甲型肝炎病毒微生物学研究及其检验
肝炎病毒病原生物学
HBcAg抗原很强，能刺激机体产生抗 HBc，但无中和作用。
检出高效价抗HBc，特别是抗HBc IgM则表示HBV在肝内 处于复制状态。 HBeAg：HBeAg可作为HBV复制及血清具有传染性的标志。 急性乙型肝炎进入恢复期时HBeAg消失，抗HBe阳性；但
抗HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。
微生物学检查法
实验室诊断不依靠分离病毒，而采用下述方法： (一) 病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪 便用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫 (RIA) 或酶 免疫 (EIA) 法检测HAV 的抗原。 (二) 血清学检查：检测抗HAV常用RIA和EIA法。 检测抗HAV IgM有助于早期诊断；测抗HAV IgG有助 于流行病学调查；测粪便中抗HAV IgA也有助于诊断。 (三) 病毒核酸检测：应用 cDNA-RNA分子杂交技 术及PCR技术检测HAV的RNA，方法特异、敏感。用 斑点杂交法可检出10－9mg核酸。
生物学性状
易感动物和细胞培养
只有黑猩猩对HBV易感，接种后可发生与人类相 似的急慢性感染。 体外细胞培养尚未成功。近年来应用基因克隆技术， 可使HBV基因转移给小鼠或转染细胞株。将病毒DNA 导入肝癌细胞后，病毒可复制并在细胞中表达 HBsAg、 HBcAg和HBeAg。有此细胞株可持续地产生Dane颗 粒。这些细胞培养可用于抗HBV药物的筛选、疫苗制 备及HBV致病机制研究等。HAV口小肠淋巴结内增殖
潜伏期
血（病毒血症）
排毒高峰
肝细胞内增殖
致病（出现临床症状）。
急性期 排毒量 Ab
机体的免疫应答也参与了肝脏的损伤，即抗HAV在 肝脏与HAV结合形成免疫复合物，或Tc(CTL)对感染 病毒肝细胞的攻击所致。
致病性与免疫性
甲型肝炎病毒
三、微生物学检查法
1. 抗-HAV IgM检测：早期、快速诊断。 2. 抗-HAV IgG检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：了解既往感染史或流行病学调查。 3. RT-PCR法检测粪便标本中的HAV RNA
四、防治原则
1. 加强食物、水源和粪便管理。 2. 预防接种：甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗。
• 甲型肝炎病毒感染的临床与血清学过程
甲型肝炎病毒
hepatitis A virus, HAV
➢ 甲型肝炎是世界性急性传染病： 占病毒性肝炎的 50％，年发病数超过200万
➢ 我国成人HAV抗体阳性率：70％～90%
甲型肝炎的临床特征
➢ 肝脾肿大 ➢ 黄疸 ➢ 转氨酶升高 ➢ 血胆红素升高 ➢ 恶心、呕吐、食欲减退 ➢ 自限性疾病，预后良好 ➢ 不转变成慢性肝炎或慢性携带者
Thanks
一、 HAV的重要生物学性状
病毒颗粒呈球形，无包膜，直径 27-32 nm 抗原性稳定，仅有一个血清型 有7个基因型 ，中国主要流行ⅠA 亚型 抵抗力较强
➢ 60℃条件下可存活4小时 ➢ 在淡水、海水、泥沙和毛蚶等贝类中可存活数天至数月
HAV电镜图
HAV的基因结构与编码蛋白
➢ 基因组：+ssRNA,7.5kb，只含一个ORF ➢ VP1、VP2、VP3：衣壳蛋白，含中和抗原表位 ➢ VP4：小分子多肽，功能未明 ➢ VPg ：病毒基因组连接蛋白
二、 HAV的致病性与免疫性
（一）传染源与传播途径 1. 传染源：患者、隐性感染者 2. 传播途径：粪-口途径、密切接触
通过污染水源、食物、海产品、食具等传播
➢ 1988年春季上海发生甲肝暴发流行 ➢ 发病人数超过30万例，死亡47人
毛蚶
• （二）甲型肝炎病毒的感染过程
甲肝病毒
甲肝病毒英文名为Hapatitis A virus,HAV，是一种寄生于肝脏上的病毒，首先在急性期患者的粪便中发现。
编辑摘要甲肝病毒- 甲肝病毒概述1973年Feinslone 首先用免疫电镜技术在急性期患者的粪便中发现甲型肝炎病毒(Hapatitis A virus,HAV ) 。
属微小RNA病毒科，新型肠道病毒72型。
人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎。
一般可完全恢复，不转为慢性肝炎，亦无慢性携带者甲肝病毒甲肝病毒- 生物学性状（一）形态与结构病毒呈球形，直径约为27nm。
无囊膜。
衣壳由60个壳微粒组成，呈20面体立体对称，有HAV的特异性抗原(HAVAg)，每一壳微粒由4种不同的多肽即VP1、VP2、VP3和VP4所组成。
在病毒的核心部位，为单股正链RNA。
