中风脑梗死恢复期中医护理方案ppt课件
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中风中医护理方案PPT课件
护理效果评价
1、自理能力评估表：根据《自理能力评 估表》BARTHEL指数计分。独立：100 分；轻度依赖：60～99分；中度依赖： 41～59分；重度依赖：≤40分。
2、患者舒适度评价：根据Kolcaba的舒 适状况量表计分。分数越高说明越舒适。 总分≤51 分为低度舒适,总分在51～75 分 为中度舒适，总分> 75 分为高度舒适。
穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三 2 里、中脘、等穴，腹胀者加涌泉，用揉法 3耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮 质下等，配穴：小肠、肺。 4 遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等， 必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。
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二便失禁
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1 观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数， 颜色、性质等。 1 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床 2 单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮 肤的清洁，预防感染。 3留置导尿的患者，严格做好管路护理，预 防感染。 4 耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、 脾，配穴：交感、神门。
中药热熨： 遵医嘱取穴 适时来回或 旋转药熨15 ～30分钟， 每日1～2次
温灸治疗：取 穴：百会， 天窗，曲池， 足三里等。 每穴灸5-7分 钟。
舌强言謇
1
多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片 的方式，了解患者的需求。 根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导 患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。 进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练 患者“单词—词组—短句”发音。 穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通 里等穴，以促进语言功能恢复。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
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2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立 被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
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吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
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2
中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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便秘
1 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次， 以促进肠蠕动。 1
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立 被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
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吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
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中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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便秘
1 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次， 以促进肠蠕动。 1
中风脑梗死恢复期中医护理方案PPT文档共27页
谢谢！
中风脑梗死恢复期中医护理方案
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。-பைடு நூலகம்温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
中风脑梗死恢复期中医护理方案
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。-பைடு நூலகம்温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案43页PPT
中风(脑梗死恢复期)中医护 理方案
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵ห้องสมุดไป่ตู้。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵ห้องสมุดไป่ตู้。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
中风中医护理方案PPT课件
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中风中医护理方案中的具体内容
（三）眩晕 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。遵医嘱监测血压，若出 现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知 医师，做好抢救准备。 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法，如自我调适， 保持心理平衡，避免急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深 低头、旋转等动作，防止摔倒。 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位，做好口腔护理。保持 室内安静，空气流通，光线调暗，避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情 绪。
脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗 淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 . 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
中风中医护理方案的具体内容
二、常见症状/证候施护 （一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告 医师，配合抢救。 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼 吸道通畅等。 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、 金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部 腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。
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案例
查体：T36.8℃，P86次/分，R20次/分 BP140/80mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力3级， 左侧肢体肌力正常，肌张力正常，腱反射 正常，洼田饮水试验3级。 12月3日，患者仍未解大便 12月7日患者洼田饮水试验2级 12月12日患者右侧肢体肌力4级 12月14日，病情好转出院 .
护理查房中风恢复期中医康复护理PPT课件
• 治疗紧急予地塞米松及氨溴索注射 液雾化吸入以止咳化痰平喘，并予 紧急吸痰，背部叩击以促进排痰， 后吸出少量粘白痰，患者病情较前 好转后予进一步吸氧治疗，后患者 缺氧症状较前好转，急查心电图， 患者血压较高，综合考虑后治疗加 用托拉塞米注射液利尿降压，减轻 心脏负担，地塞米松注射液及氨茶 碱注射液、沙丁胺醇气雾剂结合使 用以舒张支气管，患者咳嗽咳痰， 心慌及气喘憋闷症状较前改善，血 压降至150/95mmHg。结合患者病 史及症状、体征，特请呼吸内科会 诊以进一步明确病因及进一步协助 诊疗。
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6.穴位按摩：遵医嘱按 摩廉泉、哑门、承浆 、通里等穴，以促进 语 言功能恢复
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（三）吞咽困难 指导患者专心进食，进食时关电视机，避免闲谈，减少
干扰。
进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食 煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞 下。尽量兼顾患者饮食的喜好和色香味等。
3.针灸 火罐治疗 • 人中：主治中风昏迷 • 内关：宁心安神，理气止痛 • 极泉：宽胸宁神 • 尺泽：主治咳嗽，气喘 • 委中：主治腰及下肢病症 • 三阴交：主治内分泌失调 • 风池：平肝息风 驱风解毒 • 完骨：主治头痛失眠 • 肩贞：清头聪耳，通筋活络
• 手三里：主治手臂麻痛，肘 孪不伸
• 环跳：主治腰腿痛
2015-2-27我院心电图示： 1.窦性心律 2.完全右束支传导阻滞 3.左前分支传导阻滞 4.ST-T改变； 2015-2-27全胸片示：慢支肺气肿征象
2015-2-27我院B超示： 胆囊已切除，双肾钙盐沉积， 前列腺增生伴结石形成； 2015-2-27我院肢体血管B超示： 右上肢动脉及伴行静脉未见明显异常 右下肢动脉硬化伴粥样斑块形成， 右下肢深静脉未见明显异常；
中风中医护理方案PPT课件
护理难点
1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺 底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困 难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者， 咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致 病菌繁殖导致感染。 解决方案： （1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时 一次，以促进患者有效排痰。 （2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸 入，以稀释痰液，利于排出。 （3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视 人员，以预防感染。
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风病（脑梗死）
常见症候要点
常见症状/症状施护 中医特色治疗护理
健康指导 护理难点 护理评价
常见症候要点
风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语， 半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面 色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形， 舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细， 或舌淡红。2Biblioteka 34吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
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中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
中风(脑梗死恢复期)中医护理PPT课件
