寨卡病毒病疫情形势及风险评估(课堂PPT)
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寨卡病毒病培训课件
急性期、恢复期血清标本间隔2-3周可观察到抗体滴度升高。同时检测 基孔肯雅热、登革热病毒抗体。所有血清学检查结果解释要注意与其 他黄病毒之间的交叉反应。
诊断及病例定义
根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断
疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现
（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地 区旅行或居住
雷综合征，Guillain-Barre Syndrome）病例的报道， 但二者之间的因果关系尚未明确。
典型临床表现
症状体征典型的Zika病毒感染的症状体征包括急 性起病的
低热、中度热（37.8 to 38.5°C） 斑丘疹 关节痛（主要手、足等小关节） 非化脓性结膜炎
出现上述2种或以上症状即可怀疑Zika病 毒感染 其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及虚 弱无力； 另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、 粘膜溃疡和皮肤瘙痒
重要体征
斑丘疹
结膜充血
小头畸形
小头畸形引起重视
一般人群感染病情轻微，但是孕妇感染所分娩的婴儿畸形引起重视
在巴西伴随当前的Zika病毒暴发流行发现了很多头小畸形的新生儿（出生 的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个 标准差）
在2015年5月-2016年1月间，在巴西，有3500例感染了Zika病毒的母亲分 娩了头小畸形儿。与往年头小畸形的比例相比，上升了20倍。
寨卡病毒命名 & 起源
乌干达-Zika丛林中来
传播历史
Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的恒河猴中分离，因此而命名。后传播 至东南亚造成散发感染。最早的一次暴发流行为2007年发生在西太平洋密克罗尼西亚 群岛的雅浦岛；更大的一次流行于2013-2014发生在大洋洲的法属波利尼西亚，累及 感染了约32000人。
诊断及病例定义
根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断
疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现
（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地 区旅行或居住
雷综合征，Guillain-Barre Syndrome）病例的报道， 但二者之间的因果关系尚未明确。
典型临床表现
症状体征典型的Zika病毒感染的症状体征包括急 性起病的
低热、中度热（37.8 to 38.5°C） 斑丘疹 关节痛（主要手、足等小关节） 非化脓性结膜炎
出现上述2种或以上症状即可怀疑Zika病 毒感染 其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及虚 弱无力； 另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、 粘膜溃疡和皮肤瘙痒
重要体征
斑丘疹
结膜充血
小头畸形
小头畸形引起重视
一般人群感染病情轻微，但是孕妇感染所分娩的婴儿畸形引起重视
在巴西伴随当前的Zika病毒暴发流行发现了很多头小畸形的新生儿（出生 的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个 标准差）
在2015年5月-2016年1月间，在巴西，有3500例感染了Zika病毒的母亲分 娩了头小畸形儿。与往年头小畸形的比例相比，上升了20倍。
寨卡病毒命名 & 起源
乌干达-Zika丛林中来
传播历史
Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的恒河猴中分离，因此而命名。后传播 至东南亚造成散发感染。最早的一次暴发流行为2007年发生在西太平洋密克罗尼西亚 群岛的雅浦岛；更大的一次流行于2013-2014发生在大洋洲的法属波利尼西亚，累及 感染了约32000人。
寨卡病毒和寨卡病毒病疫情.ppt
库拉索岛、尼加拉瓜、瓜
德罗普、美属维尔京群岛
佛得角 4,164例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
欧洲输入病例国家：意 大利、丹麦、芬兰、德 国、葡萄牙、荷兰、西 班牙、瑞典、英国、瑞 士、奥地利
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例
暴发疫情国家/地区 （5）
散发病例国家/地区 （25）
致病性和感染剂量
➢ 致病性。致病机理知之甚少，约1/5的感染者出现 临床症状，临床表现一般较轻，症状持续数天到1 周，症状严重需要住院者少见，病死率极低。但 是，有病例Zika病毒感染后出现Guillain-Barre 综合征，胎儿感染可能引起小头畸形。
➢ 感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清 楚，与传播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染 的剂量一般为103-105pfu。血浆中游离病毒感染 性很快消失（＜10min）。
萨摩亚 31例 法属波利尼西,库 克群岛, 新咯里 多尼亚,瓦努阿图
哥伦比亚20,000+例
玻利维亚 1例
巴西 56,318例 巴拉圭 6例
输入病例国家/地区 （16）
几个重点国家（地区）疫情进展
巴西
• 据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万130万寨卡病毒感染病例
• 巴西卫生部1 月20日通报，该国上周新增报告可 能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形例363 例、 死亡3人，累计报告3893 例小头畸形病例、死亡 49人，分布于巴西21个省的764个市
伊蚊媒介
1. 最主要媒介：埃及伊蚊（Ae. aegypti ）；白纹伊蚊（Aedes albopictus）在中国分布广泛。（登革病毒蚊吸带毒血后8~12天产
赛卡病毒课件2021文档PPT
府和上级卫生计生行政部门报告。
治疗
•
•本病一般为自限性疾病，目前尚无针对
该病的特异性抗病毒药物，临床上主要 采取对症治疗。
病例管理
•对急性期病例必须采取防蚊隔离措
施，防蚊隔离期限从发病日起不少 于7天，且应持续到发热症状消退。 重症病例应住院治疗。
预防与控制措施
•（一）预防输入。 •1．关注国际疫情动态 •密切追踪寨卡病毒病国际疫情进展
赛卡病毒课件
流行趋势
•寨卡病毒于1947年首次在乌干达从恒
河猴体内被发现，1952年在乌干达和 坦桑尼亚的人体中分离到。2007年以 前，全球仅报告14例寨卡病毒病散发病 例，2007年首次在太平洋岛国密克罗 尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒暴发疫情， 其后发现寨卡病毒感染病例和暴发疫情 的国家及地区有增加趋势。
