第三讲 结膜病人的护理
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结膜及角膜病人的护理
定期进行眼部检查及时发 现并治疗眼部疾病
科学饮食与作息
饮食：避免辛辣、 油腻、刺激性食 物多摄入富含维 生素、C、E的
食物
作息：保持充 足的睡眠避免 熬夜保持良好
的作息习惯
运动：适当进 行户外运动增 强体质提高免
疫力
心理：保持良 好的心态避免 过度紧张和焦 虑保持心情愉
悦
定期进行眼部检查
定期检查时间：建议每半年或一年进行一次 检查项目：包括视力、眼压、眼底等 检查目的：及时发现眼部疾病及时治疗 检查注意事项：避免过度用眼保持眼部卫生避免接触刺激性物质
护理效果评估与改进建议
评估标准：患者症 状改善、生活质量 提高、并发症减少 等
评估方法：定期随 访、问卷调查、临 床观察等
改进建议：加强患 者教育、提高护理 技能、优化护理流 程等
持续改进：定期评 估护理效果根据反 馈进行改进提高护 理质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
结膜及角膜疾病患者的 心理护理
焦虑和恐惧：对疾病的未知和治疗 过程的担忧
患者心理状态分析
自尊心受损：视力受损可能导致自 尊心受损影响患者的自信心和生活 质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑郁和孤独：由于视力受损社交活 动受限可能导致抑郁和孤独感
情绪波动：由于疾病的不确定性和 治疗过程的反复患者情绪可能波动 较大
结膜及角膜疾病护理案 例分享与经验总结
典型案例介绍与分析
案例一：患者年 龄35岁因长期佩 戴隐形眼镜导致 结膜炎经过治疗
后痊愈。
案例二：患者B 年龄50岁因角膜 溃疡导致视力下 降经过手术治疗
后恢复视力。
案例三：患者C 年龄60岁因长期 使用眼药水导致 角膜损伤经过停 药和治疗后恢复。
结膜炎疾病的护理
结膜炎疾病的护理
一、护理要点
1.饮食要求: ①加强营养、多食富含维生素的蔬菜、水果等。
②禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。
2．个人卫生要求：注意眼部及手部卫生，接触分泌物时要清洗消毒双手，防止感染传播。
二、注意事项
1.禁忌包扎患眼，可佩戴太阳镜。
2.眼药水一人一瓶，禁忌互用
三、患者须知
1.遵医嘱按时滴眼药水，睡觉前涂抗生素眼膏。
2.炎症较重者，可告知医护人员，护士会遵医嘱给予局部冷敷减轻充血水肿、灼热等。
3.禁忌避揉擦患眼
4.眼部分泌物较多时可用生理盐水冲洗眼睛。
四、特殊强调
1.避免风沙、粉尘及长时间阳光等刺激。
2.冷敷过程中注意观察，时间不宜过长，避免眼睑皮肤冻伤。
3.若有出现视力下降和分泌物增加等异常情况，请立即通知医生处理。
五、出院指导
1．避免接触过敏源，如花粉等。
2．戒烟酒，补充富含维生素的水果、蔬菜等，加强营养。
3．遵医嘱按时滴眼药水。
4．外出时戴墨镜，减少风沙刺激。
5. 注意手部卫生，不要揉眼。
五官科护理学 结膜病人的护理
在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊 断为沙眼
沙眼
护理问题
舒适的改变 潜在并发症 知识缺乏--缺乏沙眼的防治知识
沙 眼 □局部滴药--常用0.1%利福平滴眼液，晚上涂抗生 素眼膏。应坚持用药1-3个月 □全身用药--急性期或重症沙眼口服阿奇霉素、红
治霉疗素原等药则物
传播途径--接触病眼分泌物或污染物
沙眼
潜伏期--5～14天 急性期--1～2个月 慢性期--1～2个月至数年、数十年
沙眼
急性期
症状--双眼痒痛、异物感、畏光、流泪，很 多粘液或粘液性分泌物
沙眼
急性期
体征
结膜充血 乳头增生 滤泡形成
沙眼
慢性期
症状--症状轻，仅有异物感、眼痒
淋球菌性----致病菌为淋病双球菌，多系新生 儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。传染
性极强、破坏性很大的眼部疾病
急性细菌性结膜炎
护理评估--急性卡他性 症状：痒、异物感、灼热感、畏光 体征：1、显著结膜充血，重者可伴有结膜下
点状出血 2、大量分泌物，常将上下睫毛粘住 3、睑结膜假膜
沙眼
是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，
故名沙眼 为常见的致盲性眼病之一
沙
眼 □耐寒-- -50℃以下尚能存活
□怕热--70℃以上温度能很快将其杀灭；
病因
□无杀灭作用--紫外线和肥皂水
