动脉置管的护理
动脉置管的护理要点
动脉置管的护理要点
1. 一定要时刻关注置管部位啊！就像关心你的宝贝一样。
比如说，要是看到置管处有红肿、渗液啥的，那可不得了呀，得赶紧告诉医生呀！你想想，要是你自己身体上有个地方不对劲，能不着急吗？
2. 保持置管处清洁干净太重要啦！这就好比每天要洗脸刷牙一样自然。
要是有血迹啥的，得小心擦拭掉呢，不然感染了咋办呀！就像家里要保持整洁一样呀！
3. 固定好动脉置管可不能马虎呀！不固定好它，就像小娃娃到处乱跑一样容易出问题呀。
比如说管子不小心被牵拉掉了，那不是糟糕啦！你说呢？
4. 千万别让置管打折呀！这就好像那水管被折弯了水流不出来一样。
要是打折了，那监测数据还能准吗？这可不是开玩笑的呀！
5. 观察动脉置管的通畅情况要细心呀！好比看看道路有没有堵塞。
要是不通畅了，那可影响治疗效果啦！难道不应该多留意留意吗？
6. 严格按照要求操作很关键呀！这就好像比赛要有规则一样。
不然出了差错，那可麻烦大啦！你可别不当回事儿！
7. 对患者的健康教育也不能少呀！要让他们知道怎么保护好置管，就像告诉小朋友要爱护自己的玩具一样。
只有大家一起努力，才能让动脉置管发挥最大作用呀！
总之，动脉置管的护理每一个细节都不能忽视呀，这关乎着患者的健康和安全呀！。
动脉置管护理
动脉置管的护理
1、患者的护理：嘱患者卧床，患肢制动，尽量避免膝下垫枕，同时观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况，股动脉穿刺有无渗血、血肿注意患肢的保暖。
2、溶栓的护理：a疗效观察，每日观察患肢色泽、皮温、知觉和脉搏强度；b并发症的观察，既抗凝溶栓治疗期间最为常见的为出血，注意观察有无牙龈出血、鼻出血、泌尿系统和消化系统出血及注射部位出血
3、心理护理：患肢疼痛及制动，使患者出现抑郁、焦虑，应耐心解释治愈案例等，帮助树立信心。
4、术前锻炼床上排便，术后多食蔬菜水果如：白菜、土豆、苹果等保持大便通畅。
5、功能锻炼：穿刺处需盐袋加压24小时，拔出管路后24小时下床活动
6、健康教育：养成良好习惯、戒烟酒、多饮水，告知患者持续应用抗凝药物对预防血栓形成有重要意义，严格按医嘱用药，定时复查凝血酶原时间
、。
动脉置管的护理及维护
动脉置管的护理及维护简介动脉置管是一种常见的医疗措施，用于监测和采集动脉血液样本。
正确的护理和维护动脉置管对于确保病人的安全和正确的数据采集非常重要。
本文将介绍动脉置管的基本护理和维护方法。
护理步骤1. 预先准备：在进行任何护理操作之前，先洗净双手，并穿戴一次性手套。
准备好所需的护理用品，包括无菌纱布、酒精棉球、透明敷料等。
2. 定期检查：定期检查动脉置管的位置和固定情况。
确保置管不松动或移位，防止感染和出血的风险。
3. 管路维护：定期更换动脉置管的输液管路，避免管路堵塞和细菌滋生。
注意使用无菌技术进行更换，并保持清洁和干燥的环境。
4. 观察并记录：注意观察病人的血压、脉搏和皮肤颜色变化等指标，并准确记录在护理记录中。
及时报告任何异常情况。
5. 防止感染：保持动脉置管的周围清洁干燥，避免污染和感染的风险。
在进行任何护理操作前后，使用酒精棉球进行消毒。
常见问题及应对措施1. 出血：如果动脉置管有出血的迹象，立即停止使用并更换管路。
使用无菌纱布进行压迫，以止血并尽快寻求医生的帮助。
2. 感染：如果病人有发热、红肿或渗液等感染症状，应及时通知医生，并进行相应的感染控制措施，如更换透明敷料、使用抗菌药物等。
3. 位置移位：如果发现动脉置管移位或松动，应及时通知医生进行修复或更换。
同时注意病人的舒适度和疼痛感。
结论正确的护理和维护动脉置管是确保病人安全和正确数据采集的关键。
通过定期检查、管路维护、观察记录以及预防感染，可以有效地减少并发症的发生。
医护人员需要密切注意并及时处理任何异常情况，以确保病人的健康和安全。
动脉置管的护理
向患者介绍类似病情的成功案例，增强其战胜疾病的信心。
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指导患者及家属正确护理动脉置管，预防并发症的发生
