医院药师处方点评案例
处方点评医嘱点评实列.docx
年月医嘱点评年月日-日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
案例1、病历号：XX男岁科室：医师：诊断：脑梗死、高血压3级（极高危）、后循环缺血、主动脉硬化、高脂血症主要用药：5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次0.9%氯化钠注射液250ml /吡拉西坦注射液8g0.9%氯化钠注射液250ml /天麻素注射液0.6g /续滴每日一次苯磺酸氨氯地平片5mg 口服每日一次点评：阿托伐他汀钙片和苯磺酸氨氯地平片同服会使精子质量降低案例2、病历号：XX男岁科室：医师：诊断：脑梗死主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg /静滴每日二次0.9%R化钠注射液250ml注射用血塞通400mg5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40〜80mg ,一天1〜2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：XX女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病川级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml /静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g 口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg /静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
处方点评及用药案例分析
案例1：【案情简介】药房发错药患者脑损伤，今年55岁的张某，是顺义区的一位农民。
她头晕、口干、消瘦3个多月后，于5月8日，来到顺义区某职工医院就诊。
接诊医生按“抑郁症”给予治疗，开出9种药物。
药房误将“优降糖”当成“苯海拉明片”发给了她。
8日晚和9日全天，张某共服用优降糖4片。
9日晚，家人发现她的病情发生了变化，出现昏迷，抽搐等症状。
9日、10日上午，张某的家属两次找到经治医生询问，医生没有发现药房发错了药，只是在药瓶上写了服药方法，也没有再诊查病人。
家人发现张某神志不清，四肢抽搐，病情严重，于10日当天，将她送到顺义区医院。
当日晚，张某又被送往北京医科大学第一医院，初步诊断为病毒性脑炎。
住院23天后，张某的病情比较平稳了，但仍有昏迷、躁动症状。
在家属的要求下，经征得原治疗医院的同意，张某回到顺义区某职工医院，又治疗了72天，病情好转后出院。
此后，张某又先后到宣武医院等处进行了治疗。
【问题与思考】1、药师和医生在医疗过程中存在那些问题？案例2：【案情简介】2006年9月12日，从甘肃省通渭县到新疆务工的乔玉兰，因脱发由同乡王九平陪同到乌鲁木齐市天山中医院看病，未拿药。
9月16日，王九平持医院医生开的处方到玛纳斯县医药药材公司中药柜台抓药，当班的高金萍拿药时没有认真看处方药名，疏忽大意，误将处方上的中药“首乌”看成“草乌”，使得每副中药超剂量抓了30克草乌（按规定，草乌煎服每副不得超过5克）。
当晚10时许，乔玉兰喝下熬好的中药后不久身体出现不适，全身发麻、呕吐继而昏迷，在送往医院途中死亡。
后经法医鉴定：被害人乔玉兰的死亡原因为服用中药草乌过量导致急性中毒死亡。
4月30日，经新疆维吾尔自治区玛纳斯县检察院提起公诉的高金萍因抓错中药致人死亡被法院一审以过失致人死亡罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，并赔偿被害人家属8万余元。
【问题与思考】1、草乌、川乌的区别?性状区别乌头是川乌和草乌的统称，川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。
临床药物治疗学处方点评案例
临床药物治疗学处方点评案例病历信息：患者，男性，年龄55岁，主诉胸痛2小时，伴有胸闷感和恶心呕吐。
患者不记得有任何家族心脏病史，吸烟史20年，每天吸烟20支，还有高血压病史。
体格检查显示血压达到160/100 mmHg。
根据以上病历信息，为患者制定以下处方：1.液体阿司匹林，每片325毫克，每天口服一次。
2.亚硝酸甘油，每片0.4毫克，含服一片。
3.氙乐坦片，每片5毫克，每天口服一次。
4.双妥泮，每片40毫克，每天口服一次。
5.氨茶碱，每片200毫克，每天口服一次。
处方点评如下：1.液体阿司匹林：阿司匹林是一种非处方药，常用于心脏病患者。
它可以防止血小板凝聚，从而降低血栓形成的风险。
该剂量适合大部分患者，并且它的口服液体剂型可快速吸收。
在心脏病急性期应用不仅可以缓解疼痛，还可以减轻心肌缺血。
2.亚硝酸甘油：亚硝酸甘油是一种短效硝酸酯，被广泛用于缓解心绞痛。
它通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷来缓解心绞痛症状。
在急性心绞痛发作时，含服亚硝酸甘油片可以迅速缓解胸痛，但建议随身携带患者自用喷剂以应对紧急情况。