疑似病例、临床诊断病例或确诊病 例时，应于24小时内通过国家疾病 监测信息报告管理系统进行网络直 报。
•各县（区）内出现首例病例，暂按照突
发公共卫生事件要求在2小时内向所在 地县级卫生计生行政部门报告，并同时 通过突发公共卫生事件信息报告管理系 统进行网络报告。接到报告的卫生计生 行政部门应当在2小时内向本级人民政
埃及伊蚊
白纹伊蚊
传播途径
蚊媒传播 ： 寨卡病毒的主要传播 途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而 被感染，其后再通过叮咬的方式将 病毒传染给其他人。
人与人之间的传播
•母婴传播：曾自孕妇胎盘中检测出寨卡
病毒，提示寨卡病毒可通过胎盘由母亲 传染给胎儿。此外，有寨卡病毒血症的 孕妇，可能会在分娩过程中将寨卡病毒 传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡 病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感 染新生儿的报道。
人群易感性
•包括孕妇在内的各类人群对寨卡病
治疗
•
•本病一般为自限性疾病，目前尚无针对
该病的特异性抗病毒药物，临床上主要 采取对症治疗。
病例管理
•对急性期病例必须采取防蚊隔离措
施，防蚊隔离期限从发病日起不少 于7天，且应持续到发热症状消退。 重症病例应住院治疗。
预防与控制措施
•（一）预防输入。 •1．关注国际疫情动态 •密切追踪寨卡病毒病国际疫情进展
赛卡病毒课件
流行趋势
•寨卡病毒于1947年首次在乌干达从恒
河猴体内被发现，1952年在乌干达和 坦桑尼亚的人体中分离到。2007年以 前，全球仅报告14例寨卡病毒病散发病 例，2007年首次在太平洋岛国密克罗 尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒暴发疫情， 其后发现寨卡病毒感染病例和暴发疫情 的国家及地区有增加趋势。
疑似病例、临床诊断病例或确诊病 例时，应于24小时内通过国家疾病 监测信息报告管理系统进行网络直 报。
•各县（区）内出现首例病例，暂按照突
发公共卫生事件要求在2小时内向所在 地县级卫生计生行政部门报告，并同时 通过突发公共卫生事件信息报告管理系 统进行网络报告。接到报告的卫生计生 行政部门应当在2小时内向本级人民政
埃及伊蚊
白纹伊蚊
传播途径
蚊媒传播 ： 寨卡病毒的主要传播 途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而 被感染，其后再通过叮咬的方式将 病毒传染给其他人。
人与人之间的传播
•母婴传播：曾自孕妇胎盘中检测出寨卡
病毒，提示寨卡病毒可通过胎盘由母亲 传染给胎儿。此外，有寨卡病毒血症的 孕妇，可能会在分娩过程中将寨卡病毒 传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡 病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感 染新生儿的报道。
人群易感性
•包括孕妇在内的各类人群对寨卡病
寨卡病毒病防控摘要PPT课件
2021
18
广东针对输入病例风险评估
• 输入病例引发传播并进一步扩散的风险极低
–患者在机场入境时第一时间被检疫发现，并及时 隔离治疗；
–目前正值冬末春初，气温较低，尚未进入伊蚊活 跃期。
2021
19
天津市风险评估
• 存在病例输入风险
–目前寨卡病毒本土流行国家较多 –商务、旅行往来有输入风险
• 发生输入性病例后引起传播扩散的风险较低
2021
13
委内瑞拉疫情概况
• 截止2月8日，该国共发现5221例疑似病例
–确诊319例 –重症68例 –死亡3例
• 首府成立寨卡病毒防控队
–挨家挨户熏蒸灭蚊 –公众宣传教育
2021
14
2015年以来寨卡病毒病疫情（截至2016年2月5日）
2021
15
WHO疫情研判
• 近期美洲疫情快速传播的主要原因
– 疑似：流行病学史+临床表现
– 流行病学史：发病前14天在有病例报告或流行地区旅行/居住 – 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等
– 临床诊断：疑似病例+寨卡病毒IgM抗体阳性
– 确诊：疑似病例或临床诊断病例+以下之一者：
– 寨卡病毒核酸检测阳性 – 分离出寨卡病毒 – 急性恢复期双份血清4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其
2021
4
传播途径
• 蚊媒传播为主 • 人与人之间传播
–母婴传播
• 研究提示孕妇胎盘中检测出寨卡病毒 • 存在分娩过程中传给新生儿的可能
–血液传播和性传播罕见
• 可能通过输血或性传播 –截至目前，各报告一例.
2021
5
潜伏期和传染期
寨卡病毒PPT医学课件
• 2.女性，10岁；主诉头痛、发热，发病第5天就诊体温 382C，黄疸。血中发现大量疟原虫，血色素9g/dl;凝血 时间正常。尿中无蛋白。6周后康复。
11
LOREM IPSUM DOLOR
12
13
Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D.,
等。
aliquip ex ea commodo
• 持续2-7天缓解，预后良好， consequat.
死亡病例罕见。
10
1954年首次病例报告
• 1.男性，24岁；发病第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛， 关节痛，食欲好。就诊时体温38℃，有黄疸，血中可见 微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl;凝血时间正常， 尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可见有尿 色素。6周后康复。
• 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 • 罕见血源传播和性传播。
• 人群易感性
• 普遍易感。 • 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
6
埃及伊纹
白纹伊纹
脚上都有黑白相间 的条纹称为花斑蚊
胸部背侧 有一对弯 曲的白线， 中间有两 条纵形白 线
胸部背面有 一条白线
7
Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D.,
• 全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。 • 在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家呈
地方性流行。 • 2013年云南地区暴发流行。2014年广东地区爆发流行。
23
鉴别诊断（登革热）
• 潜伏期：5～8d。 • 发热：100%，起病急，先寒战，随之体温迅速升高，
11
LOREM IPSUM DOLOR
12
13
Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D.,