保持管道通畅
预防感染
指导患者及家属定期检查管道是否通畅， 如发现管道堵塞或脱落，应及时通知医护 人员进行处理。
指导患者及家属定期更换敷料，保持穿刺 部位清洁干燥，以预防感染的发生。
避免剧烈运动
观察并发症
告知患者及家属在动脉置管期间应避免剧 烈运动，以免管道脱落或移位。
断和治疗方案。
02
动脉置管的术前准备
患者评估与准备
01
Hale Waihona Puke 0203患者病史评估
了解患者病史，包括有无 出血倾向、过敏史等。
术前宣教
向患者解释手术目的、过 程及注意事项，消除患者 紧张情绪。
术前准备
指导患者术前禁食、禁饮 ，保持皮肤清洁，更换清 洁病员服。
器械准备与消毒
器械准备
准备动脉置管所需器械， 如动脉穿刺针、导管、缝 合线等。
密切观察患者是否有出血、血肿、血栓形 成等并发症的发生，如发现异常应及时通 知医护人员进行处理。
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等不良情绪，进行心理疏导和安 慰，以减轻其心理压力。
家属支持
鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，帮助其树立信心，积 极配合治疗。
清洁
每日用温水清洗穿刺部位皮肤， 保持清洁。
干燥
穿刺部位应保持干燥，避免潮湿 ，防止细菌滋生。
密切观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况
出血
注意观察穿刺部位有无出血，如出血应及时采取压迫止血措 施。
动脉置管护理常规及健康教育
动脉置管护理常规及健康教育动脉置管是指经体表穿刺导管至相应的动脉，利用其测定动脉血压的数值，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有桡动脉、足背动脉、股动脉等。
【护理常规】1.保持通畅应用肝素盐水（0.9%氯化钠溶液100ml＋0.2ml肝素）定时冲洗，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗1次，导管内有回血时随时冲洗。
对于躁动的患者适当约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。
防止导管受压扭曲。
2.预防感染严格无菌操作，当患者出现战栗、高热时及时寻找感染源，必要时拔除导管做培养。
当患者病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，预防感染，拔管时局部压迫10min，观察无渗血后，用无菌纱布或弹性绷带包扎。
3.防止凝血抽取动脉血后，应快速用肝素盐水冲洗导管，以防凝血。
管道内如果有血块堵塞时应立即抽除，切勿将血块推入导管，以防发生动脉血栓。
4.妥善固定动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
各管道三通、换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。
定时检查管路有无气泡。
5.穿刺点的观察保证动脉穿刺点的局部干燥，观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。
置管时间一般为3d，最多不超过6d，时间过长易发生感染和栓塞。
6.置管侧肢体的观察和护理严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，以防血栓形成。
如有异常，及时通知医师，必要时拔管。
7.监测血压换能器位置与零点持平即右心房水平（腋中线第四肋间）。
注意观察压力波形的变化，当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。
揭开皮肤保护膜，若导管打折应调整导管位置至正常;若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内。
最后用聚维酮碘消毒，待干后贴上皮肤保护膜。