沙眼衣原体 □很快将其杀灭--75%酒精、0.1%甲醛
B
有“脓漏眼”之称的是
A 成人淋球菌性结膜炎 B 新生儿淋球菌性结膜炎 C 成人脑膜炎球菌性结膜炎 D 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 E 各类型的急性结膜炎
沙眼
护理问题
舒适的改变 潜在并发症 知识缺乏--缺乏沙眼的防治知识
沙 眼 □局部滴药--常用0.1%利福平滴眼液，晚上涂抗生 素眼膏。应坚持用药1-3个月 □全身用药--急性期或重症沙眼口服阿奇霉素、红
治霉疗素原等药则物
传播途径--接触病眼分泌物或污染物
沙眼
潜伏期--5～14天 急性期--1～2个月 慢性期--1～2个月至数年、数十年
沙眼
急性期
症状--双眼痒痛、异物感、畏光、流泪，很 多粘液或粘液性分泌物
沙眼
急性期
体征
结膜充血 乳头增生 滤泡形成
沙眼
慢性期
症状--症状轻，仅有异物感、眼痒
淋球菌性----致病菌为淋病双球菌，多系新生 儿通过患淋病性阴道炎的母亲产道时感染。传染
性极强、破坏性很大的眼部疾病
急性细菌性结膜炎
护理评估--急性卡他性 症状：痒、异物感、灼热感、畏光 体征：1、显著结膜充血，重者可伴有结膜下
点状出血 2、大量分泌物，常将上下睫毛粘住 3、睑结膜假膜
沙眼
是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，
故名沙眼 为常见的致盲性眼病之一
沙
眼 □耐寒-- -50℃以下尚能存活
□怕热--70℃以上温度能很快将其杀灭；
病因
□无杀灭作用--紫外线和肥皂水
沙眼衣原体 □很快将其杀灭--75%酒精、0.1%甲醛
B
有“脓漏眼”之称的是
A 成人淋球菌性结膜炎 B 新生儿淋球菌性结膜炎 C 成人脑膜炎球菌性结膜炎 D 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 E 各类型的急性结膜炎
第三讲结膜病人的护理PPT课件
11
临床表现
症状： 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼
受影响。
热感，分泌物增多。视力不
体征： 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物
多，晨起睫毛常粘在一起。
12
超急性化脓性结膜炎
又称脓漏眼
淋球菌
成人: 自身感染 感染
新生儿: 母体产道
潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后 2~3d
病情急速进展
2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉
妇禁止使用四
素，4周/疗程（儿童及孕
环素）
3.手术治疗：针对后遗症和并发症
4.预防：
良好卫生习惯，避免接触传染
27
三、 翼状胬肉
---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及 结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似 昆虫翅膀而得名。
●病因：不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长 期 刺激有关
结膜、眼睑高度水肿、充血
大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏 眼），常有耳前淋巴结肿大
侵犯角膜
溃疡、穿孔、失
13
〖治疗〗
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼 冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼
素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛韦、 更昔洛韦）
预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育，消毒
18
二、沙 眼
- 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 - 主要的致盲性眼病。
19
沙眼
临床表现 症状：异物感、刺痒感、干涩不适等 体征：
1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现：2、3)。 3、睑结膜瘢痕。
临床表现
症状： 起病急，多双眼。流泪、异物感、灼
