基础教育优秀科研成果申报表
河南省基础教育教学研究优秀成果申报评审表
编号：
河南省基础教育教学研究项目优秀成果 申报评审表
学科分类 参评成果名称 申报人姓名 申报人单位 填表日期
河南省教育厅 2020 纸双面打印，左侧装订成册。封面右上 方“编号”栏不填。
2. “学科分类”栏应按课题立项时确定的 26 个分类填写。 3．“参评成果名称”须填写结项课题名称。 4．“申报人姓名”须与结项证书上的课题主持人姓名，“申报 人单位”应为结项课题主持人所在单位，“主要合作者”限填报 5 人以内，姓名、顺序须与结项证书一致。 5．“省教育厅专家结项鉴定意见”栏填写课题获准结项时的 专家组鉴定意见。 ⒍“研究周期内的重要变更情况”栏填写课题从立项到结项 在主持人、主要参与者等方面的变更情况，没有变更填写“无”。 ⒎“申报人所在单位意见”栏填写有关情况是否属实上报。 6．联系方式 联系人：杨伟东、汪豪浩 地 址：郑州经济技术开发区经南三路 12 号河南省基础教育 教学研究室 413 室 邮 编：450016 电 话：0371-62005215 邮 箱：hnjysktb@ —6—
如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择 3 个以内的实践检验单位， 填写下表，填表要求与本表相同，可另加页。
— 11 —
第 1 个实践检验单位情况
地区或学校名称
实践检验时间
年 月开始至 年 月结束
承担任务
实 践 效 果（400 字以内）
— 12 —
实践检验单位（公章）： 年月日
四、审核意见 省辖市、济源示范区、省直管县（市）基础教研室等报送单位意见
单位公章：
负责人签名：
年月日
专家评审意见
负责人签名： 年月日 河南省基础教育教学研究室科研管理办公室意见
公 章： 年月 日
河南省教育科学研究优秀成果申报表
河南省教育科学优秀成果
申报表
成果名称课堂教学之魂（“愉悦教学法”教学模式研究报告）申报人姓名李华云
申报人单位驻马店市遂平县沈寨乡中心小学
填报日期 2011年5月
河南省教育厅印制
填报说明
请仔细阅读后根据要求填表：
1、封面左上方框申请人不填，其他栏目请用电脑如实填写。
2、成果形式：请选项填写，限填1
A、专著
B、论文
C、研究报告
D、其它
3、学科分类系指课题研究所属学科范围。
A.教育基本理论与教育史
B.教育心理
C.教育信息技术
D.比较教育
E.德育
F.教育经济与管理
G.教育发展战略 H.基础教育 I.高等教育
J.职业技术教育 K.成人教育 L.体育卫生美育
M.民族教育 N.国防军事教育
跨学科的课题，请选为主的学科填写。
4、研究类型
A.基础研究
B.应用研究
C.综合研究
D.其他研究
5、工作单位按单位和部门公章全称填写。
6、成果引用或采纳情况：应写明引用书名或刊期、次数，以及采纳单位和采纳情况，并提供相关资料。
7、主要合作者限填报5人以内。
8、河南省教育科学优秀成果评审办公室设在河南省教育科学研究所。
地址：郑州市纬五路12号供销大厦816
邮政编码：450003
联系人：王连照
联系电话：0371—
E-mail
一、申报人情况
二、参评成果简况
三、成果内容简介
注：本页可另加页。
四、单位及评审意见。
黑龙江省基础教育教学成果奖申报表
附件2：黑龙江省基础教育教学成果奖申报表成果名称：成果持有者：所在单位：推荐单位及盖章：推荐时间：年月日序号：编号：黑龙江省教育厅制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列改革与实践所属领域或学科中打“√”（限选一项）□1—语文教育□2—数学教育□3—外语教育□4—政治教育□5—历史教育□6—地理教育□7—物理教育□8—化学教育□9—生物教育□10—科学教育□11—技术（含劳技）教育□12—艺术教育（含音乐、美术）□13—体育与健康教育□14—综合实践活动□15—中小学德育□16—幼儿教育□17—特殊教育□18—中小学课程开发与实施□19—中小学教学方式、组织形式改革□20—中小学教学评价改革□21—中小学教育技术教学应用与资源建设□22—中小学教学研究□23—中小学教育教学综合改革□24—其它（三）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
第1个实践检验单位情况第2个实践检验单位情况第3个实践检验单位情况五、成果持有者情况（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写）（二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过3个单位）1. 主持单位情况六、推荐、评审意见季节中的花开花落，都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。
人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。
一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。
教育科研成果申报表和汇总表
课题研究
经验交流
论文论著
学校对成果
效益评价
申报人所在
学校意见
单位公章：负责人签名：
年月日
三、成果内容简介
1．基本观点；2．主要创新和学术价值；3．学术影响或社会效益等（3000字以内）。
注：本页可另加页。
四、审核意见
乡镇中心校、学校意见
