胰腺疾病的超声诊断ppt课件
合集下载
胰腺疾病超声诊断课件
胰腺正常声像图
边界整齐光滑 中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强 可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形 主胰管呈线状强回声，内径1-2mm 正常值：胰头<3cm，体<2cm，尾1-3cm
急性胰腺炎
直接征象 胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内部回声减低，后方增强 常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不清 间接征象 周围弱回声区（渗出、水肿） 可出现假ห้องสมุดไป่ตู้囊肿 常伴有胆系结石 腹水、胸水
胰腺癌
胰腺(pancreas)超声解剖
上腹部的后腹膜脏器 胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小 分为胰头、颈、体及尾部 胰腺的形态多变 胰尾最常见于脾门或附近 主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头
探测方法
准备：空腹8小时，必要时饮水 体位：仰卧位、侧卧位、半坐位 仪器：腹部超声诊断仪，3.5MHz探头 途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。
胰腺囊肿
假性囊肿 一般由急慢性胰腺炎、外伤引起 可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位 直径为数厘米至数十厘米不等 胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强 单发，可多发
胰腺癌
主要表现 发生在胰头部最多 胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则 病变以低回声和混合回声多见 肿块边界不清，轮廓不整 后方回声减弱或消失 胰管可受压，蛇行或串珠状扩张 胰尾部肿瘤少见,易漏诊
胰岛细胞瘤
功能性（胰岛素瘤） 大于1cm者才易发现，呈弱回声，整齐 常位于体尾部 胰腺正常，需结合临床 无功能性胰岛细胞瘤 较大，低回声多，光滑整齐 可囊性变、恶变
间接征象 胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张 血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位 晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水
边界整齐光滑 中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀 回声随年龄增加而增强 可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形 主胰管呈线状强回声，内径1-2mm 正常值：胰头<3cm，体<2cm，尾1-3cm
急性胰腺炎
直接征象 胰腺肿大（局限性或弥漫性）、轮廓不清，内部回声减低，后方增强 常致胃肠道积气，气体反射增强，胰腺显示不清 间接征象 周围弱回声区（渗出、水肿） 可出现假ห้องสมุดไป่ตู้囊肿 常伴有胆系结石 腹水、胸水
胰腺癌
胰腺(pancreas)超声解剖
上腹部的后腹膜脏器 胰腺大小随年龄的增加逐渐缩小 分为胰头、颈、体及尾部 胰腺的形态多变 胰尾最常见于脾门或附近 主胰管横贯胰腺，与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头
探测方法
准备：空腹8小时，必要时饮水 体位：仰卧位、侧卧位、半坐位 仪器：腹部超声诊断仪，3.5MHz探头 途径：脐与剑突之间横切、纵切；左肋间切。横切时脾静脉是确认胰腺的标志。
胰腺囊肿
