碱烧伤ppt课件

（三）修复期

浅度烧伤自行修复，深Ⅱ度靠残 存上皮岛融合修复，Ⅲ度靠皮肤移 植修复。
现场急救
1.冲 2.脫 5.送
3.泡
4.盖
烧伤的治疗原则
１．保护烧伤创面，防止和清除外源 性污染 ２．防治低血容量休克 ３．预防局部和全身感染 ４．促使创面早日愈合，减少瘢痕增 生
入院后的初步处理
（一）轻度：主要为创面处理，用0、 05%碘伏轻洗、清除异物，水疱皮应 保留。 TAT、输液、抗菌素。
生石灰烧伤
要先扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用 大量的清水冲洗，千万不要将沾有石 灰粉的伤部直接泡到水中，以免石灰 遇水加重伤势。
研究表明：被50%氢氧化钠烧伤后，皮 肤PH值恢复正常，至少需要12小时以 上，说明烧伤后碱性物质在皮肤上的 存在对组织损害是长久和进行性的， 因此，尽早除去创面的碱性物质，减 轻对组织的继续损害是早期处理的关 键，并且要做到对创面的定期清洗 。
（二）中、重度：①注意生命体征及有无 呼吸道损伤；②立即建立静脉输液通道； ③留置导尿；④清创，估算烧伤面积、 深度。 TAT、抗菌素、输液、创面处理。（伤 后第一个24h输入液体总量=公斤体重× 烧伤面积×1.5ml+2000ml，晶体液：胶 体液 = 2：1）
碱烧伤（机理）
强碱（氢氧化钠、氢氧化钾） 碱性物质不仅能吸收组织水分，使细 胞脱水而坏死，产热加重损伤，而且 能结合组织蛋白，生成碱性变性蛋白 化合物。碱性变性蛋白化合物易于溶 解，可进一步作用于正常的组织蛋白， 致使病变向纵深发展；同时它还能皂 化脂肪，皂化时产生的热量可使深层 组织继续坏死 。
由误服而造成的碱烧伤患者，禁止洗 胃，但可口服食醋、稀醋酸液[5%]、 清水以中和或稀释之。然后口服牛乳 等。
谢谢！
三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
B
Ⅰ度烧伤
症状：红、肿、痛 愈合 : 3 ~ 7 天 不留疤痕
源自文库
B
浅Ⅱ度烧伤
症状 : 红、肿、很 痛，水泡形成，创 面红润、潮湿
1～2周愈合，多数 不留瘢痕，有色素 沉着
B
深Ⅱ度烧伤
症状：创面微湿， 红白相间，痛觉较 迟钝 需3～4周融合修复， 有瘢痕增生
碱烧伤教学
烧伤面积计算
一、中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干 会阴=39 臀 双下肢=59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 十三十三会阴一， 五七十三二十一。”
1× 9
三三三头面颈
2× 9 五六七双上肢
3× 9 十三十三会阴一
5×9+1 五七十三二十一
烧伤深度判断
Ⅲ度烧伤
症状 : 深红色、白、黑色 干硬如皮革， 不痛 无法愈合，
必须植皮
烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ 烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ 烧伤面10%~29% 。 或Ⅲ 烧伤面积不足10%
。 。
重度烧伤
烧伤总面积30%~49%； 。 或 Ⅲ 烧伤面 10%~19%；或 。 。 Ⅱ Ⅲ 烧伤面积虽不到上述百分 比，但已发生休克等并发症、呼 吸道烧伤或有较重的复合伤
皮肤碱烧伤
当工作时遇到皮肤碱烧伤时应迅速 脱去污染衣物，找到最近的水源， 用大量的清水冲洗污染的皮肤30分 钟或更久。对氢氧化钠烧伤，要冲 洗到创面无肥皂样滑腻感，再用 5%硼酸液温敷约10-20分钟，再按 一般烧伤处理。
眼睛灼伤
眼睛被碱烧伤时应迅速找到最近 水源，立即用大量流动的清水清洗， 伤员也可把面部侵入到充满流动水 的皿器中，转动头部张大眼睛，转 动眼球进行清洗，至少冲洗30分钟， 然后用生理盐水冲洗，并滴入氢化 可的松与抗生素滴眼液。碱烧伤治 疗关键是烧伤后，争分夺秒在现场 彻底冲洗眼部 。
特重烧伤
烧伤总面积50%以上； 。 或Ⅲ 烧伤面积20%以上；或已 有严重并发症
烧伤临床分期
（一）急性体液渗出期（休克期）
烧伤后立即发生，持续36～48小 时。伤后2～3小时最急剧，8小时达 高峰，48小时渐稳定。
（二）感染期

皮肤屏障功能的破坏给细菌入侵 机会，创面的坏死组织的富含蛋白质 的渗出液是细菌的良好培养基，休克 使免疫功能低下。