除决定病毒的遗传特性外，兼具信使RNA的功能，并有传染性。
HAV的单股RNA，其长度相当于7400个核苷酸。
在RNA的3′末端有多聚的腺苷序列，在5′末端以共价形式连接一由病毒基因编码的细小蛋白质，称病毒基因组蛋白（Viral protein ,genomic,VPG）。
它在病毒复制过程中，能使病毒核酸附着于宿主细胞的核蛋白体上进行病毒蛋白质的生物合成。
（二）病毒感染模型与培养黑猩猩和狨猴对HAV易感，且能传代，经口或静脉注射可使动物发生肝炎，并能在肝细胞冻中检出HAV。
在潜伏期和急性期的早期，HAV可随粪便排出。
恢复期血清中能检出HAV的相应抗体。
1979年Provost 等首次成功地将已适应在狨猴传代的毒株培养于原狨猴肝细胞或恒河猴胚肾细胞FPhK6株中。
我国学者也先后成功地使HAV在肝癌细胞株中增殖。
病毒在组织培养细胞中虽可增殖。
但不引起细胞病变，且增殖与细胞释放均甚缓慢。
应用免疫荧光试验，可检出组织细胞中的HAV，亦可用放射免疫方法，自细胞溶解物中检出HAV。
（三）抵抗力初步实验证明，HAV对乙醚、60℃加热1小时及pH3的作用均有相对的抵抗力（在4℃可存活数月）。
医学微生物学：第28章 肝炎病毒
HBV结构模式图
HBV的小球形颗粒
HBV的管形颗粒
HBV电镜图
HBV三种颗粒模式图
2、HBV的基因结构与功能
基因组为不完全双链环状DNA 长链（负链），长度固定，3200 bp 短链（正链）：长链的50%~100% 负链含4个ORF： S区、C区、P区、X区
2、HBV的基因结构与功能
S区：由S基因、PreS1和PreS2基因组成 编码HBsAg、PreS1、PreS2
的传染性 HBcAb-IgG
低滴度提示既往感染， 高滴度高提示急性感染
微生物学检查方法
HBeAg
PreC基因变异
阳性提示HBV体内复制活跃，传染性较强
转为阴性，表示病毒复制能
HBeAb 阳性表示机体已获得一定的免疫力，HBV复制
能力减弱，传染性降低
两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb
二、致病性与免疫性
传播途径及方式
传染源：患者、隐性感染者
传播途径：
粪
口途径传播
密切接触传播
潜伏期
15～50 d（平均30 d）
HAV（污染水源、食物、海产品等）
口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结
病毒血症
肝脏
通过胆汁排入肠道
肝细胞变性、坏死（急性肝炎）
常见症状
常见症状
流感样症状 厌食 恶心 黄疸（眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力
甲型肝炎的临床特征
肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 一般为自限性疾病，预后良好，不发展成
慢性肝炎和慢性携带者。
临床类型
临床类型
临床型 亚临床型 隐性感染
20% 45.7% 34.3%
甲型肝炎病毒微生物学及其检验PPT课件
15
病毒感染的临床检测
病毒培养及电镜检测目前在临床上均 不能常规开展
ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性 甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法。
抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调 查
也可进行PCR、核酸杂交，但也不常用
18
• 口—口咽部/唾液腺（增值）—肠黏膜、 局部淋巴结（大量增殖）—血液（病毒 血症）—肝脏
19
潜伏期15—50天 转氨酶升高前5—6天
血液 粪便 发病两周 血清及肠道中产生—HAV IgG/IgM 粪便中午病毒排出
20
皮肤黄疸
21
巩膜黄染
22
23
以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。 目前观点： HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。 （特异CTL、细胞因子、中和抗体）
26
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
27
10
• 第一节 甲型肝炎病毒
11
甲型肝炎病毒
12
一 生物学特性
• 形态结构 球形 无包膜 单链RNA 衣壳抗原性
13
二 培养特性
1.动物培养 ： 静脉注射或经口---
发生肝炎-----粪便（早期）、血清（恢复 期）
2. 细胞培养：
14
பைடு நூலகம்
★ 病毒感染血清标志物的临床检测
病毒培养及电镜检测目前在临床上均不能常规开展 ●ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可