受影响。
热感，分泌物增多。视力不
体征： 眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物
多，晨起睫毛常粘在一起。
12
超急性化脓性结膜炎
又称脓漏眼
淋球菌
成人: 自身感染 感染
新生儿: 母体产道
潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后 2~3d
病情急速进展
2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉
妇禁止使用四
素，4周/疗程（儿童及孕
环素）
3.手术治疗：针对后遗症和并发症
4.预防：
良好卫生习惯，避免接触传染
27
三、 翼状胬肉
---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及 结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似 昆虫翅膀而得名。
●病因：不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长 期 刺激有关
结膜、眼睑高度水肿、充血
大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏 眼），常有耳前淋巴结肿大
侵犯角膜
溃疡、穿孔、失
13
〖治疗〗
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼 冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼
素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛韦、 更昔洛韦）
预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育，消毒
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二、沙 眼
- 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 - 主要的致盲性眼病。
19
沙眼
临床表现 症状：异物感、刺痒感、干涩不适等 体征：
1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现：2、3)。 3、睑结膜瘢痕。
结膜病人的护理
避免诱发因素
患者应注意避免诱发结膜疾病的因素，如吸烟、饮酒、不良的卫生习 惯等。
05
CATALOGUE
结膜病人的自我管理
掌握正确的眼部用药方法
01
02
03
04
了解药物的名称、用法、剂量 和使用注意事项。
学会正确的滴眼药方法和注意 事项，如洗手、滴药前清洁眼
部等。
避免将眼药和其他化妆品或药 品混合使用。
结膜病人的护理
汇报人：
2023-12-03
CATALOGUE
目 录
• 结膜疾病概述 • 结膜护理基础知识 • 结膜病人的日常护理 • 结膜病人的特殊护理 • 结膜病人的自我管理
01
CATALOGUE
结膜疾病概述
结膜的定义和结构
01
结膜是覆盖在眼球和眼睑内面的 透明薄膜，它由上皮层和基质层 组成。
如出现结膜充血、异物感、眼痛、流 泪等症状，应及时就医。
在治疗期间避免吸烟、饮酒和食用刺 激性食物，以减轻病情和促进康复。
遵循医生的建议和治疗方案，按时按 量使用药物。
注意保持充足的睡眠和休息，避免过 度用眼和疲劳。
THANKS
感谢观看
治疗结膜疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等 ，具体治疗方案需要根据病情而定。
02
CATALOGUE
结膜护理基础知识
结膜的清洁和卫生
保持手部清洁
在清洁眼部之前，要彻底清洗双手，以避免细菌和病毒的传播。
选择合适的清洁产品
使用温和的眼部清洁产品，避免使用刺激性强的产品。
遵循正确的清洁步骤
用温湿的棉球或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球表面。
创造良好的睡眠环境
02
保持卧室安静、舒适、温度适宜，避免使用过亮的灯光和噪音
患者应注意避免诱发结膜疾病的因素，如吸烟、饮酒、不良的卫生习 惯等。
05
CATALOGUE
结膜病人的自我管理
掌握正确的眼部用药方法
01
02
03
04
了解药物的名称、用法、剂量 和使用注意事项。
学会正确的滴眼药方法和注意 事项，如洗手、滴药前清洁眼
部等。
避免将眼药和其他化妆品或药 品混合使用。
