胆道疾病和胰腺结石等。
病症表现为腹痛、恶心、呕吐等。
超声诊断中，胰腺炎可表现为胰腺回声增强、胰腺增大和周围积液等。
胰腺囊肿：胰腺囊肿是胰腺内形成的液体囊肿，可由胰腺炎、胰腺损伤或先天性因素引起。
病症表现为腹痛、腹胀和消瘦等。
超声诊断中，胰腺囊肿可表现为胰腺内液性回声区域。
胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，多数为导管腺癌。
病症表现为上腹部疼痛、黄疸和消瘦等。
超声诊断中，胰腺癌可表现为胰腺内肿块、增强回声和周围淋巴结增大等。
以上是胰腺疾病超声诊断中常见的疾病，其病因、症状和超声诊断特点各不相同。
本段落将介绍胰腺疾病超声诊断的技术和方法。
主要内容包括超声仪器的选择、扫描技术的应用、图像解读和诊断判断的原则。
胰腺疾病超声诊断需要选择高质量的超声仪器。
仪器应具备高分辨率、高频率、___功能和彩色超声功能，以获取清晰、准确的图像。
胰腺炎影像诊断PPT课件
内镜超声
将超声探头经内镜导入胃或十二指肠 内，近距离观察胰腺及周围病变，分 辨率高，对微小病变的检出率高。
CT检查
腹部CT平扫
可显示胰腺肿大、胰周渗出等病变， 是诊断急性胰腺炎的常用方法。
腹部增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，可更 清晰地显示胰腺及周围血管、淋巴结 等结构，对胰腺炎的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
X线钡餐检查可见胃肠道 受压移位或狭窄等间接
征象。Байду номын сангаас
04 并发症的影像诊断
假性囊肿形成及影像表现
定义
假性囊肿是胰腺炎常见的并发症之一，由胰液外渗、坏死组织包裹形成。
影像表现
CT和MRI均可显示假性囊肿，表现为胰周或腹腔内的囊性低密度影，边界清晰，囊内密度均匀，增强 扫描无强化。
胰周积液及影像表现
05 鉴别诊断与误区提示
与其他腹部疾病的鉴别诊断
急性胰腺炎与急性胆囊炎 的鉴别
两者均可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等 症状，但急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可 向左肩及左腰背部放射，而急性胆囊炎疼痛 多位于右上腹，可向右肩胛下区放射。影像 学上，急性胰腺炎表现为胰腺肿大、胰周积 液等，而急性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、 胆囊内结石等。
02 影像学检查方法
X线平片检查
腹部平片
可显示胰腺区域钙化或结石，对 慢性胰腺炎有一定诊断价值。
胃肠道钡剂造影
可间接观察胰腺形态及周围脏器 关系，但对急性胰腺炎的诊断价 值有限。
超声检查
腹部超声
简便易行、价格低廉，是胰腺炎的常 规影像学检查方法。可显示胰腺肿大 、胰周积液等病变，但对肥胖、胃肠 积气等患者显示效果不佳。
胰腺炎影像诊断仍面临着一些 挑战，如影像技术的局限性、 病变表现的多样性以及医生经 验的差异等，需要不断研究和 探索新的技术和方法来解决这 些问题。
将超声探头经内镜导入胃或十二指肠 内，近距离观察胰腺及周围病变，分 辨率高，对微小病变的检出率高。
CT检查
腹部CT平扫
可显示胰腺肿大、胰周渗出等病变， 是诊断急性胰腺炎的常用方法。
腹部增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，可更 清晰地显示胰腺及周围血管、淋巴结 等结构，对胰腺炎的诊断和鉴别诊断 具有重要价值。
X线钡餐检查可见胃肠道 受压移位或狭窄等间接
征象。Байду номын сангаас
04 并发症的影像诊断
假性囊肿形成及影像表现
定义
假性囊肿是胰腺炎常见的并发症之一，由胰液外渗、坏死组织包裹形成。
影像表现
