内经大题

1、《素问.上古天真论》所述养生原则和方法有哪些？

答：①调养精神：凡情志失调，思虑过度，嗜欲无穷，皆可使精神耗散，导致早衰或发病，故调和精神，使精神乐观，少有各种过分的欲求，在养生中处于重要的地位。方法如“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”、“恬淡虚无，真气从之”、“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”等。②顺其自然：凡四时气候的突然变化，使风寒暑湿侵袭，必然影响人体的生理活动，可导致疾病的发生，故养生必须顺从自然环境的阴阳变化，以避免外邪的侵袭，方法如“法于阴阳”、“虚邪贼风，避之有时”等。③锻炼身体：运用气功按跷的方法，增强人的体质，延长寿命，是养生的方法之一。如“和于术数”。④节制饮食：凡“以酒为浆”之类，可损伤脾胃，影响健康，故原文提出“食饮有节”。⑤起居有常，劳逸结合：凡“起居无节”，“以妄为常”可伤精耗气，短折寿命。故养生必须做到“起居有常，不妄作劳”。2、简述《灵枢.百病始生》对外感发病机理的认识。

答：原文“两虚想得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”，清楚地阐明了外感发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。《灵枢.百病始生》认为虽有邪气侵袭，若正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱时，又受到邪气侵袭，则可使人生病，即“必因虚邪之风，与其身形，两虚想得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导地位。这是《内经》发病学的一贯思想，不仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病发生。一旦发病，在治疗中应当注意扶正以驱邪。

3、如何理解《灵枢.百病始生》中的“两虚想得，乃客其形”？

答：两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。想得，即相逢，相遇。所以说虚邪贼风遇到正气虚弱的人，则会滞留于人体而发病。本句阐明了外感病的发病机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。

4、如何理解《灵枢.百病始生》中的“两实相逢，众人肉坚”？

答：两实，指正常的气候变化和正气充实的机体。众人肉坚，指肌腠固密。意思是正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。本句指出了人体正气虚弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。

5、结合《素问.灵兰秘典论》试述十二脏腑的主要生理功能及其相互间的关系？

答：十二脏腑的主要功能：心藏神，主人体精神思维活动和协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”。肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”。肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”。胆主决定判，肝胆相使，才能正确处理事务，为“中正之官”。膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”。脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“仓廪之官”。大肠有传化糟粕的功能，为“传导之官”。小肠具有将胃传化的水谷精微分清别浊的功能，为“受盛之官”。肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强聪慧，为“作强之官”。三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官”。膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变成尿液排出体外，为“州都之官”。

以上十二脏腑的功能不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。

6、藏象含义如何？藏与象的关系如何？藏象的意义？

答：藏指藏于人体内的具有一定形态结构的脏腑组织器官，象是指内脏功能活动反映于外的征象及脏腑的实质形象。藏象，二者的关系是藏是象的内在本质，象是藏的外在反应。

因而，藏象是对人体生命的本质与现象诸种联系的高度概括。

7、如何理解《素问.六节藏象论》中“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者仓廪之本，营之居也。”

答：上述脏腑均与食物水谷的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。饮食物摄入后必须经过胃的受纳腐熟，脾的运化输布，小肠的泌别清浊，大肠的传导变化，三焦的气化作用，膀胱贮藏与排泄等，各脏腑分工协作共同完成对饮食水谷消化吸收排泄的全过程。既似贮藏粮食的仓廪，又是饮食水谷化生精微的处所，所以称为“仓廪之本，营之居也”。

8、何谓“奇恒之府”？何谓“传化之府”？其区别如何？

答：奇恒之府，奇者，异也，恒者，常也。不同于通常所说的腑。包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，因为功能上似脏，形态上又似腑，似脏非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。

传化之府，传，传导，化，变化。即传导变化饮食的器官。包括胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。

区别：

奇恒之府传化之府脏腑组织脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

属性阴阳

应象象地象天

功能贮藏精气传化水谷

功能特点藏而不泻泻而不藏

9、根据《素问.痹论》简述痹证的病因和分类。

答：《素问.痹论》云：“风寒湿三气夹杂合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”风寒湿三气夹杂侵袭人体，壅闭经络，闭阻气血而成为痹证。按邪气性质分类有行痹、痛痹、著痹之不同。按邪气侵袭的部位分为五体痹、五脏痹和六腑痹。在不同的季节感受了痹邪，就会在不同部位发生痹证即骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等五痹。五体痹病久不愈，使相关内脏精气渐衰，再度感受风寒湿邪而形成肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹五脏痹。饮食不节，肠胃先伤，痹邪内传于腑而形成肠痹、胞痹等六腑痹。10、根据《素问.痹论》简述行痹、痛痹、著痹的病机和病证特点。

答：病机病证特点

行痹经络闭阻风气胜者，善行而数变，游走无定处

痛痹风寒湿杂至寒气胜者，凝滞、收引，疼痛剧烈难忍，痛楚固定

著痹营卫凝滞湿气胜者，重浊粘滞，疼痛重着不移，麻木不仁11、如何理解”五脏六腑皆令人咳，非独肺也“？

答：此句意思是五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。本句从整体观念出发，揭示出虽未肺的病变，但其他脏腑病变，也可影响到肺而发生咳嗽。因为肺主气，受百脉朝会，故五脏六腑功能失调均可影响到肺，致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝气上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。

12、如何理解《素问.咳论》”皆聚于胃，关于肺”的含义？

答：咳嗽大都都是由痰饮困聚脾胃，上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。言五脏六腑病变虽皆令人咳嗽，但与肺胃两脏关系最为密切。原文曰“皮毛先受邪气，邪气以从其合”，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”，指出了肺胃与咳嗽的形成有关。外邪伤人，或从皮毛而入，内舍其合，或从口鼻直接伤肺，致使肺失宣降而咳嗽。若久咳不已，影响三焦气机，水液内聚，积多成痰饮而聚于肺，上逆犯肺，则咳多涕唾，面浮肿而气逆。