结膜病人的护理
汇报人：
2023-12-03
CATALOGUE
目 录
• 结膜疾病概述 • 结膜护理基础知识 • 结膜病人的日常护理 • 结膜病人的特殊护理 • 结膜病人的自我管理
01
CATALOGUE
结膜疾病概述
结膜的定义和结构
01
结膜是覆盖在眼球和眼睑内面的 透明薄膜，它由上皮层和基质层 组成。
如出现结膜充血、异物感、眼痛、流 泪等症状，应及时就医。
在治疗期间避免吸烟、饮酒和食用刺 激性食物，以减轻病情和促进康复。
遵循医生的建议和治疗方案，按时按 量使用药物。
注意保持充足的睡眠和休息，避免过 度用眼和疲劳。
THANKS
感谢观看
治疗结膜疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等 ，具体治疗方案需要根据病情而定。
02
CATALOGUE
结膜护理基础知识
结膜的清洁和卫生
保持手部清洁
在清洁眼部之前，要彻底清洗双手，以避免细菌和病毒的传播。
选择合适的清洁产品
使用温和的眼部清洁产品，避免使用刺激性强的产品。
遵循正确的清洁步骤
用温湿的棉球或纱布轻轻擦拭眼睑和眼球表面。
创造良好的睡眠环境
02
保持卧室安静、舒适、温度适宜，避免使用过亮的灯光和噪音
结膜病患者的护理
• 4.辅助检查结果 • （1）结膜刮片行Giemsa染色 找包涵体。 • （2）荧光抗体染色法或酶联免疫法 测定沙眼衣原体抗
原，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。
• 【护理问题】 • 1. 疼痛 异物感、刺痛 与结膜炎症有关 • 2. 潜在并发症 倒睫睑内翻、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜混浊 • 3. 知识缺乏 缺乏沙眼的防治知识 • 【治疗原则】 • 眼部滴用抗病毒药和对症处理。 • 【护理措施】 • 1．治疗与用药护理 • （1）局部治疗0.1％利福平滴眼液、0.3％氧氟沙星滴眼液，每日4～
四、免疫性结膜病
• 【免疫性结膜炎】（immunologic conjunctivitis）是结膜对 外界过敏原的一种超敏性免疫反应，又称变态反应性结膜炎。
• 【病因及发病机制】 • 1．春季角结膜炎 病因不确定，可能是I、Ⅳ型超敏反应共同
作用的结果。过敏原可能为花粉、微生物、动物羽毛等。岁以 下青春前期的儿童和青少年男性多见常侵犯双眼,有自限性。 • 2．泡性角结膜炎 一般认为是对结核杆菌、葡萄球菌、球孢子 菌属及沙眼衣原体等微生物蛋白的变态反应，多见于营养不良 体质虚弱的儿童
菌性结膜炎选用1：5000单位青霉素溶液。 • （3）可用冷敷减轻充血水肿、灼热等不适；为减少眼部
的光线刺激，建议配戴墨镜,健眼可用眼罩保护。 • （4）注意冲洗时使患者取患侧卧位，勿将冲洗液溅入健
眼；冲洗时动作要轻，以免损伤角膜；如有假膜形成，应 先除去假膜再进行冲洗。 • （5）遵医嘱留取结膜分泌物送检细菌培养及药物敏感试 验。
结膜病患者的护理
• 正常情况下结膜组织具有一定的防御 能力。当全身或局部的防御能力减弱或致 病因素过强时，将使结膜组织发生急性或 慢性的炎症，统称为结膜炎 （conjunctivitis）。结膜炎是最常见的 眼病之一。
原，是最常用的筛选方法，可用于高危人群的筛选。
• 【护理问题】 • 1. 疼痛 异物感、刺痛 与结膜炎症有关 • 2. 潜在并发症 倒睫睑内翻、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜混浊 • 3. 知识缺乏 缺乏沙眼的防治知识 • 【治疗原则】 • 眼部滴用抗病毒药和对症处理。 • 【护理措施】 • 1．治疗与用药护理 • （1）局部治疗0.1％利福平滴眼液、0.3％氧氟沙星滴眼液，每日4～
四、免疫性结膜病
• 【免疫性结膜炎】（immunologic conjunctivitis）是结膜对 外界过敏原的一种超敏性免疫反应，又称变态反应性结膜炎。
• 【病因及发病机制】 • 1．春季角结膜炎 病因不确定，可能是I、Ⅳ型超敏反应共同
作用的结果。过敏原可能为花粉、微生物、动物羽毛等。岁以 下青春前期的儿童和青少年男性多见常侵犯双眼,有自限性。 • 2．泡性角结膜炎 一般认为是对结核杆菌、葡萄球菌、球孢子 菌属及沙眼衣原体等微生物蛋白的变态反应，多见于营养不良 体质虚弱的儿童
菌性结膜炎选用1：5000单位青霉素溶液。 • （3）可用冷敷减轻充血水肿、灼热等不适；为减少眼部
的光线刺激，建议配戴墨镜,健眼可用眼罩保护。 • （4）注意冲洗时使患者取患侧卧位，勿将冲洗液溅入健
