颈肩腰腿痛的康复治疗ppt参考课件

康复体操如下： 站立位锻炼法：
扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直 立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反 复进行3—5分钟（图一）
图一
• 患肢摆动法：单或双手前伸或侧伸扶住固 定物，单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外
展摆动3—5分钟（图二）
图二
• 内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外 伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3~5秒 （图三）
一、临床研究
• 我院在2003年9月1日为证实康复体操锻炼在 临床上的效果，随机抽出下腰痛110名患者进行 临床试验：
：
三、评定标准：改善率=治疗后评分—治疗前评 分/正常评分—治疗前评分×100%
改善指数=治疗后评分-治疗前评分/治疗后评分 改善率100%为治愈，﹥60%为显效，25%—
60%为有效，﹤25%为无效。其结果：
• 通过上述结论得出：康复体操锻炼在临床中起到 至关重要的意义，因此我院针对各种疾病，如： 颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、强脊炎等，制定 了一系列的康复体操如下
二、腰椎康复体操锻炼
下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小 关节紊乱、腰椎滑脱 、腰椎管狭窄症，在临 床上我们都有相对的微创性治疗可以治愈， 但多数患者在不同程度上都会残留一些慢性 腰痛、下肢的麻木、胀痛、肌肉萎缩、肌力 下降或腰背肌两侧不对称的情况，这都是神 经根受损、脊椎失稳及手术后留下的后遗 症，对此状况只有加强康复体操锻炼才能极 大程度的得以改善。
三、颈椎康复体操锻炼
颈椎病患者其康复体操锻炼意义主要是通 过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域 血液循环，减轻神经根水肿的现象，同时牵 伸颈部韧带放松痉挛肌肉，同时也增强颈部 肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎 的稳定性，从而巩固治疗效果，防止复发。
颈椎康复体操如下： 第一节：左右侧弯运动：a、将肩膊放松，慢慢 将头侧向右方、维持3-5秒钟 b、然后将头慢慢 回复中间位置c、在将头侧向左方、维持3-5秒钟 d、然后再慢慢回至中间位置。（图1）
四、髋关节康复体操
髋关节康复体操可使心血管系统做出的支持性反应 最为突出，通过血液再分配，改善血流量，使活动 的肌肉比“静息”肌肉增加4.5倍血流量。反复体 操活动还可平衡骨骼肌中肌浆网对Ca2+的摄取和释 放肌糖原和ATP储存量，提高脂肪酸抗氧能力减少 肌肉疲劳，增强肌肉的血流量，既而促使缺血区侧 支循环形成，使其股骨头坏死的病变部位得以修复。 同时这种锻炼还可促进滑膜代谢旺盛，而不断产生 滑液，可有助于软骨的修复和在建。
图5
• 第六节：颈部绕和环绕：预备姿势：站立，两手 叉腰。绕：向左（右）绕头。头从一侧屈经前绕 至另一侧屈，稍抬头。绕环：向左（右）绕环。 头从一侧屈经前、侧、后还原的360度绕环动作。 要求：在进行头颈动作练习时，身体不要跟着一 起动，颈部作幅度要大，使颈部肌肉充分伸展。 （图6）
• 第七节：颈肌锻炼运动a.将双手放在额头上b.慢 慢将头部压向双手以双手阻挡头部继续向前（留 意切勿将下巴向前突出）c. 维持五秒，慢慢放松，将双手放在脑后，慢 慢将头部向后压向双手d.双手阻挡头部继续 向后，维持五秒，慢慢放松。(图7）
图7
• 第八节：伸颈拔背运动：a.肩膊放松，慢慢将下 巴收入，双眼需保持向前望b.慢慢的将颈部尽量 上升，以用头顶球，维持3—5秒。（图8）
图8
注意事项：
1.如做任何动作时，遇到不适，例如呕吐、头晕、 感到麻痹或十分痛楚，应暂停该项运动及 尽快通知康复师。 2.练习开始避免过于激烈，强度不要太大，以 免拉伤颈部肌肉。做运动时应注意不应有任何 不适（拉紧的感觉及肌肉酸痛除外）。练习的 节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。要把 不同动作类型和运动方向结合起来进行练习。
图3
第四节：提肩缩颈运动：a、头部保持在中间位 置b、慢慢的把肩膊尽量向上缩起，维持3-5秒钟 c、然后尽量放松肩膊。（图4）
图4
第五节：肩部放松运动：a、将肩膊放松，然后慢慢 将将肩膊向前移维持3-5秒钟b、在将肩膊放松至 中间位置c、然后再向后移维持3-5秒钟d、再慢 慢的回到正中位（图5）
图1
• 2、双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑 两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背， 维持3—5秒。（图2）
• 3、挺胸平视坐在靠背椅上，双足钩住椅脚，左手 抓住椅背，躯体右倾，右手尽可能触地，维持 3—5秒，反方向重复。（图3）
图2
图3
• 4、挺胸平视坐在靠背椅上，双足钩住椅脚，双手 交叉握住前臂并抬举至肩高，上半身尽可能向右 转，维持3—5秒，反方向重复。（图 4 ）
直展开，双下肢同时向上抬起维持3-5秒） • c、重度飞燕（俯卧，两下
肢及上肢伸直并连同头部 同时向后抬起维持3—5秒钟）
图6
第三节：前屈运动： 患者屈曲坐位，双下肢在双腿内侧触摸脚尖 维持3-5秒钟。（图7） 第四节：坐位两下肢伸直，腰部与髋部呈 90°，腰部前屈，同时两下肢伸直，双手尽 力触摸脚尖，维持3—5秒。（图8）
图三
屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然 分开，患Βιβλιοθήκη 反复作屈髋屈膝活动3~5分钟（图4）
抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢 自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反 复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力 量及幅度，活动3~5分钟（图5）