CT和MRI均可显示假性囊肿，表现为胰周或腹腔内的囊性低密度影，边界清晰，囊内密度均匀，增强 扫描无强化。
胰周积液及影像表现
05 鉴别诊断与误区提示
与其他腹部疾病的鉴别诊断
急性胰腺炎与急性胆囊炎 的鉴别
两者均可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等 症状，但急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可 向左肩及左腰背部放射，而急性胆囊炎疼痛 多位于右上腹，可向右肩胛下区放射。影像 学上，急性胰腺炎表现为胰腺肿大、胰周积 液等，而急性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、 胆囊内结石等。
02 影像学检查方法
X线平片检查
腹部平片
可显示胰腺区域钙化或结石，对 慢性胰腺炎有一定诊断价值。
胃肠道钡剂造影
可间接观察胰腺形态及周围脏器 关系，但对急性胰腺炎的诊断价 值有限。
超声检查
腹部超声
简便易行、价格低廉，是胰腺炎的常 规影像学检查方法。可显示胰腺肿大 、胰周积液等病变，但对肥胖、胃肠 积气等患者显示效果不佳。
胰腺炎影像诊断仍面临着一些 挑战，如影像技术的局限性、 病变表现的多样性以及医生经 验的差异等，需要不断研究和 探索新的技术和方法来解决这 些问题。
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第四节 胰腺炎
【声像图表现】 1. 水肿型 胰腺呈弥漫性肿大，形态饱满，实质回声多减低， 可有细小点状回声，分布较均匀（图16-2）。 2. 出血坏死型 胰腺肿大，形态不规则，边界不清，实质回 声强弱不均匀，可见粗大斑点及片状无回声区，胰管无明显 扩张（图16-3），胰腺周围可见不规则液性暗区（图16-4）。
第四节 胰腺炎
二、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎约半数患者由急性炎症反复发作演变而成。系多 种病因导致胰腺细胞破坏、纤维组织广泛增生的一类病变， 30%～60%病例是由急性胰腺炎反复发作所致，临床表现为长 期反复的上腹痛、腹胀、消化不良，重症者出现脂肪泻以及 糖尿病。
第四节 胰腺炎
【声像图表现】 1. 胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整，与周围组织界限不清。 2. 胰腺轻度增大或局限性增大，整个胰腺肿大不如急性炎症 明显或严重。 3. 胰腺实质回声增强、分布不均、光点粗大呈簇状或片状 （图16-5）。 4. 慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管内结石。
第一节 解剖概要
胰腺横贴在上腹部腹膜后间隙，是一个无包膜的腹 膜后脏器，呈蝌蚪型，长12～13cm，宽3～4cm，厚1.5～ 2.5cm，重量为60～100g，分胰头、胰颈、胰体、胰尾四 部分。。
第二节 检查方法
一、检查前准备 1. 检查前禁食8小时以上；应在晨起空腹时检查，以减少胃 内食物引起过多的气体干扰超声的传入。 2. 胃肠气体较多者，可服轻泻剂及清洁灌肠。 3. 检查中，必要时可饮温开水500～1000ml作为声窗，观察 其后方的胰腺。
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第六节 胰腺癌
原发性胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，多为腺癌。胰 腺癌75%发生于胰头部，体尾部癌仅占25%。本病早期诊断较 困难，一旦出现症状已属于晚期。患者早期症状不明显，可 表现为食欲不振，进食后胀满感，其后出现腹痛、体重减轻 、黄疸以及顽固性腰背疼痛。
第六节 胰腺癌