单位公章：负责人签名：
年月日
专家评审意见
负责人签名：
年月日
附件1
武安市教育科学研究优秀成果
申报评审表
成果类型
参评成果名称
申报人姓名
申报人单位
填表日期
武安市教育科学规划领导小组办公室
2014年11月
一、申报人情况
申报人姓名
性别
出生日期
行政职务
专业技术职务
工作单位
地址及邮编
办公电话Leabharlann 手机邮箱主要合作者
姓名
年龄
单位
专业技术职务
主要贡献
二、参评成果简况
成果名称
成果类型
市教育局意见
公章：
年月日
附件2
武安市教育科学研究优秀成果申报汇总表
报送单位（签章）：负责人签名：手机：年月日
详细通讯地址、邮编：
序号
成果名称
成果类型
申报人
成员1
成员2
成员3
成员4
成员5
申报单位
注意：序号与报送文本材料排序一致
基础教育国家级教学成果奖申报表
基础教育国家级教学成果奖申报表成果名称成果完成者所在单位省级教学成果奖励等级推荐单位名称及盖章推荐时间年月日序号□□□□□□编号中华人民共和国教育部制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿园保育教育□02—幼儿园环境创设与资源利用□03—幼儿园教育评价□04—幼儿园教学研究与指导□05—幼儿家庭教育指导□06—0-3岁婴幼儿早期教育□07—中小学课程开发与实施□08—中小学教学方式、组织形式改革□09—中小学教学评价改革□10—中小学教育技术教学应用与资源建设□11—中小学教学研究与教师专业发展□12—中小学教育教学综合改革□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿发展观察分析与指导□02—幼儿学习与发展领域研究与实践□03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究□04—幼儿园一日生活组织与指导□05—幼儿游戏研究与实践□06—幼儿园保育教育综合改革□07—活动区玩具教具材料与幼儿发展的适宜性□08—幼儿园社区教育资源的研究与利用□09—幼儿发展评价□10—幼儿教师专业发展评价□11—幼儿园保育教育质量评价□12—园本教研与教师专业化发展□13—学前教育区域教研机制与教研网络建设□14—面向家庭与社区的学前家庭教育指导□15—0-3岁婴幼儿发展研究与指导□16—公益性早期教育服务模式探索□17—中小学德育课程与教学（含小学1-2年级品德与生活、小学3-6年级品德与社会、初中思想品德、高中思想政治等）□18—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）□19—语文教育□20—数学教育□21—外语教育□22—历史教育、历史与社会教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化学教育□27—科学教育□28—技术（含劳技）教育□29—艺术教育（含音乐、美术）□30—体育与健康教育□31—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□32—地方课程开发与实施□33—中小学教学方式、教学组织形式改革□34—中小学教育技术教学应用与资源建设□35—中小学教学评价改革□36—中小学生综合素质评价研究□37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展□38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不同学段）□41—特殊教育与康复结合的设计与实施□42—残疾儿童发展与教育评价改革□43—残疾学生随班就读教学综合改革□44—其它（四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
优秀科研成果奖申报表
成果名称
成果类别
论文□课题□
论文
发表刊物名称
刊号
发表日期
课题
立项单位
编号
完成时间
完成人员
姓名
所在部门
职称
其他完成人员成果的主要观点、学术贡献、理论创新、应用价值、实践意义等。
成果社会评价
论点摘编情况、引用情况、获奖情况等
课题成果应用、推广效果、获奖情况等，附相关材料复印件
所在部门意见
签章：
年月日
评审小组意见
科研处
意见
签章：
年月日
申请者承诺：
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
申请者：
年月日
说明：本表A4纸张正反面打印
广东教育教学成果奖(基础教育)申报表
广东教育教学成果奖（基础教育）申报表申报成果名称：申报人姓名：申报人所在单位：市级教学成果奖励等级：成果推荐单位：申报日期：广东省教育厅制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日一、成果类别（一）在下列所属普通教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他（二）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿教育□02—中小学德育课程与教学（含小学和初中道德与法治、高中思想政治等）□03—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）□04—语文教育□05—数学教育□06—外语教育□07—历史教育、历史与社会教