《常见疾病康复》第一章 常见功能障碍康复
《常见疾病康复》复习题
１７、药物治疗肌肉痉挛,根据康复训练的需要，在使用常用量药物３～4小时后进行康复训练效果最佳
18、运动疗法在肌张力增高初期及轻度痉挛时期使用最佳
１９、ＢarｔhelＡDL指数评价项目包括大便、小便、吃饭、转移、活动。
２0、对骨关节炎患者康复治疗的目标包括：缓解关节疼痛，减轻关节肿胀,保持关节活动功能,增加关节稳定性,矫正关节畸形。
D、脑血管疾病后，颈后伸时：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势
E、上述说法均不正确
５、关于脑血管疾病康复目标叙述正确的是（B)
A、近期康复目标指治疗开始半个月要求达到的康复目标
Ｂ、近期康复目标指治疗开始一个月要求达到的康复目标
C、近期康复目标指治疗开始两个月要求达到的康复目标
D、远期康复目标指康复治疗一个月后应达到的康复目标
12、冠心病康复治疗的方法有：医疗性运动,心理治疗，作业治疗，行为治疗,危险因素纠正等。
13、诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是不完全可逆性气流受限。
14、能量代谢当量(MＥT)是衡量运动强度的指标,1ＭET相当于1分钟、１公斤体重、3.5ml的耗氧量。
１5、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查方法是肺功能检测。
8、脑卒中急性期持续时间一般为2~4周,待病情稳定48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
９、关节活动度的训练,早期进行关节活动度的训练,可以维持关节正常的活动范围,有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。
10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作；
11、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病，②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经型⑥其它型。
内科常见疾病的康复
康复治疗
综合采用主动积极的身体、心理、行为和
社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解 症状，改善心血管功能，在生理、心理、 社会、职业和娱乐等方面达到理想状态， 提高生活质量。同时强调积极干预冠心病 危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程减 少残疾和再发作的危险。
康复治疗
适应症：心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、
冠心病引起功能障碍
心理功能障碍：抑郁是主要表现，１８％
患者有抑郁症。有的患者还有不同程度的 焦虑、躯体症状、敌视、和社交孤独等行 为障碍。
冠心病引起功能障碍
日常生活活动受限：影响患者行走、家务
活动、日常生活活动。
冠心病引起功能障碍
参与能力受限：影响患者生活质量、劳动、
就业、及社会交往能力。
功能结局：延缓进展。 健康教育：主要为知、信、行三方面。
内科常见疾病康复
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)：指一组呼吸道病
症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管 炎及合并的肺气肿。 主要病理改变：气道狭窄、阻塞、肺泡膨 胀、失去弹性、肺血管增生、纤维化及肺 动脉高压。 临床表现：咳、痰、喘、呼吸困难。
糖尿病康复训练注意事项
在制定方案前，要做全面体检，及时发现问题。 运动训练要注意个体化、循序渐进、持之以恒的
原则。 注意运动的反应，密切监测生命体征，随时调整 运动方案。 运动要适量，10-20分钟心率仍未回复，要调整运 动量。 预防运动时低血糖。 有并发症患者运动处方应避免引起副作用活动。 还要注意运动备品舒适合理。
冠心病心绞痛
心绞痛分４级 1级：日常体力活动不会引起心绞痛，但在
情绪紧张、工作节奏加快或行走时间延长 可发生心绞痛。 ２级：日常活动轻度受限，心绞痛发生于 快走、爬坡、餐后、寒冷、刮风、情绪激 动，或者发生于睡醒后数小时。发生于行 走超过１－２个街区或以通常速度登二层 或以上楼时。
常见功能障碍的康复护理
（一）徒手肌力检查（MMT）
是目前临床应用的检查肌力低下的范围和方法。
徒手肌力检查是不借助任何器械，检查者凭借自身的技能和判断 力，参照一定的标准，对受试者进行肌力测定的方法。检查时根据受 检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，在一定的姿位下 做标准的测试动作，观察期完成动作的能力。
级测试未达三级测试水平。 • 四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在 46％～65％，
言语能力等级未达四级测试水平。
.
