胰腺癌PPT精选课件
合集下载
胰腺癌健康宣教PPT课件
胰腺癌健康宣 教PPT课件
目录 胰腺癌的定义和症状 胰腺癌的诊断和治疗 胰腺癌的预防和生活注意事项 胰腺癌的病因和风险因素 胰腺癌的研究和未来展望 相关资源和支持机构 饮食与胰腺癌 胰腺癌后康复 胰腺癌的早期筛查 结语
胰腺癌的定义 和症状
胰腺癌的定义和症状
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺组织。 胰腺癌的常见症状包括腹痛、黄疸 、消瘦、食欲减退等。
某些研究表明，高纤维饮食、 摄入足够的维生素D和钙，以及 避免摄入过多的饱和脂肪酸和 红肉等可能有助于预防胰腺癌 。
饮食中应多摄入富含抗氧化剂 的食物，如水果、蔬菜和坚果 等。
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复需要综合治疗，包括饮食 调理、心理康复、适当的体力活动和定 期随访等。 患者应与医生密切合作，积极配合治疗 ，以提高康复效果。
胰腺癌的早期 筛查
胰腺癌的早期筛查
目前，胰腺癌的早期筛查方法仍在 研究中，尚无明确的标准。 高风险人群可以进行定期的体检和 影像学检查，以尽早发现可能的异 常情况。
结语
结语
胰腺癌是一种严重的疾病，早期发现和 治疗对于提高生存率至关重要。
我们呼吁大家关注自身健康，积极预防 胰腺癌，并与医生保持密切的沟通和合 作。
胰腺癌患者应遵循医生的建议 ，进行规范治疗，并注意饮食 调理和心理护理。
胰腺癌的病因 和风险因素
胰腺癌的病因和风险因素
胰腺癌可能与遗传、吸烟、酒精、肥胖 、高脂饮食物质和某些药物也 可能增加罹患胰腺癌的风险。
胰腺癌的研究 和未来展望
胰腺癌的研究和未来展望
胰腺癌的研究包括基础科学研究、 临床试验和新药研发等方面。 未来，我们希望通过深入的研究和 创新治疗方法来改善胰腺癌的预后 和生存率。
目录 胰腺癌的定义和症状 胰腺癌的诊断和治疗 胰腺癌的预防和生活注意事项 胰腺癌的病因和风险因素 胰腺癌的研究和未来展望 相关资源和支持机构 饮食与胰腺癌 胰腺癌后康复 胰腺癌的早期筛查 结语
胰腺癌的定义 和症状
胰腺癌的定义和症状
胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰 腺组织。 胰腺癌的常见症状包括腹痛、黄疸 、消瘦、食欲减退等。
某些研究表明，高纤维饮食、 摄入足够的维生素D和钙，以及 避免摄入过多的饱和脂肪酸和 红肉等可能有助于预防胰腺癌 。
饮食中应多摄入富含抗氧化剂 的食物，如水果、蔬菜和坚果 等。
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复
胰腺癌后康复需要综合治疗，包括饮食 调理、心理康复、适当的体力活动和定 期随访等。 患者应与医生密切合作，积极配合治疗 ，以提高康复效果。
胰腺癌的早期 筛查
胰腺癌的早期筛查
目前，胰腺癌的早期筛查方法仍在 研究中，尚无明确的标准。 高风险人群可以进行定期的体检和 影像学检查，以尽早发现可能的异 常情况。
结语
结语
胰腺癌是一种严重的疾病，早期发现和 治疗对于提高生存率至关重要。
我们呼吁大家关注自身健康，积极预防 胰腺癌，并与医生保持密切的沟通和合 作。
胰腺癌患者应遵循医生的建议 ，进行规范治疗，并注意饮食 调理和心理护理。
胰腺癌的病因 和风险因素
胰腺癌的病因和风险因素
胰腺癌可能与遗传、吸烟、酒精、肥胖 、高脂饮食物质和某些药物也 可能增加罹患胰腺癌的风险。
胰腺癌的研究 和未来展望
胰腺癌的研究和未来展望
胰腺癌的研究包括基础科学研究、 临床试验和新药研发等方面。 未来，我们希望通过深入的研究和 创新治疗方法来改善胰腺癌的预后 和生存率。
胰腺癌 PPT课件
六、影像學檢查
（一）超聲及超聲造影 是胰腺癌的篩查性檢查，可顯示肝內、
外膽管擴張，膽囊增大，胰管擴張（正常 直徑<=3mm），胰頭部占位病變，同時可 檢察有無肝轉移和淋巴結轉移。但B超檢 查常受腸道氣體的影響，對＜2cm胰腺占 位病變檢出率僅為30%左右。超聲造影檢 查可增加其敏感性和特異性。
六、影像學檢查
復習內容 解剖生理概要 一、胰腺的生理
1、胰腺的內分泌（胰島） β（B）細胞 → 胰島素 α（A）細胞 → 胰高糖素 σ（D）細胞 → 生長抑素 胰多肽 促胰液素 血管活性腸肽
一、流行病學
胰腺癌
• 占全身惡性腫瘤的1~2%；
• 惡性程度高，5年生存率小於5%；
• 發病率逐年增高，2008年全世界發病 • 發病年齡趨勢為老年人較為多見；
織等職業胰腺癌發病率高。
二、病因
5. 糖尿病：80%胰腺癌患者在確診時合併有糖尿病或糖耐 量異常。
6. 慢性胰腺炎：長期的炎症刺激導致癌變。 7. 遺傳因素和基因突變：有胰腺癌家族史的人患胰腺癌的
概率較無家族史的人概率高。 8. 幽門螺旋桿菌（HP）：有研究表明，HP感染與胰腺癌
發生有相關性。
三、病理
術後可給予輔助治療，包括化學治療（5-FU或吉西他濱）和 放射治療。
十、治療
胰腺癌根治術的術式 ① 胰頭十二指腸切除術（Whipple） ② 胰頭十二指腸切除加區域淋巴結擴清術 ③ 胰頭十二指腸切除聯合血管切除術 ④ 保留幽門的胰頭十二指腸切除術(PPPD) ⑤ 遠端胰腺切除術 ⑥ 全胰切除術
十、治療
胰腺癌
復習內容 解剖生理概要 一、解剖概要 1、胰腺的解剖：胰腺分頭、頸、體、尾四部分
v長約15～20cm v寬約3 ～4cm v重約75～125g
《胰腺癌的护理》PPT课件
04
胰腺癌的预防与早期发现
预防措施和策略
健康饮食
控制体重
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，增 加蔬菜、水果的摄入量。
避免过度肥胖，保持适当的体重范围。
戒烟限酒
定期体检
戒烟和限制酒精摄入有助于降低胰腺癌的 风险。
定期进行腹部超声、CT等检查，有助于早 期发现胰腺癌。
早期发现和筛查的重要性
提高治愈率
