白细胞减少和粒细胞缺乏症 ppt课件
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白细胞减少与粒细胞缺乏症
• 二、病因及发病机制
• 白细胞减少症和（或）粒细胞减少症原发者（原因 不明）少见，多为继发性。常见的发病机制为：① 粒细胞生成减少 如感染、电离辐射、肿瘤骨髓转移、 恶性血液系统疾病、抗肿瘤或其他药物影响等；② 粒细胞成熟障碍 见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异 常综合征等；③粒细胞破坏增多 如脾亢、感染、炎 症或免疫异常；④粒细胞分布异常 循环池内的粒细 胞迁移至边缘池，可造成假性粒细胞减少，外周血 粒细胞计数减少，注射肾上腺激素后，粒细胞从边 缘池进入循环池，计数恢复正常。
• 五、治疗 • 1.去除病因； • 2.治疗原发病； • 3.预防感染； • 4.治疗感染； • 5感染； •2.肛周感染； •3.活动无耐力。
• 七、护理措施：
• 1.严密观察生命体征，主要是体温的变化，定时复查血常规，遵医嘱做好抗炎、降温处理。
2.做好保护性隔离，最好安置单间，住层流床，限制探视，嘱患者卧床休息，勿到公共场所活动， 房间内用紫外线照射。
白细胞减 少和粒细胞缺乏症 血液科
• 一、概述 • (一）定义 • 白细胞低与抗体的感染密切相关，低于0.5X10E9/L， 极可能有严重感染。
• 成人外周血白细胞计数持续<4×109/L称白细胞减 少症，成人外周血中性粒细胞绝对值<2.0×109/L 为粒细胞减少症，<0.5×109/L为粒细胞缺乏症。
• 三、诊断与鉴别诊断
• 有临床症状、血象、骨髓检查、诊断不难。
• 反复多次检查外周血白细胞小于4.0X10E9/L,骨 髓检查支持。
• 注意：1.病史，服药史，接触射线史。
• 性白血病。
2.排除肿瘤转移，再障，低增生
• 四、临床表现
• 白细胞减少症常继发于多种全身性疾病，临床表现以原发病为主。大多 数患者起病缓慢，可出现头晕、乏力、心悸、低热、失眠、咽喉炎及黏 膜溃疡等。中性粒细胞是人体抵御病原微生物的第一道防线，因而粒细 胞减少的临床症状主要是易有反复的感染。患者发生感染的危险性与中 性粒细胞计数多少、减少的速率以及其他免疫系统受损的程度直接相关。 慢性原发性中性粒细胞减少症可见于儿童和成人，感染较轻或不发生感 染，多数患者一年内自行缓解，少数可持续多年。周期性中性粒细胞减 少症可发生于任何年龄，但多见于儿童，病程迁延多年，呈一定的规律 性发作，常间隔21天（12～35天）发作1次，每次持续3～6天，发作时 全身不适，头痛、发热，伴有咽部或其他部位感染，部分患者有关节痛、 脾及淋巴结肿大。药物引起的粒细胞减少多发生在用药后5周，最长可 达7周，但也可在数小时内发病，临床表现主要是乏力、易疲劳，严重 者可出现寒战、咽痛、肺炎、发热、骨痛等。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者的护理课件
所有被诊断为白细胞减少症和粒细胞缺乏症 的患者均需护理。
尤其是接受化疗或放疗的患者，风险更高。
谁需要护理？ 护理人员
护士、医生及其他医护人员需要了解并参与 患者的护理。
团队协作是确保患者安全的关键。
谁需要护理？ 家属角色
患者家属应积极参与护理，提供情感支持和 物质帮助。
家属的参与能有效提高患者的治疗依从性。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生存率
通过有效护理，可以降低感染风险，提高患者生 存率。
及时干预能显著改善预后。
为什么护理重Байду номын сангаас？
改善生活质量
良好的护理能够缓解患者不适，提高生活质量。
关注心理和情感需求至关重要。
为什么护理重要？
促进康复
系统的护理支持可促进患者的快速康复。
建立健康的生活方式，增强免疫力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏 症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则特指中性粒细胞数量减少。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供良好的生活环境，保持清洁，预防感染 。
包括勤洗手、定期消毒等措施。
如何进行护理？ 营养支持
确保患者摄入均衡饮食，补充必要的营养素 。
特别关注蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导。
尤其是接受化疗或放疗的患者，风险更高。
谁需要护理？ 护理人员
护士、医生及其他医护人员需要了解并参与 患者的护理。
团队协作是确保患者安全的关键。
谁需要护理？ 家属角色
患者家属应积极参与护理，提供情感支持和 物质帮助。
家属的参与能有效提高患者的治疗依从性。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
提高生存率
通过有效护理，可以降低感染风险，提高患者生 存率。
及时干预能显著改善预后。
为什么护理重Байду номын сангаас？
改善生活质量
良好的护理能够缓解患者不适，提高生活质量。
关注心理和情感需求至关重要。
为什么护理重要？
促进康复
系统的护理支持可促进患者的快速康复。
建立健康的生活方式，增强免疫力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏 症患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定义
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常范 围，粒细胞缺乏症则特指中性粒细胞数量减少。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供良好的生活环境，保持清洁，预防感染 。
包括勤洗手、定期消毒等措施。
如何进行护理？ 营养支持
确保患者摄入均衡饮食，补充必要的营养素 。
特别关注蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