假性囊肿 一般由急慢性胰腺炎、外伤引起 可发生在胰腺附近，亦可出现在腹腔内任何部位 直径为数厘米至数十厘米不等 胰腺局部一无回声区，边界清晰，内部可出现细小光点，后方回声增强 单发，可多发
胰腺癌
主要表现 发生在胰头部最多 胰腺局限性增大，弥漫性则形态不规则 病变以低回声和混合回声多见 肿块边界不清，轮廓不整 后方回声减弱或消失 胰管可受压，蛇行或串珠状扩张 胰尾部肿瘤少见,易漏诊
胰岛细胞瘤
功能性（胰岛素瘤） 大于1cm者才易发现，呈弱回声，整齐 常位于体尾部 胰腺正常，需结合临床 无功能性胰岛细胞瘤 较大，低回声多，光滑整齐 可囊性变、恶变
间接征象 胆管形态受压，胆道形态梗阻扩张 血管受压，如下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉受压或移位 晚期可有肝转移、周围淋巴结肿大及腹水
《胰腺超声诊断》PPT课件
个性化诊疗方案
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
胰腺疾病的超声诊PPT课件
65
呈不均匀、串珠样增宽
向肝及淋巴结转移 无
59
5、临床价值：
超声有助于胰腺癌的早期发现；超 声诊断胰腺癌的正确率可达到83 ％～92％
60
五. 壶腹癌(Peri-ampular Carcinoma)
1、病理： 又称壶腹周围癌，肿瘤可来自
主胰管末端，胆总管末端上皮，或 来自十二指肠乳头部，肿瘤一般较 小。
（2）囊肿后壁回声增强，有侧方声影 （3）囊肿单发多见，亦可多发，内有
分隔 （4）囊肿巨大时，可挤压周围组织
35
36
37
38
3、鉴别诊断：
胰头部囊肿应与肝、右肾囊肿鉴别 胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿鉴别 胰体部囊肿应与胃内积液鉴别 囊肿特别巨大应与女性的卵巢囊肿鉴别
39
4、临床价值：
有典型的超声表现，结合病史，诊断 并不困难。较大的胰腺假性囊肿还可进 行超声引导下进行穿刺引流
张，管内可见肿瘤回声。晚期可侵犯胰头。 （4）胆管、胰管扩张。
63
4、壶腹癌于胰腺癌的鉴别
超声观察
肝内外胆管扩张 肿瘤回声 下腔静脉 胰头 胰管扩张
壶腹癌
轻或中度 增高 正常 正常 轻度
胰头癌
中或重度 减弱 受压 肿大 中度或重度
64
临床意义：
壶腹癌早期即可出现梗阻性黄疸，超声可作 为首选的检查方法。治疗效果和预后均较好。 如果高度怀疑本病，因肠气干扰不能确诊者 可进行逆行性胆道造影。
19 回声。
(2)、间接表现：
a、胰腺周围弱回声区 b、胸水、腹水 c、胰腺显著增大，周围组织受压。 d、胰腺区呈气体强反射
20
急性出血坏死性胰腺炎
21
22
急性胰腺炎
23
呈不均匀、串珠样增宽
向肝及淋巴结转移 无
59
5、临床价值：
超声有助于胰腺癌的早期发现；超 声诊断胰腺癌的正确率可达到83 ％～92％
60
五. 壶腹癌(Peri-ampular Carcinoma)
1、病理： 又称壶腹周围癌，肿瘤可来自
主胰管末端，胆总管末端上皮，或 来自十二指肠乳头部，肿瘤一般较 小。
（2）囊肿后壁回声增强，有侧方声影 （3）囊肿单发多见，亦可多发，内有
分隔 （4）囊肿巨大时，可挤压周围组织
35
36
37
38
3、鉴别诊断：
胰头部囊肿应与肝、右肾囊肿鉴别 胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿鉴别 胰体部囊肿应与胃内积液鉴别 囊肿特别巨大应与女性的卵巢囊肿鉴别
39
4、临床价值：
有典型的超声表现，结合病史，诊断 并不困难。较大的胰腺假性囊肿还可进 行超声引导下进行穿刺引流
张，管内可见肿瘤回声。晚期可侵犯胰头。 （4）胆管、胰管扩张。
63
4、壶腹癌于胰腺癌的鉴别
超声观察
肝内外胆管扩张 肿瘤回声 下腔静脉 胰头 胰管扩张
壶腹癌
轻或中度 增高 正常 正常 轻度
胰头癌
中或重度 减弱 受压 肿大 中度或重度
64
临床意义：
壶腹癌早期即可出现梗阻性黄疸，超声可作 为首选的检查方法。治疗效果和预后均较好。 如果高度怀疑本病，因肠气干扰不能确诊者 可进行逆行性胆道造影。