调整饮食习惯
鼓励患者少量多餐，避免过饱或过饥，避免 刺激性食物和饮料。
监测营养状况
定期监测患者的体重、血清白蛋白等指标， 评估营养状况。
并发症的预防与护理
预防感染
保持口腔、呼吸道和泌尿系统的卫生 ，预防感染的发生。
预防褥疮
定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮的形成。
监测并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理并发症，如出血、肠梗阻等。
功能康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能康复计划，促进身体功能的恢复 。
03
胰腺癌患者的康复与生活指导
康复训练与运动指导
康复训练
根据胰腺癌患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 训练内容可包括肌肉力量训练、关节活动度训练、呼吸功能 训练等，以帮助患者逐步恢复体能，提高生活质量。
运动指导
质量。
心理支持
提供情感支持和鼓励，让患者 感到被关心和重视，增强治疗 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整负面思维模式，减轻心理压 力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统 参与护理，共同应对疾病挑战
。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
[临床医学]胰腺癌 PPT课件
![[临床医学]胰腺癌 PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d3c34cde04a1b0717fd5dd4a.png)
• 4.上消化道造影： • 只能显示部分晚期胰腺癌对胃肠道压迫侵犯 所造成的间接征象，无特异性。 • 目前已为断面影像学检查所取代。
（六）血液免疫生化检查
血清标记物 CA199 是最有诊断价值且应用广 泛的与肿瘤相关的抗原，成为胰腺癌诊断的 黄金标记物，除此之外还有黏液素、CA494、 CAM17.1、CAE等。
病因
• 4.糖尿病：60-81%胰腺癌患者合并有糖尿 病，56%的患者诊断为胰腺癌时同时发现 有糖尿病。年龄大于50岁的初发糖尿病患 者且无糖尿病家族史者可能有更高的患胰 腺癌的危险性，糖尿病是胰腺癌的高危因 素之一。
Hale Waihona Puke 病因• 5.职业暴露：从事化学工业、煤矿、金属工 业、皮革、纺织等胰腺癌发病率高。 • 6.遗传因素：家族性胰腺癌、遗传性非结节 性结肠癌等患胰腺癌的风险性大，在胰腺 癌发生过程中，各个基因发生改变又先后 的时间顺序，其中K-ras基因突变是其它所 有遗传时间发生的先导。
（四）体格检查
• 1.胰腺癌患者病变初期缺乏特异性体征，出 现体征时多为进展期或晚期。 • 2.黄疸。黄疸为胰头癌患者常见体征，表现 为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便 发黄，皮肤瘙痒。 • 3.腹部肿块。胰腺癌患者触及腹部肿块多为 晚期，极少能行根治性手术切除。
（五）影像检查
• 1.B型超声检查：是胰腺癌诊断的首选方法。
• 3.MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查：
• 不作为诊断胰腺癌的首选方法； • 但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替 CT扫描进行诊断和临床分期； • 另外，MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原 因具有明显优势，且与ERCP、PTC比较，安全性 高，对于胰头癌，MR可作为CT扫描的有益补充。
胰腺癌案例ppt课件
护理措施
8.补液护理 １.密切监测生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度和色
泽 ２.记录每小时尿量、24h出入量； 3.建立2条静脉通路，监测CVP； 4.调节输液速度； 5. 注意有无休克发生 9.并发症的观察和护理
防三瘘
➢ 胰空肠吻合口瘘 ➢ 胆空肠吻合口瘘 ➢ 胃肠吻合口瘘
术后7~10天为高峰期
9.并发症观察和护理 （1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并
发症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多 在术后5～7天发生。
➢ 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之 发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉 酶明显升高。
➢ 处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持 续负压吸引，保持引流通畅；应用生长抑素减 少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，若经 久不愈应手术处理。
高蛋白和高脂肪饮食 糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
【病因与病理】
➢ 转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动 脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋 巴结