包头医学院《微生物学和微生物检验》习题集及答案第37章 肝炎病毒
第37章肝炎病毒一、名词解释Dane颗粒、HBsAg二、填空题：1. 甲型肝炎的传染源主要是_______，传播途径是_______，微生物学检查方法以检查_______、_______为主，其中_______可作为急性感染的诊断指标。
2. 乙型肝炎病毒大球形颗粒又称_______颗粒，其外壳含有_______抗原和_______抗原，核心颗粒含_______抗原和_______抗原，以及_______酶，核酸的类型是_______。
除大球形颗粒外，尚有_______颗粒和_______颗粒，由过剩的_______抗原组成。
3. 乙型肝炎的表面抗原阳性者血清标本，在电子显微镜下可观察到3种形态结构的颗粒，即、和-小球形颗粒。
其中颗粒是由感染性的HBV颗粒。
4. 临床上检测的“乙肝两对半”是指、_______、________、______、_______和_______五项指标。
其中_______是HBV感染的指标，_______是血清具有强传染性的指标，_______是保护性的抗体。
乙肝抗原抗体系统中不能查到的是_______。
5. HBV灭活可用_______、_______、_______和_______等消毒剂。
2.肝炎病毒有_______、_______、_______、_______、_______、_______和_______七型，其中_______和_______型肝炎病毒由消化道传播，引起_______。
3.丁型肝炎病毒是一种_______病毒，必须在_______型肝炎病毒的辅助下才能复制。
三、选择题：1. 甲型肝炎病毒的主要传播途径是A.呼吸道传播 B消化道传播 C血液接触 D蚊虫叮咬 E 性接触2. 关于HAV的叙述，下列哪项是错误的A.形态结构与肠道病毒相似 B经粪-口传播 C 只有一个血清型D 感染易转变成慢性E 病后免疫力牢固3.HAV区别于其他肠道病毒的生物学特性是A. 形态 B大小 C结构 D对热的抵抗力 E 目前无法细胞培养4.HAV随粪便排出体外最主要的时间是A. 感染后1周内B. 发病2周后C. 发病前后2周内D. 恢复期E. 发病后1个月5. 可作为甲肝急性感染指标的是A. HAV-IgGB. HAV-IgMC. HAV-IgED. A+BE. 以上都可以6. 下列理化因素中，能灭活HAV的是：A.乙醚B.加热60C，1小时C.PH=3D.氯仿E.加热100C，5分钟7. 乙肝病毒的核酸类型是：A 单股RNAB 双股RNAC 双股线状DNAD 双股环状DNA E单股DNA8. 乙型肝炎病毒的主要传播途径是A.消化道传播 B血液、血制品传播 C 蚊虫叮咬 D 呼吸道传播 E 直接接触9. 下列病毒中抵抗力最强的是A.脊髓灰质炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 乙脑病毒 D 单纯疱疹病毒 E 流感病毒10. HBV感染的主要标志是A. 血中测出HBsAgB. 血中测出抗-HBsC. 血中测出HBcAgD. 血中测出HBeAg和抗-HBsE. 血中测出抗-HBe11. 与原发性肝癌相关的病毒是A. HAV B HBV C HIV D EBV E HSV-212.下列方法中，不能灭活HBV的是：A.煮沸100C，30分钟B.高压蒸汽121 C：，20分钟C.O.5％过氧乙酸浸泡，30~60分钟D.70％乙醇浸泡，30~60分钟E.5％次氯酸钠，60~120分钟13. 关于HBV的叙述下列哪项是正确的A.核酸为双股线状DNAB.其DNA多聚酶无逆转录酶功能C.血中测出HBeAg是体内HBV复制的指标之一D.可用减毒活疫苗特异性预防E.主要传播方式为粪-口途径14. 下列哪种病毒为缺陷病毒A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV15. 关于乙型肝炎病毒表面抗原，下列叙述哪项正确A.有感染性，有抗原性，能产生保护性抗体B.无感染性，有抗原性，能产生非保护性抗体C.有感染性，有抗原性，能产生非保护性抗体D.无感染性，有抗原性，能产生保护性抗体E.有感染性，无抗原性，不产生任何抗体16. 关于乙肝病毒e抗原，下列哪项不正确A.是传染性高的指标B.具有抗原性，能诱导人体产生相应抗体C.是体内有HBV复制的指标D.化学成分为可溶性蛋白E.存在于Dane颗粒的最外层17. 关于乙型肝炎的叙述，下列哪项是错误的A.致病机制主要是HBV对肝细胞的直接损伤B.感染途径主要是非胃肠道途径和垂直传播C.临床表现呈多样性D.转为慢性迁延性肝炎的多见E.有些可发展为肝硬化或肝癌18. 关于HBsAg，下列叙述哪项不正确A.我国无症状携带者占人口总数的10%左右B.少数无症状携带者肝脏有病理改变C.是最早出现在血清中的抗原D.阳性者不能作为献血员E.其相应抗体出现表示传染性强19. 关于HBeAg 叙述，下列哪项是错误的A.由HBVDNA的preC和C基因编码B.相应抗体对人体有保护作用C.是机体有HBV复制的指标D.化学成分为可溶性蛋白E.在人体血清中，不能与抗-HBc同时出现20. 与HBV致病机制无关的是A.HBV体内增殖抑制CTL的活性B.HBV的preC基因易变异C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅲ型超敏反应21. 关于丁型肝炎病毒的叙述。