育□08—地理教育□09—生物教育□10—物理教育□11—化学教育□12—科学教育□13—技术（含劳技）教育□14—艺术教育（含音乐、美术）□15—体育与健康教育□16—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□17—地方课程开发与实施□18—中小学教学方式、教学组织形式改革□19—中小学教育技术教学应用与资源建设□20—中小学教学评价改革□21—中小学生综合素质评价研究□22—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展□23—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□24—特殊教育□25—其它（三）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
第1个实践检验单位情况第2个实践检验单位情况第3个实践检验单位情况五、成果持有者情况（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写）（二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过3个单位）八、附录材料（请另按要求附）（一）成果报告成果报告需反映成果主要内容和实践探索（包括检验）过程。
陕西省基础教育优秀教学成果评比申报表
本科
本科 本科
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
普陀区第十二届教育科研优秀成果申报表
2、成果获奖情况请附有关证明材料。
普陀区第十二届教育科研先进单位申报表
申报单位
申报单位负责人
学科、职称
三年来承担区级以上课题情况
课题发布单位、课题类型
立项时间
结题时间
三年来区级以上科研交流、展示活动
时间
主题
出席范围
三年来的重要科研活动及成果、成效统计
申报单位意见
普陀区第十二届教育科研优秀成果申报表
成果名称
申报人
职称
职务
电话
研
究
人
员
序号
姓名
单位
序号
姓名
单位
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6课题下达部门、课题类型、立 Nhomakorabea时间、结题时间
课题成果区级以上交流、展
示、推广情况
成果正式发表或出版情况
成果已获其它奖项情况
申报单位意见
专家评审意见
单位（盖章）
负责人（签名）
评审人（签名）
专家评审意见
单位（盖章）
负责人（签名）
评审人（签名）
附：特色工作经验总结
普陀区第十二届教育科研先进个人申报表
姓名
性别
年龄
任教学科
学历
职称
职务
组织和参与的主要科研活动及成果、成效统计
申报单位意见
专家评审意见
单位（盖章）
负责人（签名）
评审人（签名）
附：特色工作经验总结（文本或视频、数字故事）
基础教育国家级教学成果奖申报表
基础教育国家级教学成果奖申报表成果名称成果完成者所在单位省级教学成果奖励等级推荐单位名称及盖章推荐时间年月日序号□□□□□□编号中华人民共和国教育部制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿园保育教育□02—幼儿园环境创设与资源利用□03—幼儿园教育评价□04—幼儿园教学研究与指导□05—幼儿家庭教育指导□06—0-3岁婴幼儿早期教育□07—中小学课程开发与实施□08—中小学教学方式、组织形式改革□09—中小学教学评价改革□10—中小学教育技术教学应用与资源建设□11—中小学教学研究与教师专业发展□12—中小学教育教学综合改革□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿发展观察分析与指导□02—幼儿学习与发展领域研究与实践□03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究□04—幼儿园一日生活组织与指导□05—幼儿游戏研究与实践□06—幼儿园保育教育综合改革□07—活动区玩具教具材料与幼儿发展的适宜性□08—幼儿园社区教育资源的研究与利用□09—幼儿发展评价□10—幼儿教师专业发展评价□11—幼儿园保育教育质量评价□12—园本教研与教师专业化发展□13—学前教育区域教研机制与教研网络建设□14—面向家庭与社区的学前家庭教育指导□15—0-3岁婴幼儿发展研究与指导□16—公益性早期教育服务模式探索□17—中小学德育课程与教学（含小学1-2年级品德与生活、小学3-6年级品德与社会、初中思想品德、高中思想政治等）□18—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）□19—语文教育□20—数学教育□21—外语教育□22—历史教育、历史与社会教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化学教育□27—科学教育□28—技术（含劳技）教育□29—艺术教育（含音乐、美术）□30—体育与健康教育□31—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□32—地方课程开发与实施□33—中小学教学方式、教学组织形式改革□34—中小学教育技术教学应用与资源建设□35—中小学教学评价改革□36—中小学生综合素质评价研究□37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展□38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不同学段）□41—特殊教育与康复结合的设计与实施□42—残疾儿童发展与教育评价改革□43—残疾学生随班就读教学综合改革□44—其它（四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