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃 、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫 门静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。
（4）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖 尿病、脂肪痢等。
【概况】
➢ 胰腺癌（pancreas cancer）是一种较常见的恶 性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见,胰头癌 约占2/3。早期诊断困难，手术切
➢ 除率偏低，预后很差.90%的病人在诊断后一年内 死亡。5年生存率仅1%～3%。 【病因与病理】➢ 病因
吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺 癌发生。
胰腺癌Microsoft PowerPoint 幻灯片 (3)
A）
疾病预防
• C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合， 不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱 因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起 免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊 乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可 导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
疾病预防
D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动， 多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免 形成酸性体质。 E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱 卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会 加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生 活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病 远离自己。 F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作 物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有 机食品，要防 部癌
病因
• 吸烟 • 高蛋白和高脂肪饮食 • 糖尿病、慢性胰腺炎各胃大部 分切除术后
临床表现
•
• • • • • •
腹痛 黄疸 消瘦和乏力 消化道症状 发热 其他 肿块
糖尿病
处理原则
• 根治性手术 • 姑息性手术 • 辅助治疗 化疗、放疗、免疫 疗法
术前护理
• • • • • • • 疼痛 改善营养状况 控制血糖 防治感染 黄疸护理 肠道准备 心理护理
术后护理
• • • • • • • 观察生命体征 防治感染 控制血糖 维持水、电解质各酸碱平衡 引流管护理 包括胃管、营养管、腹引流、T管等 营养支持 并发症的观察各护理 胰瘘、胆瘘、胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。
健康教育
•
40岁以上，短期内出现持续性上腹部 疼痛，闷胀、食欲明显减退消瘦者， 要注意胰腺作进一步检查。 饮食宜少 量多餐，给予高蛋白、高糖、低脂饮 食、补充脂溶性维生素。 定期监测血 糖、尿糖。 定期放疗或化疗。 每3-6 个月复查一次，若出现进行性消瘦， 贫血、乏力、发热等症状，要及时就 诊。
疾病预防
• C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合， 不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱 因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起 免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊 乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可 导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
疾病预防
D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动， 多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免 形成酸性体质。 E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱 卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会 加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生 活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病 远离自己。 F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作 物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有 机食品，要防 部癌