9
补充内容
肢体残疾
肢体残疾: 是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障碍。
肢体部位说明如下：
a) b) c) d) e)
全上肢：包括肩关节、肩胛骨； 上臂：肘关节和肩关节之间，不包括肩关节，含肘关节； 前臂：肘关节和腕关节之间，不包括肘关节，含腕关节； 全下肢：包括髋关节、半骨盆； 大腿：髋关节和膝关节之间，不包括髋关节，含膝关节；
常见功能障碍的康复护理
.
1
学习目标
• 掌握常见的功能障碍的康复护理 • 熟悉常见功能障碍的评定方法 • 了解常见功能障碍的康复治疗 • 能对患者躯体功能障碍进行初步分析，有效表述，并提出护理内容 • 对患者的功能障碍有同情心，能向患者解释康复的基本过程
.
2
补充内容
康复评定： 是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发
• 4.肌力为4级以上时，应采取抗阻 运动练习。
• 5.若正常肌力者想训练肌力，应 采取什么样的运动方式？
.
21
★补充内容——运动疗法
根据肌肉收缩的形式分类
常见疾病康复儿童发育、精神与行为障碍ppt课件
心理治疗旨在帮助孩子调整心理状态 ，增强自我认知和情绪管理能力，提 高适应能力。
康复训练
康复训练是针对儿童发育障碍的主要治疗方法之一，包括语言、认知、运动等方 面的训练。
康复训练需在专业康复师指导下进行，家长需积极配合，在家中继续进行训练， 巩固康复效果。
预防措施
家长可以鼓励孩子多参与运动活动， 提供安全的环境和适合的玩具，定期 进行体检和运动能力评估。
智力发育障碍
总结词
智力发育障碍是指儿童在智力发展方面出现延迟或异常。
详细描述
智力发育障碍可能表现为学习能力差、注意力不集中、记忆力弱等。 这可能是由于遗传因素、围产期损伤、疾病等原因所致。
治疗建议
教育康复机构可以帮助孩子提高智力发展水平，通过特殊教育、心理 治疗、药物治疗等方法改善智力障碍。
社会支持与家庭干预
社会支持包括学校、社区等提供的支持和帮助，家庭干预则 是指对家庭环境的调整和改善。
社会支持和家庭干预旨在创造一个有利于孩子康复的环境， 减轻家庭负担，提高康复效果。
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治疗
治疗方法包括药物治疗、 心理治疗和社会技能训练 等。
抽动症
定义
治疗
抽动症是一种以不自主肌肉抽动为特 征的神经性疾病。
治疗方法包括药物治疗、心理治疗和 行为疗法等。
症状
抽动症的症状包括眨眼、耸肩、清嗓 子等，有时还会出现秽语。
自闭症
定义
自闭症是一种神经性疾病，主要 表现为社交障碍、语言障碍和重
预防措施
家长可以提供丰富的教育环境和刺激，鼓励孩子尝试新事物和探索， 定期进行智力评估和早期干预。
《常见疾病康复》课程思政初探——以运动损伤康复为例
２０２２年９月 吕梁教育学院学报Ｓｅｐｔ．２０２２ 第３９卷 第３期（总第１２１期） ＪｏｕｒｎａｌｏｆＬｙｕｌｉａｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅＶｏｌ．３９ Ｎｏ．３（Ｓｕｍ．Ｎｏ．１２１）【教学改革】收稿日期：２０２２－０８－０２基金项目：本文系北京卫生职业学院２０２１年院级立项课题（课题编号：２０２１Ｃ－１１）的研究成果。
作者简介：邬盈盈（１９８６－），女，北京卫生职业学院助教，硕士，研究方向：康复医学教育。
李 卓（１９８０－），女，北京卫生职业学院副教授，硕士，研究方向：康复医学教育。
《常见疾病康复》课程思政初探———以运动损伤康复为例邬盈盈，李 卓（北京卫生职业学院中药与康复系，北京通州１０１１０１）摘 要：《常见疾病康复》作为高职院校专业核心课程之一，以立德树人为根本，是职业教育思想政治教育的重要阵地。
根据课程思政设计理念，从教学内容、教学方法、教师队伍、学生培养四方面提出了《常见疾病康复》课程思政的实施路径，并以运动损伤康复为例，从课前、课中、课后具体阐述了教学实施的具体过程。