等。
aliquip ex ea commodo
• 持续2-7天缓解，预后良好， consequat.
死亡病例罕见。
10
1954年首次病例报告
• 1.男性，24岁；发病第2天。主诉发热、头痛、眼眶痛， 关节痛，食欲好。就诊时体温38℃，有黄疸，血中可见 微丝蚴，但未见疟原虫；血红蛋白10g/dl;凝血时间正常， 尿蛋白+；第5天，尿蛋白3+；第4、5天尿中可见有尿 色素。6周后康复。
• 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 • 罕见血源传播和性传播。
• 人群易感性
• 普遍易感。 • 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
6
埃及伊纹
白纹伊纹
脚上都有黑白相间 的条纹称为花斑蚊
胸部背侧 有一对弯 曲的白线， 中间有两 条纵形白 线
胸部背面有 一条白线
7
Mark R. Duffy, D.V.M., M.P.H., Tai-Ho Chen, M.D.,
• 全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。 • 在非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋100多个国家呈
地方性流行。 • 2013年云南地区暴发流行。2014年广东地区爆发流行。
23
鉴别诊断（登革热）
• 潜伏期：5～8d。 • 发热：100%，起病急，先寒战，随之体温迅速升高，
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39
寨卡病毒病应对建议
40
WHO建议
（1）加强监测 （2）加强实验室检测寨卡病毒的能力 （3）开展爱国卫生运动，减少蚊媒 （4）加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例 的能力 （5）确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域 并提供支持
2月1日，将本次寨 卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫 生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限 制建议
最新疫情概况
• 发生本地流行的国家（地区）：30个
– 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、 洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、 马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马 、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普 、美属维京群岛
3
寨卡病毒病（Zika Virus Disease)
• 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 • 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7
天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 • 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 • 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物
4
5
新生儿小头畸形
• 巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45 周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732 例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形， 6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性
21
2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区
（截止2016年1月31日）
输入病例： 美国 6例 加拿大 1例
墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例
委内瑞拉 7例
厄瓜多尔 6例
巴巴多斯 3例
波多黎各 1例
海地
1例
马提尼克 1例
法属圣马丁 1例
多米尼加共和国 10例
30
WHO与成员国正在采取的措施
• 召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病
• 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测
• 加强通报能力，帮助各国履行《国际卫生条例》承诺
• 提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训，包括通过一 些世卫组织合作中心来进行培训
• 加强实验室检测该病毒的能力
• 支持卫生主管部门执行蚊媒控制战略，对那些不能清洗、 倒空或者覆盖的积水现场，提供杀幼蚊剂来处理
– 非洲1个国家（地区）：佛得角
– 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐 济、瓦努阿图
• 出现输入病例的国家（地区）：16个
– 美洲2个：美国、加拿大
– 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞 典、英国、瑞士、奥地利
– 亚洲2个：中国台湾、以色列
– 大洋洲1个：澳大利亚
库拉索岛、尼加拉瓜、瓜
德罗普、美属维尔京群岛
佛得角 4,164例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
欧洲输入病例国家：意 大利、丹麦、芬兰、德 国、葡萄牙、荷兰、西 班牙、瑞典、英国、瑞 士、奥地利
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例
暴发疫情国家/地区 （5）
散发病例国家/地区 （25）
寨卡病毒病疫情形势及风险评估
倪大新 中国疾病预防控制中心
2016年2月2日
1
寨卡病毒病基本知识
2
寨卡病毒（Zika Virus）
• 黄病毒科黄病毒属 —“黄病毒” • RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲
地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼 西亚的亚洲型病毒相似度最高 • 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 • 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到 • 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 • 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等