如何进行护理？ 心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的科普知识PPT
有哪些症状和体征？ 严重情况
在严重的情况下，患者可能会经历出血倾向 、淋巴结肿大等。
这些症状需要立即就医。
有哪些症状和体征？ 个体差异
不同患者的症状可能有所不同，具体表现取 决于白细胞减少的程度和病因。
了解个人健康状况可以帮助识别症状。
如何治疗和管理白细胞减少症 和粒细胞缺乏症？
如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 治疗方案
骨髓活检可以帮助评估骨髓的健康状况。
如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病史与体检
医生会详细询问病史，了解患者的症状和体检结 果，以辅助诊断。
及时的病史收集有助于发现潜在的病因。
有哪些症状和体征？
有哪些症状和体征？
常见症状
患者可能会出现反复感染、发热、疲劳等症 状。
这些症状通常是由于免疫系统功能下降引起 的。
某些化疗药物常常导致白细胞和粒细胞的减 少。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 遗传因素
某些遗传性疾病，如先天性粒细胞缺乏症， 可能导致粒细胞的生成不足。
家族病史可能是重要的风险因素。
为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 环境因素
长期接触某些化学物质或辐射也会损害骨髓 ，从而影响白细胞的生成。
白细胞减少症与粒细胞缺乏症科 普知识
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生白细胞减少症和粒细胞缺 乏症？
3. 如何诊断白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
4. 有哪些症状和体征？ 5. 如何治疗和管理白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 两者的关系
白细胞减少症和粒细胞缺乏症健康教育PPT
如何有效治疗？
支持治疗
针对感染等并发症进行支持性治疗，确保患者安 全。
如使用抗生素治疗合并感染。
如何有效治疗？
定期随访
患者需定期复查血液指标，监测病情变化。
及时调整治疗方案以确保效果最佳。
谢谢观看
早发现早治疗能有效改善预后。
何时就医？
医生建议
遵循医生的建议进行相关检查和治疗，确保健康 。
不同类型的白细胞减少症治疗方案可能不同。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
健康饮食
保持均衡饮食，增加维生素和矿物质的摄入 ，增强免疫力。
食物如水果、蔬菜、坚果等都能提供必要的 营养。
如何预防和管理？ 良好的生活习惯
为什么会发生这些病症？ 生活方式影响
不良生活习惯如吸烟、酗酒等，可能加重病 情。
保持健康生活方式有助于增强免疫力。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现反复感染、发热、疲劳、皮肤出血等症状时 应及时就医。
这些症状可能表明免疫系统受到严重影响。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行血液检查，监测白细胞水 平。
白细胞减少症和粒细胞缺 乏症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些病症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何有效治疗？
什么是白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
定义
白细胞减少症是指白细胞总数低于正常水平。粒 细胞缺乏症是一种特定类型的白细胞减少，主要 影响中性粒细胞。
保持良好的作息、适度锻炼，避免熬夜和过 度疲劳。
良好的生活习惯能有效增强身体抵抗力。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症科普宣传PPT
增加富含维生素的食物，如水果和蔬菜，有 助于白细胞生成。
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
如何治疗和管理这些疾病？ 定期随访
患者需要定期随访，以监测病情变化和调整 治疗方案。
保持与医生的沟通，及时反映症状变化。
如何预防白细胞减少症和粒细 胞缺乏症？
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 健康饮食
确保摄入足够的营养，特别是维生素B12、叶酸 和锌等元素。
谢谢观看
均衡饮食可以增强免疫系统功能。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
保持良好的个人卫生，避免接触感染源，尤其是 免疫系统受损者。
勤洗手和佩戴口罩在流感季节尤为重要。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
定期进行血液检查以监测健康状况，及早发现潜 在问题。
早期发现和干预是预防并发症的关键。
某些癌症治疗（如化疗）常导致白细胞减少 。
为什么会发生这些情况？ 风险因素
年龄、慢性病、遗传因素及某些药物使用历 史都可能增加发生这些疾病的风险。
老年人和免疫系统受损者更易受到影响。
为什么会发生这些情况？
生活方式的影响
不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）及营养不 良也可能导致白细胞减少。
维生素B12、叶酸缺乏与白细胞生成直接相关 。
白细胞减少症是指血液中白细胞数量低于正常水 感染。
正常白细胞计数范围为4,000到11,000个/微升。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指中性 粒细胞（白细胞的一种）数量低于正常水平，导 致机体抵抗细菌感染的能力下降。