19 回声。
(2)、间接表现：
a、胰腺周围弱回声区 b、胸水、腹水 c、胰腺显著增大，周围组织受压。 d、胰腺区呈气体强反射
20
急性出血坏死性胰腺炎
21
22
急性胰腺炎
23
胰腺疾病超声诊PPT课件
胰腺的解剖与生理
02
胰腺的位置和结构
位置
胰腺位于上腹部，横跨第1-2腰椎 前方，紧贴胃和十二指肠。
结构
胰腺由头部、体部和尾部组成， 头部深入到肝脏和胆囊的后面， 体部和尾部则分别位于胃的后方 和脾脏的下方。
胰腺的功能
外分泌功能
分泌胰液，含有多种消化酶，用于消 化脂肪、蛋白质和碳水化合物。
内分泌功能
身体无损伤。
实时动态成像
超声可实时动态观察胰腺及周 围组织的形态变化，有助于及 时发现病变。
经济实用
超声检查成本较低，适合广大 患者进行常规筛查和复查。
便捷性
超声检查操作简便，可重复性 强，可在床边或急诊时进行快
速诊断。
胰腺疾病超声诊断的
05
图像分析
急性胰腺炎的超声图像特征
01
02
03
04
胰腺体积增大
02
强调胰腺疾病超声诊断在临床诊 断和治疗中的地位和作用，说明 其对于提高医疗质量和保障患者 健康的重要性。
超声诊断的原理和优势
介绍超声诊断的基本原理，包 括声波的产生、传播和接收等。
分析超声诊断相对于其他影像 学检查方法的优势，如无创、 无痛、无辐射等。
强调超声诊断在胰腺疾病诊断 中的独特作用和价值，如实时 动态监测、多角度观察等。
慢性胰腺炎病例
总结词
慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺慢性炎症，可能导致胰腺实质和导管的不可逆损害。
详细描述
慢性胰腺炎的超声表现为胰腺实质回声增强、胰管扩张或狭窄、胰周钙化等。超声检查有助于早期诊断慢性胰词
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期诊断和治疗对预后至关重要。
诊断
慢性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，其中超声检查 也是常用的诊断方法之一。
胰腺疾病的超声诊断ppt演示课件
观察胰腺实质回声、胰管扩张及钙化 等情况，评估慢性炎症或癌变可能。
超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复检查， 有助于早期发现病变。
局限性
对操作者技术要求较高，受胃肠道气 体干扰等因素影响，有时诊断准确率 有限。
2023
PART 02
超声诊断技术介绍
REPORTING
超声诊断的基本原理
慢性胰腺炎的超声诊断案例
总结词
慢性胰腺炎的超声诊断能够观察胰腺形态和胰管改变，为慢性胰腺炎的诊断提供重要依 据。
详细描述
慢性胰腺炎时，超声检查可见胰腺实质回声增强、不均匀，胰管扩张、扭曲、钙化，胰 腺轮廓不规则等改变。超声检查有助于慢性胰腺炎的早期诊断，并对其病变程度进行评
估。
胰腺癌的超声诊断案例
胰腺形态学检查
观察胰腺的大小、形态、边缘和 内部回声等特征，判断是否存在
占位性病变。
胰腺血流检测
通过多普勒超声技术检测胰腺血 流状态，有助于判断胰腺肿瘤的
良恶性。
胰腺周围脏器检查
超声可同时检查胰腺周围脏器， 如肝脏、胆道和胃等，以排除其
他疾病引起的类似症状。
超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，操作简便，实时动态，可重复性强，价格相对较低。
深入研究超声参数与胰腺疾病之间的相关性，有助于提高超声诊断的准确性和可靠 性。
加强超声医生的专业技能培训和经验交流，提高超声诊断水平，为胰腺疾病的诊疗 提供更优质的服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
总结词
胰腺癌的超声诊断具有高分辨率和高敏感性，能够发现早期胰腺癌病变，为临床治疗提供重要信息。
胰腺的超声诊断 ppt课件
PPT课件
41
壶腹部癌
PPT课件 42
•
壶腹部癌超声表现主要有癌肿 本身的直接征象和由其引起的胆总 管下段梗阻的间接征象。
PPT课件
