眼科护理操作技术

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眼科护理操作技术
(一)洗眼法
【用物准备】
洗眼壶或输液器1套、受水器、3%硼酸液或0.9%氯化钠溶液300ml、治疗巾、抗生素眼药水、眼睑拉钩、消毒棉棒、无菌纱布、弯盘等。

【操作要点】
1.向患者说明洗眼的目的,操作配合要点,以取得合作。

2.嘱患者取仰卧位或坐位,头略向后仰,并向冲洗侧倾斜,头下铺治疗巾,患者手持或他人协助将受水器紧贴于冲洗侧颊部,操作者右手持洗眼壶(输液器排气后去掉针头)另一手拇指、示指分别分开上、下眼睑,充分暴露角膜结膜进行冲洗,水速不宜太快,并嘱患者眼球向上、下、左、右各方向转动,使结膜囊冲洗充分。

3.冲洗完毕用消毒干棉棒擦干眼睑,必要时滴眼药水,用75%乙醇溶液消毒眼周围皮肤,无菌纱布敷盖胶布固定。

【注意事项】
1.眼部涂有眼膏或有分泌物时,应先用棉棒擦净再冲洗,若为手术前准备,应先剪睫毛,再行洗眼。

2.冲洗液温度要适宜,冬季应加温,一般要求在30~35℃,每
次冲洗时间为2~3分钟。

3.冲洗液不可直接冲洗角膜,以免引起眨眼,洗眼壶及受水器用后消毒备用,如用输液器冲洗,需每人1套,禁忌重复使用。

(二)滴眼药水
【用物准备】
治疗盘内盛有眼药水、消毒棉棒或纱布、弯盘。

【操作要点】
1.操作前洗手,将用物携至患者床旁。

2.认真核对患者床号、姓名、眼别、药名、浓度及时间等,检查药瓶管口是否光滑,药液有无混浊、变色、絮状物等,向患者说明滴眼药水的意义,取得患者合作。

3.观察眼部有无分泌物,用消毒干棉签拭去分泌物。

4.嘱患者精神放松取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上看,下颌略抬高,操作者站于患者头侧或对面,用左手食、拇指分别分开上下眼睑,右手持眼药瓶,将药液滴入下穹窿部1~2滴,然后右手轻提上眼睑,下睑轻轻回复原位,嘱患者闭眼休息10~20分钟,使药液充分保留在结膜囊内,以确保有效治疗作用。

5.询问患者有无不适。

6.整理用物,协助患者恢复舒适体位。

【注意事项】
1.眼药瓶口与眼距离2~3cm,滴2种以上药物时应间隔5~10
分钟。

2.应用阿托品类药物时注意压迫泪囊区2~5分钟,以免药液流
入鼻腔内,引起中毒反应。

混浊性药物,应摇匀后方可使用,为角膜溃疡及角膜穿通伤患者滴药时,手切勿压眼球,以免引起并发症。

3.为传染性眼病患者滴眼时,应最后操作,完毕后彻底洗手消毒,以免引起交叉感染。

(三)涂眼药膏
【用物准备】
治疗盘内盛有眼药膏、消毒棉棒或纱布、弯盘。

【操作要点】
1.操作前洗手,将用物带至患者床旁。

2.向患者说明涂眼药膏的目的,取得患者合作。

3.认真核对床号、姓名、眼别、药名、浓度、时间。

4.患者取仰卧位或坐位,操作者站在患者侧或对面,用消毒干棉球吸去泪液,拭去分泌物(或残留眼膏);嘱患者双眼向上看,左手拇、示指分开上下眼睑固定于眶缘部,暴露结膜囊,右手持眼膏直接涂在下穹窿部,闭眼并转动眼球。

5.询问患者有无不适,用棉棒或纱布轻轻拭去眼周泪液和眼药膏。

6.整理用物,协助患者恢复舒适体位。

【注意事项】
1.眼药膏管嘴勿碰及睫毛及结膜,涂眼药膏时勿将睫毛卷入眼内。

2.同时应用眼药水时,应先用药水,后用药膏。

3.涂眼药膏后轻闭眼,转动眼球或轻按摩,以使眼药膏均匀分布;有严重的角膜溃疡及眼外伤时,勿压眼球。

(四)泪道冲洗法
【用物准备】
1%地卡因眼液、泪道冲洗针头、5ml注射器、泪道探针、0.9%氯化钠溶液、泪点扩张器、眼药水及棉签等。

【操作要点】
1.向患者讲明泪道冲洗的目的,消除紧张情绪,以配合治疗。

2.患者取坐位或仰位,头略偏向患侧,冲洗前用手挤压泪囊,观察有无分泌物流出,并注意其量及性质;必要时做细菌培养。

3.患眼滴1%地卡因1~2滴,行表面麻醉5~10分钟后开始冲洗,用泪道扩张器扩张泪点后再行冲洗,操作者右手持抽取0.9%氯化钠
溶液的注射器,并接冲洗针头,左手拇、示指撑开上下睑,将针头垂直插入下泪点1.5~2mm,再将针头转向水平与睑缘平行推向内眦方
向5~6mm,缓慢注入0.9%氯化钠溶液,询问患者有液体流入咽部时,
说明泪道畅通,反之则说明鼻泪管有阻塞或部分阻塞。

4.冲洗完毕后,应用抗生素眼药水。

泪道不畅通,可行泪道探通,一般选择6~7号泪道探针,从下泪点垂直进针1.5~2mm后,改平行进针达鼻骨壁,然后稍退针,沿鼻侧垂直缓慢进针约5cm,留针10~30分钟,拔出探针,注入0.9%氯化钠溶液通水后注入抗生素眼药水。

【注意事项】
1.冲洗操作时动作要轻柔,以免损伤眼球。

2.进针时若有阻力不可强行进针,尤其进行泪道探通时防止形成假道。

若冲洗液进入皮下组织,引起眼睑皮肤肿胀应立即停止冲洗,并涂抗生素眼药水或眼膏预防感染。

3.急性泪囊炎、结膜炎及不合作者禁用泪道冲洗法。

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