26
美国
• 美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生 、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2015年 5月怀孕时曾到巴西旅行
• 截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例
27
中国台湾
• 台湾1月19日通报，1 月10 日，台湾在桃园机场 口岸检疫中发现的一名来自泰国的24 岁男性被确 诊为寨卡病毒病病例
16
人群易感性
• 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍 易感
• 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染 具有免疫力
17
潜伏期和传染期
• 潜伏期
– 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能 为3-12天
• 传染期
– 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发 病早期产生病毒血症，并具有传染性
18
疫情进展
36
我国开展的应对工作
• 密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估 • 加强实验室技术准备，向省级
疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 • 编制防控技术指南 • 开展技术培训（省和重点地区 CDC、检验检疫部门、重大专项网络实验室） • 加强与WHO、美国CDC的沟通 • 多途径风险沟通，编发防控科普知识
32
欧盟CDC
• 2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速 风险评估报告
• 建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该 病及其并发症的认识
• 考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员的 献血时间
• 对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议
33
俄罗斯
• 1月27日，俄罗斯总统普京要求卫生部跟进寨卡 病毒疫情进展，与运输和民航部门及时沟通，做 好病毒蔓延的预防对策
感染等
6
来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation
7
格林-巴利综合征
• 2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热 混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升
• 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综 合征的上升
24
哥伦比亚
• 自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑 似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室 确诊病例776例
• 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例 • 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例
，临床诊断病例5449例
25
佛得角
• 自2015年9月底到2015年12月6日，共报告寨卡 病毒感染疑似病例4744例，其中报告最多的是普 拉亚岛共计3845例（81%），目前为止，该国未 报告任何神经系统并发症病例
• 传播媒介：
– 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲 伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒
9
传播媒介—伊蚊
• 伊蚊为传播媒介
–主要为埃及伊蚊 –白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播
• 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊
–埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的 西双版纳州、德宏州及临沧市等地区
萨摩亚 31例 法属波利尼西,库 克群岛, 新咯里 多尼亚,瓦努阿图
哥伦比亚20,000+例
玻利维亚 1例
巴西 56,318例 巴拉圭 6例
输入病例国家/地区 （16）
22
几个重点国家（地区）疫情进展
23
巴西
• 据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万130万寨卡病毒感染病例
• 巴西卫生部1 月20日通报，该国上周新增报告可 能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形例363 例、死 亡3人，累计报告3893 例小头畸形病例、死亡49 人，分布于巴西21个省的764个市
35
中国台湾
• 台湾计划将寨卡病毒病列为法定报告传染病 • 台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区的
旅行建议为警告级别（Warning，最高级），对柬埔寨、 印尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6 个有寨卡病 毒病流行的亚洲国家的旅行建议为关注级别（Watch） • 建议病人和孕妇暂时避免前往寨卡病毒病流行地区
传播途径
• 蚊媒传播为主要传播途径 • 人与人之间传播
–母婴传播 •有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感 染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿
–血液传播和性传播罕见 •有可能通过输血或性接触进行传播 •截至目前，各报告一例
15
登革病毒传播过程
Thiboutot et al, pntd 2010
• FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区的人员献血 • 美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级的1级关注（Watch）提
升为2级警戒（Alert），建议孕妇与计划怀孕的女性，暂时避 免前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行的地方旅游，并发布 海外旅游警告名单（1月22日已列出22个）。 • 美国CDC于2015年12月22日启动其应急作业中心（EOC）