关键词：《常见疾病康复》；课程思政；运动损伤康复中图分类号：Ｒ８７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－２０８６（２０２２）０３－０２０５－０４ 《常见疾病康复》是康复治疗技术的专业核心课程，是康复医学的重要组成部分，是衔接康复医学与临床医学的重要桥梁［１］。
该门课程以临床各科疾病和损伤引起的功能障碍为中心，从疾病的定义、流行病学、临床特征、康复评定和康复治疗等多方面进行描述，体现了康复专业相关知识的综合应用。
其主要任务是使学生掌握临床各科疾病的康复评定和治疗方法，提高学生的全面素质、增强适应岗位工作的能力，使学生成为面向各级康复诊疗机构需要的全面发展的高等技术应用型康复治疗专门人才。
本文探讨《常见疾病康复》课程教学中思政教育的实施途径和具体过程，结合考虑专业特点和实际需求，有效融合课程思政与专业人才培养方案，努力践行康复专业教育和思政教育融合发展，积极建构课程层面的课程思政工作体系，充分梳理和挖掘教学内容中的思政元素，不断提高专任教师和学生对课程思政的认识，努力培养学生的家国情怀、文化内涵、职业道德等素养，达到“立德树人”的目的。
2013专科《常见疾病康复》、《康复工程学》、《康复评定技术》复习提纲
《常见疾病康复》学习提纲及复习题教材，主编：张绍岚；出版社：人民出版社一、全面复习范围第一章导论第二章脑血管疾病患者康复第三章颅脑损伤患者康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五章脊髓损伤患者康复第十章颈肩腰腿简要腿同患者康复第十五章运动损伤患者的康复第二十三章其他常见病的康复二、复习思考题（请参考教材、网络资料或你自己的理解）（一）名词解释CVD、PNF、Bobath、Rood、卒中单元、控制关键点、运动损伤、五十肩、网球肘、植物状态（二）问答题1、疾病康复的基本工作模式如何？2、脑血管疾病的主要危险有哪些？3、脑卒中的运动功能障碍表现在哪些方面？需要做哪些方面的康复评定？康复治疗的基本原则是什么？4、请归纳脑卒中（脑血管疾病）运动障碍康复的要点。
5、颅脑外伤包括哪些类型？会出现哪些功能障碍？康复评定包括哪些方面？康复治疗的基本原则是什么？6、脑性瘫痪的主要病因包括哪些方面？7、脑瘫分哪些类型？各型的特点如何？康复治疗的总体目标和基本原则有那些？8、概述脑性瘫痪运动疗法的要点。
9、脊髓损伤平面的确定和严重程度可以用哪些方法？10、脊髓损伤可以出现哪些功能障碍？11、颈椎病、腰椎间盘突出如何诊断？有哪些类型？12、运动损伤有哪些类型？哪些运动最容易造成运动损伤？13、简述运动损伤的治疗目的和治疗方法。
14、简述慢性疼痛的常用评定方法和康复治疗的目标。
15、简述压疮的预防措施。
（三）论述作业题占课终总成绩50%，选做4题。
要求：教材作参考，鼓励上网查询和参考其他资料，希望学生有独立见解和宽阔的视野，没有标准答案。
课终考试时必须上缴打印件或用U盘上缴电子版（最好上缴电子版，请著名学号、姓名），学生相互之间不能复制，如发现任何学生之间有完全相同的解答内容，各方成绩酌情扣分或0分处理。
1、综述国内外脑卒中康复治疗方法的现状和进展。
2、综述截瘫和四肢瘫康复基本训练方法（可以用图片说明）、康复工程的产品和环境改造的措施（可以在网上搜索图片说明）。
神经外科常见疾病康复
抗抑郁药物：用于治疗抑郁症， 如氟西汀、帕罗西汀等
抗精神病药物：用于治疗精神 分裂症，如利培酮、奥氮平等
物理治疗
01
物理治疗原理： 利用物理因子 （如电、光、声、 热等）作用于人 体，达到治疗目 的
02
物理治疗方法： 包括电刺激、光 疗、超声波、热 疗等
03
物理治疗适应症： 适用于神经外科 常见疾病，如脑 卒中、脊髓损伤、 颅脑外伤等
制定康复计划：根据患者的具体情况，制定 个性化的康复计划
实施康复治疗：按照康复计划，进行康复治 疗，包括物理治疗、言语治疗、作业治疗等
定期评估和调整：定期评估患者的康复效果， 根据需要调整康复计划和治疗方案
改善生活质量
01
康复治疗可以减轻患者的疼痛 和不适，提高生活质量。
02
康复治疗可以帮助患者恢复日 常生活能力，提高生活质量。
缓解紧张和焦虑情绪
