案例分析

社会工作理论之案例分析

-----廖少敏

运用优势视角理论分析精神病患者的案例

案例：小周今年27岁，五年前在外地求学时精神上受了刺激，毕业回家后小周妈妈发现女儿整天说话念念叨叨的，而且有时候会莫名其妙的傻笑，总会问家里人一些很奇怪的问题，而且还总疑心有人在背后议论她，让她精神恍惚，晚上睡不着觉，最初家里人也没怎么注意，后来这种情况越发严重，周妈妈就问问了周围人说这种情况有可能是精神方面的问题，就带着她去精神病院检查，医生经过检查后说患的是心因性精神病还处于发病初期，这种病就表现为情感障碍和幻觉妄想。确诊后医生就建议小周住院接受观察治疗，但是由于小周当时不能接受她患了精神病这个事实，坚持不住院，再加上周家父母觉得住院医疗费太贵家里一时承担不起，而且一旦小周住院，亲朋好友都会知道家里有一个精神病人，他们家会受到嘲笑，所以就让小周在家里调养，医生说在家里调养也要同时配合药物，但是齐拉烯酮、氯氮平、奋乃静这些治疗精神症状的药物都比较贵，由于家里不太宽裕，当时也没有买够必须的药物。就这样小周的的病情恶化了，由最初的傻笑、自言自语、疑神疑鬼发展到跟家里人吵闹、夜晚不睡觉，出走，把一个原本温馨的家庭闹得不可开交。

小周原本是一个性格开朗，相貌出众的女孩，在亲戚和朋友中都是公认的乖女孩，但是由于精神状况越来越差，甚至会打骂自己父母，但是父母就这么一个女儿，为了治好小周的病，父母亲都是心力交瘁。在小周家所居住的社区中也没有可以供小周调养的精神服务设施，亲友在得知了小周得了这个病之后也都躲着她。

运用优势视角理论分析案例

（一）优势视角理论诠释

优势视角理论在社会工作实务过程中有着重要的指导作用，所谓优势视角就是指一种关注人的内在力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和病理，相信人们天生具有一种能力，即通过利用他们自身的自然资源来改变自身的能力，优势视角着重于挖掘案主自身的优点，帮助案主认识其优势，从而达到解决案主外在或潜在的问题，同时促进案主能力的提升。

社会工作者在运用优势视角理论服务案主时要掌握以下几个方面：

第一要正确的认识和理解抗逆力。抗逆力就是在认可个体有潜能的情况下，在逆境中迫使个体的潜能发挥出来。在这里主要是认为每个个体都有一定的抗压能力，而在苦难和创伤中才能真正的认识到自己的潜能和优势还没有发挥出来，为了摆脱困境，就会主动地激发自己的能量并自我超越。因此，也会认识到自己在遭遇困境中是多么的不堪一击或者是多么的脆弱。

第二就是要正确的把握优势视角的三个核心概念。其一正确理解优势的概念，要看到经验、道德、社会资本等等。不同的人在逆境和顺境中的优势的差别其实是很大的。其二，正确的理解赋权的概念。要想发挥人的的优势就必须给以

发挥优势的空间或者条件，就是指赋权。人的潜能是在有外界的力量实施的情况下被迫发挥出来的，这就要求社会工作者在为案主提供服务时要为案主提供一些便利的条件去发挥优势。其三，要正确认识个体的成员资格。就是要告诉案主身边的人，包括家属和朋友，一定要遵重案主和理解案主。否则只能使案主感觉到自己的无价值性和被鄙视性，这在无形中给案主的恢复增加了难度和压力。

优势视角是社会工作过程中一个必不可少的理论，它不但强调每一个人和家庭以及社区都具有自己的优势和资源，而且还不能忽视逆境和不幸对案主的作用，同时，优势视角还强调社会工作者要想更好地帮助案主恢复就必须具有服务案主的理念。所以社会工作者要努力的挖掘案主的优势、潜能和资源。

在社会工作介入到精神病患者的服务中，我们要努力的发现精神病患者的优势，并把其优势很好的应用到案主的恢复过程中，只有这样社会工作者在帮助精神病康复过程中的优势才能凸现出来。