临床常见病毒的实验室检查—肝炎病毒(微生物检验课件)
四、丁型肝炎病毒 （一）生物学特性
HDV是一种缺陷病毒 由HBsAg构成其外壳 HDV定位于肝细胞核内 在血液中由HBsAg包被 形成35-37nm颗粒 单负链环状RNA
肝炎病毒
HDV结构模式图
肝炎病毒
（二）微生物学检验
HDAg是HDV感染的直接标志 抗-HD抗体检测
抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志 抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志 慢性HDV感染时，两种抗体可长期共存 HDV-RNA HDV RNA是HDV存在及复制的一个有用指标
（二）微生物学检验
1.检测病毒抗体：用ELISA法检测抗-HCV 2.检测病毒RNA：因HCV在血液中含量很少，常用敏感的RT-PCR法
肝炎病毒
（三）临床意义
主要通过血液/体液传播，其他如性传播、垂直传播 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 HCV感染极易转为慢性 无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 人群普遍易感，HCV感染的母亲所生婴儿感 染率高 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 免疫力不牢固
（二）微生物学检验
检测HEV：电镜或免疫电镜观察 检测抗-HEV 抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值 抗HEV-IgG：HEV感染后可长期存在，可用于流行病学调查 HEV RNA
肝炎病毒
（三）临床意义
主要通过粪-口途径传播， 患者多见于20～40岁成年人，潜伏期为2～9w，多数患者于病后6w即
（二）微生物学检验
肝炎病毒
HAV-IgM检测：
早期、快速诊断最可靠的血清学指标
HAV-IgG检测：
主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查
分离培养：
原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细胞对HAV敏感，生长缓慢，不 引起细胞裂解
微生物学检验肝炎病毒及检验
微生物学检查
HIV抗体检测 初筛试验 确证试验 HIV抗原检测 核酸检测
防治原则
广泛的宣传教育 建立检测系统 加强检疫 切断传播途径 治疗:AZT、3TC
Gp120 Gp41
包膜蛋白
P14内膜蛋白
P24衣壳蛋白 RNA
逆转录酶
HIV结构示意图
病毒脱壳
病毒 进入细胞
病毒包膜与 细胞膜融合
HIV的Gp120与 细胞表面的CD4结合
致病机制
细胞免疫介导的免疫损伤 免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤 病毒变异：逃逸免疫
免疫性
抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续6 个月或数年，是保护性抗体 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM可作为急性一干的诊断指标， IgG是HBV既往感染的指标 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆
致病机制
主要侵犯带有CD4分子的细胞(如TH细胞) HIV对CD4+T细胞的损伤 CD4+T细胞减少 CD8+T细胞相对增多 CD4+/CD8+比例倒置 HIV造成单核细胞损伤 HIV造成神经细胞损伤
HIV引起的免疫应答
HIV引起的体液免疫与细胞免疫不能有效的 清除HIV HIV的免疫逃逸 HIV感染导致免疫功能低下 HIV整合于细胞染色体 HIV变异 HIV损害各种免疫细胞
HIV是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的 病原体 HIV属逆转录病毒科，慢病毒属 HIV有HIV-1和HIV2两型
生物学特性