病因
• 吸烟 • 高蛋白和高脂肪饮食 • 糖尿病、慢性胰腺炎各胃大部 分切除术后
临床表现
•
• • • • • •
腹痛 黄疸 消瘦和乏力 消化道症状 发热 其他 肿块
糖尿病
处理原则
• 根治性手术 • 姑息性手术 • 辅助治疗 化疗、放疗、免疫 疗法
术前护理
• • • • • • • 疼痛 改善营养状况 控制血糖 防治感染 黄疸护理 肠道准备 心理护理
术后护理
• • • • • • • 观察生命体征 防治感染 控制血糖 维持水、电解质各酸碱平衡 引流管护理 包括胃管、营养管、腹引流、T管等 营养支持 并发症的观察各护理 胰瘘、胆瘘、胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。
健康教育
•
40岁以上，短期内出现持续性上腹部 疼痛，闷胀、食欲明显减退消瘦者， 要注意胰腺作进一步检查。 饮食宜少 量多餐，给予高蛋白、高糖、低脂饮 食、补充脂溶性维生素。 定期监测血 糖、尿糖。 定期放疗或化疗。 每3-6 个月复查一次，若出现进行性消瘦， 贫血、乏力、发热等症状，要及时就 诊。
胰腺癌讲课PPT课件
70%的患者出现3级毒性反应，均来自胃肠 道 (厌食, 恶心呕吐, 粘膜炎, 腹泻, 脱水) 42% 的患者需住院治疗 所有患者均能恢复 无治疗相关性死亡
44
小结
虽然放疗在可切除胰腺癌综合治疗中的的地 位还未被肯定，但认为应用现代放疗技术及 照射方法有必要进一步的研究
45
46
局部进展期胰腺癌
放疗在胰腺癌中的作用
1
发病率在全球范围内呈逐渐升高的趋势 发病率占第13位，死亡率占第8位
2
恶性度高，进展快，转移早，预后差 总的五年生存率不到5％
3
Pancreatic Cancer: 5-Year Survival by Stage
100
% 5-year survival
80
33
34
35
文中未提及两组患 者的毒副反应
36
密西根大学对可切除胰腺癌术后辅助性放化疗的经验
37
43 例可切除胰腺癌 4 周期 Gem + cisplatin 或 capecitabine 全身系统化疗后, 外照射放疗(54 Gy)同步 capecitabine
38
39
Median progression-free survival 21.7 months
分段照射方式现已被淘汰，原因为照射间 歇期肿瘤细胞发生加速再增埴。
65
调强放疗（IMRT）相对于3-DCRT而言，每个照射 野中的照射强度并不一致，其适形性可能更好， 也有可能使正常组织受量降至更低，那么就使剂 量递增成为可能。
然而，尽管IMRT有着巨大的潜在优势，但其对放 疗的精确性及重复性要求更高，临床实施较为困 难。尤其对于腹部器官来说，其位置随呼吸及胃 肠充盈程度变化较大，故质量保证尤为重要。
44
小结
虽然放疗在可切除胰腺癌综合治疗中的的地 位还未被肯定，但认为应用现代放疗技术及 照射方法有必要进一步的研究
45
46
局部进展期胰腺癌
放疗在胰腺癌中的作用
1
发病率在全球范围内呈逐渐升高的趋势 发病率占第13位，死亡率占第8位
2
恶性度高，进展快，转移早，预后差 总的五年生存率不到5％
3
Pancreatic Cancer: 5-Year Survival by Stage
100
% 5-year survival
80
33
34
35
文中未提及两组患 者的毒副反应
36
密西根大学对可切除胰腺癌术后辅助性放化疗的经验
37
43 例可切除胰腺癌 4 周期 Gem + cisplatin 或 capecitabine 全身系统化疗后, 外照射放疗(54 Gy)同步 capecitabine
38
39
Median progression-free survival 21.7 months
分段照射方式现已被淘汰，原因为照射间 歇期肿瘤细胞发生加速再增埴。
65
调强放疗（IMRT）相对于3-DCRT而言，每个照射 野中的照射强度并不一致，其适形性可能更好， 也有可能使正常组织受量降至更低，那么就使剂 量递增成为可能。
然而，尽管IMRT有着巨大的潜在优势，但其对放 疗的精确性及重复性要求更高，临床实施较为困 难。尤其对于腹部器官来说，其位置随呼吸及胃 肠充盈程度变化较大，故质量保证尤为重要。
胰腺癌疾病PPT演示课件
个体化精准治疗
随着基因组学和精准医疗技术的发展，未来胰腺癌的治疗将更加个体化。根据患者的基因特征、肿瘤生物学特性和临 床分期等信息，可以制定针对性的治疗方案，提高治疗效果和减少副作用。
新药研发和临床试验
未来将有更多的新药进入临床试验阶段，为胰腺癌患者提供更多的治疗选择。同时，针对胰腺癌的特异 性靶点进行药物研发，有望实现疾病的精准治疗。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期胰腺癌通常无明显症状，随着病情发展，患者可能出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力、恶心、呕吐等症状。晚期 患者可能出现腹水、恶病质等严重表现。
诊断方法
胰腺癌的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。常用的诊断方法包括腹部超 声、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等实验室检查。对于疑似病例，还需要进行组织病理学检 查以明确诊断。
领域前沿动态关注
基因组学和精准医疗
随着基因组学技术的发展，胰腺癌的精准诊断和治疗已成为研究热点。通过基因测序和生 物信息学分析，可以实现个体化治疗方案的制定和优化。
免疫治疗和细胞治疗
免疫治疗和细胞治疗作为新兴的治疗手段，在胰腺癌治疗中展现出广阔的应用前景。通过 激活患者自身的免疫系统或利用细胞治疗手段，可以有效提高治疗效果和患者生存率。
02
姑息性手术