基础教育国家级教学成果奖申报表
基础教育国家级教学成果奖申报表成果名称成果完成者所在单位省级教学成果奖励等级推荐单位名称及盖章推荐时间年月日序号□□□□□□编号中华人民共和国教育部制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿园保育教育□02—幼儿园环境创设与资源利用□03—幼儿园教育评价□04—幼儿园教学研究与指导□05—幼儿家庭教育指导□06—0-3岁婴幼儿早期教育□07—中小学课程开发与实施□08—中小学教学方式、组织形式改革□09—中小学教学评价改革□10—中小学教育技术教学应用与资源建设□11—中小学教学研究与教师专业发展□12—中小学教育教学综合改革□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿发展观察分析与指导□02—幼儿学习与发展领域研究与实践□03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究□04—幼儿园一日生活组织与指导□05—幼儿游戏研究与实践□06—幼儿园保育教育综合改革□07—活动区玩具教具材料与幼儿发展的适宜性□08—幼儿园社区教育资源的研究与利用□09—幼儿发展评价□10—幼儿教师专业发展评价□11—幼儿园保育教育质量评价□12—园本教研与教师专业化发展□13—学前教育区域教研机制与教研网络建设□14—面向家庭与社区的学前家庭教育指导□15—0-3岁婴幼儿发展研究与指导□16—公益性早期教育服务模式探索□17—中小学德育课程与教学（含小学1-2年级品德与生活、小学3-6年级品德与社会、初中思想品德、高中思想政治等）□18—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）□19—语文教育□20—数学教育□21—外语教育□22—历史教育、历史与社会教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化学教育□27—科学教育□28—技术（含劳技）教育□29—艺术教育（含音乐、美术）□30—体育与健康教育□31—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□32—地方课程开发与实施□33—中小学教学方式、教学组织形式改革□34—中小学教育技术教学应用与资源建设□35—中小学教学评价改革□36—中小学生综合素质评价研究□37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展□38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不同学段）□41—特殊教育与康复结合的设计与实施□42—残疾儿童发展与教育评价改革□43—残疾学生随班就读教学综合改革□44—其它（四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
基础教育教学成果奖励申报表
附件3：
编号：
吉林省第四届基础教育教学成果
奖励申报表
成果名称：课题研究
申报人（单位）：于天宝
所在单位：吉林省大安市烧锅镇乡小学（公章）
报送市（单位）：大安市教育局（公章）
2013年10月15日
填表说明
1．请客观真实地填写本申报表。
2．封面右上角的“编号”由主办单位（吉林省第四届基础教育教学成果评审奖励领导小组）填写；“评选意见”由评选专家填写，其余表格内容皆由成果申报者和推荐者填写。
3．“申报人（单位）”是指成果所属人或成果所属团队的第一负责人；“研究团队主要成员”不得超过5人。
以“单位”申报的，“性别、出生年月、专业、政治面貌、职务、专业职称和最后学历/学位”等栏目可不填。
4．“研究分工”是指团队成员围绕本成果研究与实践分别承担的具体任务。
5．“主管部门意见”是指成果主要实践单位的上级教育行政部门对本成果实践效果的鉴定。
6.“成果曾获奖励情况”是指本成果或有关成果的获奖情况。
一、研究团队
1．第一负责人（单位）
2．主要成员
二、成果概述
三、成果研究概况
四、成果实践概况
五、成果曾获奖励情况
六、市州专家评审组意见
七、市州教育部门意见
八、省专家评审组意见
九、省评选表彰工作领导小组意见。
基础教育教学课题成果奖申报表