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（二）注射给药
醒脑静注射液含芳香走窜药物， 开启后立即使用，防止挥发； 生脉注射液，用药宜慢，滴速 ＜30滴/分钟，并适量稀释；脑 水肿患者静脉滴注中药制剂时 不宜过快，一般不超过30～40 滴/分钟为宜。
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（三）外用中药
紫草油外涂（清热凉血、收敛 止痛），适用于二便失禁或便 溏所致的肛周潮红、湿疹。涂 药次数视病情而定，涂药后观 察局部皮肤情况，如有皮疹、 奇痒或局部肿胀等过敏现象时， 应立即停止用药，并将药物拭 净或清洗，遵医嘱内服或外用 抗过敏药物。
-9Βιβλιοθήκη 中医护理特色技术（1）舒筋活络浴袋洗浴 （2）中频、低频治疗仪 （3）拔罐疗法 （4）艾灸治疗 （5）穴位拍打 （6）中药热熨
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（1）舒筋活络浴袋洗浴
先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸 入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液 中同煮15分钟，煮沸后调至保温状 态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不 滴药液为宜，待温度适宜后，再敷 于患肢。
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中医护理特色技术
（1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、 百会、三阴交、足三里。适用于气虚 及元气衰败所致的二便失禁。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱 取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴： 交感、神门。 （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、 八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于 气虚及元气衰败所致的二便失禁。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药 置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯 在距离相应穴位或病变部位30～50cm 处直接照射，治疗30分钟，注意防烫 伤。
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• 本节课所讲是中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢 复期患者的护理。
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二、常见证候
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证 （三）肝肾亏虚证
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➢ 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
中医护理特色技术
➢ （1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、 关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。
➢ （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、 三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。
➢ （3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、 太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、 大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、 承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分钟。
➢ （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、 小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。
➢ 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、 肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关 节畸形。
➢ 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包
括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如 患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动 活动训练。 ➢ 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 ➢ 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
➢ 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 ➢ 6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通
里等穴，以促进语言功能恢复。
（三）吞咽困难
➢ 1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 ➢ 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，
主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下 颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼 吸功能训练等。 ➢ 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌 质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
（三）肝肾亏虚证
半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不 语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细， 或舌淡红。
二、常见症状/证候施护
（一）半身不遂 （二）舌强语蹇 （三）吞咽困难 （四）便秘 （五）二便失禁
（一）半身不遂
➢ 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。
（四）便秘
➢ 1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会 患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～ 30周，每日2～3次，促进肠蠕动。
➢ 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每 日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努 挣。
（四）便秘
➢ 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物， 如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁 食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱 等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可 食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血， 润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝 麻粥适用于各种症状的便秘。
（2）中频、低频治疗仪：
遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴， 下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络 穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于 肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
（3）拔罐疗法
遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢 体萎缩、关节疼痛。
（4）艾灸治疗
遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑
遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢 段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次， 每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子 脱落，造成其他组织器官血管栓塞。
（6）中药热熨
遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加 热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋 转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络， 消肿止痛，以助于恢复肢体功能。
中医护理特色技术
（1）舒筋活络浴袋洗浴 （2）中频、低频治疗仪 （3）拔罐疗法 （4）艾灸治疗 （5）穴位拍打 （6）中药热熨
（1）舒筋活络浴袋洗浴
先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴； 或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保 温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为 宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
➢2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做 好留置导尿护理。
➢3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、 小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。
➢4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
中医护理特色技术
➢ （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三 阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二 便失禁。
中风（脑梗死恢复期）中医护理 方案
沅陵县中医医院护理部 李泽芳
本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6 个月处于恢复期患者的护理。
一、常见证候要点
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证 （三）肝肾亏虚证
（一）风痰瘀阻证
口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂， 肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
（二）气虚血瘀证
➢ （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用 葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周， 厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每 日1～2次，每次1～2小时。
➢ （5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚 的患者不适用。
（五）二便失禁
➢1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感； 尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿 痛感。