白细胞减少症与粒细胞缺 乏症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 2. 为什么会发生这些情况？ 3. 如何发现这些问题？ 4. 如何治疗和管理这些疾病？ 5. 如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ？
预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症PPT课件
疑问解答
疑问解答
Q:什么是白细胞减少症？ A:白细胞减少症是一种血液疾 病，指体内白细胞数量低于正 常值。
疑问解答
Q:粒细胞缺乏症有哪些症状？
A:粒细胞缺乏症的症状包括感染、发热 、疲惫、头痛等。
疑问解答
Q:如何预防白细胞减少症和粒细胞 缺乏症？ A:保持良好的饮食和生活方式，避 免药品副作用等。对于已得疾病， 治疗方法包括输血、骨髓移植等。
谢谢您的观赏聆听白细胞减来自症**预防与治疗**：采取健康的 生活方式，避免与药物反应有 关的食物和药物。治疗方法包 括输血、骨髓移植等。
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症
**定义**：粒细胞缺乏症是一种白细胞 减少症，指体内粒细胞数量低于正常值 。 **原因**：粒细胞缺乏症的原因包括化 疗药物和骨髓不适。
粒细胞缺乏症
**预防与治疗**：采取健康的生活 方式，避免与药物反应有关的食物 和药物。治疗方法包括输血、骨髓 移植等。
预防白细胞减 少症和粒细胞 缺乏症的方法
预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法
保持良好的饮食和生活方式，尤其注意 药品。如有药品副作用，应及时停药， 并咨询医生。 保持健康的生活方式，可提高机体免疫 力。例如：多吃水果和蔬菜，经常运动 ，保持良好睡眠习惯等。
预防白细胞减 少症和粒细胞 缺乏症PPT课
件
目录 导言 白细胞减少症 粒细胞缺乏症 预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症的方法 疑问解答
导言
导言
本课程将介绍白细胞减少症和粒细 胞缺乏症的定义和原因，以及预防 和治疗的方法。
白细胞减少症
白细胞减少症
**定义**：白细胞减少症是一种血液疾 病，指体内白细胞数量低于正常值。 **原因**：白细胞减少症的原因包括药 物反应、化疗、自身免疫性疾病、骨髓 不适等。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症危害及预防PPT
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
谢谢观看
白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间 可增强免疫力。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果 和蔬菜。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 避免感染
在流感季节或人群密集场所，尽量避免接触 病人。
勤洗手、佩戴口罩是有效的防护措施。
如何预防白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 定期体检
每年进行全面体检，尤其是有家族病史的人 群。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 发病机制
这两种症状常由感染、药物、放疗、免疫系统疾 病等多种因素引起。
了解发病机制有助于针对性预防和治疗。
为什么白细胞减少症和粒细胞 缺乏症具有危害性？
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？
感染风险
白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易感 染。
感染可能会引发严重并发症，甚至危及生命 。
心理疏导和支持小组可以帮助患者应对情绪问题 。
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白细胞减少症
白细胞减少症是指外周血中白细胞数量低于正常 值，可能导致免疫功能下降。
正常白细胞计数为4,000-10,000个/μL，低于此值 即为减少。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是白细胞减少症的一种，特指粒细 胞数量低于正常值，增加感染风险。
粒细胞是白细胞的一种，包括中性粒细胞、嗜酸 粒细胞和嗜碱粒细胞。
为什么白细胞减少症和粒细胞缺乏症具有危害性？ 症状表现
患者可能出现发热、咳嗽、乏力、出汗等非 特异性症状。
早期识别和处理具有危害性？ 长期影响
长期白细胞减少可能导致慢性感染和器官损 伤。
需定期监测血常规，及时干预。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
出现持续发热、反复感染等症状时，应及时就医 。
粒细胞缺乏症的诊疗(ppt)
1．白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3．中性粒细胞减少症： 外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4．粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
诊断与鉴别诊断
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。 反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L， 骨髓检查支持。
注意：1．病史，服药史，接触射线史
2．排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗
治 疗Leabharlann 治疗原发病 祛除病因原
预防感染
则
治疗感染
升白细胞
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
欲减退，发热等。 2．继发于其他疾病者 有原发病症状，另有口腔
炎、中耳炎、气管炎等。