眼；冲洗时动作要轻，以免损伤角膜；如有假膜形成，应 先除去假膜再进行冲洗。 • （5）遵医嘱留取结膜分泌物送检细菌培养及药物敏感试 验。
结膜病患者的护理
• 正常情况下结膜组织具有一定的防御 能力。当全身或局部的防御能力减弱或致 病因素过强时，将使结膜组织发生急性或 慢性的炎症，统称为结膜炎 （conjunctivitis）。结膜炎是最常见的 眼病之一。
结膜及角膜病患者的护理
辅助治疗
➢ 散瞳 ➢ 局部促角膜修复剂 ➢ 维生素，支持治疗 ➢ 相关疾病的治疗
六、真菌性角膜炎
特点：致盲率高 病因 ● 植物性伤、手术后
● 镰刀菌、曲霉菌、 念珠菌、酵母菌
●广谱抗生素、激素、 免疫抑制剂
临床表现
缓慢、病程长 刺激症状重
病灶：灰白色、隆起、粗糙、牙膏样坏 死物、浅沟、伪足、卫星灶、前房积脓、 虹膜睫状体炎、眼内炎
角膜病
治疗 1、药物治疗●抗真菌药
◆点眼：0.25%二性霉素B、5% 匹马霉素、0.5%咪康唑、1% 氟胞嘧啶
◆结膜下注射：咪康唑5~10mg/qd或 qod、酮康唑200~400mg/日口服 ◆静滴：咪康唑10~30mg/Kg.d 分3次 ●散瞳：1%阿托品
2、手术治疗：角膜移植
七、单纯疱疹病毒性角膜炎
预防
1）注意个人卫生 2）急性期患者需隔离 3）严格消毒 4）防止交叉感染
沙眼
概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢 性传染性结膜角膜炎。为常见的致 盲性眼病，居第2位。
病因
沙眼衣原体（寄生于细胞内）。
通过接触病眼分泌物或污染物而传 播。
抵抗力——对75%酒精、高温敏感， 对肥皂、紫外线不敏感。
沙眼衣原体
细菌性角膜溃疡
➢ 定义：是有细菌感染引起的急性化脓角膜炎。 ➢ 感染性角膜病仍是发展中国家主要致盲眼病之一 ➢ 我国第二位致盲性眼病 ➢ 可预防和治疗
细菌性角膜炎常见致病菌
➢ 假单孢菌属 ➢ 金黄色葡萄球菌 ➢ 肺炎球菌
危险因素
角膜外伤 角膜接触镜 以往角结膜疾病 角膜手术 局部及全身感染（睑缘炎、结膜炎、泪囊炎）
治疗原则
以局部抗炎治疗为主，机械疗法 为辅，重症全身用药，手术治疗并发 症。
结膜病患者的护理
结膜病患者的护理
第三章 结膜病患者的护理
项目二 翼状胬肉
1、 识记急性细菌性结膜炎和急性流行性出血性结膜炎的典型症状、治疗要点和护理要点；干眼症的常见临床表现，主要的护理措施；翼状胬肉的典型症状、治疗要点和护理要点及措施。2、理解免疫性、过敏性结膜炎的病因和发病机制，常见的临床表现、主要的护理措施3、运用运用所学的知识识别急性流行性出血性结膜炎，并正确采取隔离和防护措施。
项目一 结膜炎症
【概述】流行性出血性结膜炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis）是一种传染性极强、可暴发流行的自限性病毒感染性疾病,又称急性出血性结膜炎。是国家法定的眼科传染病。多见于成人，婴幼儿少见，病情也较轻。
【临床表现】1. 潜伏期较短，多24小时内发病。双眼同时发病，持续1周左右。2. 主诉症状较重，眼痛剧烈、有畏光、流泪、异物感和水样的分泌物。3. 体征睑球结膜高度充血水肿，常伴有点状、线状或片状的结膜下出血。并多伴有显著的滤泡增生、角膜损害、耳前淋巴结肿大。4. 全身症状偶见发热及全身肌肉酸痛。
项目二 翼状胬肉
【治疗要点】1. 静止期 处于静止期的胬肉、无不适，无需治疗。暂且观察，治疗结膜炎即可。2.防治 去除刺激因素，避免摄入辛辣刺激食品，户外工作、接触高紫外线、风沙等刺激性环境时，需佩戴防风镜。3. 手术治疗（1） 手术目的： ①安全将胬肉切除干净； ②达到良好的光学效果。（2） 适应证： ①进行性胬肉生长迅速； ②胬肉头部侵入角膜缘>2mm可影响视力； ③胬肉严重影响外观，眼球活动受限。（3） 手术方式： ①胬肉切除合并结膜瓣移植术； ②胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植及羊膜移植术（复发率最低）； ③角膜部分板层移植； ④翼状胬肉头部转移法； ⑤暴露巩膜法； ⑥结膜移植术。4.抗复发治疗（1） 术后采用适当辅助药物，丝裂霉素C、噻替哌、激素（如地塞米松）。（2） 冷冻治疗。（3） 物理治疗。5. 注射疗法
结膜角膜病人的护理
结膜病
概述： • 结膜是一层透明的黏膜组织，富含神经和 血管。角膜疾病，泪道疾病容易互相影响。 • 结膜的大部分暴露在外边，当眼表的御防 能力减弱或外界致病因素增强时，就会引 起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为 结膜炎。