评估与诊断
评估内容：功能障碍、
01 疼痛程度、心理状态
等
诊断方法：临床检查、
02 影像学检查、神经电
生理检查等
评估目的：了解患者
03 病情，制定合适的康
复治疗方案
诊断标准：根据评估
04 结果，确定康复治疗
方案，制定康复目标
制定康复计划
01 评估患者病情：了解患者
的病史、症状、体征等基 本信息
02 确定康复目标：根据患者
的实际情况，制定短期和 长期的康复目标
03 制定康复方案：根据康复
目标，制定具体的康复方 案，包括康复方法、康复 时间、康复强度等
04 实施康复方案：按照康复
方案，对患者进行康复治 疗，并及时调整康复方案， 以适应患者的康复情况
实施康复治疗
常见功能障碍的康复护理
个体差异的考虑
不同年龄段
不同年龄段的个体在康复护理需求和接受能力上存在差异，应根 据年龄特点制定相应的护理计划。
健康状况
个体健康状况直接影响康复护理的效果，需根据个体健康状况调整 护理方案，确保安全有效。
功能障碍程度
不同功能障碍程度的患者需采用不同的康复护理方法，以适应患者 的实际需求。
安全性的考量
语言功能障碍的康复护理
语言训练
心理支持
通过语音、词汇、语法等方面的训练 ，提高患者的语言表达能力。
针对患者的心理问题，如自卑、焦虑 等，提供心理疏导和支持，帮助患者 建立自信心。
交流能力训练
教授患者使用其他交流方式，如手语 、写字、图画等，帮助患者表达自己 的需求和情感。来自4康复护理的注意事项与建议
调整与跟进
定期评估患者的恢复情况，及 时调整康复计划，并持续跟进
患者的进展。
康复护理的原则
个体化原则
根据患者的具体情况制 定个性化的护理方案。
全面性原则
综合考虑患者的身体、 心理和社会需求，提供
全面的护理服务。
循序渐进原则
康复过程应逐步推进， 从简单到复杂，逐步提
高患者的功能水平。
持之以恒原则
康复护理需要持续进行 ，不可中断，以巩固康
智能康复设备
02
开发智能化的康复设备，如智能康复机器人、可穿戴设备等，
实现精准评估和个性化治疗。
远程康复
03
借助互联网和移动技术，实现远程康复指导和监控，方便患者
在家进行康复训练。
多学科团队合作的加强
跨学科评估
建立跨学科的评估体系，整合医生、护士、治疗师等专业人员的 意见，制定个性化的康复计划。
团队合作模式
《常见疾病康复》课程教学大纲
《常见疾病康复》教学大纲（供康复治疗技术专业使用）一、性质与任务常见疾病康复是康复医学的重要组成部分，是康复医学与临床医学密切结合的学科。
它的主要任务是使学生掌握临床各科疾病的康复治疗方法和技术，提高学生的全面素质、增强适应工作岗位的能力，使学生成为面向各级康复诊疗机构第一线需要的德、智、体、美等方面全面发展的高等技术应用性康复治疗专门人才。
二、课程目标依据高职高专康复治疗技术专业“以培养面向基层的融知识、能力、素质于一体的应用型医学人才”的培养目标，本课程的教学目标是；掌握、熟悉或了解临床各科常见疾病和损伤的临床特点、康复评定、康复治疗方法。
具体的知识、能力、素质目标如下：【知识目标】1.掌握临床各科常见疾病的康复评定和康复治疗方法。
2.熟悉临床各科常见疾病的基本知识、临床特征、诊治方法。
3.了解临床各科常见疾病的理论体系。
【能力目标】1.熟练掌握和运用临床各科常见疾病的康复治疗技术。
2.具备综合运用几种治疗技术对临床常见疾病康复的能力。
3.能针对性的开展临床治疗、预防、保健、康复等健康宣教工作。
【素质目标】1.具有良好的医德及职业道德素质，具有良好的团队协作精神和严谨务实的工作态度。
2.具有较高的政治素质、道德素质、文化素质、心理素质、专业素质及丰富的人文知识。
3.具有较强的社会适应能力和人际交往能力。
4.具有独立思考和继续教育的学习能力。
三、建议学时分配总学时100学时，理论课66学时，实验课34学时。
四、教学方法与手段教学方法以讲授为主，辅以示范、讨论、参观、练习等。
理论课学时分配表理论课教学内容与要求项目一总论【目的要求】一、掌握康复相关的基本概念、康复医学与临床医学的关系及残疾的分类。
二、熟悉康复医学的基本工作方式、人员组成及职责。
三、了解康复治疗技术专业职称资格考试相关政策。