（二）运用优势视角理论评估小周的资源状况

环境的优势：小周的父母对小周很关爱，父母为治好小周的病四处寻求帮助，小周原来有很多的亲戚朋友对她评价都很好。

个人的优势：小周原本是一个性格开朗，相貌出众的女孩，而且曾是大学本科毕业，受过良好的教育，而且只有在犯病时才会精神失常。

环境的缺失：小周家庭条件承担不起治病的昂贵医疗费用，周家父母为治好小周的病也是心力交瘁，以前跟小周玩的好的朋友现在也都躲着她，小周所在社区也没有能够提供的精神恢复方面的服务。

个人的缺失：小周患病后精神状态很差，会莫名的傻笑，自言自语，怀疑别人在背后说她的坏话，半夜不睡觉，离家出走，有时候甚至会在发病时打骂父母，处于神志不清的状态。

（三）社会工作者如何介入

直接的介入行动

1、积极地情感投入

社会工作者最好的做法就是扮演好倡导者以及倾听者的角色。让小周能够主动的敞开心扉并愿意和社会工作者交流,这将是进入精神病患者内心的最重要一步,只有这样才能在社会工作者和精神病患者之间产生一种共鸣,让小周感觉到社会工作者以及整个社会中的人不是冷落或者歧视她而是都在帮助她。赢信任，获得案主的真实的心理,而这时使其逐渐回到与人主动交流的情景中,并且能够很快的融入到集体生活中去就不在成为难题。

2、恰当的心理辅导

小周的心理状态对于康复是十分重要的。在社会工作介入精神病患者的行动中首先要关注小周的心理的变化情况。这里所说的心理辅导不仅包括为具有相同或相似心理问题的精神病患者开展相关的培训活动,还包括针对每个个体(包括案主和家属)的一对一心理辅导。比如说每周或者月举行一次一对一的心理辅导，有必要的时候可以请小周的主治医师和护理人员一同参与，如果这种心理辅导能够有效的进行,那么小周的心理问题将很快的得到解决,并使她很快的建立起适合康复需要的心理状态。

3、合理运用现有资源

帮助小周合理的利用现有的外部资源，如家庭、邻居、亲戚、朋友等，加强父母对小周的疏导，多交流情感，社会工作者还可以主动的为小周创造良好的交往环境。例如,带小周一些娱去参加一些娱乐活动，而且可以把他们带出去参加

一些公益活动旅游活动等等。这些娱乐活动不但能够为小周获得一个与外界接触的机会,让小周能多一些开兴幸福的感觉，能很好的抵制精神状态失常，并能积极地回归社会。

社会工作的工作重点就是帮助精神病患者有效地获得各种必要的资源,以增强精神病患者个人方面、社会方面和政治方面的能力,只有这样的行动理念才能有利于精神病患者价值观念的转变,才能有利于精神病患者社会功能的恢复,才能有利于精神病患者回归社会。

间接地介入策略

小周所在社区中并没有相应的机构或者医疗设施可以为小周提供照顾和精神康复方面的服务。因此，社会工作者就要考虑筹划发展新资源。社会工作者可以争取有关机构和医院的的支持，为小周积极找寻医疗救助方面的服务，减轻小周家的经济负担，同时可以建立心理咨询室为小周及其他有需要的社区人员提供心理减压服务。如果社区社无此条件，那么社会会工作者应当与就近的精神康复治疗点接洽，寻求他们的支持和帮助。

总结

运用优势视角理论帮助像小周这样的精神病患者不是仅仅盲从现有的医学、社会、经济和法律的制度，而是社会工作者看待案主的优势角度，只有善于用优势和抗逆力的角度，强调把注意力聚焦于案主如何生活和更好的生活。以案主为中心珍惜关怀机会，才能帮助他们更好地回归社会，重新找回自我。

也许作为社工，我们能为小周这样的精神病患者提供的帮助有限，但是只要我们用心，我们用自己所学的专业知识，看着她们一点一点的找回自我，不在精神失常，闹得一个家庭支离破碎，那我们就算做了一件有意义的事情。