【健康教育】1.置管前医师需向患者及其家属讲解穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项，以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。
动脉置管护理
常见并发症类型及表现
感染
穿刺部位红肿、疼痛、发热，严重者可出现 败血症。
血栓形成
导管内或穿刺部位血栓形成，导致导管堵塞 或肢体缺血。
出血
穿刺部位渗血、血肿，严重者可出现大出血 。
动脉损伤
穿刺或置管过程中损伤动脉壁，导致动脉狭 窄或闭塞。
并发症处理方法和流程
感染处理
局部消毒、更换敷料，遵医嘱给予抗 生素治疗，密切观察病情变化。
动脉置管护理
汇报人：XX
目 录
• 动脉置管基本概念与原理 • 动脉置管前准备工作 • 动脉置管操作过程及注意事项 • 动脉置管后护理管理策略 • 并发症识别、处理及预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
动脉置管基本概念与原理
动脉置管定义及作用
定义
动脉置管是一种通过穿刺动脉并置入 导管的技术，用于监测动脉血压、采 集动脉血样以及进行动脉内治疗等操 作。
告知患者置管期间的注意事项，如避免剧 烈运动、保持穿刺部位干燥等。
定期评估导管功能
提高医护人员技能水平
定期冲洗导管、检查导管通畅情况，及时 发现并处理导管堵塞等问题。
加强医护人员动脉置管技能的培训和考核 ，提高操作熟练度和准确性。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
动脉置管基本概念和原理
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根据患者的血管条件和 需要选择合适的动脉导 管，如单腔、双腔或三
腔导管等。
穿刺针
选择合适的穿刺针，确 保能够顺利穿入血管并
置入导管。
其他辅助器械
准备无菌手套、消毒棉 球、无菌纱布、止血带 、注射器、生理盐水等
。
动静脉置管护理
动静脉置管护理动静脉置管护理是指在医学常规操作中通过切开皮肤和穿刺血管将管道导入人体血管系统，从而在输液、给药、输血等治疗过程中提供便利。
这项技术广泛应用于各个临床科室，并且在诊断、治疗和护理过程中扮演重要的角色。
本文将从不同方面对动静脉置管护理进行详细介绍。
一、动静脉置管前的准备工作动静脉置管前，护士需要充分了解病人的病情和治疗需求，检查病人的口腔、血液和皮肤是否有异常情况。
同时，护士应核对病人的身份，确认置管部位，准备所需的器械和药品，并向病人和家属进行详细的解释和交流，获得他们的同意。
二、动静脉置管的操作步骤1. 术前准备：消毒、穿戴手套、搭建手术台、准备所需设备和药品等。
2. 置管部位选择：根据病情和治疗需求，选择类似于静脉的另一侧或同一侧的动脉，确定置管部位。
3. 穿刺和导管放入：采用无菌技术，在适当的位置进行穿刺，将导管缓慢地插入血管内，并确保置管部位没有渗血。
4. 确认导管位置：通过观察和听诊的方式，确认导管是否正确放置在预定血管内。
5. 固定导管并接入设备：使用透明固定贴或透明敷料将导管固定在皮肤上，并及时连接各种设备和药品。
6. 拍摄X线或进行血管造影：根据需要，进行X线拍摄或血管造影，以确保置管部位准确无误。
7. 缓解病人的疼痛和不适：根据病人的需求，给予适当的镇痛和抗焦虑药物，并加强对病人的心理护理和安慰。
8. 撤管和处理：在治疗结束后，根据医嘱和护理要求，及时拔除导管，并进行相应的处理和护理。
三、动静脉置管后的护理措施1. 观察并记录：观察和监测病人的血压、心率、呼吸、体温等指标的变化，并及时进行记录。
2. 保持导管通畅：保持导管通畅是重要的护理措施，及时清洗管道，并避免管路折曲和堵塞。
3. 防止感染：严格遵守无菌操作规范，勤换药、巡视和消毒，防止导管部位感染。
4. 留意并处理并发症：密切观察病人是否出现导管相关血流感染、导管脱出、血肿等并发症，及时处理。
5. 教育和沟通：给予病人和家属正确的护理指导，解答他们的疑问，并加强和医疗团队的及时沟通。