病因： • 微生物感染是最常见的病因。可为细菌， 病毒，衣原体。 • 理化因素的刺激。 • 也可由免疫性病变，全身疾病，临近组织 炎症蔓延引起。
沙眼是怎么样传播的？ 它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用 具和其他所接触的物品上， 沙眼的传播与患者的卫生习惯、生活条件、 居住环境、营养状况、医疗条件等因素密 切相关。
分期：Ⅰ：进行活动期 Ⅱ： 退行期 Ⅲ：完全瘢痕期 治疗要点： 局部点眼药1-3个月，重者半年以上，全身用 药，抗生素治疗；并发症治疗。
病因
• 大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌 感染眼睑腺体而引起。
治疗方案
• ①早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10－ 15min，每日3－4次，以便促进眼睑血液 循环，缓解症状，促进炎症消散。每日滴 用抗生素滴眼液4－6次，以便控制感染。 ②当脓肿形成后，应切开排脓。 • ③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤 压排脓，否则由于眼睑和面部的静脉无瓣 膜，会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎， 甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危急生命 。
诊断
1.溢泪。 2.指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性 分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔 或咽部。 3.分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部 隆起。
治疗措施
1.勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首 先应将泪囊脓液挤压干净。 2.泪道冲洗 3.探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消 失时方可采用， 4. 手术治疗
第三章 眼科病人的护理
结膜病病人的护理医学课件
结膜病病人的护理医学课件汇报人：日期:目录CATALOGUE•结膜病概述•结膜病的诊断•结膜病的治疗•结膜病的预防•结膜病病人的护理•结膜病病人的健康教育01CATALOGUE结膜病概述结膜病是指结膜组织发生炎症、过敏、外伤等病变的总称。
结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内面的透明薄膜，其功能包括保护眼球、润滑眼球等。
结膜病的定义感染性结膜病、非感染性结膜病根据病因分类急性结膜病、慢性结膜病根据病情分类局限性结膜病、弥漫性结膜病根据病变范围分类结膜病的分类结膜病的症状视力下降表现为视力模糊，可能伴有眼部异物感。
流泪表现为泪液分泌增多，可能伴有眼部疼痛。
眼痒表现为眼部瘙痒，可能伴有异物感。
结膜充血表现为结膜血管扩张、红血丝增多。
结膜分泌物增多表现为眼部分泌物增多，可能伴有异味。
02CATALOGUE结膜病的诊断观察病人的结膜病变情况，包括颜色、质地、分泌物等。
观察症状询问病史眼部检查询问病人是否有眼部不适、疼痛、流泪等症状，以及是否有过敏史、眼部疾病史等。
进行眼部检查，包括视力测试、眼压测量、角膜检查等，以确定病变情况。
030201根据病人的症状和病史，初步诊断为结膜病。
初步诊断进行眼部检查，进一步确认诊断。
确定诊断根据病人的病情和医生的经验，制定合适的治疗方案。
制定治疗方案了解病人的眼部病史和过敏史，有助于准确诊断结膜病。
诊断注意事项重视病人病史注意观察病人的结膜症状，包括颜色、质地、分泌物等，以便准确诊断。
仔细观察症状如果病人出现眼部不适等症状，应及时就医，避免病情恶化。
及时就医03CATALOGUE结膜病的治疗非甾体消炎药用于减轻结膜炎症引起的疼痛和不适，如布洛芬等。
抗感染药物根据结膜病的不同病因，选择相应的抗感染药物，如抗生素、抗病毒药物等，以消除感染、控制炎症。
免疫抑制剂在某些特殊情况下，如过敏性结膜炎，可选用免疫抑制剂来抑制免疫反应。
药物治疗物理治疗人工泪液使用人工泪液来缓解干眼症状，减轻眼部不适。
第三章第二三节结膜角膜病人的护理
【护理措施】