• 俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚 些时候公布了含有27国的旅行警告名单，提醒孕 妇避免前往这些国家
34
巴西
• 巴西政府出动22万名军人帮助铲除蚊虫 • 巴西将向40万名孕妇提供驱虫剂 • 罗塞夫总统与美国总统奥巴马29日就派双方专家
代表组成高水平研发团队达成一致，合力研发寨 卡疫苗
• 巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因 蚊子来阻止伊蚊大量繁殖的办法
• 1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊 病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5 月期间前往巴西居住生活一段时间
–现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨 卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究
• 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，
接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒
寨卡病毒病应对建议
40
WHO建议
（1）加强监测 （2）加强实验室检测寨卡病毒的能力 （3）开展爱国卫生运动，减少蚊媒 （4）加强临床培训，建立和维持进行发现、诊断和治疗病例 的能力 （5）确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域 并提供支持
2月1日，将本次寨 卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫 生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制，但不会出旅行限 制建议
最新疫情概况
• 发生本地流行的国家（地区）：30个
– 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、 洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、 马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马 、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普 、美属维京群岛
3
寨卡病毒病（Zika Virus Disease)
• 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 • 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7
天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 • 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 • 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物
4
5
新生儿小头畸形
• 巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45 周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732 例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形， 6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性
21
2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区
（截止2016年1月31日）
输入病例： 美国 6例 加拿大 1例
墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例
委内瑞拉 7例
厄瓜多尔 6例
巴巴多斯 3例
波多黎各 1例
海地
1例
马提尼克 1例
法属圣马丁 1例
多米尼加共和国 10例
30
WHO与成员国正在采取的措施
• 召集专家和合作伙伴，界定并优先研究寨卡病毒病
• 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测
• 加强通报能力，帮助各国履行《国际卫生条例》承诺
• 提供关于临床管理、诊断和病媒控制的培训，包括通过一 些世卫组织合作中心来进行培训
• 加强实验室检测该病毒的能力
• 支持卫生主管部门执行蚊媒控制战略，对那些不能清洗、 倒空或者覆盖的积水现场，提供杀幼蚊剂来处理
– 非洲1个国家（地区）：佛得角
– 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐 济、瓦努阿图
• 出现输入病例的国家（地区）：16个
– 美洲2个：美国、加拿大
– 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞 典、英国、瑞士、奥地利
– 亚洲2个：中国台湾、以色列
– 大洋洲1个：澳大利亚
库拉索岛、尼加拉瓜、瓜
德罗普、美属维尔京群岛
佛得角 4,164例
圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例
欧洲输入病例国家：意 大利、丹麦、芬兰、德 国、葡萄牙、荷兰、西 班牙、瑞典、英国、瑞 士、奥地利
其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例
暴发疫情国家/地区 （5）
散发病例国家/地区 （25）
寨卡病毒病疫情形势及风险评估
倪大新 中国疾病预防控制中心
2016年2月2日
1
寨卡病毒病基本知识
2
寨卡病毒（Zika Virus）
• 黄病毒科黄病毒属 —“黄病毒” • RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲
地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼 西亚的亚洲型病毒相似度最高 • 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 • 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到 • 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 • 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等
26
美国
• 美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生 、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2015年 5月怀孕时曾到巴西旅行
