高血压管理表
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□视乳头水肿
mmol/L 甘油三酯
高血压并发症情况 脑血管疾病 心脏疾病 肾脏疾病 血管疾病 重度高血压视网膜病变 生活自理能力 吸烟情况 饮酒情况 体育锻炼 盐摄入情况 身高 脉搏 血压 高/低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 尿微量白蛋白 心电图检查结果 其他检查 近期药物治疗情况 降压药 用药名称 用药名称 限盐饮食 戒烟 □有 □有 □无 □无 □使用 □未使用 用药方法 用药方法 近期行为治疗情况 体力活动 限酒 □有 □有 □无 □无 / / □缺血性卒中 □心肌梗死 □高血压性肾病 □夹层动脉瘤 □出血或渗出 □以上情况都无 □完全自理 □吸烟 □经常 □规律 □＞6g/天 m 次/分 mmHg mmol/L □部分自理 生活习惯 □戒烟 □偶尔 □偶尔 □＜6g/天 最近一次检查 体重 心率 血糖 视网膜病变 神经病变 □有 □无 kg 次/分 mmol/L mmol/L □不吸 □不饮 不锻炼 □完全不能自理 □脑出血 □心绞痛 □短暂性脑缺血性发作（TIA) □充血性心力衰歇
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高血压并发症情况 脑血管疾病 心脏疾病 肾脏疾病 血管疾病 重度高血压视网膜病变 生活自理能力 吸烟情况 饮酒情况 体育锻炼 盐摄入情况 身高 脉搏 血压 高/低密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇 尿微量白蛋白 心电图检查结果 其他检查 近期药物治疗情况 降压药 用药名称 用药名称 限盐饮食 戒烟 □有 □有 □无 □无 □使用 □未使用 用药方法 用药方法 近期行为治疗情况 体力活动 限酒 □有 □有 □无 □无 / / □缺血性卒中 □心肌梗死 □高血压性肾病 □夹层动脉瘤 □出血或渗出 □以上情况都无 □完全自理 □吸烟 □经常 □规律 □＞6g/天 m 次/分 mmHg mmol/L □部分自理 生活习惯 □戒烟 □偶尔 □偶尔 □＜6g/天 最近一次检查 体重 心率 血糖 视网膜病变 神经病变 □有 □无 kg 次/分 mmol/L mmol/L □不吸 □不饮 不锻炼 □完全不能自理 □脑出血 □心绞痛 □短暂性脑缺血性发作（TIA) □充血性心力衰歇