形态结构：球形，RNA病毒，双层衣壳， 有包膜 HIV的复制 HIV的培养:黑猩猩和恒河猴是HIV感染的 动物模型 抵抗力:不强
检验微生物学 肝炎病毒及其检验
疹病毒和风疹病毒等也可引起肝炎。
第一节 甲型肝炎病毒
• 一、生物学性状 • HAV引起甲型肝炎是一种急性肝脏疾病 • 传播途径：粪-口传播 • 可造成爆发或散发流行，潜伏期短，发病
急，一般不转慢性，无慢性携带者，预后 好。
• 多发于儿童和年轻人
肝炎病毒及其检验
• 概述 • 侵害肝脏细胞为主，引起病毒性肝炎的一组病
原体。
• 在我国病毒性肝炎归于法定乙类传染病。 • 甲肝和戊肝经消化道传播，引起急性肝炎 • 乙肝和丙肝均由输血、血制品或注射器等引起，
可引起急性肝炎、慢性肝炎，与肝硬化和肝癌 有关。
• 丁肝病毒是缺陷病毒，需在乙肝帮助下复制
肝炎病毒及其检验
第一节 甲型肝炎病毒
• （五）抵抗力 • 对20%乙醚、酸 、热稳定 • 干燥条件下25.C，感染性可保持一月， • -20~-70.C可存活数年 • 杀毒可高压蒸汽灭菌，煮沸，干热，消毒
剂作用
• 处理患者排泄物要特别小心
第一节 甲型肝炎病毒
• 二、致病性与免疫性 • （一）致病性 • 1.传染源 甲肝患者，无黄疸型肝炎患者 • 潜伏期 15-50天，潜伏末期转氨酶升高 • 病毒存在于粪便和血液 持续3-4周 • 发病二周后，肠道HAV-sIgA及血清HAV-
• HBeAg刺激机体，产生抗体，抗HBe与受染
第一节 甲型肝炎病毒
• （二）免疫性 • 感染中，机体可产生抗体 • HAV-IgM抗体在急性期和恢复期出现 • HAV-IgG抗体恢复后期出现，可持续多年，
对再次感染有免疫力
第一节 甲型肝炎病毒
• 三、微生物学检验 • 疾病早期：免疫电镜可检测HAV • 常用：免疫学方法测HAV抗原
病原微生物第28章 肝炎病毒
二、致病性与免疫性
主要经血液及血制品传播 潜伏期短（7～33天）
2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播
3.性传播及密切接触传播
致病机制
HBV的致病机制尚未完全清楚 免疫病理反应以及病毒与宿主细胞间的 相互作用是肝细胞损伤的主要原因
1.细胞免疫及其介导的免疫病理反应
• 特异性CTL的直接杀伤作用
识别肝细胞膜上的HLA-I类分子和病毒抗原
直接杀伤靶细胞
• 细胞因子的抗病毒效应 • 细胞凋亡作用
低滴度提示既往感染，
高滴度高提示急性感染
HBeAg
阳性提示病毒在体内复制，具有传染性
HBeAb
机体获得免疫力 病毒复制减弱 传染性降低
HBV抗原、抗体检测结果的临床分析
HBsAg HBeAg 抗HBs 抗HBe 抗HBcIgM 抗HBcIgG 结果分析
+
+ + +
－
+ － +
－
－ － －
－
－ + －
第28章
肝炎病毒 (Hepatitis virus)
肝炎病毒
一类主要侵犯肝脏并引起病毒性肝炎
的病毒
类型
甲型肝炎病毒（HAV) 乙型肝炎病毒（HBV) 丙型肝炎病毒 (HCV) 丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV） 肝炎相关病毒（GB virus、TTV——未定）
病毒性肝炎
世界性传染病
• 抗PreS2持续时间短（2～3个月）
HBcAg（核心抗原）
• 存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面
• 一般不游离于血循环中
• 具有很强的抗原性
• 抗HBc没有免疫保护作用
• 抗HBc-IgM是病毒复制的指标
医学微生物学之肝炎病毒常用资料
:// xasg120 /fkzl/ :// xasg120 /fkzl/lc/ :// xasg120 /fkzl/wy / :// xasg120 /fkzl/y d/ :// xasg120 /fkzl/zgjl/ :// xasg120 /fuke/ :// xasg120 /fuke/fujiany an/ :// xasg120 /fuke/gjy / :// xasg120 /fuke/ndy / :// xasg120 /fuke/pqy / :// xasg120 /fuke/y dy / :// xasg120 /fuke/zigongneimoy an/ :// xasg120 /gongjing/ :// xasg120 /gongjing/feida/ :// xasg120 /gongjing/gongjingai/ :// xasg120 /gongjing/milan/ :// xasg120 /gongjing/xirou/ :// xasg120 /gongjing/y anzheng/ :// xasg120 /jbzs/ :// xasg120 /jhsy / :// xasg120 /jhsy /gwy / :// xasg120 /jhsy /jiancha/ :// xasg120 /jhsy /shanghuanquhuan/ :// xasg120 /jhsy /wtrl/ :// xasg120 /jhsy /wutongy inchan/ :// xasg120 /jhsy /y aoliu/ :// xasg120 /jry uy ue/ :// xasg120 /weichuangfuke/ :// xasg120 /y y hj/ :// xasg120 /zhengxing/cnmxf/ :// xasg120 /zhengxing/xy czx/ :// xasg120 /zhengxing/y djss/ :// xasg120 /zhengxing/y dzx/
肝炎病毒—甲型肝炎病毒(微生物与免疫学课件)
42nm
31
22nm 22nm
2
助产专业资源库
1. HBV的形态与结构 （1）大球形颗粒(Dane颗粒)：
外衣壳（蛋白质） 核 心（双链DNA） 内衣壳 （蛋白质）
助产专业资源库
2. HBV的基因结构
为不完全闭合双链 环状DNA。
分为四个开放编码区：
S区：编码HBsAg、PreS1Ag、 PreS2Ag C区：编码HBeAg、HBcAg P区：编码HBV DNA多聚酶、RNA酶H X区：编码HBxAg，与肝癌发生发展有关
• 一般性预防：加强饮水和食品的卫生监督管理 • 特异性预防：接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗 • 紧急预防：肌肉注射丙种球蛋白
助产专业资源库
二、乙型肝炎病毒
助产专业资源库
（一）生物学性状
1. HBV的形态与结构
（1）大球形颗粒
电
(Dane颗粒)：
完整的具有感染性
的HBV颗粒。
镜 （2）小球形颗粒
（3）管形颗粒
中药治疗：茵陈蒿汤、茵陈大枣汤、垂盆 草等。
助产专业资源库
HCV
• 传播途径似HBV ，主要经血或血制品传播
HDV 是缺陷病毒，需以HBsAg构成其衣壳来传播
Coinfection 共同（联合）感染 Superinfection 重迭感染：使乙肝加重与恶化
HEV
粪－口途径传播，孕妇感染严重,病死率高达20%。
助产专业资源库
4. HBV的抗原组成
e 抗原（HBeAg） —— 病毒复制的标志 e 抗体（抗-HBe） —— 病毒复制受到抑制
助产专业资源库
4. HBV的抗原组成
核心抗原（HBcAg） —— 不易检出 核心抗体（抗-HBc） —— 近期感染或既往感染
肝炎病毒及其检验讲课文档
免疫性
感染后可产生持久免疫力。 早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。 恢复期：IgG，并可持续多年；
特异细胞免疫应答。
第十七页，共62页。
三、微生物学检查法
(一) 病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便 用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫 (RIA) 或酶免疫 (EIA) 法检测HAV 的抗原。
急性期的血液和粪便均有传染性。 传播途径：主要通过粪-口途径传播
经食物传播
经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播
卫生条件差的国家和地区
特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播
第十五页，共62页。
2、致病性与免疫性
➢致病机制
HAV主要侵犯儿童和青年，且多为隐性感染: HAV 口 小肠淋巴结内增殖 血（病毒血症） 肝细胞内增殖 致病（出现临床症状）。
第七页，共62页。
一、生物学性状
➢1、形态与结构
球形颗粒，无包膜 衣壳:20面体立体对称，由
VP1～VP4等4种多肽组 成，其中VP1是主要的
衣壳蛋白。
基因组:线状+ssRNA， 稳定性高。
第八页，共62页。
2、血清型
至今，世界各地HAV只发现一个血清型。
第九页，共62页。
➢3、易感动物和细胞培养
动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感， 且可传代 。
细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原HAV可 用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、 BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和 人肝癌细胞株 (PLC／PRF／5) 等。
甲型肝炎病毒抗体的监测与防护策略