（二）粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林（半抗原） 白细胞 蛋白质（全抗原）
首次，使机体产生抗体
2．白细胞减少症： 各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3．中性粒细胞减少症： 外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4．粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
诊断与鉴别诊断
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。 反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L， 骨髓检查支持。
注意：1．病史，服药史，接触射线史
2．排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗
治 疗Leabharlann 治疗原发病 祛除病因原
预防感染
则
治疗感染
升白细胞
病因
1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程。
发病机制
（一）粒细胞生成障碍 1．放射物质影响：X线，放射性核素 接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中 出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常 2．化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等 易感者粒细胞减少 例如甲亢患者服他巴唑
欲减退，发热等。 2．继发于其他疾病者 有原发病症状，另有口腔
炎、中耳炎、气管炎等。
（二）粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛 门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染 大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
药物引起粒细胞破坏简图示意
氨基比林（半抗原） 白细胞 蛋白质（全抗原）
首次，使机体产生抗体
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
白细胞减少症和粒细胞缺乏症……【概述】周围血液白细胞计数低于4000/mm3称为白细胞减少症（leukopenia）。
白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。
中性粒细胞绝对计数低于1800～2000/mm3称为粒细胞减少症（neutropenia）；低于500～1000/mm3称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis），常伴有严重的难以控制的感染。
上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
【诊断】白细胞计数是最主要的实验诊断依据。
白细胞计数受多种因素影响可有较大的波动，所以往往需要多次重复检验始可诊断。
粒细胞浆内可有毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌性感染。
单核细胞比例常代偿性增多。
如杆状核的比例增加（＞20％）提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。
骨髓象随原发病而异。
粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。
粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。
淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可增多，幼红细胞和巨核细胞大致正常。
病情好转时外周血中晚幼粒细胞及较成熟粒细胞相继出现，个别可呈类白血病血象。
诊断的第二步是寻找白细胞减少的病因。
要注意追问有无可能引起本病的药物或化学物接触史；有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；有无反复感染史等。
下列特殊检查可辅助了解粒细胞减少症的病因和发病机理。
（一）骨髓粒细胞贮备功能测定用致热原如初胆烷醇酮、脂多糖及强的松（或氢化考的松），通过中间产物——“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，了解粒细胞的释放功能。
如用强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加2×109/L以上或用氢化考的松200mg静脉注射3～4小时后白细胞计数较用药前增加4×109～5×109/L以上者均为正常。
（二）肾上腺素试验皮下注射0.2mg后20分钟测白细胞数，如升高2000/mm3或较原水平高1倍以上，提示血管壁上有粒细胞过多聚集在边池。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在严重情况下，可能需要输血或其他支持性治疗 ，以帮助恢复血液成分。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
应根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
治疗方案有哪些？
定期监测
治疗过程中需定期监测血液指标，以评估治疗效 果和调整方案。
血常规检查是关键，及时发现变化以便调整治疗 。
谢谢观看
如何进行护理和管理？
心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对疾病带来的 压力与焦虑。
可通过心理咨询或加入患者支持小组来促进 心理健康。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 药物治疗
