常见疾病康复挛缩

第四节 挛缩的康复

临床表现 为肌张力增高、关节畸形、关节活动度降低，同时可 有疼痛、关节周围皮肤瘢痕、肌肉萎缩等。

第四节 挛缩的康复评定

一、运动功能评定

1.关节活动度评定 方法。 2.肌力评定
被动关节活动范围（PROM）检查是评定挛缩最 常用的

常采用徒手肌力评定法（MMT）
3.痉挛评定
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第四节 挛缩的康复治疗

主动运动 可改善血液循环，强化肌肉力量，促进神经支 配恢复，预防挛缩形成或改善挛缩造成的功能障碍。 物理因子治疗 在软组织松解的基础上进行，可保持手术 松解的效果，推迟复发时间，分别是1.热疗2.超声波疗法 3.音频电疗4.蜡疗法。 矫形器治疗。 心理治疗 应以安慰、支持疏导等方法为主，帮助患者增 强战胜疾病的自信心，主动配合康复治疗。
第四节 挛缩的康复治疗
康复目标 增加关节活动度，扩大关节活动范围；缓解疼痛、挛 缩；改善运动功能障碍及日常生活活动能力障碍；提高患 者生存质量。 康复预防
1. 保持良好的体位 为防止不正确体位导致肌肉、韧 带等长期处于短缩状态，失去伸缩性和弹性所采取的预防 措施。 2.维持关节活动范围 为了防止关节发生活动受限所 采取的预防措施，目的是确保肌肉和构成关节的软组织的 柔韧性，维持关节的正常活动范围，防止因关节长期制动 而导致挛缩形成。
第四节 挛缩的康复

痉挛的病因 1.关节病损 2.肌肉痉挛 3.深度烧伤 4.肌肉无力


发病机制
限制关节活动导致肌纤维间结蹄组织、胶原纤维增生； 关节囊纤维化，疏松结蹄组织变为致密结蹄组织，使关节 周围软组织短缩，活动范围减少；关节变的僵硬，甚至强 直畸形，严重者关节可能完全不能活动。 分类 1.关节原性挛缩 2.软组织性挛缩 3.肌肉性挛缩
常采用改良Ashworh痉挛量表进行评定。
第四节 挛缩的康复评定

二、日常生活活动功能评定 常选用改良Barthel指数量表和功能独立性评定（FIM）量表。

三、疼痛评定 采用视觉模拟评分法（VAS）评定。 四、精神心理评定



采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定认知功能、汉密
尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表(HRST)评定患者的心 理状态。




手术治疗
常用术式有关节镜下松解术及手术松解术。

中医传统康复疗法
第四节 挛缩的康复
学习目标
1.掌握：挛缩的定义、康复评定方法、分类。 2.熟悉：挛缩的主要功能障碍、康复治疗方法。 3.了解：挛缩的病因及发病机制。
第四节 挛缩的康复

定义：是外伤、手术或疾病等各种病因需长期制 动所导致的关节周围的软组织、肌肉、韧带和关 节囊等失去原有弹性，引起关节的主动和被动活 动范围受限。
第四节 挛缩的康复治疗

运动疗法 被动运动：是矫治关节挛缩的最基本最简单的方法，主要包括。 1.持续被动运动(CPM)：能改善局部血液循环，促进关节软骨再生 及韧带、肌腱的修复，防治制动导致的关节挛缩。 2.手法治疗 （1）关节松动 目的是治疗关节活动受限、僵硬、挛 缩等。（2）被动牵伸 是通过外在力量拉长挛缩组织，以增加挛缩组 织长度和关节活动范围的方法，目的是使组织纤维在牵伸力的作用下 发生弹性和塑性延长。 3.牵引 是利用牵引的重力作用，使痉挛和粘连的纤维产生更多的 塑性延长，改善关节功能状态的方法。