【教学内容】一、概述二、康复医师与康复治疗师三、残疾分类【教学学时】2学时任务二神经系统疾病的康复【目的要求】一、掌握脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、帕金森病、阿尔茨海默病的常用康复评定及康复治疗方法。
常见疾病的康复
包括床上活动、关节活动、翻身练 习、坐起练习、站立练习等。
康复目标
恢复生活自理能力
通过康复治疗，使患者能够独 立完成日常生活的基本动作，
如穿衣、吃饭、洗澡等。
恢复步行能力
使患者能够重新获得行走的能 力，并减少对他人的依赖。
恢复言语能力
使患者能够重新获得语言表达 能力，提高与他人的交流能力
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，能够增强肌 肉力量和耐力。
呼吸训练
心理康复
如深呼吸、憋气等，能够加强呼吸肌力量， 改善呼吸功能。
如心理咨询、心理治疗等，能够缓解患者的 心理压力和焦虑情绪。
THANKS
感谢观看
脊髓损伤患者的康复是一个长期的过程，需 要制定详细的计划，包括急性期、亚急性期 、慢性期的康复目标和计划。
04
关节炎康复
早期康复
要点一
早期康复有助于减轻 关节疼痛和僵硬
关节炎患者往往在早晨或长时间休息 后感到关节僵硬和疼痛，早期进行康 复锻炼可以帮助减轻这些症状。
要点二
早期康复有助于恢复 关节活动能力
早期康复有助于预防并发症
脊髓损伤患者容易出现一些并发症，如压疮、尿路感染、骨质疏松等。早期康复可以通过专业的护理和康复训练，有效地 预防这些并发症的发生。
早期康复有助于提高生活质量
通过早期康复，患者可以逐渐适应新的生活模式，提高生活质量。例如，通过学习使用轮椅、拐杖等辅助器具，患者可以 更好地适应出行和日常生活。
常见疾病的康复
xx年xx月xx日
目录
• 脑卒中康复 • 骨折康复 • 脊髓损伤康复 • 关节炎康复 • 心脏病康复
01
脑卒中康复
早期康复
早期康复的重要性
常见疾病的康复PPT课件
（七）心理评估
评估患者的心理状态，人际关系与环 境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧 等心理障碍，评估患者的社会支持系统是 否健全有效。
（八）社会活动参与能力评估
采用社会活动与参与量表评定。 社会活动与参与量表立足于残存的功能与环境 社会之间综合因素的关系，反映出各种因素之间的 相互作用，对脑卒中患者残疾的程度与回归社会的 程度，从生物－心理－社会角度整体客观地分析， 进行量化性的分值评定，该方法具有普遍的实用性 和可行性。
4. 防止误咽训练训练
（1）颈部的活动度训练 （2）代偿方法
1）口唇闭合训练(图18) 2）颊肌功能训练 3）舌肌运动训练：代偿方法(图19) 4）吞咽反射的强化： 5）鼻咽喉闭锁不全的训练 6）吞咽医疗操
（七）认知功能障碍的康复护理
认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许 多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其 重要的作用。 训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能 力紧密配合。(图20)
二、主要功能障碍及评估
（一）运动功能评估
脑卒中运动功能评估可采用 Brunnstrom Bobath 上田敏 Fugl-Meyer评估等方法 运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌 肉协调能力进行评估。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
（五）摄食和吞咽功能评估
4.上肢控制能力训练 （1）前臂的旋前、旋后训练(图14) （2）肘的控制训练 （3）腕指伸展训练
5.改善手功能训练 （1）作业性手功能训练 （2）手的精细动作训练(图15) （3）日常生活活动能力（ADL）
训练(图16)