医生可能会根据病因给予刺激白细胞生成的药物 ，如重组人粒细胞集落刺激因子。
此类药物可促进骨髓对白细胞的生成。
治疗方案有哪些？ 输血与支持治疗
正常成人白细胞计数一般为4,000-10,000/µL，粒 细胞计数通常占白细胞总数的50%-70%。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
分类
白细胞减少症可分为原发性和继发性，粒细胞缺 乏症则根据严重程度分为轻度、中度和重度。
原发性原因包括遗传性疾病，继发性原因常见于 化疗、放疗或感染等。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？
症状出现
出现频繁感染、发热、出血或其他异常症状时， 应及时就医。
特别是在化疗后或免疫系统受损者，应定期检查 血液指标。
何时应寻求医疗帮助？ 血液检查
定期进行血常规检查，可以早期发现白细胞减少 的问题。
血液检查结果是评估免疫功能的重要依据。
何时应寻求医疗帮助？
随访观察
高风险人群需定期随访，以便及时调整治疗方案 。
谁是高风险人群？ 职业因素
某些职业（如化学品处理工人、放射工人等 ）可能导致白细胞减少，需定期监测。
工作环境中的有害物质接触可能增加风险。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理查房PPT
治疗方法：根据病因采取相应的治疗措施，如停药、抗感染、免疫治疗等
预防措施：避免接触有害物质，加强锻炼，增强免疫力等
指导患者保持良 好的生活习惯： 保持充足的睡眠， 避免熬夜，保持 规律的作息时间。
避免过度劳累： 适当进行运动， 增强体质，避免 过度劳累。
增强免疫力：合 理饮食，多吃富 含维生素和蛋白 质的食物，增强 免疫力。
遵医嘱使用药物：确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量和用药时间等。
观察不良反应：密切观察患者使用药物后的反应，及时发现并处 理可能出现的不良反应，确保患者的安全。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的病因：包括药物、感染、自身免疫性疾病等多种因素
症状：白细胞减少症主要表现为疲乏无力、头晕、食欲减退等症状；粒细胞缺乏症主要表现为 发热、感染等症状
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 问 题 及 处 理 05 健 康 教 育 及 指 导
了解患者的病史、症状及体征 评估患者的病情严重程度 了解患者的护理计划及实施情况 针对患者病情调整护理措施
了解患者对白细胞减少症和粒细胞缺乏症的认识程度 评估患者对治疗和护理措施的掌握情况 了解患者的生活习惯和饮食习惯，为制定个性化护理方案提供依据 针对患者的护理需求，制定相应的护理措施，提高患者的生活质量和健康水平
保持室内空气流通，减少人员 流动
指导患者勤洗手，避免用手触 摸口鼻眼等部位
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损
指导患者合理饮食，增强免疫 力
介绍心理支持的重要性，以及在 白细胞减少症和粒细胞缺乏症护 理中的意义。
介绍一些常用的心理支持方法， 如倾听、安慰、鼓励等，以帮助 患者缓解情绪。
预防措施：避免接触有害物质，加强锻炼，增强免疫力等
指导患者保持良 好的生活习惯： 保持充足的睡眠， 避免熬夜，保持 规律的作息时间。
避免过度劳累： 适当进行运动， 增强体质，避免 过度劳累。
增强免疫力：合 理饮食，多吃富 含维生素和蛋白 质的食物，增强 免疫力。
遵医嘱使用药物：确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量和用药时间等。
观察不良反应：密切观察患者使用药物后的反应，及时发现并处 理可能出现的不良反应，确保患者的安全。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的病因：包括药物、感染、自身免疫性疾病等多种因素
症状：白细胞减少症主要表现为疲乏无力、头晕、食欲减退等症状；粒细胞缺乏症主要表现为 发热、感染等症状
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 问 题 及 处 理 05 健 康 教 育 及 指 导
了解患者的病史、症状及体征 评估患者的病情严重程度 了解患者的护理计划及实施情况 针对患者病情调整护理措施
了解患者对白细胞减少症和粒细胞缺乏症的认识程度 评估患者对治疗和护理措施的掌握情况 了解患者的生活习惯和饮食习惯，为制定个性化护理方案提供依据 针对患者的护理需求，制定相应的护理措施，提高患者的生活质量和健康水平
保持室内空气流通，减少人员 流动
指导患者勤洗手，避免用手触 摸口鼻眼等部位
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损
指导患者合理饮食，增强免疫 力
介绍心理支持的重要性，以及在 白细胞减少症和粒细胞缺乏症护 理中的意义。
介绍一些常用的心理支持方法， 如倾听、安慰、鼓励等，以帮助 患者缓解情绪。
白细胞减少症及粒细胞缺乏症【共52张PPT】
按其减少程度可分为轻度（1.
是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。 0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现
为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。
⑸ 丙种球蛋白：不仅有利于抗感染治疗，且亦能减轻免疫因素介导的中性粒细胞减少，但其费用较高。
（三）抗感染治疗
• 对于单纯粒细胞减少而无感染的患者，一 般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等 感染症状，应积极查找感染部位，做血、 尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药 敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始 经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗 感染治疗详见急性粒细胞缺乏。
