眼科护理操作技术

眼科护理操作技术

（一）洗眼法

【用物准备】

洗眼壶或输液器1套、受水器、3%硼酸液或0.9%氯化钠溶液300ml、治疗巾、抗生素眼药水、眼睑拉钩、消毒棉棒、无菌纱布、弯盘等。

【操作要点】

1.向患者说明洗眼的目的，操作配合要点，以取得合作。

2.嘱患者取仰卧位或坐位，头略向后仰，并向冲洗侧倾斜，头下铺治疗巾，患者手持或他人协助将受水器紧贴于冲洗侧颊部，操作者右手持洗眼壶（输液器排气后去掉针头）另一手拇指、示指分别分开上、下眼睑，充分暴露角膜结膜进行冲洗，水速不宜太快，并嘱患者眼球向上、下、左、右各方向转动，使结膜囊冲洗充分。

3.冲洗完毕用消毒干棉棒擦干眼睑，必要时滴眼药水，用75%乙醇溶液消毒眼周围皮肤，无菌纱布敷盖胶布固定。

【注意事项】

1.眼部涂有眼膏或有分泌物时，应先用棉棒擦净再冲洗，若为手术前准备，应先剪睫毛，再行洗眼。

2.冲洗液温度要适宜，冬季应加温，一般要求在30～35℃，每

次冲洗时间为2～3分钟。

3.冲洗液不可直接冲洗角膜，以免引起眨眼，洗眼壶及受水器用后消毒备用，如用输液器冲洗，需每人1套，禁忌重复使用。

（二）滴眼药水

【用物准备】

治疗盘内盛有眼药水、消毒棉棒或纱布、弯盘。

【操作要点】

1.操作前洗手，将用物携至患者床旁。

2.认真核对患者床号、姓名、眼别、药名、浓度及时间等，检查药瓶管口是否光滑，药液有无混浊、变色、絮状物等，向患者说明滴眼药水的意义，取得患者合作。

3.观察眼部有无分泌物，用消毒干棉签拭去分泌物。

4.嘱患者精神放松取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上看，下颌略抬高，操作者站于患者头侧或对面，用左手食、拇指分别分开上下眼睑，右手持眼药瓶，将药液滴入下穹窿部1～2滴，然后右手轻提上眼睑，下睑轻轻回复原位，嘱患者闭眼休息10～20分钟，使药液充分保留在结膜囊内，以确保有效治疗作用。

5.询问患者有无不适。

6.整理用物，协助患者恢复舒适体位。

【注意事项】

1.眼药瓶口与眼距离2～3cm，滴2种以上药物时应间隔5～10

分钟。

2.应用阿托品类药物时注意压迫泪囊区2～5分钟，以免药液流

入鼻腔内，引起中毒反应。混浊性药物，应摇匀后方可使用，为角膜溃疡及角膜穿通伤患者滴药时，手切勿压眼球，以免引起并发症。

3.为传染性眼病患者滴眼时，应最后操作，完毕后彻底洗手消毒，以免引起交叉感染。

（三）涂眼药膏

【用物准备】

治疗盘内盛有眼药膏、消毒棉棒或纱布、弯盘。

【操作要点】

1.操作前洗手，将用物带至患者床旁。

2.向患者说明涂眼药膏的目的，取得患者合作。

3.认真核对床号、姓名、眼别、药名、浓度、时间。

4.患者取仰卧位或坐位，操作者站在患者侧或对面，用消毒干棉球吸去泪液，拭去分泌物（或残留眼膏）；嘱患者双眼向上看，左手拇、示指分开上下眼睑固定于眶缘部，暴露结膜囊，右手持眼膏直接涂在下穹窿部，闭眼并转动眼球。

5.询问患者有无不适，用棉棒或纱布轻轻拭去眼周泪液和眼药膏。

6.整理用物，协助患者恢复舒适体位。

【注意事项】

1.眼药膏管嘴勿碰及睫毛及结膜，涂眼药膏时勿将睫毛卷入眼内。

2.同时应用眼药水时，应先用药水，后用药膏。

3.涂眼药膏后轻闭眼，转动眼球或轻按摩，以使眼药膏均匀分布；有严重的角膜溃疡及眼外伤时，勿压眼球。

（四）泪道冲洗法

【用物准备】

1%地卡因眼液、泪道冲洗针头、5ml注射器、泪道探针、0.9%氯化钠溶液、泪点扩张器、眼药水及棉签等。

【操作要点】

1.向患者讲明泪道冲洗的目的，消除紧张情绪，以配合治疗。

2.患者取坐位或仰位，头略偏向患侧，冲洗前用手挤压泪囊，观察有无分泌物流出，并注意其量及性质；必要时做细菌培养。

3.患眼滴1%地卡因1～2滴，行表面麻醉5～10分钟后开始冲洗，用泪道扩张器扩张泪点后再行冲洗，操作者右手持抽取0.9%氯化钠

溶液的注射器，并接冲洗针头，左手拇、示指撑开上下睑，将针头垂直插入下泪点1.5～2mm，再将针头转向水平与睑缘平行推向内眦方

向5～6mm，缓慢注入0.9%氯化钠溶液，询问患者有液体流入咽部时，

说明泪道畅通，反之则说明鼻泪管有阻塞或部分阻塞。

4.冲洗完毕后，应用抗生素眼药水。泪道不畅通，可行泪道探通，一般选择6～7号泪道探针，从下泪点垂直进针1.5～2mm后，改平行进针达鼻骨壁，然后稍退针，沿鼻侧垂直缓慢进针约5cm，留针10～30分钟，拔出探针，注入0.9%氯化钠溶液通水后注入抗生素眼药水。

【注意事项】

1.冲洗操作时动作要轻柔，以免损伤眼球。

2.进针时若有阻力不可强行进针，尤其进行泪道探通时防止形成假道。若冲洗液进入皮下组织，引起眼睑皮肤肿胀应立即停止冲洗，并涂抗生素眼药水或眼膏预防感染。

3.急性泪囊炎、结膜炎及不合作者禁用泪道冲洗法。