基础教育国家级教学成果奖申报表成果名称成果完成者所在单位省级教学成果奖励等级推荐单位名称及盖章推荐时间年月日序号□□□□□□编号中华人民共和国教育部制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿园保育教育□02—幼儿园环境创设与资源利用□03—幼儿园教育评价□04—幼儿园教学研究与指导□05—幼儿家庭教育指导□06—0-3岁婴幼儿早期教育□07—中小学课程开发与实施□08—中小学教学方式、组织形式改革□09—中小学教学评价改革□10—中小学教育技术教学应用与资源建设□11—中小学教学研究与教师专业发展□12—中小学教育教学综合改革□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿发展观察分析与指导□02—幼儿学习与发展领域研究与实践□03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究□04—幼儿园一日生活组织与指导□05—幼儿游戏研究与实践□06—幼儿园保育教育综合改革□07—活动区玩具教具材料与幼儿发展的适宜性□08—幼儿园社区教育资源的研究与利用□09—幼儿发展评价□10—幼儿教师专业发展评价□11—幼儿园保育教育质量评价□12—园本教研与教师专业化发展□13—学前教育区域教研机制与教研网络建设□14—面向家庭与社区的学前家庭教育指导□15—0-3岁婴幼儿发展研究与指导□16—公益性早期教育服务模式探索□17—中小学德育课程与教学（含小学1-2年级品德与生活、小学3-6年级品德与社会、初中思想品德、高中思想政治等）□18—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）□19—语文教育□20—数学教育□21—外语教育□22—历史教育、历史与社会教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化学教育□27—科学教育□28—技术（含劳技）教育□29—艺术教育（含音乐、美术）□30—体育与健康教育□31—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□32—地方课程开发与实施□33—中小学教学方式、教学组织形式改革□34—中小学教育技术教学应用与资源建设□35—中小学教学评价改革□36—中小学生综合素质评价研究□37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展□38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不同学段）□41—特殊教育与康复结合的设计与实施□42—残疾儿童发展与教育评价改革□43—残疾学生随班就读教学综合改革□44—其它（四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
商丘市基础教育教学成果奖申报表
商丘市基础教育教学成果奖申报表- 0 -商丘市基础教育教学成果奖申 报 表成 果 名 称成 果 完 成 者 柘城县张桥乡第一初中所 在 单 位 柘城县张桥乡中心学校 县级教学成果奖励等级推荐单位名称及盖章 柘城县教育体育局推荐时间： 2014 年 3 月 10 日编 号商丘市教育局 制“初中个性化作文选材（立意、构思、语言）与个性化创新表达方式协调发展”研究成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：2013年 3 月10 日- 1 -一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿园保育教育□02—幼儿园环境创设与资源利用□03—幼儿园教育评价□04—幼儿园教学研究与指导□05—幼儿家庭教育指导□06—0-3岁婴幼儿早期教育□07—中小学课程开发与实施—中小学教学方式、组织形式改革□09—中小学教学评价改革□10—中小学教育技术教学应用与资源建设□11—中小学教学研究与教师专业发展□12—中小学教育教学综合改革- 2 -□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿发展观察分析与指导□02—幼儿学习与发展领域研究与实践□03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究□04—幼儿园一日生活组织与指导□05—幼儿游戏研究与实践□06—幼儿园保育教育综合改革□07—活动区玩具教具材料与幼儿发展的适宜性□08—幼儿园社区教育资源的研究与利用□09—幼儿发展评价□10—幼儿教师专业发展评价□11—幼儿园保育教育质量评价□12—园本教研与教师专业化发展□13—学前教育区域教研机制与教研网络建设□14—面向家庭与社区的学前家庭教育指导□15—0-3岁婴幼儿发展研究与指导□16—公益性早期教育服务模式探索□17—中小学德育课程与教学（含小学1-2年级品德与生活、- 3 -小学3-6年级品德与社会、初中思想品德、高中思想政治等）□18—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）—语文教育□20—数学教育□21—外语教育□22—历史教育、历史与社会教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化学教育□27—科学教育□28—技术（含劳技）教育□29—艺术教育（含音乐、美术）□30—体育与健康教育□31—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□32—地方课程开发与实施□33—中小学教学方式、教学组织形式改革□34—中小学教育技术教学应用与资源建设□35—中小学教学评价改革□36—中小学生综合素质评价研究□37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展- 4 -□38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不同学段）□41—特殊教育与康复结合的设计与实施□42—残疾儿童发展与教育评价改革□43—残疾学生随班就读教学综合改革□44—其它（四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报—以单位名义申报- 5 -二、成果简介- 6 -- 7 -- 8 -- 9 -三、成果应用及效果（800字以内）如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