（四）升白细胞药物
• 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者， 可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低
骨髓象检查
• 观察骨髓的增生程度，粒系各阶段及其他 细胞系的比例，以及有无白血病或肿瘤细 胞的浸润，有无巨幼细胞样变等，不同病 因及发病机制，其骨髓象亦有不同。
特殊检查
1、边缘池粒细胞测定：肾上腺素试验，促使边缘池 中性粒细胞脱落进入循环池。用以了解粒细胞是否存 在分布异常，排除假性粒细胞减少。 • 2、骨髓粒细胞储存池测定：氢化考的松试验，以鉴 别中性粒细胞正常生理性变动和慢性良性家族性粒细 胞减少及药物等引起粒细胞生成减少。 • 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助于 鉴别免疫性粒细胞减少。 • 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA）测 定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 • 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记法，有助 于病因诊断及发病机制的分析。
细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫 中性粒细胞的减少。
是口腔、咽部、皮肤、肺、肠道以及泌尿生殖系。 0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞在白细胞中占绝大多数，尤其是中性粒细胞，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，且大多数也表现
为中性粒细胞比例的降低，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。
⑸ 丙种球蛋白：不仅有利于抗感染治疗，且亦能减轻免疫因素介导的中性粒细胞减少，但其费用较高。
（三）抗感染治疗
• 对于单纯粒细胞减少而无感染的患者，一 般不需要抗生素治疗。如患者出现发热等 感染症状，应积极查找感染部位，做血、 尿、痰或感染病灶分泌物的细菌培养及药 敏试验，在致病菌未找出之前，就应开始 经验性抗生素治疗。重度粒细胞减少的抗 感染治疗详见急性粒细胞缺乏。
（四）升白细胞药物
• 对于慢性白细胞减少，长期稳定，不发生反复感染者， 可观察病情变化而不需要升白细胞治疗。对白细胞较低
骨髓象检查
• 观察骨髓的增生程度，粒系各阶段及其他 细胞系的比例，以及有无白血病或肿瘤细 胞的浸润，有无巨幼细胞样变等，不同病 因及发病机制，其骨髓象亦有不同。
特殊检查
1、边缘池粒细胞测定：肾上腺素试验，促使边缘池 中性粒细胞脱落进入循环池。用以了解粒细胞是否存 在分布异常，排除假性粒细胞减少。 • 2、骨髓粒细胞储存池测定：氢化考的松试验，以鉴 别中性粒细胞正常生理性变动和慢性良性家族性粒细 胞减少及药物等引起粒细胞生成减少。 • 3、中性粒细胞特异性抗体测定：方法多种，有助于 鉴别免疫性粒细胞减少。 • 4、骨髓CFU-GM培养及粒细胞集落刺激活性（CSA）测 定：鉴别干细胞缺陷和体液因素异常。 • 5、粒细胞动力学及寿命测定：常用DF32P标记法，有助 于病因诊断及发病机制的分析。
细菌感染最常见，单纯中性粒细胞减少患者对原虫 中性粒细胞的减少。
《白细胞减少》课件
与自身免疫疾病有关，病程迁延，预后不良。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
2 淋巴瘤
某些患者引发败血症等严重感染。
预防白细胞减少的方法
1 健康饮食
适度摄入鸡肉、鱼类、含铁食品等营养均衡的食物。
2 定期运动
适度运动可提高免疫力，改善心血管功能，从而预防白细胞减少。
3 避免长期接触有害物质
感染引起的白细胞减少
1
病毒性感染
流感、登革热、引起细胞损伤和死亡。
2
细菌性感染
造成感染灶，产生毒素引起炎症反应。
3
真菌性感染
多发生在免疫力低下人群，如念珠菌感染、霉菌感染。
辐射和化疗导致的白细胞减少
辐射
放疗、核辐射事故等都会直接破坏骨髓造血干细胞， 导致白细胞减少。
化疗
化疗药物不仅攻击分裂快的癌细胞，也会破坏人体 正常细胞，特别是骨髓造血干细胞，导致白细胞减 少。
白细胞减少对身体的影响
1 致病性菌的侵袭能力增强
容易患病、感染，病情更严重，更加难以治愈。
2 机体免疫力下降
机体对于各种外来病原体的清除和抵御功能下降，更易受到感染，甚至生命危险。
3 炎性反应可能升级
若炎性反应无法得到有效控制，有可能发展为全身性炎症反应综合征。
白细胞减少的并发症
1 再生障碍性贫血
一些白细胞减少病因和治疗方法对于生育和怀孕可能会产生影响，包括骨髓 抑制和放疗等，建议咨询医生。
白细胞减少的预后
白细胞减少的预后因病因不同而异。许多患者仅需药物治疗，即可恢复健康。部分患者可能需要长期维持治疗， 而极少数患者可能存在后遗症或生命危险。
CT、MRI等影像学检查，检查是否有其他异常病因。
白细胞减少的治疗方法
骨髓移植
对于严重的白细胞减少，可能需 要进行骨髓移植。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理PPT课件
在流感季节减少外出，避免人群密集的地方 ，勤洗手。
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
谢谢观看
白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
保持居住环境的清洁和通风。
如何进行护理？ 心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达感受，并适时 寻求心理咨询。
心理健康对生理康复也有积极影响。
如何监测病情进展？
如何监测病情进展？ 定期随访
按医生建议进行定期的血液检查和身体检查，以 评估病情变化。
定期随访有助于及时发现潜在问题。