43
• 直接征像：扩张的胆总管末端可探及低回
声肿块。左侧为胰头，胰头无异常。右前 方为十二指肠第二部。部分肿块可突入胆 总管或十二指肠腔内，饮水后十二指肠腔 扩张，可显示肿块回声。肿块体积较小， 直径一般1.0－3.0cm，边界欠清晰，一般 为类圆形略呈分叶状、实性低回声团块， 少数可呈高回声。弱回声团块中心可有强 回声团，是其特征之一。
PPT课件
20
• •
2、彩色多普勒超声检查可无特殊改变。 3、超声内镜能更敏感地检出胰腺包膜不 规整。内部回声不均匀，细小钙化灶和结 石，以及胰管的串珠状改变。 （三）诊断 要点 慢性胰腺炎的声像表现与病变类型有 关。有价值的诊断指标为：胰腺结石、胰 管不规则扩张、胰腺边缘不整、内部回声 粗糙。
PPT课件 21
PPT课件
36
胰腺癌
PPT课件 37
胰岛细胞瘤声像图特征
• 胰岛细胞瘤声像图特征： • （1）功能性胰岛细胞瘤多发于体尾部，体 积较小，直径1－2cm，单发。声像图显示 胰体尾区类圆形实性低回声或强回声团块， 边界清晰。肿块稍大者内回声可粗大不均， • 中心伴坏死时可出现片状无回声区，钙化 可出现强光斑。主胰管一般无扩张。 •
胰腺的超声诊断
PPT课件
1
胰腺的解剖结构
• 胰腺的超声解剖：胰腺横贴在上腹部腹膜
后间隙，是一个无包膜的腹膜后脏器。胰 腺于正中线横跨第1~2腰椎的前方为形状狭 长的腺体。它的体表投影是：胰腺的上缘 相当于脐上10cm，胰腺的下缘相当于脐上 5cm。分头、颈、体、尾四部分。
胰腺疾病的超声诊断_PPT课件
50
超声诊断标准
• 肝内胆管明显扩张。 • 胆囊明显增大，胆总管高度扩张。 • 癌瘤较小，位于胰头及下腔静脉的
右侧。肿瘤不规则，呈中—低回声， 基底宽。 • 胰头正常，有时胰头内胆管扩张， 管内可见肿瘤回声。
51
鉴别诊断
• 与胰头癌的鉴别：
52
壶腹癌
• 临床
• 超声表现
黄疸：较长期轻度黄 疸或进行性加深，常 有波动。
• 壶腹癌：
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
壶腹周围癌
• 生长在十二指肠乳头或胆总管壶腹部。 • 壶腹部为胆总管与胰管汇合后所形成
的共同通道，经十二指肠乳头部与肠 腔相通。 • 壶腹部肿瘤主要是癌肿，良性少见。 • 胰头癌、胆总管口壶腹癌及十二指肠 乳头部癌，三者临床表现极相似，超 声图象亦难以区别。
• 有假性囊肿形成时与肝肾囊肿、十二 指肠积液鉴别。
17
胰腺假性囊肿
急性出血坏死性胰腺炎或外伤后 胰腺渗出液，坏死物，血液等外溢积 聚，并被周围纤维组织包裹，形成纤 维壁，即为假性囊肿。
18
超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。
• 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。
46
• 壶腹癌早期即可引起胆道梗阻，黄疸是 壶腹癌的早期症状之一。
47
超声表现
• 肝脏：形态正常，回声尚均匀，肝 内胆管明显扩张，可达0.4-1.0cm。
• 胆囊及胆总管：胆囊明显增大，壁 菲薄，粘膜面光滑；胆总管扩张， 内径常在1.5-2.5cm。
• 胰腺：形态及轮廓无明显变化，主 胰管增宽，内径可达1.0-1.5cm， 使胰腺组织受压变薄。
超声诊断标准
• 肝内胆管明显扩张。 • 胆囊明显增大，胆总管高度扩张。 • 癌瘤较小，位于胰头及下腔静脉的
右侧。肿瘤不规则，呈中—低回声， 基底宽。 • 胰头正常，有时胰头内胆管扩张， 管内可见肿瘤回声。
51
鉴别诊断
• 与胰头癌的鉴别：
52
壶腹癌
• 临床
• 超声表现
黄疸：较长期轻度黄 疸或进行性加深，常 有波动。
• 壶腹癌：
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
壶腹周围癌
• 生长在十二指肠乳头或胆总管壶腹部。 • 壶腹部为胆总管与胰管汇合后所形成
的共同通道，经十二指肠乳头部与肠 腔相通。 • 壶腹部肿瘤主要是癌肿，良性少见。 • 胰头癌、胆总管口壶腹癌及十二指肠 乳头部癌，三者临床表现极相似，超 声图象亦难以区别。