（四）后遗症期的ห้องสมุดไป่ตู้复护理
康复护理目的是指导患者继续训 练和利用残余功能，指导家属尽可能改 善患者的周围环境，争取最大程度的生 活自理。
老年常见疾病康复提纲
04
肌力3级时用主动抗阻训练。
05
肌力4级时用主动全力（最大）抗阻训练。
方式
目的
生理效应
运动处方
放松训练（作用、方法）
牵张训练（作用、方法）
呼吸训练（作用、方法）
恢复平衡（作用、方法）
协调功能（作用、方法）
牵引训练（作用、方法）
行走训练
Bobath技术 Brunnstrom 技术 Rood技术 神经肌肉本体促进技术（ proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）等的促进技术已被广泛地应用于脑卒中的康复治疗。
人员称物理疗法师或士(physical
therapist, PT) 。
老年常见疾病康复
与康复相关的老年人常见疾病 老年人常功能障碍
老年康复技术与方法
几种老年常见疾病的康复
01
03
02
内科疾病：
呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、肺癌；
循环系统：高血压、冠心病；
消化系统：（消化性溃疡）；
泌尿系统：（尿路感染）；
Category SBP(mmHg) DBP(mmHg)
理想血压 < 120 < 80 正常血压 130 < 85 正常高值 130-139 85-89 高血压 1级 (轻度) 140-159 90-99 亚组: 临界高血压 140-149 90-94 2级 (中度) 160-179 100-109 3级 (重度) 180 110 单纯收缩性高血压 140 < 90 亚组: 临界高血压 140-149 < 90
活动能力障碍与社会参与能力的局限性
活动能力障碍
康复常见疾病概论
康复常见疾病概论
康复医学是一门专注于帮助患者康复的医学领域，它涉及到许
多不同类型的疾病和损伤。
在康复医学中，医生和治疗师致力于帮
助患者恢复功能，减轻症状，提高生活质量。
康复医学常见的疾病包括但不限于以下几种：
1. 中风：中风是一种常见的神经系统疾病，通常由脑部血管破
裂或阻塞导致。
中风后，患者可能出现瘫痪、语言障碍、认知功能
障碍等症状。
康复医学可以帮助中风患者恢复肌肉功能和日常生活
能力。
2. 骨折：骨折是一种常见的损伤，通常由外伤或骨质疏松引起。
康复医学可以帮助骨折患者恢复骨骼功能，减轻疼痛，预防复发。
3. 运动损伤：包括肌肉拉伤、韧带撕裂等运动损伤也是康复医
学的重要领域。
康复医学可以帮助运动损伤患者恢复肌肉功能，减
轻疼痛，恢复运动能力。
4. 慢性疼痛：慢性疼痛是一种持续存在的疼痛，可能由多种原
因引起，如神经损伤、炎症等。
康复医学可以通过物理治疗、药物
治疗等方法帮助患者管理疼痛，提高生活质量。
总的来说，康复医学涉及到各种不同类型的疾病和损伤，其目
的是帮助患者恢复功能，减轻症状，提高生活质量。
通过综合的治
疗方案，康复医学可以帮助患者重返正常生活，重新融入社会。
如
果您或您的家人有康复需求，建议及时咨询专业的康复医生或治疗师，制定个性化的治疗计划。
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2.心理因素：
消极心态的人发病率高于心态积极的人
5
（三）临床表现
女性多见
以弥漫性疼痛为主
与自主神经功能表现有关
睡眠障碍
心理障碍：焦虑、抑郁
慢性疼痛三联征：疼痛、
睡眠、
情绪
6
（四）辅助检查实验室检查 X平片 超声波 CTMR
肌电图
7
二、康复评定
1.疼痛评定：
视觉模拟评分法
简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ） 口述评分法 数字类比评分法
3.消除危险因素
(1)积极治疗原发病 (2)加强营养
五、康复治疗
（一）目标
解除对压疮区域的压迫，
全面处理可能的压疮诱发因素， 积极控制和治疗原发病， 开展适度的康复功能训练； 清洁创面，防治感染，促进组织愈合
30
（二）原则 预防为主 局部治疗解除压迫，保护创面，通 过换药等基本措施及全身管理促进压疮