基础教育国家级教学成果奖申 报 表.doc
基础教育国家级教学成果奖申报表成果名称成果完成者所在单位省级教学成果奖励等级推荐单位名称及盖章推荐时间年月日序号□□□□□□编号中华人民共和国教育部制成果持有者承诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。
成果持有者签字：所在单位主要负责人签字（签章）：年月日一、成果类别（一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项）□1—学前教育□2—小学教育□3—初中教育□4—高中阶段教育□5—特殊教育□6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等（二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿园保育教育□02—幼儿园环境创设与资源利用□03—幼儿园教育评价□04—幼儿园教学研究与指导□05—幼儿家庭教育指导□06—0-3岁婴幼儿早期教育□07—中小学课程开发与实施□08—中小学教学方式、组织形式改革□09—中小学教学评价改革□10—中小学教育技术教学应用与资源建设□11—中小学教学研究与教师专业发展□12—中小学教育教学综合改革□13—特殊教育改革研究□14—其它（三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项）□01—幼儿发展观察分析与指导□02—幼儿学习与发展领域研究与实践□03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究□04—幼儿园一日生活组织与指导□05—幼儿游戏研究与实践□06—幼儿园保育教育综合改革□07—活动区玩具教具材料与幼儿发展的适宜性□08—幼儿园社区教育资源的研究与利用□09—幼儿发展评价□10—幼儿教师专业发展评价□11—幼儿园保育教育质量评价□12—园本教研与教师专业化发展□13—学前教育区域教研机制与教研网络建设□14—面向家庭与社区的学前家庭教育指导□15—0-3岁婴幼儿发展研究与指导□16—公益性早期教育服务模式探索□17—中小学德育课程与教学（含小学1-2年级品德与生活、小学3-6年级品德与社会、初中思想品德、高中思想政治等）□18—综合实践活动（含社区服务、社会实践、研究性学习等）□19—语文教育□20—数学教育□21—外语教育□22—历史教育、历史与社会教育□23—地理教育□24—生物教育□25—物理教育□26—化学教育□27—科学教育□28—技术（含劳技）教育□29—艺术教育（含音乐、美术）□30—体育与健康教育□31—校本课程（含高中选修Ⅱ）开发与实施□32—地方课程开发与实施□33—中小学教学方式、教学组织形式改革□34—中小学教育技术教学应用与资源建设□35—中小学教学评价改革□36—中小学生综合素质评价研究□37—中小学教学研究机制、方式改革与教师专业发展□38—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□39—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革□40—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不同学段）□41—特殊教育与康复结合的设计与实施□42—残疾儿童发展与教育评价改革□43—残疾学生随班就读教学综合改革□44—其它（四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项）□1—以个人名义申报□2—以单位名义申报如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择3个以内的实践检验单位，填写下表。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出版、发表、立项或采用单位
出版、发表、立项或采用时间
成果的反响情况（包括决策采纳、领导批示、成果转化及社会影响等）
三、成果内容简介
成果的基本观点与内容；成果的主要创新和学术价值（1000字左右）
四、单位审核意见
签字：（盖章）
年月日
五、山东省基础教育科学规划管理办公室审核意见
（盖章）
年月日
六、评审委员会评审意见
签字（盖章）：
年月日
附件1：
基础教育优秀科研成果
申报表
成果名称：
成果形式：
作者：
单位：
山东省基础教育科学规划管理办公室
一、申报人情况
姓名
性别
出生日期
职称
行政职务
工作单位联系电话来自办公通信地址手机
电子邮箱
主要参加者
（请按顺序填写）
姓名
工作单位
职务职称
主要贡献
二、参评成果简况
成果名称
成果形式
课题研究报告□教育教学论文□教育教学专题调研报告□