• 有假性囊肿形成时与肝肾囊肿、十二 指肠积液鉴别。
17
胰腺假性囊肿
急性出血坏死性胰腺炎或外伤后 胰腺渗出液，坏死物，血液等外溢积 聚，并被周围纤维组织包裹，形成纤 维壁，即为假性囊肿。
18
超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。
• 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。
46
• 壶腹癌早期即可引起胆道梗阻，黄疸是 壶腹癌的早期症状之一。
47
超声表现
• 肝脏：形态正常，回声尚均匀，肝 内胆管明显扩张，可达0.4-1.0cm。
• 胆囊及胆总管：胆囊明显增大，壁 菲薄，粘膜面光滑；胆总管扩张， 内径常在1.5-2.5cm。
• 胰腺：形态及轮廓无明显变化，主 胰管增宽，内径可达1.0-1.5cm， 使胰腺组织受压变薄。
胰腺超声诊断PPT课件
培训和教育
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
建立培训中心
设立专门的胰腺超声诊断 培训中心，提供专业化的 培训和实践机会。
继续教育
鼓励医生参加继续教育课 程，了解最新的技术和研 究进展。
学术交流
加强学术交流和合作，促 进医生之间的知识共享和 经验传递。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胰腺超声诊断ppt课件
目录
• 引言 • 胰腺超声诊断基础 • 胰腺疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的局限性 • 未来展望
01 引言
目的和背景
01
介绍胰腺超声诊断的目的，即通 过超声波检查胰腺形态、结构和 功能，为临床诊断和治疗提供依 据。
02
阐述胰腺超声诊断的背景，包括 胰腺疾病的高发性和超声诊断技 术在医学影像学中的广泛应用。
常用的胰腺超声检查 技术包括常规超声、 彩色多普勒超声和超 声造影等。
检查前需要空腹，避 免胃肠道气体的干扰。
正常胰腺超声图像
正常胰腺呈长条形，位于左上腹， 紧贴胃的后方。
超声图像上，正常胰腺的轮廓清 晰，边缘光滑，内部回声均匀。
正常胰腺的大小因人而异，但通 常长度在10-20cm之间，厚度
在2-3cm之间。
胰腺超声诊断的重要性
强调胰腺超声诊断在早期发现胰腺疾 病中的价值，提高疾病的治愈率和生 存率。
说明胰腺超声诊断在鉴别诊断中的重 要作用，为临床医生提供可靠的诊断 依据。
02 胰腺超声诊断基础
超声波原理
超声波是一种机械波，具有频率高于 人耳可听范围的声波，用于医学诊断 的超声波频率通常在2-10MHz之间。
操作者的经验和技术水平对超声诊断结果有较大影响。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
第七节 胰腺疾病超声报告范例
一、急性胰腺炎 1. 超声表现 胰腺肿大，轮廓不清，内部回声减低，不均 匀，胰管轻度扩张，内径约0.4cm，胰腺周围可见积液，前 后径0.5～1.0cm。 2. 超声提示 急性胰腺炎。
.
第七节 胰腺疾病超声报告范例
二、胰头癌 1. 超声表现 胰腺形态失常，于胰头部见低回声肿块，大小 5.4cm×4.3cm，形态不规则，呈分叶状，边界不清楚， CDFI示肿块内血流丰富，见动脉血流。胰管扩张，内径 0.5cm。肝脏大小形态回声正常，肝内外胆管明显扩张，左 肝管0.9cm，右肝管0.9cm,胆总管1.5cm，在胰头处受压。 胆囊肿大，大小10.2cm×4.1cm，淤胆。脾脏未见异常。 2. 超声提示 胰头实性占位，考虑胰头癌。
.
第四节 胰腺炎
二、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎约半数患者由急性炎症反复发作演变而成。系多 种病因导致胰腺细胞破坏、纤维组织广泛增生的一类病变， 30%～60%病例是由急性胰腺炎反复发作所致，临床表现为长 期反复的上腹痛、腹胀、消化不良，重症者出现脂肪泻以及 糖尿病。
.