⒋预防角膜穿孔 避免对眼部的一切刺激，诊疗过程中切勿挤压眼球。对 于深部角膜溃疡后弹力膜膨出者，应局部加压包扎。嘱 角膜炎病人用手揉眼球，勿用力咳嗽、打喷嚏、做屏气 动作，以减少角膜穿孔的可能。
⒌隔离 对细菌性角膜炎病人应严格执行消毒制度。护士应定期
消毒眼用器械及眼液，确保其处于无菌状态。
⑴树枝状和地图状角膜炎 疱疹性角膜炎的基本类型
⑵盘状角膜炎 炎症侵犯角膜深层，浑浊位于 角膜中央呈圆形，边界清楚。
⑶坏死性角膜基质炎 炎症侵犯角膜基质层， 呈黄白色浸润、溃疡、穿孔。
【治疗】
应用抗病毒眼药水，如0.1%碘苷、0.05%环胞苷、 0.1%无环鸟苷等。
※ 树枝状和地图状角膜炎禁用糖皮质激素
角膜炎 ⑸部分患者有发热不适及全身肌痛。
【治疗】
1局部冷敷、使用血管收缩剂，可减速轻症状 2.抗病毒药物
0.1%疱疹净、0.1%三氮唑核苷、4%吗啉双胍等 3.抗生素眼液：合并细菌感染时加用 4.糖皮质激素滴眼液
【预防】
1.在传染期间（7—10d）患者应注意隔离，防止流行； 2.患者接触过的用具应严格消毒，避免交叉感染； 3.医生检查完患者后常规消毒洗手。
2.脑膜炎球菌性结膜炎 多见于儿童，双眼受累，潜伏期短，与淋菌性结膜炎相似
【诊断】
根据临床表现、分泌物涂片检查
【治疗】
1.结膜囊冲洗：大量生理盐水或1:10000KMnO4 2.局部用药：
青霉素过敏试验阴性者，可用5000~10000u/ml青霉素溶液滴眼， 1min1次，1h后分泌物减少，改为5min一次，分泌物进一步减少， 可改为半小时1次，持续2~3d。青霉素过敏者，可采用0.1%利福平、 15%磺胺醋酸钠、氯霉素等，晚间应用红霉素、杆菌肽等眼药膏。
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多，晨起睫毛常粘在一起。
超急性化脓性结炎
又称脓漏眼
淋球菌 成人: 自身感染 新生儿: 母体产道感染 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d 病情急速进展 结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏 眼），常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明
〖治疗〗
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼
---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及
结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似 昆虫翅膀而得名。
●
病因：不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长 期 刺激有关
临床表现
多发于户外劳动者，中老年多见
多无自觉症状
睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角 膜呈，似翼状。 重者遮挡瞳孔，影响视力
冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼
液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期
频繁点眼
3.禁忌包扎和热敷
4.注意防止交叉感染
㈡病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病
毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜
炎和流行性出血性结膜炎。
细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
一、细菌性结膜炎
●细菌性结膜炎
●病毒性结膜炎
㈠急性细菌性结膜炎
俗称“红眼病”。
多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。
常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦氏杆菌
金黄色葡萄球菌等。
症状：
起病急，多双眼。流泪、异物感、灼
热感，分泌物增多。视力不受影响。
体征：
眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物
（见教材13页）
结膜充血 起源 部位 颜色 结膜移动性 0.1%肾上腺素 病种 结膜血管 近穹隆部更明显 鲜红色 可随结膜移动 充血消失 结膜病 睫状充血 角膜缘血管 角膜缘 深红色 不随之移动 充血不消失 角膜及虹膜睫状体病
