【管理制度)实验室检测结果超标异常管理规程(OOSOOT)

（管理制度）实验室检测结果超标异常管理规程

(OOSOOT)

壹、目的

规范调查检测结果超标、异常的程序，保证检验工作中出现的超标结果能得到全面分析和正确处理；保证检验数据可靠、有效。

二、范围

适用于使用已批准的检验规程检验时出现的超标、异常结果调查、分析。

三、职责

1、试验人员

负责出现超标或结果异常时及时控制样品且通知实验室负责人，和实验室负责人等关联人员进行调查且完成调查记录。

2、检测项目复核人

2.1对结果进行确认，对可能的原因进行客观及时的评估。

2.2确认发生OOS试验人员的经验和能正确使用方法的能力。

2.3检查计算、溶液、检验用材料、仪器和玻璃器具，确定有无异常和可疑信息。

2.4检查检验用仪器的性能、校验情况及使用记录。

2.5检查质控品、试剂、溶剂和其它用到的溶液，应满足质量控制的要求。

2.6保存整个调查过程中的记录和关联证据。

3、实验室负责人

3.1安排、指导工作人员按照要求进行实验室调查和分析，对调查过程及关联记录进行检查，且及时向部门负责人汇报调查进展。

3.2决定是否进行实验室调查，如需要调查，则要组织、参和调查过程，且协助QA的全面调查。

3.3如果为实验室差错（培训、仪器、工作不仔细等），应组织关联人员进行根本原因分析，确定差错的来源，对调查出的问题采取纠正预防措施以避免再次发生，且监督处理过程。若属检验人员错误，则需对检验人员进行再培训。

3.4将OOS调查记录上报QA及质控经理审批。

4、质保部人员监督执行。

四、正文

1、结果超标、异常的情况

1.1超出质量标准的实验结果（OOS）：检测结果超出设定质量标准，质量标准包括注册标准以及企业内控标准。

1.2超出趋势（OOT）的实验结果:检测结果虽于质量标准之内，可是仍然比较反常，和长期观察到的趋势或者预期结果不壹致。

1.3异常数据（AD）:指超出标准及超趋势以外的异常数据或来自异常测试过程的数据或事件。例如：仪器设备停机、人为差错、系统适用性不合格、样品（或溶液）异常等产生的数据或事件。

2、结果超标、异常的处理要求

2.1壹般要求

2.1.1当超规或异常结果发生时，需进行实验室调查，且通知QA。

2.1.2所有实验室调查均需要有实验室调查记录，调查记录的调查编号应从QA处得到；调查方案编号可采用LI-YY-MM-DD-XX规则编制，LI代表实验室调查，YY代表年份，MM代表月，DD代表日，XX代表流水号；如：LI-11-05-06-01

表示2011年5月6日第壹份实验室调查方案表。

2.1.3实验室调查应于实验室负责人或其授权人的指导下进行。

2.1.4当于实验中出现明显错误时(如,突然停电造成仪器自动关机、玻璃仪器破裂等)，应停止试验，且做好相应记录和调查，该试验结果无效；应重新实验获得有效结果。

2.1.5经过调查、发现的问题，应采取相应的措施，防止以后的工作中再次出现。

2.2调查时间要求

2.2.1试验人员应将超规、异常结果当天方案实验室负责人，如果于周末/假日产生异常情况出现如当天方案不到，可于第二个工作日之内方案；实验室负责人应于接到方案之后的壹个工作日内通知QA。

2.2.2初步的实验室调查必须于俩个工作日内完成（检测周期较长实验除外，如微生物实验）。

2.2.3如果不能识别或无法确定明确的原因，于将超规、异常结果通知QA 之日起，实验室需进行深入调查，壹般调查时间应不超过15天（检测周期较长实验除外，如无菌检查）。

2.2.4如果需要更多的时间来继续或完成调查，于延长的时间内，应有调查阶段总结方案提交QA。

2.3纠正及预防实施要求

2.3.1如明确是实验室原因的，应于新的样品测试之前完成实验室的纠正工作；且所有需要重新取样或复试的实验室调查均应是纠正过的结果。

2.3.2纠正及预防行动应有专人负责，于确定的时间内完成；且所有行动措

施应有记录追踪至完成。

2.3.3当纠正及预防行动完成后，应经QA人员确认。

3、结果超标、异常的处理步骤（处理流程图见附件1）。

3.1方案：

3.1.1当检验人员的检测结果出现超规或异常时，该检验人员应如实记录，保存样品，且立即向实验室负责人方案。

3.1.2当实验室负责人或其授权人对某壹合格检验结果产生质疑时，也可立即方案启动调查。

3.2调查：

实验室负责人安排技术人员和发生超规或异常的检验人员，共同按照超标检验结果调查记录逐项进行调查。

3.2.1初步调查

3.2.1.1实验室调查应从初步调查开始，首先对检验过程中涉及到的各个因素进行检查，能够仔细检查实验关联的人员、样品、仪器、设备、试剂、内控品、标准、分析方法、计算方法、环境等是否存于问题。

3.2.1.2对于滴定、分光光度法、色谱法等分析方法，可将保留的试样重新进样

分析，以证明是否为偶然误差所致，排除对系统的怀疑。

3.2.1.3实验室负责人接到超标、异常结果方案后，应及时和试验人员讨论分析方法，确认有无操作及理解方面的问题，检查包括图谱于内的原始记录，查找异常或可疑的信息，检查仪器状态及操作过程是否有差错。

3.2.1.4实验分析时，实验人员由于某种误差中断测试，则初步调查应记录测

试中断的原因，经分析调查后对结果无影响后，实验人员可继续进行测试。

如有可确定的原因，实验室调查至这个步骤即可完成。

3.2.2深入的调查

3.2.2.1当实验室初步调查不能识别或确认确切原因，可进入深入的调查以识别或查找出可能的原因；能够通过具体的调查测试方案，尝试操作测试系统以再现和得到原始超规、异常结果时相同类型的问题。

3.2.2.2调查测试方案壹般采用原样品复验、重新取样复验等方法；当发现存于非取样原因的实验室偏差或不能排除存于实验室偏差可能性时，采用原样复验；当调查发现初检样品有误或样品本身不具有代表性，采用重新取样复验。

3.2.2.3复验时若调查发现确有实验室偏差时，应安排原试验人员排除偏差后自行复验（必要时测定俩次），以复验结果方案即可；若调查未发现确切的偏差原因且且不能排除存于实验室偏差可能性时，应安排原试验人员和具有壹定资质的专职复检人员共同进行原样复检(必须进行平行测试)，复检过程注意核对试剂、试液是否异常，是否于有效期内，仪器及量器是否经过校正，操作是否正确。确认无误则复检有效，复检合格则判断为合格，不合格按首次检验不合格处理。

3.2.2.4发现超标原因且复检合格后，用复检结果取代原结果，同时保留原不合格结果的记录，且由调查人员注明“该结果无效”，且签名和记录日期。

3.3调查结论

根据调查结果，写出调查结论；且由QA对调查结果进行确认。若是非实验室原因的，QA应组织人员对超标、异常结果所涉及的产品进行偏差分析和调查，以确认实验室超规结果/异常结果产生的任何非实验室因素。

3.4纠正和预防