对于中晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已侵犯周围重要血管或远处转移，根
治性手术难以实施，可采用姑息性手术，如胆肠吻合术、胃空肠吻合术
等，以缓解黄疸、十二指肠梗阻等症状。
03
减瘤手术
对于部分晚期胰腺癌患者，虽然根治性手术无法实施，但可通过减瘤手
术降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
化疗药物应用指南
02
随着基因组学和精准医疗技术的发展，未来胰腺癌的治疗将更加个体化。根据患者的基因特征、肿瘤生物学特性和临 床分期等信息，可以制定针对性的治疗方案，提高治疗效果和减少副作用。
新药研发和临床试验
未来将有更多的新药进入临床试验阶段，为胰腺癌患者提供更多的治疗选择。同时，针对胰腺癌的特异 性靶点进行药物研发，有望实现疾病的精准治疗。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期胰腺癌通常无明显症状，随着病情发展，患者可能出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力、恶心、呕吐等症状。晚期 患者可能出现腹水、恶病质等严重表现。
诊断方法
胰腺癌的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。常用的诊断方法包括腹部超 声、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等实验室检查。对于疑似病例，还需要进行组织病理学检 查以明确诊断。
领域前沿动态关注
基因组学和精准医疗
随着基因组学技术的发展，胰腺癌的精准诊断和治疗已成为研究热点。通过基因测序和生 物信息学分析，可以实现个体化治疗方案的制定和优化。
免疫治疗和细胞治疗
免疫治疗和细胞治疗作为新兴的治疗手段，在胰腺癌治疗中展现出广阔的应用前景。通过 激活患者自身的免疫系统或利用细胞治疗手段，可以有效提高治疗效果和患者生存率。
02
姑息性手术
对于中晚期胰腺癌患者，由于肿瘤已侵犯周围重要血管或远处转移，根
治性手术难以实施，可采用姑息性手术，如胆肠吻合术、胃空肠吻合术
等，以缓解黄疸、十二指肠梗阻等症状。
03
减瘤手术
对于部分晚期胰腺癌患者，虽然根治性手术无法实施，但可通过减瘤手
术降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
化疗药物应用指南
02
胰腺癌讲课PPT演示课件
Prostate Lung & bronchus Colon & rectum Urinary bladder Melanoma of skin Non-Hodgkin
lymphoma Kidney Oral cavity Leukemia Pancreas All Other Sites
33% 13% 10%
5
病因学
吸烟 慢性胰腺炎、既往胃部手术、放射线照射、以
及糖尿病 饮食因素：低纤维、高肉类、高脂肪 遗传
6
诊断和诊断流程
7
临床表现
腹痛:胰头癌多见腹部不适及隐痛；胰体尾癌常出现上腹部及腰 背部显著疼痛
黄疸：胰头癌的突出表现 消化道症状：食欲下降，腹胀或腹泻，恶心，呕吐或黑便 消耗：乏力，消瘦，呈恶液质状态 其它：
浆液性囊腺癌
黏液性囊腺癌
导管内乳头状黏液腺癌
腺泡细胞癌
胰母细胞瘤
实性-假乳头状癌
其它：嗜酸细胞癌，绒癌，透明细胞癌，髓样癌等
非上皮性肿瘤:胰腺间叶性肿瘤，胰腺淋巴瘤
继发性肿瘤
13
Tumors of the Pancreas – Usually Exocrine
60-70%
Head
5-10%
Neck/Body
CA19-9:良恶性胰腺疾病的鉴别诊断，术后复 发监测和预后的指标
B超 腹部CT或MRI:与慢性胰腺炎鉴别
10
病理学诊断
US、CT引导的细针穿刺活检组织 活检结果提示大约10％临床确诊病例为良性病变 穿刺诊断注意事项：禁食、术后给予止血及生长抑素
腹腔镜及术中活检组织 胰液及十二指肠引流液细胞学检查 腹腔冲洗液及腹水细胞学检查
胰腺癌PPT课件
2.体重减轻 90%的患者有迅速而明显的体重减轻， 其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。晚期常呈恶病质 状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、 失眠、消化和吸收功能障碍等。 3.黄疸 90%出现黄疸、肝外阻塞性黄疸，持续性加 深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色，黄 疸的原因是 1）胰头癌压迫或浸润胆总管2）胰体尾 癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
胰腺癌 （carcinoma of pancreas）
概念
胰外分泌腺的恶性肿瘤，发病率上升趋势， 恶性度高、发展快、预后差。临床表现：腹 痛、食欲不振、消瘦和黄疸等。发病年龄4565岁最多见，男女之比1.58：1。
行病学
呈增加趋势，与人口平均寿命延长、老年人 群增多、诊断技术进步使检出率提高，以及 某些致病因素的作用有关。各国都明显上升； 我国上海1995年比1963年增至7.5倍。居恶性 肿瘤的第6-7位，早期诊断困难治疗效果不理 想，死亡率高，各国统计5年生存率仅2-10%。
3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP） 除能直接 观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润情况外，插管 造影主要显示：胰胆管受压以及主胰管充盈缺损、 移位、瘤腔形成，胰管阻塞、突然变细或中断，断 端变钝或呈鼠尾状、杯口状、狭窄处管壁僵硬、不 规则的部位和范围等。 4．磁共振胰胆管成像（MRCP）:无创性、无需造影 剂即可显示胰胆系统的检查手段，显示主胰管与胆 总管病变的效果基本与ERCP相同。