动静脉置管护理范文
动静脉置管护理范文
导管置管是指将一种柔软管道插入人体的静脉或动脉中，为患者输液、给药、监测生理参数等提供便利。
动静脉置管是医院内常见的常规操作之一，在重症监护室、手术室、危重病房等部门广泛应用。
正确的动静脉置
管护理对患者的治疗效果和病情观察起着重要作用，本文将介绍动静脉置
管的操作步骤和护理要点。
一、动静脉置管的操作步骤：
1.准备工作：
(1)检查药品和设备的完整性和有效性，包括导管、消毒液、手套、
敷料等；
(2)根据患者情况选择合适的导管及置管部位；
(3)介绍操作目的、操作方法以及可能的并发症风险给患者，并征得
其同意；
(4)进行手卫生，穿戴手术服，做好无菌操作准备。
2.定位置管：
(1)寻找适合置管的静脉或动脉，通常选择上臂的前臂静脉或动脉；
(2)用硬脂酸正己酯或其他局部麻醉剂麻醉置管部位，降低患者的疼
痛感；
(3)使用穿刺针进行穿刺，找到血管后，插入一小段导丝；
(4)确保导丝稳定地放置在血管内，然后将穿刺针拔出。
3.插入导管：
(1)选择与导丝相匹配的导管，将其插入到导丝所在的血管内；
(2)让导管进入血管之后，使用注射器引导导管的推进方向，保持导管稳定；
(3)当导管全部插入后，拔出导丝，但要确保导管的尖端仍然在血管内。
4.封闭导管以及固定导管：
(1)使用注射器注入少量的生理盐水或者肝素溶液封闭导管，防止血液凝结；
(2)用透明敷料覆盖导管。
动脉置管术的注意事项
动脉置管术的注意事项
动脉置管术是一种医疗技术，用于将管道插入人体动脉中。
它需要医护人员进行操作，因此有一些注意事项需要注意。
在进行动脉置管术之前，有必要了解患者的病史和药物过敏情况。
此外，需要对设备进行正确维护和使用，并注意遵守消毒和清洁标准，以避免可能的感染。
在进行动脉置管术时，需要使用一种叫做引导针的穿刺器具。
这种穿刺器具需要用手稳定，避免过度插入和伤害患者的组织结构。
在插入引导针时，需要确保静脉或动脉的正确方向，以避免肺栓塞或其他严重后果。
在置管之前要进行正确的消毒，选择正确的消毒剂，以避免对患者产生不良影响。
在进行动脉置管术时，还需要注意动脉压力是否超过安全水平。
如果超过了安全水平，需要立即停止操作，以避免给患者造成危险。
在使用设备时，需要遵守所有指令和警告，尤其是对于电子器械的使用，要特别注意安全。
在操作时要遵守正确的程序和协议，避免造成患者不必要的疼痛和痛苦。
在插入管道时，还必须要遵守正确的穿刺位置和穿刺角度，以避免对患者的伤害或不适。
在插入管道后，要确保它的位置正确，并及时开始灌注或注射药物，避免延迟治疗。
治疗结束后，要及时将管道拔出并进行正确处置，以防止污染和感染。
总之，在进行动脉置管术时，需要严格遵守操作规程，注意患者的安全和舒适，避免不必要的麻烦和风险。
医护人员应在接受专业培训和熟练操作后进行此类手术，确保患者接受最佳的医疗护理。
动脉置管及护理范文
动脉置管及护理范文动脉置管是一种常见的医疗操作，用于监测动脉压力、血氧饱和度和动脉血气分析等。
在临床工作中，护理人员应掌握动脉置管的操作技巧，在给予患者安全、有效的护理过程中，提高病人的生活质量。
以下是有关动脉置管及护理的内容。
一、动脉置管操作技巧1.感染控制：在操作前需要洗手，并穿戴干净、无菌的手套和口罩，以预防感染。
操作过程需遵循严格的相关消毒规范，将皮肤和橡胶手套用消毒剂涂抹，并等待一段时间的干燥。
2.选择血管：选择的动脉应具有较大的直径且血流充分。
3.监测仪器：监测仪器要与动脉置管的直径适配，并预先准备好。
4.麻药注射：用1%～2%的局部麻醉剂进行皮下浸润，从而减轻患者的疼痛感。
5.动脉插管：在皮肤麻醉后，垂直插入注射完麻药后的针头，通过皮肤后针头迅速引向动脉。
6.确认血管进入：由于每个动脉置管操作时的深度不一样，因此深度到达自觉松弛感和纵隔或胸骨的骨膜感觉或看到鲜红色患者静脉回血均可认为置管成功。
有经验的护士一般可以根据血样、血样中的血筒表现，甚至能感到仪器握持住皮鞋鞋带。
7.法律依据：术前要对术前事故进行知情，术前使用标准单收集病史、详细记录数据，让患者听懂、愿意接受操作并签署同意书。