【声像图表现】 1. 胰腺形态异常 局限性增大、膨出，呈结节状，前后径一 般大于3cm。 2. 胰腺内出现异常回声 肿块以低回声型为主，夹杂有散在 的、不均匀的光点、光斑，偶见略强回声结节。肿块向周围 组织呈蟹足样浸润生长，或呈花瓣状与周围组织分界不清 （图16-7）。肿块后方回声减低，甚至出现弱声影。 3. 胰管扩张 胰头肿块阻塞胰管时，可见胰管全程扩张，体 尾部癌时，可见胰管突然截断或节段性扩张（图16-8）。 4. 胆道系统扩张 胰头肿块压迫或浸润胆总管引起肝内外胆 管扩张，胆囊增大。 5. 胰腺周围的组织结构异常 可见肿块周围静脉受肿块压迫， 动脉移位，可有肝内及腹主动脉淋巴结肿大。
第七节 胰腺疾病超声报告范例
一、急性胰腺炎 1. 超声表现 胰腺肿大，轮廓不清，内部回声减低，不均 匀，胰管轻度扩张，内径约0.4cm，胰腺周围可见积液，前 后径0.5～1.0cm。 2. 超声提示 急性胰腺炎。
第七节 胰腺疾病超声报告范例
二、胰头癌 1. 超声表现 胰腺形态失常，于胰头部见低回声肿块，大小 5.4cm×4.3cm，形态不规则，呈分叶状，边界不清楚， CDFI示肿块内血流丰富，见动脉血流。胰管扩张，内径 0.5cm。肝脏大小形态回声正常，肝内外胆管明显扩张，左 肝管0.9cm，右肝管0.9cm,胆总管1.5cm，在胰头处受压。 胆囊肿大，大小10.2cm×4.1cm，淤胆。脾脏未见异常。 2. 超声提示 胰头实性占位，考虑胰头癌。
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胰腺疾病的超声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊断
第四节 胰腺炎
一、急性胰腺炎 急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，在病理解剖上可分为 急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。两种类型是同一病 变的两个阶段。一般认为急性胰腺炎是由于胆石症、胆道感 染、酒精中毒、外伤等造成胰管梗阻，同时胰腺分泌旺盛， 使得被激活的消化酶原溢出胰泡和胰管，导致胰腺实质和周 围组织发生自身消化的过程。临床特点为急性持续性上腹痛， 中上腹为重，伴有血尿淀粉酶升高。出血坏死型，早期可出 现休克，病情发展快，死亡率很高。
第五节 胰腺囊性疾病
一、胰腺假性囊肿 假性囊肿约占胰腺囊肿的一半，系继发于急、慢性胰腺炎或 外伤后，由于胰腺渗液和血液聚集，刺激周围纤维组织增生 包裹形成囊肿，囊壁上无上皮分泌细胞，故称假性囊肿，好 发于胰体尾部。临床症状有腹胀，可于上腹部触及囊性肿物。
第五节 胰腺囊性疾病
【声像图表现】 1. 上腹部出现圆形或椭圆形无回声区，边界清楚，光滑，部 分暗区内有强回声分隔，使囊肿呈多房性，其后方回声增强， 无回声区内还可见沉积物样回声（图16-6）。 2. 囊肿与胰腺关系密切。 3. 可有急性或慢性胰腺炎病史。 二、胰腺真性囊肿 1. 先天性囊肿 多见于儿童，常 与多囊肾、多囊肝并发，声像图上 显示为胰腺实质中单个或多个液性 暗区，圆形或椭圆形，边界清，壁 光滑，后方回声增强。 2. 寄生虫性囊肿 细粒棘球绦虫偶 可在胰腺内形成包虫囊肿，为圆形， 囊壁较厚，可见囊中囊，或囊壁上有 强回声突起征象。
二、检查方法 1. 仰卧位 是胰腺检查的常规体位。探测时，双手自然 2. 半卧位 使上身与床面成35°～45°，胃内气体浮于胃底，减 少干扰，以便通过肝左叶观察胰腺。
第三节 正常声像图
正常胰腺的轮廓清晰而光滑，胰腺实质的回声应为稍弱 或中等稍强的均匀回声（图16-1），其回声强度取决于自腹 膜后延伸入腺体小叶间的纤维和脂肪组织的含量。胰腺的测 量以其厚度为主，正常胰腺长轴断面的形态可分为三型：蝌 蚪型、腊肠型、哑铃型。胰头厚1.5～3.0cm，胰体厚度1.0 ～2.0cm，胰尾厚度1.5～2.0cm。正常胰管前后径不大于 0.3cm。