甲型肝炎病毒抗体的监测与防护策略甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性肝炎，主要通过粪-口传播途径传播。
该病在全球范围内广泛存在，尤其是发展中国家和一些卫生条件较差的地区。
本文将探讨甲型肝炎病毒抗体的监测与防护策略。
一、甲型肝炎病毒抗体的监测1.1 病毒学检测方法甲型肝炎病毒抗体的监测主要通过病毒学检测方法进行。
目前常用的方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光法（IFA）和核酸检测等。
ELISA是一种常规的检测方法，可通过检测血清中的抗体水平来判断感染情况。
IFA则可通过观察血清中的抗体与病毒抗原的结合情况来确定感染状态。
核酸检测方法可以直接检测病毒的核酸序列，是一种高度敏感的检测方法。
1.2 抗体水平的评估甲型肝炎病毒抗体的监测还需要评估抗体的水平。
一般来说，抗体水平越高，说明免疫力越强，感染的风险越低。
抗体水平的评估可以通过比较不同时间点的血清样本中的抗体滴度来进行。
此外，还可以通过抗体中和试验来评估抗体的中和能力，以判断免疫保护的程度。
二、甲型肝炎的防护策略2.1 疫苗接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎最有效的方法之一。
根据世界卫生组织的推荐，所有儿童和成年人都应接种甲型肝炎疫苗。
疫苗接种可以有效预防感染，减少疾病的发生率和传播风险。
2.2 卫生教育卫生教育是预防甲型肝炎的重要措施之一。
通过宣传教育，提高公众对甲型肝炎的认识，加强个人卫生习惯的培养，如勤洗手、饮用安全水源等，可以有效降低感染的风险。
2.3 饮食卫生甲型肝炎主要通过食物和水传播，因此保证饮食卫生是预防感染的重要措施之一。
避免食用生食或未经充分烹饪的食物，尤其是海鲜和生肉，同时选择安全的饮用水源，可以有效减少感染的风险。
2.4 医疗卫生医疗卫生是防止甲型肝炎传播的关键环节。
医疗机构应加强感染控制措施，如严格执行手卫生、消毒和隔离措施等，以防止交叉感染。
此外，医务人员应接种甲型肝炎疫苗，以保护自身和患者免受感染。
甲型肝炎病毒的微生物学检验分析
甲型肝炎病毒的微生物学检验分析王旭;李冬梅;马可佳;江云飞【摘要】Objective To investigate the present situation of hepatitis A virus in our hospital, and provide reference data for the prevention of hepatitis A and provide reference for clinical diagnosis.Methods From February 2015 to August, 50 patients received physical examination in our hospital, and the results were analyzed retrospectively.Results 34 cases of anti HAV-IgM positive, 16 cases of anti HAV-IgM negative.Conclusion Hepatitis A (hereinafter referred to as hepatitis) caused by hepatitis A virus. The incidence of people main were children and adolescents. The peak of the incidence of hepatitis A is in winter and spring, and the course is self-limiting, hepatitis a rarely cause acute severe hepatitis, with the use of live vaccine inactivated whole world, the epidemic of hepatitis A has been very effective control.%目的：探讨我院甲型肝炎病毒的微生物检验现状，为预防甲型肝炎提供参考数据及临床诊断提供参考。
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甲型肝炎病毒微生物学研究及其检验
发表时间：2017-02-15T10:55:44.967Z 来源：《系统医学》2016年17期作者：毛艳虹
[导读] 让甲型肝炎病毒患者及早康复，让其他健康人群免受甲型肝炎病毒的威胁。
提高全国人民的身体健康水平。
云南昆钢医院 650302
【摘要】甲型肝炎作为一种人类常见疾病，时时困扰着我们的生活，其传播途径广，影响范围大，因此必须做好甲型肝炎病毒微生物学的研究工作，从本质上减少甲型肝炎的发病率。