8.管道留置：用明线或隧道技术将导管置入切口，并与患者手背训练时一致部位穿过皮下组织结合。
二、动脉置管的护理1.定期监测：动脉置管需要定期监测相关数据，包括动脉压力、动脉血氧饱和度和动脉血气分析等。
护理人员应按照医嘱的要求进行监测，并及时记录。
2.维持通道通畅：护理人员应定期检查导管的通畅性。
如遇到堵塞情况，应及时处理，以保证血液顺利流通。
3.预防感染：护理人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，并佩戴干净的手套进行操作。
同时，定期更换注射贴，避免感染风险。
4.防止漏血：在固定导管时，要确保固定带的紧固度适中，既不能过松，又不能过紧，以防止漏血和皮肤受损。
5.定期更换：通常情况下，动脉置管需要每3天更换一次，以减少感染风险。
动脉穿刺置管术护理要点
动脉穿刺置管术护理要点
1. 穿刺部位要好好保护呀，就像保护你最宝贝的东西一样。
比如说，你总不会让别人随便碰你最心爱的玩具吧，那咱也得保护好动脉穿刺的地方呀！
2. 时刻观察置管情况很关键哦！这就好比你时刻关注自己喜欢的球队比赛，不能有一点松懈。
要是发现有啥异常，赶紧采取措施呀！
3. 注意保持局部的清洁卫生呀，不然感染了可不得了！这就好像你每天都要洗脸刷牙保持干净一样，对动脉穿刺置管处也要这样细心呵护呢！
4. 固定好导管可不能马虎呀！你想想，要是你建的沙堡不牢固，一阵风不就吹倒了嘛，导管固定不好也容易出问题呀。
5. 严格无菌操作要牢记在心呢！这就像是进入无菌实验室，一点细菌都不能带进去。
咱对动脉穿刺置管术也要这么严格要求呀！
6. 合理安排患者的体位也很重要哟！就如同给植物找个合适的地方摆放才能茁壮成长，患者的体位合适了，才有利于恢复呀。
7. 监测生命体征可不能忘呀！这和你时刻关注自己的心跳一样重要，通过监测才能及时发现问题呢。
8. 做好患者的心理疏导也不容忽视呀！患者就像你的好朋友心情低落时，你会去安慰一样，要让患者放松心情，积极配合呀！
我的观点结论就是，动脉穿刺置管术的护理要点每一个都至关重要，一定要认真对待，细心呵护，这样才能保障患者的健康和安全呀！。
动脉置管的护理
血栓形成
预防
置管后定期进行血管检查，如超声检查等，以早期发现血栓形成。同时，保持穿刺部位的通畅，避免 血液淤积。
处理
如发现血栓形成，应立即采取抗凝治疗，并考虑拔除置管以减轻血栓形成的风险。严重者需及时就医 ，接受专业治疗。
动脉损伤或断裂
预防
在置管前应充分评估患者的血管情况， 选择合适的穿刺点，并遵循正确的操作 流程进行置管。同时，注意控制置管的 时间和深度。
04
术后护理
术后一般护理
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸等，以 及置管部位是否出现出血、血肿
等现象。
固定与制动
术后需妥善固定动脉置管，防止 导管移位或脱落，同时限制患者 的活动，避免导管受压或扭曲。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，如有堵 塞应及时进行处理，避免形成血
提醒患者及家属及时向医生或护士咨询置管护理的相关问题，以及在遇到紧急情况 时如何寻求帮助。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容 、随访方式等，以确保患者及家属在出院后能够 得到及时、有效的指导和帮助。
随访内容：了解患者回家后的置管护理情况，包 括伤口愈合情况、管道通畅性、皮肤情况等，同 时解答患者及家属的疑问，评估是否需要调整护 理方案或寻求专业医生的帮助。
VS
处理
如发生动脉损伤或断裂，应立即停止置管 ，并进行血管修复手术。术后需密切观察 患者的生命体征和伤口情况，及时处理并 发症。
06
出院指导及随访
出院指导
告知患者及家属关于动脉置管的重要性和必要性，以及出院后如何进行居家护理的 方法和注意事项。
提供书面资料，包括置管护理的详细步骤、常见问题和应急处理方法等，以帮助患 者及家属更好地理解和掌握置管护理知识。