3.氙乐坦片：氙乐坦是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），属于高血压的一线降压药物。
通过抑制血管紧张素转化酶的活性，它可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而流程儿茶酚胺的释放，降低外周血管阻力。
它还具有降低心脏前负荷和后负荷的作用，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
4.双妥泮：双妥泮是一种β受体阻滞剂，具有降低心率和降压作用。
在治疗心绞痛方面，它通过减慢心率，降低心脏负荷和氧耗来起到治疗作用。
在心绞痛发作期间，它可以缓解症状，并且长期应用可以减少心肌梗死和心衰的发生。
5.氨茶碱：氨茶碱是一种支气管扩张剂，广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗。
然而，在这个案例中，并没有提到患者有任何呼吸系统疾病，因此，是否需要氨茶碱还需要进一步评估。
如果患者有合并的呼吸系统疾病，那么氨茶碱可能是必要的。
处方点评典型案例分析
处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。
开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。
查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
处方点评案例分析
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.29 19:40-20:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
博雅医院处方点评细则范本
博雅医院处方点评细则范本一、患者基本信息本次处方点评的患者为XX，性别X，年龄XX岁，主要症状为X。
该患者既往病史为X，无过敏史。
体格检查发现X。
二、主要问题及处理在该处方中，主要存在以下问题：1. 药物选用不当对于患者病情的治疗，处方中药物的选择不够合理。
需要注意的是，在选择药物时应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，并结合临床实践经验进行合理搭配。
建议在下一次处方中调整药物的选择和使用。
2. 药物剂量不准确处方中存在部分药物的剂量不够准确。
在开具处方时，应根据患者的病情和体重等因素，对药物的剂量进行准确计算。
在接下来的治疗中，应注意调整药物剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 药物配伍不当处方中存在部分药物的配伍不当。
在药物配伍时，应综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
建议在下一次处方中注意调整药物的配伍，以提高治疗效果。
4. 用药指导不清晰处方中缺乏对患者用药的指导。
对于患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导，以避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
建议在下一次处方中将用药指导作为一个重要的内容进行补充。
三、改进意见针对上述问题，提出以下改进意见：1. 合理选择药物根据患者的病情和症状，结合临床实践经验，合理选择药物。
在药物的选用上，应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，确保药物的疗效和安全性。
2. 准确计算药物剂量根据患者的病情和体重等因素，准确计算药物的剂量。
在开具处方时，应注意调整药物的剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 合理配伍药物在药物配伍时，要综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
在搭配药物时，应根据患者的病情进行合理配伍。
4. 提供详细用药指导对患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导。
在用药指导中，应详细说明药物的使用方法和注意事项，避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
处方点评实例[5篇模版]
![处方点评实例[5篇模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/5e9be22df68a6529647d27284b73f242336c31d7.png)
处方点评实例[5篇模版]第一篇：处方点评实例某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。
（处方医师：吴××）Rp ①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o.tid 【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。
NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o.bid ②克拉霉素缓释片0.5g×16片 Sig:1g p.o.qd 【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。
11月3日行无张力修补术（血糖正常）。
术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。
中药饮片处方点评案例
中药饮片处方点评案例
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊中药饮片处方点评案例，这可有意思啦！你们知道不，就像拼图一样，每一片都很关键。
比如说有一次，我看到一个处方，里面有一味药的剂量好像不太对劲。
哎呀，这就好像做饭时盐放多了，那味道能对吗？我就赶紧找医生去沟通啦。
“医生啊，您看这味药的量是不是有点问题呀？”我好奇地问。
医生皱着眉头看了半天，一拍脑袋：“哎呀，还真是！多亏你提醒。
”
还有一次呢，一个处方上的几味药搭配在一起，总感觉有点怪怪的。
这就像是把完全不搭调的颜色涂在一起，怎么看都不和谐呀。
咱又不能马虎，赶紧去研究，和同事们一起讨论，最后才确定确实不太合适。
中药饮片处方可不是小事啊，这关系到患者的健康呢！这不就跟我们走路一样，得一步一个脚印走稳了，不然就要摔跤。
如果处方出了错，那后果得多严重呀！每次想到这，我就觉得我们的责任真是重大。
处方点评就像是给中药处方做一次全面的检查，把问题都找出来，让患者能放心吃药，快点好起来。
我们可不能掉以轻心，得认真对待每一个处方，就像对待宝贝一样。
我觉得啊，中药饮片处方点评真的太重要了！只有这样，才能保证患者用上安全、有效的中药啊！咱可不能让他们失望，对吧！。
处方点评典型案例
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0065-03【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。
方法对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。
结果有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。
结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习【关键词】门诊处方处方点评处方分析The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions【Abstract】Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。
处方点评案例分析优秀课件
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手0:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
我院中药饮片处方点评典型案例分析
海峡药学2020年第32卷第—期我院中药饮片处方点评典型案例分析宋金泉，念其滨（福建卫生职业技术学院附属福建省级机关医院，福建福州302003-摘要：目的通过回顾性分析我院中药饮片处方，了解不合理用药情况，以便采取相应措施，提高我院中药饮片合理用药水平。
方法选取我院2019-2019年的中药饮片处方，每月等间距抽取处方—0张，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中药处方格式及书写规范》和《中国药典）（2015年版一部）等对抽取的处方进行点评。
结果不合理处方主要存在未写中医诊断或未写证型；调剂、煎煮的特殊要求未注明；有配伍禁忌和超剂量使用时未再次签名；延长处方用量未注明理由；处方用法用量含糊不清;诊断与用药不符等问题。
结论通过中药饮片处方点评，及时向临床通报中药处方存在的问题，可以提高中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性，提高中药临床药学服务水平。
关键词：中药饮片；处方点评中图分类号:R909.5文献标识码:B文章编号:19070773（2020）0262765处方点评是医疗机构持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
242年-月22日，国家中医药管理局在《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》中指出3各级中医药管理部门要根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2210（28号）和《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔22—（57号）有关要求，建立健全系统化、标准化和持续改进的中药饮片处方专项点评制度，定期和不定期对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性（辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等）、每剂味数和费用进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进中药饮片合理应用。