第四节 胰腺炎
【声像图表现】 1. 胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整，与周围组织界限不清。 2. 胰腺轻度增大或局限性增大，整个胰腺肿大不如急性炎症 明显或严重。 3. 胰腺实质回声增强、分布不均、光点粗大呈簇状或片状 （图16-5）。 4. 慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管内结石。
第十六章 胰腺疾病
.பைடு நூலகம்
第一节 解剖概要
胰腺横贴在上腹部腹膜后间隙，是一个无包膜的腹 膜后脏器，呈蝌蚪型，长12～13cm，宽3～4cm，厚1.5～ 2.5cm，重量为60～100g，分胰头、胰颈、胰体、胰尾四 部分。。
.
第二节 检查方法
一、检查前准备 1. 检查前禁食8小时以上；应在晨起空腹时检查，以减少胃 内食物引起过多的气体干扰超声的传入。 2. 胃肠气体较多者，可服轻泻剂及清洁灌肠。 3. 检查中，必要时可饮温开水500～1000ml作为声窗，观察 其后方的胰腺。
二、检查方法 1. 仰卧位 是胰腺检查的常规体位。探测时，双手自然 2. 半卧位 使上身与床面成35°～45°，胃内气体浮于胃底，减 少干扰，以便通过肝左叶观察胰腺。
.
第三节 正常声像图
正常胰腺的轮廓清晰而光滑，胰腺实质的回声应为稍弱 或中等稍强的均匀回声（图16-1），其回声强度取决于自腹 膜后延伸入腺体小叶间的纤维和脂肪组织的含量。胰腺的测 量以其厚度为主，正常胰腺长轴断面的形态可分为三型：蝌 蚪型、腊肠型、哑铃型。胰头厚1.5～3.0cm，胰体厚度1.0 ～2.0cm，胰尾厚度1.5～2.0cm。正常胰管前后径不大于 0.3cm。
.
.
第五节 胰腺囊性疾病
一、胰腺假性囊肿 假性囊肿约占胰腺囊肿的一半，系继发于急、慢性胰腺炎或 外伤后，由于胰腺渗液和血液聚集，刺激周围纤维组织增生 包裹形成囊肿，囊壁上无上皮分泌细胞，故称假性囊肿，好 发于胰体尾部。临床症状有腹胀，可于上腹部触及囊性肿物。
.
第五节 胰腺囊性疾病
【声像图表现】 1. 上腹部出现圆形或椭圆形无回声区，边界清楚，光滑，部 分暗区内有强回声分隔，使囊肿呈多房性，其后方回声增强， 无回声区内还可见沉积物样回声（图16-6）。 2. 囊肿与胰腺关系密切。 3. 可有急性或慢性胰腺炎病史。 二、胰腺真性囊肿 1. 先天性囊肿 多见于儿童，常 与多囊肾、多囊肝并发，声像图上 显示为胰腺实质中单个或多个液性 暗区，圆形或椭圆形，边界清，壁 光滑，后方回声增强。 2. 寄生虫性囊肿 细粒棘球绦虫偶 可在胰腺内形成包虫囊肿，为圆形， 囊壁较厚，可见囊中囊，或囊壁上有 强回声突起征象。
.
第六节 胰腺癌
原发性胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，多为腺癌。胰 腺癌75%发生于胰头部，体尾部癌仅占25%。本病早期诊断较 困难，一旦出现症状已属于晚期。患者早期症状不明显，可 表现为食欲不振，进食后胀满感，其后出现腹痛、体重减轻 、黄疸以及顽固性腰背疼痛。
.
第六节 胰腺癌
【声像图表现】 1. 胰腺形态异常 局限性增大、膨出，呈结节状，前后径一 般大于3cm。 2. 胰腺内出现异常回声 肿块以低回声型为主，夹杂有散在 的、不均匀的光点、光斑，偶见略强回声结节。肿块向周围 组织呈蟹足样浸润生长，或呈花瓣状与周围组织分界不清 （图16-7）。肿块后方回声减低，甚至出现弱声影。 3. 胰管扩张 胰头肿块阻塞胰管时，可见胰管全程扩张，体 尾部癌时，可见胰管突然截断或节段性扩张（图16-8）。 4. 胆道系统扩张 胰头肿块压迫或浸润胆总管引起肝内外胆 管扩张，胆囊增大。 5. 胰腺周围的组织结构异常 可见肿块周围静脉受肿块压迫， 动脉移位，可有肝内及腹主动脉淋巴结肿大。
.