如何监测病情进展？ 记录症状
患者应记录日常症状和体温变化，便于医生分析 病情。
症状记录可以帮助医生更好地调整治疗方案。
如何监测病情进展？ 家属参与
家属应积极参与患者的护理和监测，及时反馈患 者的健康变化。
家属的参与能够更好地支持患者的恢复过程。
谢谢观看
白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感 染。
什么是白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 病因
可能的原因包括骨髓抑制、化疗、放疗、某些感 染、以及自身免疫疾病。
了解病因白细胞减少症和粒细胞缺乏症？ 症状
常见症状包括频繁感染、发热、乏力、出血倾向 等。
及早识别症状能够帮助患者及时就医。
谁受影响以及风险因素
谁受影响以及风险因素
受影响人群
白细胞减少症和粒细胞缺乏症可发生在任何 年龄段，但老年人和接受化疗的患者风险更 高。
儿童和免疫系统受损患者也需特别关注。
谁受影响以及风险因素
风险因素
包括遗传因素、长期服用某些药物（如免疫 抑制剂）、感染史等。
了解这些因素可以帮助医生制定个性化的护 理计划。
谁受影响以及风险因素 预防措施
保持良好的卫生习惯、定期体检、避免接触 感染源等。
预防措施对高风险患者尤为重要。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
内科学_各论_疾病：白细胞减少症和粒细胞缺乏症_课件模板
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
病因：
粒细胞可由边缘池迅速转入循环池，使粒 细胞计数明显增高。如边缘池内粒细胞量 相对大量增加时可造成假性粒细胞减少， 此时粒细胞的生成和利用均正常。全身感 染及过敏反应时可引起反应性的获得性假 性粒细胞缺乏症。
(三)血管外组织内的粒细胞需求增加， 消耗加速粒细胞在血管内一般仅数小时 (半数逗
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
预防：
物、解热镇痛药，应特别注意，尽量避免 使用，一定要服用须在医生指导下密切监 测血象，切忌自作主张，大剂量长期使用。 发生粒细胞缺乏症需立即住院治疗，预防 感染、加强个人卫生和配合医生护士做好、 口腔、皮肤、会阴部护理是关键，该病虽 来势凶险，应充满战胜疾病的信心，在当 今医疗护理水平下，层流
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
病因：
留期为6h)即移游至血管外而进入组织， 执行其防御及清除“废物”的功能，约 1～2天死亡。在细菌、真菌、病毒或立克 次体感染，过敏反应等情况下，受粒细胞 生成因子GM-CSF和G-CSF的调节，粒细胞 的生成率增加，从骨髓释放至外周血及进 入组织的粒细胞增多，且吞噬作用和杀菌 活性增强。然而严
[诊断] 1.白细胞减少症：由各种原因导致外 周血白细胞数低于4.0 X
内科学疾病部分：白细胞减少症和粒细胞缺乏症>>>
症状及病史：
10^9/L。儿童的标准为10～14岁低于 4.5X10^9/L，5～9岁低于5.0 X10^9/L， 小于5岁低于5.5 X 10^9/L。
2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症： 外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0 X 10^9/L,时称中性粒细胞减少症;低于 0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。
内科学(继教)PPT课件 第六篇 血液系统疾病07第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四 实验室检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
四、实验室检查
（一）血象 （二）骨髓象 （三）特殊检查
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）血象
1. 白细胞减少 2. 中性粒细胞减少 3. 淋巴细胞百分率增加 4. 红细胞和血小板数一般正常
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
1.遗传 2.感染 3. 药物 4. 化学
5.免疫性疾病 6.脾功能亢进 7.血液肿瘤 8.转移癌
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
六、治疗
（一）病因治疗 （二）感染的防治 （三）粒细胞缺乏治疗
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）病因治疗
去除病因，积极治疗原发病
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
4. 粒细胞释放障碍
惰性白细胞综合征（lazy leukocyte syndrome）
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
三、临床表现
（一）临床分度（根据粒细胞减少程度划分） （二）重度粒细胞减少的临床表现
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）临床分度
1. 轻度 ≥1.0×109/L 2. 中度 0.5~1.0×109/L 3. 重度 ＜0.5×109/L，即中性粒细胞缺乏症
（三）粒细胞缺乏症
中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
二、病因和发病机制
（一）根据病因分类 （二）根据中性粒细胞的细胞动力学分类
第七章 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症
（一）根据病因分类
1. 先天性
先天性粒细胞缺乏症（婴幼儿围生期发生：粒缺+感染）
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物或体液
• X线检查：肺脏