”242年以来，为促进临床合理用药，提高中药临床药学服务水平，我院建立了中药处方点评制度，对中药饮片的处方点评进行了一些尝试，取得了一些进展。
处方点评医嘱点评实列
年月医嘱点评年月日- 日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg 静滴每日二次0.9%氯化钠注射液250ml注射用血塞通400mg 续滴每日一次5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒 75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病Ⅲ级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg 静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
医院处方点评管理制度(案例分析)
医院处方点评管理制度（案例分析）一、引言医院处方点评管理制度是指对医院开具的处方进行审核、评价和监管的一系列措施。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正不合理用药、过度医疗等问题，提高医疗质量，保障患者安全。
本案例以某三级甲等医院为研究对象，分析其处方点评管理制度的实施情况，为其他医院提供借鉴和参考。
二、医院处方点评管理制度的实施背景随着医疗体制改革的深入，医疗行业面临着诸多挑战。
不合理用药、过度医疗等问题日益突出，严重影响了医疗质量和患者安全。
为了解决这些问题，我国政府出台了一系列政策措施，其中包括医院处方点评管理制度。
该制度要求医院对开具的处方进行审核、评价和监管，确保合理用药，提高医疗质量。
三、医院处方点评管理制度的实施内容1.组织架构医院成立了处方点评管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务部主任、药剂科主任等担任副组长和成员。
领导小组负责制定处方点评管理制度，组织、协调和监督处方点评工作的开展。
2.制度制定医院根据国家相关政策法规，结合实际情况，制定了《医院处方点评管理制度》。
制度明确了处方点评的目的、原则、流程、责任主体和奖惩措施等内容。
3.处方点评流程（1）处方审核：药剂科对开具的处方进行审核，确保处方符合法律法规、诊疗指南和药品说明书等要求。
（2）处方评价：临床药师对审核通过的处方进行评价，分析用药合理性、药物相互作用、不良反应等方面。
（3）处方反馈：临床药师将评价结果反馈给处方医师，提出改进建议。
（4）处方整改：处方医师根据反馈意见进行整改，提高处方质量。
（5）处方跟踪：对整改后的处方进行跟踪，确保整改措施得到落实。
4.奖惩措施医院对处方点评工作实行奖惩制度。
对处方质量优秀的医师给予表彰和奖励；对不合理用药、过度医疗等行为进行通报批评、扣减绩效奖金等处罚。
四、医院处方点评管理制度的实施效果1.提高合理用药水平通过处方点评，医院不合理用药现象得到明显改善。
数据显示，实施处方点评管理制度以来，医院不合理用药比例从10%下降至5%。
处方点评及用药案例分析执业药师
禁忌：1.癫痫持续状态；2.严重肾功能不良者
2019/1/15 合理用药
案例1 小结
用药不合理之处
药品遴选 用法用量 配伍禁忌
重复给药
2019/1/15
合理用药
一般情况 主 查 诉 体
男，18岁 头痛，伴发作性意识丧失、四肢抽搐20天 浅昏迷、双侧babinski征(+) CSF：蛋白增高，脑电图：全导联广泛慢波 予抗病毒、抗癫痫治疗。两天后右手大拇指 出现红肿，外科会诊为甲沟炎，予左氧氟沙 星治疗，静滴20分钟后，出现抽搐发作
2019/1/15 合理用药
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
用药分析：
灯盏细辛：其酚酸类成分可能游离析出， 不宜和酸性较强的药物配伍 灯盏细辛与5%Glu存在配伍禁忌
——《400种中西药注射液临床配伍检索表》
2019/1/15 合理用药
案例3
小结
用药不合理之处
联合用药不适宜
2019/1/15
合理用药
一般情况
男，60岁
右手麻木3年，进展加重4个月 右手麻木向上发展，渐左侧肢体麻木 四年前行胃大部切除术 腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减 退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征(+) VB12：30pg/ml，叶酸：3.84ng/ml
合理用药
围手术期用药
国家基本药物 血液制品 中药注射剂
特定药物
激素 肠外营养制剂 抗菌药物
超说明书、肿瘤患者
2019/1/15
合理用药
不规范处方 用药不适宜处方 不合理处方
处方点评
的结果
药剂科处方点评范文
药剂科处方点评范文今天咱们来唠唠药剂科的处方点评。
这就像是一场对医生们开药“笔迹”的大检查，只不过这个“笔迹”是用药的组合和剂量啥的。
一、总体情况。
先说说咱看到的整体情况吧。
大部分的处方那是规规矩矩的，就像听话的小学生写作业，一笔一划都很在理。
不过呢，也有那么一小撮儿处方，像是调皮捣蛋的小鬼，藏着些小问题。
二、合格处方的“模范生”咱先看看那些模范处方啊。
比如说有一张治疗感冒的处方，写得那叫一个清爽。