第四节 胰腺炎
一、急性胰腺炎 急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，在病理解剖上可分为 急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。两种类型是同一病 变的两个阶段。一般认为急性胰腺炎是由于胆石症、胆道感 染、酒精中毒、外伤等造成胰管梗阻，同时胰腺分泌旺盛， 使得被激活的消化酶原溢出胰泡和胰管，导致胰腺实质和周 围组织发生自身消化的过程。临床特点为急性持续性上腹痛， 中上腹为重，伴有血尿淀粉酶升高。出血坏死型，早期可出 现休克，病情发展快，死亡率很高。
.
第四节 胰腺炎
【声像图表现】 1. 水肿型 胰腺呈弥漫性肿大，形态饱满，实质回声多减低， 可有细小点状回声，分布较均匀（图16-2）。 2. 出血坏死型 胰腺肿大，形态不规则，边界不清，实质回 声强弱不均匀，可见粗大斑点及片状无回声区，胰管无明显 扩张（图16-3），胰腺周围可见不规则液性暗区（图16-4）。
第七节 胰腺疾病超声报告范例
一、急性胰腺炎 1. 超声表现 胰腺肿大，轮廓不清，内部回声减低，不均 匀，胰管轻度扩张，内径约0.4cm，胰腺周围可见积液，前 后径0.5～1.0cm。 2. 超声提示 急性胰腺炎。
.
第七节 胰腺疾病超声报告范例
二、胰头癌 1. 超声表现 胰腺形态失常，于胰头部见低回声肿块，大小 5.4cm×4.3cm，形态不规则，呈分叶状，边界不清楚， CDFI示肿块内血流丰富，见动脉血流。胰管扩张，内径 0.5cm。肝脏大小形态回声正常，肝内外胆管明显扩张，左 肝管0.9cm，右肝管0.9cm,胆总管1.5cm，在胰头处受压。 胆囊肿大，大小10.2cm×4.1cm，淤胆。脾脏未见异常。 2. 超声提示 胰头实性占位，考虑胰头癌。
.
第四节 胰腺炎
二、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎约半数患者由急性炎症反复发作演变而成。系多 种病因导致胰腺细胞破坏、纤维组织广泛增生的一类病变， 30%～60%病例是由急性胰腺炎反复发作所致，临床表现为长 期反复的上腹痛、腹胀、消化不良，重症者出现脂肪泻以及 糖尿病。
.
第四节 胰腺炎
【声像图表现】 1. 胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整，与周围组织界限不清。 2. 胰腺轻度增大或局限性增大，整个胰腺肿大不如急性炎症 明显或严重。 3. 胰腺实质回声增强、分布不均、光点粗大呈簇状或片状 （图16-5）。 4. 慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管内结石。
第十六章 胰腺疾病
.பைடு நூலகம்
第一节 解剖概要
胰腺横贴在上腹部腹膜后间隙，是一个无包膜的腹 膜后脏器，呈蝌蚪型，长12～13cm，宽3～4cm，厚1.5～ 2.5cm，重量为60～100g，分胰头、胰颈、胰体、胰尾四 部分。。
.
第二节 检查方法
一、检查前准备 1. 检查前禁食8小时以上；应在晨起空腹时检查，以减少胃 内食物引起过多的气体干扰超声的传入。 2. 胃肠气体较多者，可服轻泻剂及清洁灌肠。 3. 检查中，必要时可饮温开水500～1000ml作为声窗，观察 其后方的胰腺。
二、检查方法 1. 仰卧位 是胰腺检查的常规体位。探测时，双手自然 2. 半卧位 使上身与床面成35°～45°，胃内气体浮于胃底，减 少干扰，以便通过肝左叶观察胰腺。
.