• 腹部B超：肝、胆、脾、肾、输尿管
实验室检查
白细胞减少和粒细胞缺乏
可呈幼粒细胞不少而成熟细胞不多的“成熟障碍”
可表现为粒系代偿性增生 药物-特征性的髓系“成熟停滞”
原因不同，骨髓象各异
实验室检查
特殊检查
(一)骨髓功能检查
1．骨髓粒细胞贮备功能测定
强的松或氢化考的松试验，鉴别中性粒细胞正常 生理性变动和慢性良性家族性粒细胞减少及药物等 引起粒细胞生成减少。
Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
粒缺伴发热的患者评估
重度感染风险评估 实验室检查及细菌培养
粒缺伴发热患者重度感染风险评估
粒缺伴发热患者应进行重度感染并发症风险评估
经验性抗细菌治疗
临床评估
根据风险评估确定： • 给药方式：口服或 静脉给药
病因和发病机制
3．影响造血干细胞的疾病
4. 免疫介导的骨髓损伤和 感染 5. 恶性肿瘤浸润骨髓 6. 粒细胞成熟障碍
病因和发病机制
二、粒细胞破坏或消耗过多
1 ．免疫相关性
自身免疫性疾病 药物诱导的自身免疫性中性粒细胞减少症
2．非免疫性 脾功能亢进 感染
病因和发病机制
三、粒细胞分布异常
假性粒细胞减少 滞留于循环池的其他部位
强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加 2×109/L以上，或用氢化考的松200mg静脉注射3～4 小时后较前增加4～5×109/L均为正常。
实验室检查
特殊检查 (一)骨髓功能检查
2．肾上腺素试验 用0.1%肾上腺素0.2mg皮下注射，于注射后20分钟测 白细胞计数 如白细胞增加2×109/L或较原水平高一倍以上，为 阳性 提示血管壁上有粒细胞过多聚集 如无脾肿大，则可考虑为假性粒细胞减少症。
临床表现
临床表现
轻度减少
头晕、乏力、虚弱、食欲减轻
临床表现
中、重度减少
1.头晕、乏力、虚弱、食欲减轻
2.感染 高热、寒战、头痛、极度虚弱
-积极寻找感染灶
呼吸、消化、泌尿、神经、心血管系统
体格检查
生命体征
皮肤和粘膜
体温、呼吸、脉搏、血压
耳鼻喉、咽 、尿道、肛门
淋巴结、肝脏、脾脏
呼吸系统感染
泌尿系统感染
实验室检查
特殊检查
(一)骨髓功能检查
4．骨髓粒系祖细胞培养(CFU-C) ：提示粒细胞减少
是由于粒系祖细胞受损，还是由于免疫机理异常
所引起。
实验室检查
特殊检查 (二)白细胞抗体测定
1．白细胞凝集素 在个别免疫性粒细胞减少症患者血清中可出现白细胞凝集 素，有辅助诊断意义。 多次输血或经产妇可阳性。 2．白细胞毒性试验 测定血浆内是否存在白细胞毒素抗体，阳性者易致粒细胞破 坏。 3. 其它：抗人球蛋白消耗试验、补体消耗试验、抗体抑制 试验，因药物所致者亦可酌情做抗体定性或定量测定。
实验室检查
特殊检查 (三)其它试验 1．中性粒细胞生存期测定 以32P氟磷酸二异丙酯标记中性粒细胞，可测定其 生存期。 生存期缩短者提示粒细胞破坏增多。 2．溶菌酶测定 粒细胞内有大量溶菌酶，当粒细胞破坏增多时，
血清溶菌酶即升高
诊断
血常规
鉴别诊断
1.病史
2.家族史
3.查体
4.实验室检查
治疗原则
Drug Treatment
粒细胞缺乏症 感染控制
粒缺伴发热患者的抗感染诊治流程
风险评估 初始经验性 抗细菌治疗
治疗调整
治疗终点
• 临床评估 • MASCC评估 Nhomakorabea根据风险评
估，确定初 始抗细菌治
根据病情进展 和微生物学 检查结果调 整初始给药 方案
根据ANC值、 病原体或感 染部位确定
疗给药方案
治疗终点
消化系统感染
神经系统感染
心血管系统
实验室检查
• 血常规
• 白细胞——减少
• 中性粒细胞——减少
• 淋巴细胞——增加 • 血红蛋白、血小板——正常或者减少
实验室检查
小便—泌尿系感染
大便— 肠道感染
• —intestinal infection
实验室检查
• 细菌培养+药敏试验：静脉血/咽拭子/痰/其他分泌
定义
粒细胞缺乏症
外周血中性粒细胞绝对计数严重减少
<0.5×109/L
血细胞成熟四个阶段
干细胞或者祖细胞池 分裂池 贮存池 边缘池 循环池）
组织
病因和发病机制
一、中性粒细胞生成缺陷
1．放射物质 X线，放射性核素 损伤或抑制造血干/祖细胞及早期分裂细胞
病因和发病机制
2．化学毒物及细胞毒药物
易感者造血功能受损，粒细胞减少
推荐治疗方式：入院给予经验性治疗
推荐治疗方式：经验性口服给药
Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
病因治疗 基础护理
支持治疗 药物治疗
特异性治疗
病因治疗
• 治疗原发病
• 药物：停止服用 • 毒物：避免接触
• 射线：避免接触
预防感染及隔离
基础护理
• 每天定时进行皮肤、口腔、会阴、肛周的 清洁消毒 • 病室消毒：紫外线、消毒剂
支持治疗
• 维持水、电解质和酸碱平衡：能量、维生 素 • 静脉注射丙种球蛋白—感染患者
MASCC评估
• 给药地点：院外治 疗或入院治疗
• 治疗持续时间
Freifeld AG et al. Clinical Infectious Diseases 2011;52(4):e56–e93
临床重度感染风险评估
临床评估
高风险患者 粒减持续时间>7天且ANC≤0.1x109/L 和 /或 伴有明显的并发症，如低血压、肺炎、 新出现的腹痛或神经病学改变 低风险患者 粒减持续时间≤7天 或 无并发症或并发症不明显
• 苯、鉍
常见导致中性粒细胞减少的药物
细胞毒性药物 解热镇痛药 抗生素 抗结核药 抗病毒药 抗甲亢药 降血糖药 抗心律失常药 抗组胺约 降压药 抗癫痫药 所有化疗药物 阿司匹林 氨基比林等 氯霉素 磺胺类 异烟肼 利福平 更昔络韦 甲基硫氧嘧啶 甲苯黄丁脲 苯妥英钠 苯海那明 利血平等 卡马西平等
血液系统疾病
白细胞减少和粒细胞缺乏症
内 容
概念
病因和发病机制
临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
白细胞功能
leukocytosis
定义
白细胞减少： 外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L
正常外周血涂片
定义
中性粒细胞减少
外周血中性粒细胞绝对计数： 成人<2.0×109/L 儿童≥10岁低于1.8×109/L 儿童＜10岁低于1.5×109/L