医院开展全成本核算的主要方法

医院开展全成本核算的主要方法

作者：张加新

来源：《中国管理信息化》2010年第18期

[摘要]本文介绍医院开展全成本核算的具体做法,总结了开展全成本核算的一些经验,以及所取得的成效,认为通过全成本核算管理,可以提高医院的可持续发展能力。

[关键词] 医院;全成本核算;实践

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2010 . 18. 016

[中图分类号]F275.3 [文献标识码]A [文章编号]1673 - 0194(2010)18- 0038 - 02

多年以来,各级医院相继开展了科室核算工作,促进了医院社会效益的提高,也从一定程度上调动了医院干部职工工作的积极性。随着现代成本技术的飞速发展,目前,兴起了开展医院全成本核算的热潮,这对解决患者“看病难、看病贵”问题有着不可估量的作用,将会给医院管理带来丰硕的成果。怀化市第一人民医院(以下简称我院)是湖南西部最大的一所三级甲等医院、全国百佳医院,是较早开展科室核算的医院之一。我院经过一段时期的准备之后,从2009年1月起,在全院全面推行全成本核算管理,探索和实践新时期医院经营管理模式,有效地促进了两个效益的显著提高。我院自从开展全成本核算管理以来,业务收入同比出现大幅度增长,创造历史新纪录,而且快于业务支出的增长速度,管理费用占总支出的比例有较大幅度的下降,门诊人次、出院人数、手术数均有了较多的增加,平均住院日缩短,病床使用率提高,增强了医院发展内劲,提高了我院在医疗市场经济条件下的可持续发展能力。

1 领导重视,最为关键

成本核算是社会主义市场经济的客观要求,成本核算是医院在深化卫生改革的大形势下的必然选择。医院全成本核算是一项复杂的系统工程,涉及范围广,触及各方经济利益,工作量大,工作千头万绪,各种矛盾纷繁复杂,如果领导不重视,将会寸步难行。我院新一届的领导班子高度重视全成本核算工作,院长亲自抓,分管副院长具体抓,齐抓共管,真正把成本核算工作的每一个阶段都抓实,确保取得实效,为我院全成本核算的顺利开展奠定了坚实的基础。

2 健全机构,夯实基础

医院全成本核算是医院经济管理的重要内容,涉及多方面的切身利益,医院应建立一个有序的成本核算组织,以保证全成本核算工作的顺利进行。我院充分认识到全成本核算的重要意义,不断加强组织领导,健全组织机构,齐抓共管,向管理要效益。

一是建立组织领导体系。院长担任全成本核算领导小组组长,分管副院长任副组长,配备了兼职或专职的成本核算人员,经管部门具体抓落实,进行合理分工,明确具体工作任务相关职能部门的积极支持与密切配合。

二是规范支出管理。建立了支出的计划、审批、采购、验收等相互监督相互制约的管理流程。建立部门节支考核目标,明确了考核方法,落实了考核责任,为全面做好节支工作奠定了坚实的基础。

3 节支意识,必须强化

节支的潜力,就像海绵里的水,只要挤总是会有的。我们经常通过院长办公会、周会,反复强调各部门、科室、班组增强节支意识,结合医院实际情况,对主要成本项目进行分析,使员工了解医院经营成本的基本构成、主要影响因素以及可变因素对成本的重要影响,让各级负责人及职工了解成本核算包括的主要内容,学习增收节支的常用方法,以及绩效奖金发放与科室成本之间的关系,促使其主动加强成本管理,追求节支降耗的目标。

财务系统的工作人员还就医院在经营中如何改进财务规章制度、有效降低成本以及其他相关业务展开了热烈的讨论,有利于更好地开展各岗位的工作,也为今后更好地开展成本控制工作打下了一定的基础。

4 成本软件,必备工具

卫生领域全成本核算工作十分复杂,购买全成本核算软件成为一种必然。由于国内医院全成本核算软件品牌很多,价格都比较高,因此,如何购置全成本核算需要的软件,做到既实用又节支,是全成本核算中一个十分重要的问题。

4.1选择合适的全成本核算软件

我们经过对多个软件的精挑细选,最后选择了《华致医院成本核算与经营管理系统》4级分摊V4.50。该软件整合医院现有信息资源,推出医院全面成本多级分摊技术,具有成本数据采集、全面成本多级分摊、全成本分析、经营决策支持等功能,尤其是分析功能较多,为绩效工资改革提供业务统计、经济核算、质量效益等考核指标数据,在一定程度上提升了我院的成本核算和经营管理水平。但由于种种原因,当时并没有购买病种成本核算和医疗项目成本核算功能模块。

4.2自主开发病种成本核算功能

实行单病种收费将是解决“看病难、看病贵”问题的有效手段之一,合理测算单病种的成本,能从单病种成本的角度来控制医院医疗成本的上涨。为了进一步完善医院成本核算与经营管理系统,我们在科室全面成本多级分摊的基础上,自主开发病种成本核算功能,按照病种分类方法,将多级分摊后的门诊与住院成本采用一定的方法做进一步分摊,分别核算各病种成本,既可以分析考核病种成本,又为按病种收费和医保按病种核算打下了基础,推动医院逐步通过按病种收费,提高医院的竞争力。

4.3自主开发医疗项目成本核算功能

物价部门为了制定合理的医疗服务价格标准[1],每年在各级医院进行医院医疗服务成本测算的定点抽样调查,这也说明了医疗项目成本核算的重要性。为了进一步完善医院成本核算与经营管理系统,我们在科室全面成本多级分摊的基础上,自主开发医疗项目成本核算功能,将多级分摊后的门诊与住院成本采用一定的方法做进一步分摊,分别核算各医疗项目的成本,为国家统一医疗服务价格标准的制定提供重要的决策依据,从而有效地解决“看病贵”问题,更好地控制医疗成本。

5 成本数据,必须衔接

全成本核算的成本合计数据与会计报表中的支出总计往往不一致,为了确保全成本核算数据的正确,我们采用了一定的方法进行成本数据的衔接。

(1)对于需要作为移库处理的材料,在会计核算中要先做好移库的账务处理,在实际消耗时才列费用支出。例如,管道维修材料、电工维修材料等。

(2)全成本核算中的收入总计与会计报表中的收入总计必须相等。