胰腺疾病PPT课件
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2003-3
** *
*
stone
Complications
Early
(2-3d)
Systemic Cardiovascular，pulmonary，renal，metabolic
Intermediate (2-5w)
Septic Abdominl，pancreatic，retroperitoneal
2003-3
Laboratory findings
Blood and urine amylase detection Lipase, WBC, LF, Blood Sugar, Blood
gas, hypocalcinemia Fluid from abdominal paracentesis
2003-3
胰腺的解剖 胰腺长15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm 分头、颈、体、尾四部
2003-3
胰腺的毗邻
横卧于1-2腰椎 前方，胰头右侧 被十二指肠包绕 胰尾与脾门相邻
前面有胃、胃结 肠韧带和横结肠 及其系膜
2003-3
胰腺的血流供应
胰头：胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉 和肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉
Pancreatic / peripancreatic fat necrosis
Pseudocysts
Late
(Months)
Vascular /hemorrhagic
2003-3
Complications
Early detection and objective evaluation
胰体尾：脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉 以及胰背动脉及其分支胰横动脉
静脉：汇入脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉
2003-3
胰腺的淋巴引流
胰头注入胰十二指肠上、下淋巴结 胰体注入胰上淋巴结和胰下淋巴结 胰尾注入脾门淋巴结 最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
2003-3
共同通道
胰腺生理概要
中华医学初稿》1991年 《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》 1998年 《重症急性胰腺炎诊治原则草案》 2001年
中华外科杂志2001 年12 月第39卷第12期
2003-3
Acute pancreatitis
Life-threatening inflammatory disorder of the pancreas
胰腺癌 壶腹周围癌
胰腺内分泌肿瘤
Acute Pancreatitis
Xu Xiao
Department of Hepatobiliary & pancreatic Surgery The first Affiliated Hospital
Zhejiang University School of Medicine Hangzhou, China
Abrupt onset and unpredictable course Variable severity and duration Self-limited but remarkable morbidity and
mortality
2003-3
Aetiology
Elusive but sometimes attributable to a specific cause Obstructive Excessive drinking Deranged Diet Hyperlipidemia hypercalcinemia Traumatic Hemodynamic：ischmic
外分泌：胰液。由腺泡细胞和导管细胞 产生，主要成分为碳酸氢盐和消化酶
内分泌：胰岛素，主要由胰岛B细胞产 生；A细胞产生胰高血糖素
2003-3
胰腺的神经
交感神经节后纤维主要终于血管，影响 胰腺的外分泌
副交感神经节后纤维终于胰腺腺泡及胰 岛细胞，可控制胰腺的内外分泌
2003-3
急性胰腺炎 慢性胰腺炎
胰腺疾病
胰腺外科发展简史
Pancreas------Pan(全)+Kreas(肉) Wirsung-------1642年发现主胰管 Vater-----------1720年描述十二指肠壶腹 Santorini------1742年命名副胰管 Jacques Aubert-----1856年首次报告急性胰腺炎
Two-hit hypothesis of the cytokine-induced systemic inflammatory response syndrome(SIRS)
MODS , MOF
DIC , ARDS
（p 649）
2003-3
Classification
Non-obstructive : alcoholic Obstructive : biliary Acute edematous pancreatitis Acute hemorrhgic and necrotic pancreatitis
2003-3
Pathogenesis
Bile reflux Self-digestion Trypsinogen activation Inflammatory mediators: IL, TNF Microcirculation and acinar injury
Cytokine cascade
2003-3
Imaging modalities for diagnosis
Conventional abdominal ultrasonography Serial enhanced computed tomography (CE-CT) ERCP MRCP Endoscopic ultrasonography Others: X-ray
（p 650）
2003-3
Clinical manifestation
Abdominal pain Vomiting Abdominal distention Peritonitis Fever, jaundice, Gray-Turner sign,Cullen sign
（p 650）
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stone
Complications
Early
(2-3d)
Systemic Cardiovascular，pulmonary，renal，metabolic
Intermediate (2-5w)
Septic Abdominl，pancreatic，retroperitoneal
2003-3
Laboratory findings
Blood and urine amylase detection Lipase, WBC, LF, Blood Sugar, Blood
gas, hypocalcinemia Fluid from abdominal paracentesis
2003-3
胰腺的解剖 胰腺长15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm 分头、颈、体、尾四部
2003-3
胰腺的毗邻
横卧于1-2腰椎 前方，胰头右侧 被十二指肠包绕 胰尾与脾门相邻
前面有胃、胃结 肠韧带和横结肠 及其系膜
2003-3
胰腺的血流供应
胰头：胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉 和肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉
Pancreatic / peripancreatic fat necrosis
Pseudocysts
Late
(Months)
Vascular /hemorrhagic
2003-3
Complications
Early detection and objective evaluation
胰体尾：脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉 以及胰背动脉及其分支胰横动脉
静脉：汇入脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉
2003-3
胰腺的淋巴引流
胰头注入胰十二指肠上、下淋巴结 胰体注入胰上淋巴结和胰下淋巴结 胰尾注入脾门淋巴结 最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
2003-3
共同通道
胰腺生理概要
中华医学初稿》1991年 《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》 1998年 《重症急性胰腺炎诊治原则草案》 2001年
中华外科杂志2001 年12 月第39卷第12期
2003-3
Acute pancreatitis
Life-threatening inflammatory disorder of the pancreas
胰腺癌 壶腹周围癌
胰腺内分泌肿瘤
Acute Pancreatitis
Xu Xiao
Department of Hepatobiliary & pancreatic Surgery The first Affiliated Hospital
Zhejiang University School of Medicine Hangzhou, China
Abrupt onset and unpredictable course Variable severity and duration Self-limited but remarkable morbidity and
mortality
2003-3
Aetiology
Elusive but sometimes attributable to a specific cause Obstructive Excessive drinking Deranged Diet Hyperlipidemia hypercalcinemia Traumatic Hemodynamic：ischmic
外分泌：胰液。由腺泡细胞和导管细胞 产生，主要成分为碳酸氢盐和消化酶
内分泌：胰岛素，主要由胰岛B细胞产 生；A细胞产生胰高血糖素
2003-3
胰腺的神经
交感神经节后纤维主要终于血管，影响 胰腺的外分泌
副交感神经节后纤维终于胰腺腺泡及胰 岛细胞，可控制胰腺的内外分泌
2003-3
急性胰腺炎 慢性胰腺炎
胰腺疾病
胰腺外科发展简史
Pancreas------Pan(全)+Kreas(肉) Wirsung-------1642年发现主胰管 Vater-----------1720年描述十二指肠壶腹 Santorini------1742年命名副胰管 Jacques Aubert-----1856年首次报告急性胰腺炎
Two-hit hypothesis of the cytokine-induced systemic inflammatory response syndrome(SIRS)
MODS , MOF
DIC , ARDS
（p 649）
2003-3
Classification
Non-obstructive : alcoholic Obstructive : biliary Acute edematous pancreatitis Acute hemorrhgic and necrotic pancreatitis
2003-3
Pathogenesis
Bile reflux Self-digestion Trypsinogen activation Inflammatory mediators: IL, TNF Microcirculation and acinar injury
Cytokine cascade
2003-3
Imaging modalities for diagnosis
Conventional abdominal ultrasonography Serial enhanced computed tomography (CE-CT) ERCP MRCP Endoscopic ultrasonography Others: X-ray
（p 650）
2003-3
Clinical manifestation
Abdominal pain Vomiting Abdominal distention Peritonitis Fever, jaundice, Gray-Turner sign,Cullen sign
（p 650）