骨科器械与内植物

桥接接骨板
实质为髓外的夹板固定 保护骨折部位的血供 骨干的粉碎性型骨折 体现“生物学优先于力学”原则 需要间接复位技术 多数接骨板能作为桥接接骨 板使用
管状接骨板
三分之一圆周，四分之一管型已少用 1.0mm厚，非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、 尺骨远端 颈圈，保证板与骨接触面 孔为椭圆型，具轴向加压作用
重建接骨板
孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯 椭圆型孔，可动力加压 适于复杂的三位几何形状的部位 强塑型后，强度减弱
重建接骨板
特殊接骨板
股骨远端髁支持 股骨近端或远端 胫骨内踝 胫骨或肱骨近端
点状接触固定器（PC-FIX）
螺钉为自 攻、自锁、 单皮质固 定 减少接骨 板与骨接 触，避免 血运破坏 内固定架 系统，皮 内的外固 定架
骨科内植物与器械
内植物与材料
金属：不锈钢或钛 生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合 成物、可降解材料 “新型”金属内植物材料：高强度合金、 形状记忆合金
材料性质要求
刚度 强度 延展性 抗腐蚀性 表面结构 生物相容性
钛 Titanium
刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几 毫米即能补偿抗弯曲刚度） 与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力 较低，对高频反复作用外力抵抗能力较 强（强度高） 抗腐蚀性强 生物相容性高 骨诱导形成作用
基本操Fra Baidu bibliotek用具
骨钳和咬骨钳 骨锉 刮匙 骨锤 骨膜剥离器 牵开器 持骨器 骨转和转头
持骨器
持骨器复位
常用工具
骨锉 锉平骨断端 刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等 骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨 膜
牵开撑开器
撑开椎板
撑开软组织亦有止血作用
骨钳与咬骨钳
单关节或双关节或三关 节 用于咬除骨端或骨赘
进口器械优点
人性化 便于操作 注重细节 科学性 器械设计严谨，只有正确操作才 能发挥其作用 安全性 类似傻瓜功能，确保安全
宽型4.5 DCP用于股骨 窄型4.5 DCP 4.5 DCP用于尺骨和肱骨 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨
LC-DCP
不锈钢或纯钛（组织相容性佳） 接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小） 刚度均匀分布，弯曲时无应力集中 接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压 横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴 可有与DCP相同的螺钉固定模式
内植物种类
拉力螺钉 接骨板 髓内针 外固定支架 骨替代物 人工关节
接骨板
动力加压接骨板（DCP） 有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP） 管状接骨板 重建接骨板 特殊接骨板（解剖形状接骨板） 桥形接骨板 LISS（微创固定系统） PC-FIX（点状接触固定器）
DCP动力加压原理
偏心导转
DCP三种型号
外固定
放在皮肤外的固定骨 的装置 对软组织覆盖干扰少 限制关节的运动
拉力螺钉
皮质骨螺钉 松质骨螺钉：外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端 部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致 自攻螺钉 自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质 固定，螺钉锁定在钢板内
各类螺钉
骨科手术器械
电转和转头
手摇转、电动转、气转 转头速度过快易致周围组织灼伤 转头可转换为锯片或挫头