第二节
案例：
压疮
男，60岁，3个月前因右侧脑出血后致左侧肢体瘫 痪，因长期卧床而家属未给患者勤翻身，致骶部出现 2cm*3cm大小的溃疡，溃疡创面呈紫红色，有渗出液。 请问：1.该患者骶部发生了什么情况？ 2.该如何治疗？ 3.该如何预防再次发生？
18
一、概述
（一）定义
压疮：又称褥疮，是指身体局部组织 长期受压，引起血液循环障碍，导致局部 不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。
第一章 常见功能障碍 康复
第一节 慢性疼痛 第二节 压疮 第三节 痉挛 第四节 挛缩 第五节 吞咽障碍 第六节 神经源性膀胱和肠道功能障碍
第七节 感觉和认知功能障碍
第八节 言语障碍
第一节 慢性疼痛
案例：
女，33岁，因腰部疼痛无法继续工作，近一年服 用中药疼痛未见减轻，牵引按摩3个多月腰痛仍未减轻 并逐渐加重。情绪压抑，长期睡眠差。查体：腰椎 L3、 L4、L5椎旁压痛，同时右侧腰部、臀部、大腿部肌肉轻 度萎缩。腰椎X线片示：L3、L4、L5依次向右偏移3mm， L5骶化。CT片示：L3-4，L4-5椎间盘突出。 请问：1.该患者属于慢性疼痛吗？ 2.如何对该患者的腰痛进行视觉模拟评分法的评 定？ 3.该患者应采取哪些康复治疗措施？。
第三节 痉挛
案例：
女，15岁，脑瘫患者，右侧上下肢肌张力均明显 增高，右侧下肢的高肌张力使患者行走时感觉明显不适， 行走10min左右需要停下并休息。曾口服解痉药及佩戴 踝足矫形器，但效果均不明显。 请问：1.该患者的主要功能障碍是什么？ 2.需进行哪些康复测定？ 3.康复治疗措施该如何进行？
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愈合。
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1.物理治疗：
微波疗法
（三）方法
紫外线疗法
激光疗法 红光疗法 磁疗、红外线疗法
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运动疗法：
呼吸操：预防肺部感染 上肢关节活动度练习 肌肉力量练习
定时改变体位
臀部减压训练
2.作业治疗
3.康复辅具
4.心理治疗
7.中医传统康复疗法
针灸
8.手术治疗
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三、功能障碍
1.生理功能障碍：
感染，甚至骨髓炎、菌血症
运动功能障碍：肌肉、关节受损，挛缩、畸形 感觉障碍 结构异常：瘢痕，肢体畸形
2.心理功能障碍：
羞怯、紧张、烦躁不安
焦虑、抑郁
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三、功能障碍
3.日常生活活动能力受限 4.社会参与能力受限：
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四、预防
（一）一般预防 1.皮肤检查与护理
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一、概述
（一）定义
慢性疼痛：是一个综合征，是一种持 续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后 仍持续的疼痛，持续时间可达3-6个月以上。 占总人口25-30%
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（二）病因
1.疾病或刺激因素：
慢性神经源性疼痛，如中枢性、外周性疼痛；
组织损伤性疼痛，如慢性劳损、癌痛；
无菌性炎性痛，如慢性下腰背痛、慢性关节痛等。
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1.物理治疗：
温热疗法
冷疗 光疗法 超声波疗法 磁疗法
（三）方法
电疗法（经皮神经电刺激）
生物反馈疗法、音乐疗法