针对患者的咳嗽、流鼻涕、发热症状，医生开了合适剂量的对乙酰氨基酚来退热，右美沙芬对付咳嗽，氯雷他定缓解流鼻涕。
这就像是组建了一个超级英雄团队，每个成员都清楚自己的任务，而且剂量也是按照指南来的，不多不少。
就像做菜放盐，刚刚好，患者吃了肯定能药到病除。
这就是那种让人看了就忍不住点赞的处方，简洁明了，对症下药。
三、问题处方的“小调皮”1. 剂量问题。
有个处方就像是个马虎的厨师放错了调料量。
患者是个成年人，有炎症需要用阿莫西林。
可这医生呢，开的剂量比正常的低了不少。
这就好比你要灭火，却只拿了个小喷壶，火虽然可能灭得掉，但得费老长时间了。
炎症在身体里可不会老老实实等着，这么低的剂量可能会让病情拖拖拉拉，患者得多难受啊。
还有个相反的情况，给一个小孩子开退烧药的时候，剂量差点就超标了。
这就像给小朋友喂饭，一下子给太多，孩子的小身体可受不了。
这要是真按照这个剂量吃下去，可能会引起不良反应，那就不是治病，而是“致病”了。
2. 药物相互作用的“小摩擦”有一张处方，患者既有高血压又有胃溃疡。
医生给开了降压药和一种对胃黏膜有刺激的非甾体抗炎药。
这俩药放在一起，就像两个爱吵架的邻居。
降压药在努力控制血压，可那抗炎药却在偷偷刺激胃黏膜，可能会让患者的胃溃疡加重。
这就需要调整一下用药方案，要么换一种对胃友好的抗炎药，要么就得给胃黏膜加个“保护罩”，比如开点胃黏膜保护剂。
3. 重复用药的“双胞胎”现象。
再说说那个重复用药的情况。
有个患者来看病，说是头疼、关节疼。
处方点评案例
门诊处方
诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ 处方： 格华止 0.85*20 2盒 阿卡波糖 50mg*30 3盒 甲钴胺片 0.5mg*100 1盒 丁苯酞软胶囊（恩必普） 0.1*24 4盒 胰岛素注射笔针头 2盒 丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血 性脑卒中。用药无适应症
诊断：睡眠障碍 处方：艾司唑仑 14片 谷维素片 1瓶 复合维生素B片 1瓶 腺苷钴铵片 2盒 甜梦胶囊 2盒 腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊 娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、 坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患 以及放射线和药物引起的白细胞减少症。
日极量40g（胃肠道反应）； 瑞甘浓度<2%——10g + 500ml溶媒（注射剂配制浓度 ห้องสมุดไป่ตู้6%）； 滴注速度不超过5g/h。
诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱 乙哌立松片 3盒 养血清脑颗粒 6盒 氟哌噻吨美利曲辛 2盒 帕罗西丁片 20mg*10 3盒 阿普唑仑片 20片 消栓肠溶胶囊 0.2g*12 8盒 多潘立酮 10mg*30 1盒 消栓肠溶胶囊使用无适应症
微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用
微生态制剂
选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染 性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此 时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确 的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后 期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。
微生态制剂
吸收和移位 一般认为胃肠道是益生菌开始 活化部位，不会因胃肠道消化、吸收而造成 移位。但在机体免疫功能严重受损的情况下， 益生菌菌株有可能移位至肠道以外，引起系 统感染，临床需注意。
2014年1季度处方点评
门诊药房处方点评案例分析
门诊药房处方点评案例分析案例背景门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。
在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。
本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。
案例描述某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。
处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。
医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。
点评过程1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。
2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂量和用法等信息准确无误。
3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。