本文从甲型肝炎病毒的概念出发，分别讲述了关于甲型肝炎病原学的研究工作进展及其对治疗甲型肝炎的意义和目前在检测方面出现的疑惑和问题。
最后提出了甲型肝炎病毒的防治方法和原则，希望可以为进行甲型肝炎病毒研究的同行提供一些依据和参考。
【关键词】甲型肝炎；概念；检测；问题；原则
【中图分类号】R512.61 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）17-227-01
引言
在一个人进入职场之前，每个人都必须进行甲型肝炎病毒检测，因为其携带者数量多，其自身传播途径多，范围广，会给他人带来一定的生活困扰。
因此必须做好甲型肝炎病毒的检测和防治工作，只有这样才能够减少发病率，提高治疗水平，让甲型肝炎病毒患者及早康复，让其他健康人群免受甲型肝炎病毒的威胁。
提高全国人民的身体健康水平。
1甲型肝炎病毒概念
甲型肝炎病毒属于可以引发肝炎的病原体。
它是由1973年Feinslone 首先用免疫电镜技术在急性期患者的粪便中发现甲型肝炎病毒。
属微小RNA病毒科，新型肠道病毒72型。
人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎。
甲型肝炎病毒的形状是一个球形，体质均匀，病毒颗粒对称布置，有的病毒颗粒是实心的，有的病毒颗粒是空心的。
经过研究发现，病毒颗粒是否是实心与其发展状况相关，实心的病毒颗粒是发展成熟的病毒，空心的病毒是发展不完善，没有携带RNA的病毒，是没有传染性的。
其为单螺旋结构，具有七千多个核苷酸组成。
其存活率很高，基本不受外部环境的干扰。
在室温情况下可以存活一个星期的样子，在干粪中大约可以存活1个月的样子，它的传播途径主要是通过粪便和口。
2病原学检测及临床意义
急性甲型肝炎是很难查出来的，无论是从已经得此病的患者还是做肝功能检查途径都很难将它与其他的肝炎相区别，因此我们必须花费更多的精力去检测急性甲型肝炎病毒的病原体，这是迫在敏捷的任务和职责。
在病原体检测项目方面主要两个内容，一个是抗HAV IgM，另一个则是抗HAV IgG。
HAV IgM此项检测在携带者身上出现的较早，也是刚发病不久的标志，在早期的检测中属于操作最简单但是可靠性最高的检测项目。
在发病的几天后就会发生变化，会呈现出阳性，一般的持续时间为两个月到四个半月之间，有的持续时间较长，有可能持续六个月的时间。
在检测时多用的是酶联免疫吸附试验。
HAV IgG检测项目出现的迟一些，但是其发展速度很快，在两到三个月的时间就可以达到它的最大值，如果出现了此项目，说明该患者已经得病有一段时间了，并且可能一生都摆脱不了它的困扰。
3存在问题
在检测过程中采用酶联免疫检测法检测抗-C-100有一定的缺陷，最明显的是抗-C-100在四个月到六个月的时间里才会明显，这对于急性甲型肝炎病毒的检测来说是不利的。
并且它不是简单的抗体，而是lgG 抗体。
此方法受到了广大的质疑，认为其检测结果不精确。
此检测方法只是针对抗体呈现阳性，而有的时候抗体会出现假阳性，因此，此方法检测受到质疑。
由于HCV它的核心抗体出现的较早，因此现在用此种检测方法检测HCV，经过大量的临床试验发现其准确度相对较高，值得推广。
4防治原则
其预防工作主要是平时要养成好的生活习惯，注意在饮食方面的安全卫生，不要认为不干不净吃了没病。
注意饮用清洁的水源，要注意个人卫生，饭前便后要洗手，政府应该出台相应的政策做好粪便的管理工作。
注射丙种球蛋白及胎盘球蛋白是一种一劳永逸的预防措施，只要注射一次，就可以避免甲型肝炎病毒的感染。
甲型肝炎病毒主要是通过粪便和口传播的，平时吃的海鲜是主要的传播途径，还有一些集体机构传染性较大，比如说学校和部队等。
多数出现甲型肝炎病毒的患者早期会出现恶心、头痛、胃寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻和尿色逐渐加深渐呈浓茶色等。
在治疗过程中，加药物辅助，不可以喝酒和吸烟，尽早睡觉，多在床上休息，直到病情有所缓和。
血清总胆红素在17.1umol/L以下，ALT在正常值2倍以下时可以出院，但出院后仍应休息1-3月，恢复工作后应定期复查半年-1年。
结语
甲型肝炎病毒是一种常见的人类疾病，会给患者的生活、工作和学习带来影响，因此必须做好甲型肝炎病毒的研究和检测工作。
针对甲型肝炎病毒的特殊性，研究者花费了大量的精力和时间，取得了一定的成绩，但是在研究过程中也出现了些疑惑和问题，而解决了问题之后，其治疗措施和检测项目变得更加精确。
我们个人在生活中也应该注意防止被传染，平时多注意饮食安全，发现发病早期症状尽早去医院检查和治疗。
相信在大家的共同努力下，一定可以攻破甲型肝炎病毒这个难关。
参考文献
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