高危儿追踪管理制度

高危儿追踪管理制度

一、对所有高危儿专册登记存档，并进行定期追访，记录诊断和干预结果。对曾在新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。

二、随访中给予全面体检、神经行为发育检查等。

三、对高危儿常规指导视听训练，触觉刺激（游泳、抚触），四肢操等早期家庭干预措施。针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查，凡3次听力筛查异常者转上级医院，以确保出生后6个月内对听力筛查障碍患儿给予明确诊断并采取干预措施，避免对言语智能发育产生不良影响。

四、1岁内每三个月进行一次神经运动发育检查或高危儿脑损伤筛查，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫健康训练指导。

五、做好高危儿保健的健康宣教工作，指导喂养、护理及防病知识，做好高危儿家庭监测的宣传工作，提高家庭自我监测能力。

六、如随访中发现有生长发育迟缓、智能发育迟缓、脑瘫言语障碍问题应及时经行干预治疗，对于不能治疗的患者转上级医院进行治疗。

七、高危儿管理程序

筛查→登记→管理→结案

附：高危（体弱）儿童管理对象：

（一）高危胎儿：（孕期高危因素）

1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。

2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。低龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁。

3、孕期子痫、外伤、晕厥。

4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。

5、孕期感染：发热、腹泻、病毒性感染及其他。

6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等，母婴血型不合。

7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。

8、孕期疾病：高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、结缔组织病、其他自身免疫性疾病。

9、孕期接触有害理化因素：放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其他。

10、孕期使用对胎儿有毒性的药物。如：链霉素、卡那、庆大、红霉素、氯霉素、磺胺类药物、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉药。

11、孕妇智力低下，发育畸形。

12、孕妇既往死胎、死产、围产儿死亡史。

（二）高危新生儿

1、早产：孕期＜37周。过期产：孕期＞42周。

2、低出生体重＜2500g。高出生体重≥4000g。

3、双胎或多胎儿。

4、宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。

5、病理性黄疸，核黄疸，黄疸持续时间过长（母乳等黄疸除外）。

6、新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。

7、高胆红素血症，新生儿惊厥，新生儿期出现持续性低血糖。

8、患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）。

9、母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。

（三）高危婴幼儿：（教会家长观察高危因素）

1、护理婴儿时手脚常打挺，用力屈曲或伸直“很有力”。

2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。

3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动物体，眼球震颤。

4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。

5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。

6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地。

7、7个月不会发ba、ma音。

8、8个月不能独坐。

9、头和手频繁抖动。

10、整日哭闹或过分安静，喂养困难。

11、大运动落后3个月以上。

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