学习情境3

学习情境3 ：脑外科护理技术

（一）选择题

A1题

1 ．颅内压增高的早期，生命体征改变表现为

A ．体温高、呼吸快、血压升高

B ．呼吸急促、脉速、血压降低

C ．呼吸困难、脉速、脉压缩小

D ．体温高、脉搏快、血压升高

E ．呼吸慢、脉搏慢、血压升高

2 ．格拉斯哥昏迷计分法的依据是

A ．生命体征、感觉

B ．瞳孔、反射、感觉

C ．头痛、呕吐、视神经

D ．睁眼、语言、运动反应

E ．感觉、运动、语言

3 ．小脑幕切迹痛的瞳孔变化特点是

A ．伤后一侧瞳孔立即散大

B ．双侧瞳孔不等圆

C ．双侧瞳孔大小多变

D ．双侧瞳孔散大

E ．一侧瞳孔进行性散大

4 ．易并发休克和颈椎损伤的是

A ．头皮裂伤

B ．头皮下血肿

C ．头皮撕脱伤

D ．骨膜下血肿

E ．帽状腿膜下血肿

5 ．诊断颅底骨折的主要依据是

A ．眼睑青紫

B ．球结膜下出血

C ．脑脊液漏

D ．耳后皮下疲斑

E ．脑神经损伤的症状

6 ．颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液，应取的体位是

A ．中凹位

B ．俯卧位

C ．平卧位

D ．右侧卧位

E ．左侧卧位

7 ．脑外伤病人抬高床头150 - 300目的是

A ．减轻脑水肿

B ．预防肺部并发症

C ．防止呕吐误吸，利于进食

D ．改善呼吸状态

E ．减轻头痛

8 ．脑水肿进行脱水治疗的常用药物是

A ．速尿

B ．地塞米松

C ．氢化可的松

D . 20 ％甘露醇

E . 50 ％葡萄糖液

9 ．脑震荡的处理原则是

A ．脱水疗法

B ．对症处理

C ．急诊手术

D ．防治休克

E ．暂不处理

10 ．脑震荡的病理特点是

A ．无明显器质性损害

B ．脑皮质散在出血点

C ．脑组织有局灶坏死

D ．软脑膜撕裂出血

E ．脑内形成血肿

A 2型题

11．脑挫伤病人，32 岁。体查时对刺痛能睁眼，并有肢体屈曲，回答问题时语无伦次，该病人的意识状态用格拉斯哥昏迷计分为

A . 6 分

B . 7 分

C . 8 分

D . 9 分

E . 10 分

12 ．男性病人，30 岁。车祸中头部受撞击，昏迷2 小时，躁动不安，曾呕吐2 次，呈喷射性。错误的处理是

A ．抬高床头15 一30cm

B ．给予吸氧

C ．保持呼吸道通畅

D ．甘露醇快速静脉滴注

E ．肌内注射吗啡

13 ．女性病人，41 岁。头部外伤后昏迷约20 分钟，苏醒2 小时后又再次昏迷，首先考虑

A ．急性硬脑膜外血肿

B ．急性硬脑膜下血肿

C ．急性脑内血肿

D ．急性帽状键膜下血肿

E ．颅骨骨膜下血肿

14 ．男性病人，24 岁。因脑外伤后昏迷不醒，但压迫眶上神经时有皱眉反应，其意识障碍程度为

A ．嗜睡

B ．浅昏迷

C ．深昏迷

D ．神志淡漠

E ．反应迟钝（三）戊型题病例：女性病人，24 岁。不小心坠楼跌伤头部，诉头痛、头昏。检查生命体征正常，右耳流血性液体，嘴角向左侧歪，有听力障碍。

15 ．首先考虑的诊断是

A ．颅盖骨折

B ．颅前窝骨折

C ．颅中窝骨折

D ．颅后窝骨折

E ．脑内血肿

16 ．损伤的颅神经是

A ．嗅神经、面神经

B ．听神经、视神经

C ．外展神经、听神经

D ．面神经、听神经

E ．动眼神经

17 ．该病人的护理措施，错误的是

A ．抬高床头15～30O．观察瞳孔和生命体征C ．用无菌盐水冲洗耳道D ．避免咳嗽、打喷嚏 E ．按时使用抗生素

（二）简答题

18．脑脊液外漏护理的要点有哪些？

19．简述对颅内压增高病人进行冬眠低温疗法时的护理要点。

（三）案例分析题

20 ．男性病人43 岁，骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10 分钟，醒后诉头痛，在运送过程中呕吐 2 次，为胃内容物。体格检查：T37 ℃，R16 次／分，P84 次／分，BP 110 / 70mmHg 。嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。右颖部头皮触及4cmX5cm 血肿，右耳后乳突区有疲斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约 2 .5mm ，对光反应灵敏，双眼底视神经盘无水肿，右耳道流血性液体。脑神经检查无异常，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。CT 检查提示颅底骨折。医生嘱安静休息，观察病情变化。

( l ）简述该病人的护理要点。

( 2 ）该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？

( 3 ）如出现哪些表现提示发生硬脑膜外血肿？

【参考答案】

1 . E

2 . D

3 . E

4 . C

5 . C

6 . D

7 . A .

8 . D

9 . B 10 . A 11 . C 12 . E 13 . A 14 , B 15 . C 16 .

D 17 . C

18．答：①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日清洁，消毒2~3次；②抬高头部促进漏口封闭；③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿；④避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免导致气颅或脑脊液逆流；⑤观察和记录