动脉置管护理
选择合适穿刺部位及血管
穿刺部位选择
通常选择桡动脉、股动脉、足背 动脉等易于触及和穿刺的部位。
血管评估
评估血管的弹性、粗细、走向以 及有无斑块等，确保穿刺成功并 减少并发症。
无菌操作规范执行
消毒处理
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保 无菌环境。
无菌物品准备
准备好无菌穿刺针、导管、敷料等物品，确保操作过程中无 菌。
动脉置管护理
2024-01-09
目录
• 动脉置管基本概念与原理 • 动脉置管前准备工作 • 动脉置管操作过程与技巧 • 动脉置管后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
动脉置管基本概念与原理
动脉置管定义及作用
定义
动脉置管是一种通过穿刺动脉并置入导管的技术，用于监测动脉血压、采集动脉 血样以及进行动脉造影等诊断和治疗操作。
操作步骤
包括准备用物、选择穿刺部位、消毒铺巾、穿刺置管、固定导管和连接监测设备等步骤。在操作过程中，需要严 格遵守无菌原则，确保穿刺部位清洁干燥，同时密切观察患者的生命体征和穿刺部位情况，及时处理异常情况。
02
动脉置管前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病情、诊断、治疗计划，以及是否有动脉置管的适应 症和禁忌症。
定期检查管道
及时更换堵塞的管道
动脉置管后，需定期检查管道是否通 畅，避免管道受压、扭曲或打折。
若管道发生堵塞，应及时更换新的管 道，以保证动脉置管的正常使用。
冲洗管道
根据医嘱和患者情况，定期使用生理 盐水或肝素盐水冲洗管道，以保持管 道通畅。
定期更换敷料，预防感染
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讨论
临床上应用动静脉留置针经动脉穿刺并留置， 连接监护仪可以连续监测收缩压（）、舒张 压（）和平均压（），测量心搏出量等，并 能抽取动脉血标本做血气分析及其他常规化 验项目测定，为判断循环功能及临床治疗提 供重要的临床资料。广泛应用于重症及大手 术后病人的监护中。穿刺部位以桡动脉为首 选，其次是股动脉、肱动脉、腋动脉、尺动 脉等。留置动脉针后，方便患儿心肺功能的 连续监测，减少反复血管穿刺损伤患儿血管， 能够为抢救和治疗提供及时准确的临床资料， 大大提高了工作效率，同时也减轻了因治疗 需要而给患儿带来的痛苦，从而有利于治疗、 护理工作的顺利进行。
谢谢！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
（2）股动脉穿刺插管：在腹股 沟韧带中点下方1～2处触及股动 脉搏动，用左手示指、中指放在 动脉搏动表面，示指与中指分开， 穿刺点选在两手指间。常规消毒 皮肤、铺巾及局部麻醉，右手持 针，与皮肤呈45°角进针，其余 同桡动脉穿刺插管术（图6-85）。
注意事项
1、动脉穿刺术仅于需动脉采血 检查及动脉冲击性注射疗法时使 用。 2、穿刺点应选择动脉搏动 最明显处。 3、拔针后局部用纱 布或棉球压迫止血，压迫后仍出 血不止者，则需加压包扎至完全 止血，以防形成血肿。 4、置管 时间不宜超过4d，以防发生导管 源性感染。 5、留置的导管应采 用肝素液持续冲洗（速度为3／h， 肝素浓度为2u／），以保证管道 通畅，避免局部血栓形成和远端
动脉置管的护理
动脉置管的穿刺径路
（1）桡动脉：病人腕部伸直掌 心向上，手自然放松，穿刺点位 于手掌横纹上1～2的动脉搏动处。
（2）肱动脉：病人上肢伸直稍 外展，掌心向上，穿刺点位于肘 横纹上方的动脉搏动处。
（3）股动脉：病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟 韧带中点下方1～2的动脉搏动处。
严格无菌操作，预防感染 患儿术后机