第三节 正常声像图
正常胰腺的轮廓清晰而光滑，胰腺实质的回声应为稍弱 或中等稍强的均匀回声（图16-1），其回声强度取决于自腹 膜后延伸入腺体小叶间的纤维和脂肪组织的含量。胰腺的测 量以其厚度为主，正常胰腺长轴断面的形态可分为三型：蝌 蚪型、腊肠型、哑铃型。胰头厚1.5～3.0cm，胰体厚度1.0 ～2.0cm，胰尾厚度1.5～2.0cm。正常胰管前后径不大于 0.3cm。
.
.
第五节 胰腺囊性疾病
一、胰腺假性囊肿 假性囊肿约占胰腺囊肿的一半，系继发于急、慢性胰腺炎或 外伤后，由于胰腺渗液和血液聚集，刺激周围纤维组织增生 包裹形成囊肿，囊壁上无上皮分泌细胞，故称假性囊肿，好 发于胰体尾部。临床症状有腹胀，可于上腹部触及囊性肿物。
.
第五节 胰腺囊性疾病
【声像图表现】 1. 上腹部出现圆形或椭圆形无回声区，边界清楚，光滑，部 分暗区内有强回声分隔，使囊肿呈多房性，其后方回声增强， 无回声区内还可见沉积物样回声（图16-6）。 2. 囊肿与胰腺关系密切。 3. 可有急性或慢性胰腺炎病史。 二、胰腺真性囊肿 1. 先天性囊肿 多见于儿童，常 与多囊肾、多囊肝并发，声像图上 显示为胰腺实质中单个或多个液性 暗区，圆形或椭圆形，边界清，壁 光滑，后方回声增强。 2. 寄生虫性囊肿 细粒棘球绦虫偶 可在胰腺内形成包虫囊肿，为圆形， 囊壁较厚，可见囊中囊，或囊壁上有 强回声突起征象。
.
第六节 胰腺癌
原发性胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，多为腺癌。胰 腺癌75%发生于胰头部，体尾部癌仅占25%。本病早期诊断较 困难，一旦出现症状已属于晚期。患者早期症状不明显，可 表现为食欲不振，进食后胀满感，其后出现腹痛、体重减轻 、黄疸以及顽固性腰背疼痛。
.
第六节 胰腺癌
【声像图表现】 1. 胰腺形态异常 局限性增大、膨出，呈结节状，前后径一 般大于3cm。 2. 胰腺内出现异常回声 肿块以低回声型为主，夹杂有散在 的、不均匀的光点、光斑，偶见略强回声结节。肿块向周围 组织呈蟹足样浸润生长，或呈花瓣状与周围组织分界不清 （图16-7）。肿块后方回声减低，甚至出现弱声影。 3. 胰管扩张 胰头肿块阻塞胰管时，可见胰管全程扩张，体 尾部癌时，可见胰管突然截断或节段性扩张（图16-8）。 4. 胆道系统扩张 胰头肿块压迫或浸润胆总管引起肝内外胆 管扩张，胆囊增大。 5. 胰腺周围的组织结构异常 可见肿块周围静脉受肿块压迫， 动脉移位，可有肝内及腹主动脉淋巴结肿大。
.
第四节 胰腺炎
一、急性胰腺炎 急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，在病理解剖上可分为 急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。两种类型是同一病 变的两个阶段。一般认为急性胰腺炎是由于胆石症、胆道感 染、酒精中毒、外伤等造成胰管梗阻，同时胰腺分泌旺盛， 使得被激活的消化酶原溢出胰泡和胰管，导致胰腺实质和周 围组织发生自身消化的过程。临床特点为急性持续性上腹痛， 中上腹为重，伴有血尿淀粉酶升高。出血坏死型，早期可出 现休克，病情发展快，死亡率很高。
.
第四节 胰腺炎
【声像图表现】 1. 水肿型 胰腺呈弥漫性肿大，形态饱满，实质回声多减低， 可有细小点状回声，分布较均匀（图16-2）。 2. 出血坏死型 胰腺肿大，形态不规则，边界不清，实质回 声强弱不均匀，可见粗大斑点及片状无回声区，胰管无明显 扩张（图16-3），胰腺周围可见不规则液性暗区（图16-4）。