急救技能培训培训课件

在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而不必 在两次按压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。 在通气时不需要停止胸外按压。
23
2/24/2021
急救技能培训
高质量心肺复苏的要点
• 用力按压 • 快速按压 • 让胸廓充分回弹 • 尽量减少中断按压 • 不要过度通气
24
2/24/2021
13
2/24/2021
急救技能培训
胸外按压
• 幅度 5-6cm • 频率100-120次／分 • 按压与放松时间相同 • 放松时手掌不离开胸壁 • 用力、快速连续按压
14
2/24/2021
急救技能培训
不 要 轻 易 中 断 按 压！
按1压5 2:/2通4/202气1 =30:2，保证60%以急上救技的能培时训间为按压。
开始30:2循环式CPR
有脉搏 每隔5-6s通气1次 每隔2min 复查脉搏
取来AED/除颤器
6
2/24/2021
需除颤
电击1次 立即再行CPR 2min
检查心律，是否 需要电除颤
急救技能培训
不需除颤
再行CPR ຫໍສະໝຸດ Baidumin，每隔2min 复 查脉搏，直至ALS开始
检查意识
判断患者意识通过动作或 声音刺激，如拍患者肩部 或呼叫，观察患者有无语 音或动作反应
3
2/24/2021
急救技能培训
成人基本生命支持BLS
BLS的基础包括突发心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)的 识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏（CPR）、迅速 使用自动体外除颤仪(automatic external defibrillator, AED)除 颤。对于心脏病发作和中风的早起识别和反应也被列为BLS的
7
2/24/2021
急救技能培训
求助EMSS
• 单人急救者发现患者对刺激无反应、无 呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动应 急医疗服务(EMSS)，嘱携带除颤器，立 刻返回患者身边行CPR
• 两个以上急救人员在场，一位立刻行 CPR，另一位启动EMSS
8
2/24/2021
急救技能培训
检查脉搏和呼吸
9
16
2/24/2021
急救技能培训
17
2/24/2021
急救技能培训
通气比例
• 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 推荐按压/通气的比例为30︰2，
每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
18
2/24/2021
急救技能培训
开放气道与人工通气
仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
1
2/24/2021
急救技能培训
心肺复苏
2
2/24/2021
急救技能培训
• 2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布 最新心肺复苏和心血管急救指南，改为五个链环来表达实 施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启 动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸 外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（ 5）综合的心脏骤停后治疗。
其中部分。现场首先对患者有无反应、意识，呼吸和循环体
征做基本判断。发现无意识、无呼吸（包括异常呼吸），立 即向EMSS求救，即开始CPR。 心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min
后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害， 因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。 心肺复苏的基本顺序：识别判断，向EMSS求救后开始CPR， 顺序为C-A-B。
2/24/2021
急救技能培训
10
2/24/2021
急救技能培训
胸外按压
胸
是通过增加胸腔内压力和（或）直接
外
按压心脏驱动血流，有效胸外按压能
按
产生60～80mmHg动脉压
压
11
2/24/2021
急救技能培训
12
2/24/2021
急救技能培训
胸外心脏按压
按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处
快速识别危重病人
• 1.气道紧急情况（窒息） • 2.呼吸窘迫，呼吸暂停，明显紫绀 • 3.RR＜8次/分或RR＞36次/分 • 4.SPO2＜85%（供氧状态下） • 5.突然语言障碍 • 6. 收缩压＜90mmHg或≥220mmHg • 7. HR≤40次/分或≥140次/分 • 8.意识改变 • 9.癫痫大发作 • 呼叫
急救技能培训
• 每5组CPR后判断效果
• 心肺复苏有效指标
• （1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏 动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压 后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
• （2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白 ，则说明复苏无效。
19
2/24/2021
急救技能培训
开放气道方法
托颌法（jaw thrust）
注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中 异20物或呕吐物，有假牙者急救应技能取培训出假牙。
2/24/2021
人工通气方法
21
2/24/2021
急救技能培训
人工通气方法
所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩 或 足球 够22 囊量2/24/对的2021 高 气级 体气 进道 入）并均使应胸急该廓救技持起能培续伏训 吹气1秒以上，保证有
• （3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光 反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
• 终止抢救的标准
• 现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符 合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：
• （1）患者呼吸和循环已有效恢复。
• （2）无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员 到场确定患者已死亡。
4
2/24/2021
急救技能培训
主要内容
1
检查意识及呼吸
2
求助EMSS
3
检查脉搏
4
胸外按压
5
开放气道与人工通气
6
电除颤
5
2/24/2021
急救技能培训
心肺复苏的操作流程
无呼吸或无正常呼吸 （叹息样呼吸）
启动急救反应系统，取带除颤器 有可能来第二个急救者参加
检查脉搏，但确定 脉搏时间<10s
无脉搏
• （3）有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
25
急救技能培训
2/24/2021
常用药物
复苏药物的选择
• 血管加压药物 1. 肾上腺素（epinephrine）：对心搏骤停无论何种类型， 肾上腺素常用剂量为每次1mg静脉注射，必要时每隔35min重复1次。 2. 血管加压素（vasopressin）