• 截止2016年1月26日，美国共发现6例输入性病例
27
中国台湾
• 台湾1月19日通报，1 月10 日，台湾在桃园机场 口岸检疫中发现的一名来自泰国的24 岁男性被确 诊为寨卡病毒病病例
16
人群易感性
• 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍 易感
• 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染 具有免疫力
17
潜伏期和传染期
• 潜伏期
– 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能 为3-12天
• 传染期
– 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发 病早期产生病毒血症，并具有传染性
18
疫情进展
36
我国开展的应对工作
• 密切跟踪疫情进展，及时开展风险评估 • 加强实验室技术准备，向省级
疾控中心和检验检疫机构实验 室下发试剂 • 编制防控技术指南 • 开展技术培训（省和重点地区 CDC、检验检疫部门、重大专项网络实验室） • 加强与WHO、美国CDC的沟通 • 多途径风险沟通，编发防控科普知识
32
欧盟CDC
• 2015年5月以来共发布4期美洲寨卡病毒疫情快速 风险评估报告
• 建议加强监测、实验室能力建设，加强医生对该 病及其并发症的认识
• 考虑血液安全问题，延长具有相关旅行史人员的 献血时间
• 对旅行者和受疫情影响的欧盟公民提出防护建议
33
俄罗斯
• 1月27日，俄罗斯总统普京要求卫生部跟进寨卡 病毒疫情进展，与运输和民航部门及时沟通，做 好病毒蔓延的预防对策
感染等
6
来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation
7
格林-巴利综合征
• 2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热 混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升
• 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综 合征的上升
24
哥伦比亚
• 自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑 似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室 确诊病例776例
• 孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例 • 本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例
，临床诊断病例5449例
25
佛得角
• 自2015年9月底到2015年12月6日，共报告寨卡 病毒感染疑似病例4744例，其中报告最多的是普 拉亚岛共计3845例（81%），目前为止，该国未 报告任何神经系统并发症病例
• 传播媒介：
– 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲 伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒
9
传播媒介—伊蚊
• 伊蚊为传播媒介
–主要为埃及伊蚊 –白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播
• 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊
–埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的 西双版纳州、德宏州及临沧市等地区
萨摩亚 31例 法属波利尼西,库 克群岛, 新咯里 多尼亚,瓦努阿图
哥伦比亚20,000+例
玻利维亚 1例
巴西 56,318例 巴拉圭 6例
输入病例国家/地区 （16）
22
几个重点国家（地区）疫情进展
23
巴西
• 据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万130万寨卡病毒感染病例
• 巴西卫生部1 月20日通报，该国上周新增报告可 能与 Zika 病毒感染有关的小头畸形例363 例、死 亡3人，累计报告3893 例小头畸形病例、死亡49 人，分布于巴西21个省的764个市
35
中国台湾
• 台湾计划将寨卡病毒病列为法定报告传染病 • 台湾“疾管局”宣布对中美洲、南美洲和加勒比海地区的
旅行建议为警告级别（Warning，最高级），对柬埔寨、 印尼、马来西亚、菲律宾、泰国和马尔代夫6 个有寨卡病 毒病流行的亚洲国家的旅行建议为关注级别（Watch） • 建议病人和孕妇暂时避免前往寨卡病毒病流行地区
传播途径
• 蚊媒传播为主要传播途径 • 人与人之间传播
–母婴传播 •有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感 染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿
–血液传播和性传播罕见 •有可能通过输血或性接触进行传播 •截至目前，各报告一例
15
登革病毒传播过程
Thiboutot et al, pntd 2010
• FDA计划暂时禁止来自寨卡流行地区的人员献血 • 美国疾控中心将旅行卫生提示从最低级的1级关注（Watch）提
升为2级警戒（Alert），建议孕妇与计划怀孕的女性，暂时避 免前往拉美和加勒比海地区寨卡病毒流行的地方旅游，并发布 海外旅游警告名单（1月22日已列出22个）。 • 美国CDC于2015年12月22日启动其应急作业中心（EOC）
• 俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局当天晚 些时候公布了含有27国的旅行警告名单，提醒孕 妇避免前往这些国家
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巴西
• 巴西政府出动22万名军人帮助铲除蚊虫 • 巴西将向40万名孕妇提供驱虫剂 • 罗塞夫总统与美国总统奥巴马29日就派双方专家
代表组成高水平研发团队达成一致，合力研发寨 卡疫苗
• 巴西国家生物安全委员会最近批准了利用转基因 蚊子来阻止伊蚊大量繁殖的办法
• 1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊 病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5 月期间前往巴西居住生活一段时间
–现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨 卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究
• 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，
接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