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运动疗法：
2.心理治疗
3.作业治疗 4.辅具应用 5.神经阻滞治疗 6.药物治疗
7.中医传统康复疗法
针灸
按摩推拿
气功 小针刀
8.手术治疗
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2.心理功能评定
焦虑自评量表
抑郁自评量表 3.日常生活活动能力评定 ADL量表，如FIM功能评定量表 （ADL是日常生活活动的缩写， 功能独立性评定量表（FIM）） 4.社会参与能力评定 各种生存质量的评定量表
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三、功能障碍
1.生理功能障碍：
疼痛
运动功能障碍：肌痉挛或关节痉挛
2.心理功能障碍：
失眠
焦虑、抑郁
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三、功能障碍
3.日常生活活动能力受限 4.社会参与能力受限：
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四、康复治疗
（一）目标
消除疼痛行为的强化因素，
缓解或控制疼痛反应， 减少药物使用， 提高功能水平和日常生活活动能力， 提高生活质量
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（二）原则 1.综合康复治疗 2.个体化治疗 3.注重全面康复
手足徐动、痉挛状态
每天定期检查全身尤其骨突起处皮肤 受压部位皮肤避免摩擦
2.健康教育
勤洗澡、换衣、换床单，避免潮湿 衣服宽松肥大
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（二）病因预防
1.避免局部长时间受压
(1)定期翻身 (2)轮椅坐位训练及减压训练
(3)正确使用石膏、夹板、绷带固定、矫形器
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2.选择良好的床或床垫、坐垫
一、概述
（一）定义
痉挛：是上运动神经元损伤后，由于 脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常 增高状态。 属于上运动神经元综合征运动障碍之一
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（二）病因
疾病：
中枢神经性病损，如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等；
诱发或加重因素，如紧张、疼痛、尿路感染、压疮等；
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（三）临床表现
肌张力增高表现
如阵挛、反射活跃、
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（二）病因
1.感觉和自主运动功能消失
2.血液循环功能障碍 3.护理不当 4.全身状况：营养不良、贫血、衰弱、高龄等
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（三）临床表现
红肿、溃疡
严重者感染
好发部位
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二、康复评定
1.生理功能评定：
压疮预测：Braden评分法 压疮程度评定 运动功能评定
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2.心理功能评定 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 汉密尔顿抑郁量表（HRST) 3.日常生活活动能力评定 ADL量表：改良Barthel指数量表 （ADL：日常生活活动） 4.社会参与能力评定 世界卫生组织生活质量（WHOQOL-100）量表