体免疫力低下易引起感染，应注意严 格无菌操作。从三通处抽血标本时应 以5%碘伏消毒接头后方可抽血标本; 保持留置管口周围皮肤清洁、干燥， 注意有无红肿、渗液、出血等情况， 若出现周围皮肤潮红或有脓性渗出时， 应及时更换穿刺部位;若患儿有不明原 因的寒战、发热时，应及时从导管内 抽血进行血培养检查。为保持敷料清 洁、干燥，我科采用一次性无菌贴膜， 其能与皮肤紧密相贴保持置管口无菌， 便于观察穿刺口情况。24h应更换贴
有利于提高工作效率 动脉留置针 管腔为软针，且穿刺点与血管壁 紧密衔接，不易使液体外渗，对 血管壁刺激性小，易于留置。从 而避免经常穿刺或患儿不配合导 致穿刺失败给患儿带来的痛苦， 同时又能减轻监护室护士的工作 量，提高工作效率。
护理
保持管道通畅，连接正确 注意各管道 连接正确、衔接紧密，防止漏液;封管 要严密，避免回血。若有回血应及时 用等渗生理盐水或5～12.5肝素盐水稀 释液2～3注入导管，每1～2h冲管1次。 每次冲管前均应先回抽，检查是否通 畅、有无血块，如回抽受阻切不可用 力推，应调整位置后将血块抽出，再 推注盐水，否则易将小血块推入血管， 形成血栓。操作过程中严防气泡进入 动脉内;写明标识，做好交班，切不可 经动脉输液。
步骤
（以桡பைடு நூலகம்脉和股动脉穿刺插管为例）
（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。将 病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱 布卷，使手腕背屈60°。术者的左手中指触 及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其 远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图683）。常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡 因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针， 与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动 脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。如有血 液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血 液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表 示穿刺成功。插入导引钢丝时应无阻力，若 有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组 织内。最后，经导引钢丝插入塑料导管（图
妥善固定，避免移动 穿刺成功
后，将针柄及延长管固定于皮肤 上，插管侧肢体用夹板固定、制 动。以桡动脉为例说明固定方法 如下:用宽绷带将小夹板固定于手 腕部关 节处，再用绑手带经手掌
下从夹板中间穿过固定于床旁， 松紧度以不影响患儿血循环为宜。 经常观察导管有无脱出并做好交 班。
留置时间及拔针技巧 一般留置3～5天 为宜，最长不超过7天，留置时间越 长，感染机率越高;患儿生命体征平稳、 血气正常，不需要常规检测循环功能， 抽取血标本后，可拔除动脉置管。拔 管时应严格按照无菌操作原则，先抽 出回血1，观察留置管通畅后，推注 肝素盐水1～2，彻底消毒后，先用创 可贴紧贴于针眼处，然后将消毒好的 小橡皮塞（或无菌硬纸球）按压于穿 刺点上方，快速拔出留置针，以长20， 宽1的长胶布固定，加压15～30。
临床应用特点
利于有创动脉血压的连续监测 动 脉穿刺置管后，经换能器连接心 电监护仪，可连续监测动脉血压， 以便进行循环功能监测，判断病 情变化及治疗效果，为重症患儿 及大手术患儿的抢救及治疗提供 重要的临床资料。
有利于快速抽取动脉血标本 先心 病患儿术后循环功能较弱，血管 充盈度差，抽取血标本难度大。 尤其是使用呼吸机期间的血气分 析检测，要求快速及时。留置动 脉测压管后可以直接从三通处抽 取动脉血做血气分析，避免因反 复抽取动脉血而损伤血管，以及 穿刺不成功而耽搁检查时间。