临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据 病因学检查： 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
第三讲 结膜病人的护理
球结膜 穹隆部 睑结膜
程晓亮
急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 免疫性结膜炎 翼状胬肉 角结膜干燥症
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概 述
1，病因
微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、 病毒、衣原体。 理化因素刺激。
也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、 临近组织炎症蔓延引起。
2 ，分类
治疗
1.小而静止的胬肉一般不需治疗，但应减少风 沙、阳光等的刺激 2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后 可能复发。
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角膜血管翳
结膜瘢痕
至少符合下列中的二项： 1.上睑结膜滤泡5个以上 2.角膜缘滤泡或Herbert小凹 3.典型的睑结膜瘢痕 4.广泛的角膜血管翳。
I期（活动期）： 上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳 II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕，仅留少许活动病变。 III期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，无传染性。
急性 传染性结膜炎
细菌性
病毒性 慢性 沙眼
理化因素损伤
非传染性结膜炎 变态反应
3，临床表现
症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。
体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
结膜充血 睫状充血
结膜充血和睫状充血鉴别
冲洗结膜囊，冷敷
局部应用抗病毒药物（抗病毒滴眼液：干
扰素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛
韦、更昔洛韦）
预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育，消毒
- 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。
- 主要的致盲性眼病。
临床表现
症状：异物感、刺痒感、干涩不适等
体征： 1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现：2、3)。 3、睑结膜瘢痕。
流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型
流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型
接触史 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角 5~7d
潜伏期
结膜炎约
症状
体征
多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪， 水样分泌物
眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生 显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。 耳前淋巴结肿大、压痛
〖后遗症与并发症〗
1.睑内翻、倒睫 2.角膜混浊、溃疡
3.上睑下垂
4.睑球粘连
5.实质性结膜干燥症
6.慢性泪囊炎
1.局部治疗：0.1%利福平； 0.3% 氧氟沙星等抗生素滴 眼液，夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉 素，4周/疗程（儿童及孕妇禁止使用四 环素） 3.手术治疗：针对后遗症和并发症 4.预防： 良好卫生习惯，避免接触传染