5.经皮肝穿刺胆道造影（PTC） 6.CT可显示＞2cm的肿瘤 7.选择性动脉造影 对于小胰腺癌（＜2cm） 诊断准确性可达88%，有助于判断病变范围和 手术切除的可能性。 8.超声内镜 胃后壁外有局限性低回声区， 凹凸不规整的边缘，内部回声的不均匀。
《胰腺癌ct诊断》ppt课件
小 结
动脉期轻度强化，并延迟强化。 胰胆管扩张（截断征）、并破坏→潴留囊 肿（光滑，无分隔）。 淋巴结、脏器、腹膜转移种植，血管侵犯
窄或栓塞，胰周血管形态不规则，走行异常）（肠系膜上a、v、下腔v、门v、腹腔干）
继发潴留性囊肿（胰管破坏，胰液外渗） 淋巴结转移（脾a和腹腔a周围以及腹主a两侧） 脏器转移 （肝） 腹膜种植 （腹膜、网膜脂肪间隙消失，多发结节影；大网膜“网膜饼”；腹水）
胰腺外形、轮廓及大小的改变是重要征象
胰头部肿物，肿瘤侵犯肠系膜上动、静脉
肿瘤侵犯肠系膜上动、静脉
肿瘤包绕门静脉
肿瘤侵犯十二指肠
胰头癌侵犯胰周血管的CT标准
肿瘤和血管之间的正常脂肪层消失； 肿瘤包绕肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉 (SMV)、门静脉(PV)及腹腔干(CA)； 由于肿瘤的侵犯，上述的动、静脉闭塞。
胰头癌侵犯胰周血管的CT标准
胰腺癌CT诊断
解剖
胰腺分头、颈、体、尾部 略划分： 位于脊柱中线右侧为胰头和胰颈，两者 以十二指肠上曲到肠系膜上动脉的连线为 界； 位于脊柱中线左侧为胰体和胰尾部，胰 体较固定，而胰尾各面均有腹膜覆盖可翻 动。
胰腺癌
部位：胰头部（75%）>胰体部>胰尾部 临床：腹痛、无痛性黄疸 组织学分类：
IPM
病变区体积以弥漫性 增大为主 少液化坏死，钙化多 （钙化沿胰管走向） 胰胆管扩张不规则， 可贯通病灶，扩张程 度轻 多发生潴留囊肿
胰腺癌
多局限性肿大，边界 不光整 多液化坏死，钙化少
截断征，双管征； 胰 管扩张光滑，多不能 贯通病变，常截断 胰周大血管增粗，被 包埋、癌栓
胰腺癌的CT直接征象
胰腺癌疾病查房ppt课件
1
概述
1.胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的 消化道恶性肿瘤。
2.约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 3.其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，
是预后最差的恶性肿瘤之一。 4.胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈
率很低。 5.本病发病率男性高于女性，“乙肝、结核”等传染病史，否认“慢性肾 病、甲状腺功能亢进”等重大疾病史，否则手术史，否认 食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。
个人史：生长于原籍，文盲，农民，否认外地长期居留史， 否认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物接触史， 性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病及冶游史，生活起 居规律。
性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率 与男性相仿。
2
胰腺癌的病因
病因1：吸烟
病因2：饮酒
病因3：咖啡
病因:4：糖尿 病
病因5：慢性 胰腺炎
病因6：幽门 螺旋杆菌
3
胰腺癌的三大特点
位置隐蔽，缺 少早起典型症
状
发现是已是晚期， 转移扩散快
存活期极短， 死亡率极高
4
胰腺癌的临床表现
食欲不振
18
根据的戈登11项功能性健康形态 对收集的资 料进行整理
营养代谢形态——现患者进食，电解质正常 健康感知－健康管理形态：能配合治疗和护理。 排泄形态——大小便无殊。 活动－运动形态——床上活动自如 认知－感知形态——对各项治疗有正确的认识，患者入院
时NRS评分5分，予奥施康定10mg口服后NRS评分2分。
19
睡眠－休息形态：睡眠良好，每晚约7-8小时 自我感知－自我概念形态：对疾病稍有认识，能复述护士
宣教的药物知识禁食目的等相关知识 角色－关系形态：患者有家属陪护 应对－应激耐受形态：能准确表达感受。 价值－信念形态：术后身体恢复的不影响日常生活 性与生殖：已婚已育
概述
1.胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的 消化道恶性肿瘤。
2.约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 3.其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，
是预后最差的恶性肿瘤之一。 4.胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈
率很低。 5.本病发病率男性高于女性，“乙肝、结核”等传染病史，否认“慢性肾 病、甲状腺功能亢进”等重大疾病史，否则手术史，否认 食物、药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。
个人史：生长于原籍，文盲，农民，否认外地长期居留史， 否认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物接触史， 性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病及冶游史，生活起 居规律。
