第三讲 结膜病人的护理

冲洗液流入健眼
2.抗生素眼水 常用0.1%利福平、0.3%氧氟沙星滴眼
液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期
频繁点眼
3.禁忌包扎和热敷
4.注意防止交叉感染
㈡病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病
毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜
炎和流行性出血性结膜炎。

流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型

流行性出血性结膜炎为肠道病毒70 型

接触史 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角 5~7d
潜伏期
结膜炎约
症状
体征
多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪， 水样分泌物
眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生 显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。 耳前淋巴结肿大、压痛
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角膜血管翳
结膜瘢痕
至少符合下列中的二项： 1.上睑结膜滤泡5个以上 2.角膜缘滤泡或Herbert小凹 3.典型的睑结膜瘢痕 4.广泛的角膜血管翳。


I期（活动期）： 上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳 II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕，仅留少许活动病变。 III期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，无传染性。
（见教材13页）
结膜充血 起源 部位 颜色 结膜移动性 0.1%肾上腺素 病种 结膜血管 近穹隆部更明显 鲜红色 可随结膜移动 充血消失 结膜病 睫状充血 角膜缘血管 角膜缘 深红色 不随之移动 充血不消失 角膜及虹膜睫状体病

临床检查：症状+体征，最基本、重要的依据 病因学检查： 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。
多，晨起睫毛常粘在一起。
超急性化脓性结膜炎
又称脓漏眼



淋球菌 成人: 自身感染 新生儿: 母体产道感染 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d 病情急速进展 结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏 眼），常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明
〖治疗〗
1.结膜囊冲洗 生理盐水、 3%硼酸冲洗结膜囊， 冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼
第三讲 结膜病人的护理
球结膜 穹隆部 睑结膜
程晓亮
急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 沙眼 免疫性结膜炎 翼状胬肉 角结膜干燥症
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概 述
1，病因
微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、 病毒、衣原体。 理化因素刺激。
也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、 临近组织炎症蔓延引起。
2 ，分类

治疗
1.小而静止的胬肉一般不需治疗，但应减少风 沙、阳光等的刺激 2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后 可能复发。
急性 传染性结膜炎
细菌性
病毒性 慢性 沙眼
理化因素损伤
非传染性结膜炎 变态反应
3，临床表现
症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。
体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
结膜充血 睫状充血
结膜充血和睫状充血鉴别
冲洗结膜囊，冷敷
局部应用抗病毒药物（抗病毒滴眼液：干
扰素、0.1%疱疹净、4%吗啉双呱、0.1%阿昔洛
韦、更昔洛韦）

预防混合感染 抗生素滴眼液
卫生宣传教育，消毒
- 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。
- 主要的致盲性眼病。
临床表现
症状：异物感、刺痒感、干涩不适等
体征： 1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现：2、3)。 3、睑结膜瘢痕。


细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
一、细菌性结膜炎
●细菌性结膜炎
●病毒性结膜炎
㈠急性细菌性结膜炎
俗称“红眼病”。
多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。
常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦氏杆菌
金来自百度文库色葡萄球菌等。
症状：
起病急，多双眼。流泪、异物感、灼
热感，分泌物增多。视力不受影响。
体征：
眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物
---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及
结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似 昆虫翅膀而得名。
●
病因：不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长 期 刺激有关




临床表现
多发于户外劳动者，中老年多见
多无自觉症状
睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角 膜呈，似翼状。 重者遮挡瞳孔，影响视力
〖后遗症与并发症〗
1.睑内翻、倒睫 2.角膜混浊、溃疡
3.上睑下垂
4.睑球粘连
5.实质性结膜干燥症
6.慢性泪囊炎
1.局部治疗：0.1%利福平； 0.3% 氧氟沙星等抗生素滴 眼液，夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉 素，4周/疗程（儿童及孕妇禁止使用四 环素） 3.手术治疗：针对后遗症和并发症 4.预防： 良好卫生习惯，避免接触传染