除颤仪—心脏除颤术

注意事项
❖ 5不可使用过期的除颤胶垫。
❖ 6不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫。
❖ 7除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能， 蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时实施紧 急电除颤。
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注意事项
❖ 1不要将电极板放置在胸骨，锁骨，乳头及植入 式起搏器或除颤器上。
❖ 2安全放电前，除颤器电极上存在高电压，不要 立即触碰。
❖ 3如果充电后60秒未触发点击，能量将自动在内 部释放，再次放电重新对除颤器充电。
❖ 4换导联线或连接导联线时关闭除颤器。
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❖ 调至P导联，选择非同步电除颤。
除颤器的使用
❖ 电极板上均匀涂抹导电糊，也可用盐水纱布，绝 对禁用酒精纱布，以免皮肤灼伤。
❖ 电极板放置位置： A心尖部：左腋前线第五肋间 B心底部：右锁骨中线第二肋间
❖ 两电极板之间相隔不小于
10cm，紧贴病人皮肤。
除颤器的使用
❖ 观察除颤器上心律，确定为室颤，选择除颤能量。
❖ 放电后立即观察心电示波，了解除颤效果。
❖ 观察电击部位有无灼伤，将导电糊擦净。
❖ 病人卧位舒适，保暖。
❖ 整理用物，洗手，记录。
❖ 每月定期检查机器性能并充电。
电除颤成功的标准之一
❖ 电击后5秒内患者无室颤
电除颤常见并发症
❖ 1心率失常：早搏最常见。 ❖ 2低血压，急性肺水肿，栓塞。 ❖ 3心肌损伤 ❖ 4其它：皮肤电灼伤，麻醉药引起呼吸抑制。
心脏电击除颤术
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心脏电击除颤术
❖心脏电击除颤术（cardiac defibrillation）是 指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种 快速心律失常的方法。
❖ 室颤是电除颤的绝对指征
❖ 早期除颤是增加抢救存活的关键
❖ 护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取的时间，为医生wenku.baidu.com 行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完 成电除颤是必要的。
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适应证
❖ 房颤：采用同步电除颤。 ❖ 阵发性室上性心动过速：经药物及刺激迷走神
经的方法不能中止时，采用同步电除颤。 ❖ 无脉性室速。 ❖ 室颤及室扑。 ❖ 心电机械分离。
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禁忌证
❖ 病态窦房结综合征 ❖ 房颤伴完全性房室传导阻滞 ❖ 房颤持续时间超过一年，转律成功可能性不大，
❖ 关于能量选择： 使用双相截指数波形时：以150—200J为宜 使用直线双相波形时：以120J的能量为宜 使用单相波时：初始和再次的能量均为360J
❖ 单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流 在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒 内其电流方向改变为负向。
❖ 充电。
除颤器的使用
❖ 术者放电前应声明其他人离开床旁，以防工作人 员遭电击，放电时双手同时按下放电键，并向下 施以10kg左右的压力。
且易复发者 ❖ 房颤转律后使用足量奎尼丁维持，但房颤复发者 ❖ 房颤心室率慢于50-60次/分钟
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除颤器的使用
❖ 发现病人室颤，立即呼叫医生抢救，推除颤器至 病人床前。
❖ 病人平卧位，充分暴露除颤部位，清洁除颤部位 皮肤，，操作者位于患者右侧。
❖ 打开并检查除颤器是否处于完好备用状态，充电 是否充足，导联线是否链接紧密，电极板链接是 否完好。