性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率 与男性相仿。
2
胰腺癌的病因
病因1：吸烟
病因2：饮酒
病因3：咖啡
病因:4：糖尿 病
病因5：慢性 胰腺炎
病因6：幽门 螺旋杆菌
3
胰腺癌的三大特点
位置隐蔽，缺 少早起典型症
状
发现是已是晚期， 转移扩散快
存活期极短， 死亡率极高
4
胰腺癌的临床表现
食欲不振
18
根据的戈登11项功能性健康形态 对收集的资 料进行整理
营养代谢形态——现患者进食，电解质正常 健康感知－健康管理形态：能配合治疗和护理。 排泄形态——大小便无殊。 活动－运动形态——床上活动自如 认知－感知形态——对各项治疗有正确的认识，患者入院
时NRS评分5分，予奥施康定10mg口服后NRS评分2分。
19
睡眠－休息形态：睡眠良好，每晚约7-8小时 自我感知－自我概念形态：对疾病稍有认识，能复述护士
宣教的药物知识禁食目的等相关知识 角色－关系形态：患者有家属陪护 应对－应激耐受形态：能准确表达感受。 价值－信念形态：术后身体恢复的不影响日常生活 性与生殖：已婚已育
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.免疫学检查 肿瘤标记物CEA、胰胚抗原（POA）、胰 腺癌特异抗原（PaA）、胰腺相关抗原（PCAA）、糖类 抗原CA19-9等均升高。
7
胰腺癌影像学表现——X线
• 平片检查不能显示胰腺，没有价值。 • 胃肠道钡餐：十二指肠粘膜皱襞平坦、消失、僵硬、双
边。胰头癌较大时可显示十二指肠曲和十二指肠降段内 侧呈反3字征。
8
胰腺癌影像学表现——CT
直接征象：
1.胰腺实质性肿块:主要征象。 （1） 肿块的形态为类圆形，分叶状或不规则，肿块的边缘不光整，与正常 的胰腺组织界限不清。 （2）平扫时肿块呈等密度或略低密度 ，肿块较大时可出现更低密度的液化 坏死区。由于胰腺癌大多为乏血肿瘤，并具有硬化、纤维化等特点，增强 扫描时早期不强化或强化不明显，延迟扫描时是缓慢强化。
胰腺癌
主讲人：某某某
1
胰腺解剖
2
流行病学
• 胰腺癌占全部肿瘤1%-2% • 胰腺肿瘤中最常见的病变，约占75-90%。 • 发病年龄以40-70岁为高峰，也有儿童患者的报道； • 男女比例约2-5:1。 • 目前预后仍然较差，死亡率较高，据报道，死亡率近
100%。 • 发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第8位和第
大体病理：胰腺癌大体上为质地坚实的结节性肿块，与周围胰腺组织界限不清， 切面呈灰白或淡黄白色，常有棕红色出血斑点或坏死灶。 组织病理： 1.导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。白色多纤维、易发生粘连的硬癌。少血 供、无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。 2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。质地较软，易出血坏死。
19
鉴别诊断：胰腺囊腺癌或瘤
• 当胰腺癌出现较大的液化坏死灶时，则需要与其鉴别， 胰腺囊腺癌或瘤的CT表现为囊实性肿块，囊壁可见不规 则壁结节，增强后囊壁和纤维分隔可强化，部分瘤体中 央可见钙化。
• MRCP上少见胆胰管 扩张梗阻征象。
20
鉴别诊断：胰岛细胞瘤
• 发病年龄较轻，在20岁以下。 • 如果是无功能性的，体积较大，边界清楚，内部可见液
22
23
14
胰腺癌影像学表现——MRI
• 1 、胰腺肿块： T1WI为低或等信号，T2WI为稍高或混杂信号， 抑脂序 列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微强化。 2、胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩张的胰胆 管。
15
T2WI
胰头癌 T1WI
16
T2WI
胰尾癌 T1WI
17
T1WI
胰头癌 肝内胆管扩张
T2WI
18
鉴别诊断：慢性胰腺炎
• 胰腺癌病变区多肿大，局限，边缘不整齐，液化坏死多 见，钙化少见。
• 胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见，钙化多 见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重要特点。
• 胰腺炎的胆胰管扩张一般 不规则， 常贯通病灶，而 胰腺癌不能贯通病灶，常 在肿块区截断，发现转移 灶也是一鉴别的重要征象。
6位。
3
病因与发病机制
• 胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚。 • 高危因素： 长期大量吸烟：发病率比不吸烟者高2-3倍 饮酒 饮食：高脂、低纤维、咖啡等 环境因素：长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、 胺等 糖尿病患者 慢性胰腺炎患者 遗传因素
联苯
4
病理
胰头颈钩突部：60-70% 体部：15-20% 尾部：5-10% 弥漫或多灶性：5-10%
化坏死和出血，无胆管梗阻征象，钙化有时可见。 • 如果是功能性的，
瘤体体积较小，常 合并有内分泌功能， 有助于鉴别。
21
治疗
胰腺癌以外科手术治疗为主。
胰腺癌手术可切除性的影像学判断
1、病变局限在胰头，肿块〈4cm； 2、肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无血管受侵 3、无肝及其他器官转移。 对于不能手术常作姑息性手术、放化疗及对症支持治疗。
2.胰腺的外形、轮廓及大小的改变:横径在头部>3cm,体部>2.5cm，尾部>2cm。 肿瘤小于3cm时，胰腺外形改变可不明显。
间接征象：