➢ 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练 者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自 己发音的口形，来纠正发音错误。
（二）舌强语蹇
➢ 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练 患者“单词—词组—短句”发音。从简单的单词 开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经 过1～2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能 接受跟读或阅读短文的训练。
（二）舌强语蹇
➢ 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及 表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求 的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制 卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式 来表达患者及亲属双方的要求。
➢ 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓 腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部 训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用 吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。
中医护理特色技术
➢ （1）穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、 关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。
➢ （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、 三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。
➢ （3）艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、 太白、三阴交、足三里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、 大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选穴：肾俞、大钟、关元、 承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分钟。
➢ （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、 小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。
➢ 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、 肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关 节畸形。
➢ 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包
括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如 患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动 活动训练。 ➢ 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 ➢ 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
➢ 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 ➢ 6.穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通
里等穴，以促进语言功能恢复。
（三）吞咽困难
➢ 1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 ➢ 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，
主要包括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下 颌骨的张合运动；咽部冷刺激；空吞咽训练；呼 吸功能训练等。 ➢ 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌 质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
（三）肝肾亏虚证
半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不 语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细， 或舌淡红。
二、常见症状/证候施护
（一）半身不遂 （二）舌强语蹇 （三）吞咽困难 （四）便秘 （五）二便失禁
（一）半身不遂
➢ 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。
（四）便秘
➢ 1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会 患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～ 30周，每日2～3次，促进肠蠕动。
➢ 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每 日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努 挣。
（四）便秘
➢ 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物， 如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁 食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱 等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可 食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血， 润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝 麻粥适用于各种症状的便秘。
（2）中频、低频治疗仪：
遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴， 下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络 穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于 肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
（3）拔罐疗法
遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢 体萎缩、关节疼痛。
（4）艾灸治疗
遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑
遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢 段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次， 每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子 脱落，造成其他组织器官血管栓塞。
（6）中药热熨
遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加 热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋 转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络， 消肿止痛，以助于恢复肢体功能。
中医护理特色技术
（1）舒筋活络浴袋洗浴 （2）中频、低频治疗仪 （3）拔罐疗法 （4）艾灸治疗 （5）穴位拍打 （6）中药热熨
（1）舒筋活络浴袋洗浴
先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴； 或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保 温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为 宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
➢2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做 好留置导尿护理。
➢3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、薏苡仁、 小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。
➢4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
中医护理特色技术
➢ （1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、百会、三 阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二 便失禁。
中风（脑梗死恢复期）中医护理 方案
沅陵县中医医院护理部 李泽芳
本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6 个月处于恢复期患者的护理。
一、常见证候要点
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证 （三）肝肾亏虚证
（一）风痰瘀阻证
口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂， 肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
（二）气虚血瘀证
➢ （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用 葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周， 厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每 日1～2次，每次1～2小时。
➢ （5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚 的患者不适用。
（五）二便失禁
➢1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感； 尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿 痛感。
➢ 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练 者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自 己发音的口形，来纠正发音错误。
（二）舌强语蹇
➢ 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练 患者“单词—词组—短句”发音。从简单的单词 开始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经 过1～2周时间训练，掌握一般词组、短句后即能 接受跟读或阅读短文的训练。
（二）舌强语蹇
➢ 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及 表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求 的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制 卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式 来表达患者及亲属双方的要求。
➢ 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓 腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部 训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用 吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。