4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，讨论理由并提出修改建议。
5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写药师签名和日期。
存在的问题和解决方案基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。
问题1：病症描述不足处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。
解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。
这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。
问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。
解决方案：通过与医生沟通，促进医生在开具处方时更加综合考虑患者的病情，避免过度依赖抗生素和镇痛药。
药师可以提供相关的药品知识和治疗指南，以帮助医生更科学地选择药品。
问题3：手写记录易丢失或篡改药师将点评结果记录下来时采用手写方式，可能存在记录不清晰、易丢失或被篡改的风险。
处方点评案例
处方点评案例《处方点评案例：那些你不知道的医疗背后故事》我在医院工作的这些年哦，可真是见识了各种各样的处方。
这处方啊，就像厨师做菜的秘方似的，那里面的门道可多了去了。
就说前阵子遇到的一个事儿吧。
有个患者，我们叫他老王吧，拿了张处方过来找我咨询。
我一看那处方，心里就在想：“这是哪位医生开的呀，咋有点怪怪的呢？”那上面的药啊，种类不少。
就好比是你吃饭，菜一股脑儿给你上了一大堆，也不管你吃不吃得下，搭不搭配。
我当时就皱了皱眉头，心里犯嘀咕。
我就跟老王说：“大爷啊，这方子看起来有点猛啊。
这么多药一起吃，您身体能受得了吗？”老王一脸迷茫，像个迷路的小孩似的，说：“医生给开的，我哪懂啊，就想着病能快点好。
”我就去找开这个处方的医生，我们就称呼他为李医生吧。
见到李医生，我就笑着说：“李医生啊，您给老王开的那个方子，我怎么感觉像一场大杂烩呢。
”李医生有点不太高兴了，说：“我这都是按照症状开药的啊。
”我就耐心地跟他讲：“您看啊，这药A和药B，它们有点像是两个性格不合的人，放在一起可能会相互起冲突呢。
药C虽然能针对某个症状，可是和其他药搭配在一起，就像把热的和冷的东西硬凑在一起，可能会适得其反呀。
”李医生这时候就开始认真思考了。
我又继续说道：“咱们开药就像一个建筑师盖房子，不是把材料随便堆在一起就行了。
每个药就像是建筑材料，得考虑它们之间的协同作用啊。
就像好的建筑材料搭配起来能建一座稳固又美观的房子，药搭配得好才能真正治病啊。
”经过我们的讨论，李医生重新调整了处方。
这下的处方啊，简洁明了，就像一道精心搭配的菜单。
老王按照新的处方用药一段时间后，身体状况好多了。
他高兴地跟我说：“多亏你啊，要不我都不知道要在那些药里折腾多久呢。
”你看，这就是处方点评的重要性。
处方虽然只是一张纸、几个药名，但是它关系着患者的健康。
咱们不能把开药当成一个随意的事情，医生要谨慎，药师要把关。
如果把治病比作一场战斗，那么处方就是作战计划。
一个漏洞百出的作战计划怎么能让战斗取得胜利呢？所以啊，处方点评就是给这个作战计划挑刺、优化的过程。
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1.处方号：2101000653 患者：女46岁
临床诊断：高血压
处方用药：厄贝沙坦片75mg*42s/2盒
用法：75mg 每日三次口服
稳心颗粒5g/袋*9袋/盒/2盒
用法：5g 每日三次口服
处方分析：1此患者为高血压，厄贝沙坦片/稳心颗粒，用法每日三次，稳心颗粒用于心脉淤阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏等。
考虑此处方诊断不全。
此处方为不规范处方.
2.处方号：20210069 患者：男28岁
临床诊断：强直性脊柱炎、骨质疏松其他的
处方用药：（1）乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
用法：250ml qd 静滴20滴/分
（2）0.9%氯化钠注射液250ml 冲管
（3）0.9%氯化钠注射液250ml
注射用胸腺肽60mg
处方分析：1.此患者为强直性脊柱炎、骨质疏松其他的治疗时首选非甾体类抗炎药.
2在使用抗菌药物时应有明确用药指征，合理使用抗菌药物。
此处方为遴选药物不适宜，为不适宜处方。
3.处方号：2101000767 患者：女53岁
临床诊断：病毒性感冒支气管肺炎
处方用药：（1）0.9%氯化钠注射液200ml
注射用头孢曲松钠3g
（2）0.9%氯化钠注射液200ml
注射用炎琥宁320mg
（3）0.9%氯化钠注射液200ml
处方分析：1.如果病毒性感冒没有治愈，病毒向下侵犯可引起急性的支气管肺炎，目前现有确定疗效的抗病毒药物较少，治疗时应对症治疗。
2.呼吸道感染，多由病毒引起，使用抗生素必须有继发细菌感染。
使用抗生素必须有指证.
3.注射用头孢曲松钠属于时间依赖性抗生素，体内血药浓度超过最低抑菌浓度的时间越长，疗效越佳，因此一日剂量分为2-4次给药可充分发挥疗效。
此处方为不规范处方。