图4
图5
• 开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关 节各成90°角，双足并拢，以双足间为轴 心，作双膝外展、内收运动3~5分钟，以外 展为主（图6）
• 四、注意事项：根据个体差异来决定运动量的大 小，以锻炼后不感疲劳和疼痛加重为宜（但腰部 酸胀均为正常）。
康复体操不止是针对腰椎病具有一定的治疗意 义它还可以使骨密度增高 ，肌肉力量增强，改
善骨、关节、韧带的血液循环，增加代谢过程， 使骨骼的有机成分增加，无机成分减少使骨的
强度、韧性增加，延缓骨质的退行性病变，所以 我们在临床上有许多疾病都要加强康复体操锻炼 如颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎等疾病。
• 以轻度放松。
• 3、慢性期：仍然包括关节活动范围与肌力锻炼的 运动，同时病人以开始做增强心肺耐力的锻炼。 （1）关节活动范围的运动：同亚急性期相同，可 以适当的加强一下被动运动。（2）肌力锻炼的运 动：除等长收缩运动之外，可以开始做动态式收 缩（肌肉与关节的相对位置，肌肉长度缩短或延 长）。
三、康复体操如下： 1、靠墙站立：肩部、臀部、脚跟尽可能靠墙， 然后适当用力使头枕部也尽量靠墙， 挺胸直背， 注意脚跟不能提起，右臂上举，肘部伸直，上 臂贴耳，右拇指尽可能靠墙，维持3—5秒，换 臂重复。（图1）
图12
图13
研磨法：‘仰卧位，使膝关节屈曲40°，髋关 节屈曲90 °，单手抱膝，利用手腕力量反复 做外旋、内旋活动。（图14）
图14
• 开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽， 下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝 90°，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外 展活动5~10分钟，以髋关节功能严重一侧 为主，幅度、次数逐渐增加（图15）
图15
五、强直性脊柱炎（AS）康复体操
在日常生活中，AS患者或家属总有一种思想误区。 常常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节 长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎 缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能恢复的关 节或肢体反而处于活动度丧失的残疾或残废状态， 所以正确的治疗方法应是积极接受抗炎，增强免疫 力的药物、微创治疗，使关节疼痛得以控制并及时 谨慎的调动患者的主观能动性，针对肌肉萎缩、功 能障碍进行康复体操和康复手法被动运动治疗，以 维持关节基本的活动度，增强肌力，从而起到保护 关节，缓解疼痛，降低致残率的作用。
后期练习（三个月之后） 上述动作继续练习，再加以下动作： 第一节：三点式：
仰卧，两下肢伸直，两脚后跟及头着地，两上 肢自然放松，尽力挺起腰部和髋部停留3—5秒。 （图5）
图5
• 第二节：飞燕式（图6） • a、轻度飞燕（俯卧，用髋部作为支撑点，手脚伸
直展开，上身向上抬起维持3-5秒） • b、中度飞燕（俯卧，用髋部作为支撑点，手脚伸
颈肩腰腿痛的康复治疗
“康复的直译是复原”、“重新获得能力”、“减少 致残率”。康复的中心原则就是“运动”。从主观 意识运动→被动运动→主动运动，其主要作用是改 善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解疼 痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸形， 提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨骼、 肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临床中 为防止疾病的复发、治疗疗效的巩固及提高.
图6
分合法：患者坐于凳边，髋关节踝关节各成90° 角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限 度，然后以足跟为轴心，双膝内收、外展活动 3~5分钟（图7）卧位锻炼法
图7
• 蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体 侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空 中，像蹬自行车行驶一样的运动5~10分钟， 以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加 （图8）
尽力挺胸3—5秒。（图2）
图2
⑵中期练习（术后1—2个月之内） 第一节：半桥式：
仰卧，两腿弯曲至90°，两上肢自然放 松、伸直，然后将髋、背抬起5—10秒。 （图3）
图3
第二节 ： 抬下肢： 俯卧，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧腿， 向后伸直抬起，停留3—5秒，放松后再抬患侧。 （图4）
图4
图8
抱膝法：患者取仰卧位，上肢屈髋、屈膝， 双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘 向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力 量及幅度，持续活动3~5分钟，次数、幅度 逐渐增加（图9）
图9
屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈 膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋 转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双 膝作内收、外展、内旋、外旋活动5~10分钟以外 展为主，幅度逐渐增加。（图10）
• 其康复体操的制定原则：