胰管扩张、胆总管扩张、肿瘤侵犯胰腺周围血管、肿瘤侵犯胰腺周围脏器 肿瘤转移灶等等。 胰管、胆总管均受累可表现为双管征。
9
10
11
12
双管征
串珠样13周围血管侵犯 Nhomakorabea5
临床表现与体征
• 腹部胀痛不适、腰背部疼痛、体重下降或恶病质、食欲 不振、恶心、呕吐等等
• 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 • 查体可有消瘦、黄疸、上腹部压痛、上腹部肿块等，晚
期可有腹水
6
实验室检查
1.血清生化检查 血、尿淀粉酶可一过性升高，血糖亦可 升高，糖耐量曲线有异常。 胆道梗阻是总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶、 转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。
7
胰腺癌影像学表现——X线
• 平片检查不能显示胰腺，没有价值。 • 胃肠道钡餐：十二指肠粘膜皱襞平坦、消失、僵硬、双
边。胰头癌较大时可显示十二指肠曲和十二指肠降段内 侧呈反3字征。
8
胰腺癌影像学表现——CT
直接征象：
1.胰腺实质性肿块:主要征象。 （1） 肿块的形态为类圆形，分叶状或不规则，肿块的边缘不光整，与正常 的胰腺组织界限不清。 （2）平扫时肿块呈等密度或略低密度 ，肿块较大时可出现更低密度的液化 坏死区。由于胰腺癌大多为乏血肿瘤，并具有硬化、纤维化等特点，增强 扫描时早期不强化或强化不明显，延迟扫描时是缓慢强化。
胰腺癌
主讲人：某某某
1
胰腺解剖
2
流行病学
• 胰腺癌占全部肿瘤1%-2% • 胰腺肿瘤中最常见的病变，约占75-90%。 • 发病年龄以40-70岁为高峰，也有儿童患者的报道； • 男女比例约2-5:1。 • 目前预后仍然较差，死亡率较高，据报道，死亡率近
100%。 • 发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第8位和第
大体病理：胰腺癌大体上为质地坚实的结节性肿块，与周围胰腺组织界限不清， 切面呈灰白或淡黄白色，常有棕红色出血斑点或坏死灶。 组织病理： 1.导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。白色多纤维、易发生粘连的硬癌。少血 供、无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。 2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。质地较软，易出血坏死。
19
鉴别诊断：胰腺囊腺癌或瘤
• 当胰腺癌出现较大的液化坏死灶时，则需要与其鉴别， 胰腺囊腺癌或瘤的CT表现为囊实性肿块，囊壁可见不规 则壁结节，增强后囊壁和纤维分隔可强化，部分瘤体中 央可见钙化。
• MRCP上少见胆胰管 扩张梗阻征象。
20
鉴别诊断：胰岛细胞瘤
• 发病年龄较轻，在20岁以下。 • 如果是无功能性的，体积较大，边界清楚，内部可见液
22
23
14
胰腺癌影像学表现——MRI
• 1 、胰腺肿块： T1WI为低或等信号，T2WI为稍高或混杂信号， 抑脂序 列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微强化。 2、胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩张的胰胆 管。
15
T2WI
胰头癌 T1WI
16
T2WI
胰尾癌 T1WI
17
T1WI
胰头癌 肝内胆管扩张
T2WI
18
鉴别诊断：慢性胰腺炎
• 胰腺癌病变区多肿大，局限，边缘不整齐，液化坏死多 见，钙化少见。
• 胰腺炎病变区可大可小可正常，液化坏死少见，钙化多 见，特别是沿胰管走向分布的钙化是其重要特点。
• 胰腺炎的胆胰管扩张一般 不规则， 常贯通病灶，而 胰腺癌不能贯通病灶，常 在肿块区截断，发现转移 灶也是一鉴别的重要征象。
6位。
3
病因与发病机制
• 胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚。 • 高危因素： 长期大量吸烟：发病率比不吸烟者高2-3倍 饮酒 饮食：高脂、低纤维、咖啡等 环境因素：长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、 胺等 糖尿病患者 慢性胰腺炎患者 遗传因素
联苯
4
病理
胰头颈钩突部：60-70% 体部：15-20% 尾部：5-10% 弥漫或多灶性：5-10%
化坏死和出血，无胆管梗阻征象，钙化有时可见。 • 如果是功能性的，
瘤体体积较小，常 合并有内分泌功能， 有助于鉴别。
21
治疗
胰腺癌以外科手术治疗为主。
胰腺癌手术可切除性的影像学判断
1、病变局限在胰头，肿块〈4cm； 2、肠系膜上动脉与胰之间脂肪间隙存在，无血管受侵 3、无肝及其他器官转移。 对于不能手术常作姑息性手术、放化疗及对症支持治疗。
2.胰腺的外形、轮廓及大小的改变:横径在头部>3cm,体部>2.5cm，尾部>2cm。 肿瘤小于3cm时，胰腺外形改变可不明显。
间接征象：
胰管扩张、胆总管扩张、肿瘤侵犯胰腺周围血管、肿瘤侵犯胰腺周围脏器 肿瘤转移灶等等。 胰管、胆总管均受累可表现为双管征。
9
10
11
12
双管征
串珠样13周围血管侵犯 Nhomakorabea5
临床表现与体征
• 腹部胀痛不适、腰背部疼痛、体重下降或恶病质、食欲 不振、恶心、呕吐等等
• 胰头癌：无痛性黄疸；胰体尾癌：背痛明显。 • 查体可有消瘦、黄疸、上腹部压痛、上腹部肿块等，晚
期可有腹水
6
实验室检查
1.血清生化检查 血、尿淀粉酶可一过性升高，血糖亦可 升高，糖耐量曲线有异常。 胆道梗阻是总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶、 转氨酶可轻度升高，尿胆红素阳性。