急性阑尾炎护理(精选)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
17
五、治疗经过 患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术 中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主
18
护理诊断与措施
一．疼痛 二．体液不足 三．潜在并发症 四．术前护理 五．术后护理
19
• ①疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前） • ②体液不足 与禁食、呕吐、高热有关 • ③潜在并发症 腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿
3
二、流行病学
• 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 • 多发生于20-30岁的青年人 • 男/女 = 2-3:1 • 误诊率约20% • 死亡率0.1%-0.5%
4
三、病因
1、阑尾腔阻塞
解剖学特点 淋巴滤泡增生、粪石、
食物残渣
2、细菌入侵 革兰氏阴性菌 厌氧菌
3、胃肠道疾病影响
5
四、病理生理 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 6
22
三、潜在并发症 护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时的发现或处理 腹膜炎：① 观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征； ② 遵医嘱纠正水电解质紊乱 切口感染：给予抗生素、理疗等治疗
23
腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通 知医生，并配合医生做出相应的 处理
内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液 输血，报告医生做好止血准备 护理评价：病人未发生并发症
14
二、主诉 右下腹疼痛2天
既往史 平时健康状况良好
现病史 患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。
15
三、生命体征 体温：37.5 ℃ 血压：120/80mmHg 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分
16
四、相关检查 • 血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查 • 腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（—）性 • 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征 辅助检查：CT
26
健康教育 一、入院宣教 二、术前宣教 三、术后宣教 四、出院宣教
27
一、入院宣教 环境介绍 安全宣教 询问过敏史和疾病史 告知患者当天所做的准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血
28
二、术前宣教 ① 胃肠道准备：禁食禁水 ② 自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带 ，卸掉指甲油等 ③ 其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾 ④ 提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 7
五、临床症状 腹痛
恶心 腹泻或便秘
疲心劳跳加速发热
腹部疼痛
胃肠道反应
全身反应
8
体征
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛 3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位）
20
一、 疼痛
护理目标：病人腹痛得到缓解或控制 护理措施：⑴采取适当卧位
⑵禁食或合理饮食 ⑶药物止痛 ⑷控制感染 护理评价：病人腹痛得到缓解
21
二、体液不足
护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未 减轻
护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养 支持； 手术当天禁食，术后第一 天指导进食流质饮食
护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重 未减轻
29
三、术后宣教 • 卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸 • 饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食 • 镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛
30
• 活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连 • 用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等 • 病情观察：术后监测生命体征变化Q2h，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生
急性阑尾炎护理（精选)
感谢您的阅览
疾病介绍
一．流行病学 二．病因 三．病理生理 四．临床症状和体征 五．实验室检查 六．处理原则
2
一、解剖概要
（一）阑尾 （二）阑尾壁的组织结构 （三）阑尾系膜 （四）阑尾的位置
取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。 体表投影——麦氏点（Mcburney’s point）
24
四、术前护理 ⒈体位：半卧位休息 ⒉饮食：禁食、补液 ⒊密切观察病情变化：腹部体征、精神状况 ⒋适当运用解痉剂 ⒌遵医嘱用药 ⒍做好术前准备
25
五、术后护理
1. 生命体征监测：腹部体征变化 2. 体位：平卧位→半卧位 3. 饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食 4. 切口护理 5. 正确使用抗生素 6. 加强早期活动 7. 并发症的观察
痛性包块（盆腔脓肿）
9
六、实验室检查 1 血常规
白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到10~20×10 /L 2 尿常规
一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在腹
腔镜下行阑尾切除术）
10
七、处理原则 （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）
11
（二）非手术治疗
• 禁食 • 半坐卧位 • 补液 • 胃肠减压（穿孔者用） • 应用抗生素 • 中草药 • 针炙
12
病人相关信息介绍
一．基本资料 二．主诉、既往史和现病史 三．生命体征 四．相关检查 五．治疗经过
13
一、基本资料
姓名：郭某某 性别：男 年龄：20 籍贯：山东省 床号：J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间：2016-01-13
31
四、出院宣教 • 绝对卧床休息，术后1~2周内可轻微活动，3周内不可提重物 • 加强营养，清淡饮食，忌辛辣刺激 • 观察切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊 • 自我监测，发生腹痛或不适及时就诊
32
源自文库
33
34
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
五、治疗经过 患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术 中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主
18
护理诊断与措施
一．疼痛 二．体液不足 三．潜在并发症 四．术前护理 五．术后护理
19
• ①疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关（手术前） • ②体液不足 与禁食、呕吐、高热有关 • ③潜在并发症 腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿
3
二、流行病学
• 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 • 多发生于20-30岁的青年人 • 男/女 = 2-3:1 • 误诊率约20% • 死亡率0.1%-0.5%
4
三、病因
1、阑尾腔阻塞
解剖学特点 淋巴滤泡增生、粪石、
食物残渣
2、细菌入侵 革兰氏阴性菌 厌氧菌
3、胃肠道疾病影响
5
四、病理生理 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 6
22
三、潜在并发症 护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时的发现或处理 腹膜炎：① 观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征； ② 遵医嘱纠正水电解质紊乱 切口感染：给予抗生素、理疗等治疗
23
腹腔脓肿：密切观察病人病情变化，及时通 知医生，并配合医生做出相应的 处理
内出血：立即将病人平卧，静脉脉快速输液 输血，报告医生做好止血准备 护理评价：病人未发生并发症
14
二、主诉 右下腹疼痛2天
既往史 平时健康状况良好
现病史 患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。
15
三、生命体征 体温：37.5 ℃ 血压：120/80mmHg 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分
16
四、相关检查 • 血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查 • 腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（—）性 • 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征 辅助检查：CT
26
健康教育 一、入院宣教 二、术前宣教 三、术后宣教 四、出院宣教
27
一、入院宣教 环境介绍 安全宣教 询问过敏史和疾病史 告知患者当天所做的准备，如晚上10点后禁食直至第二天晨空腹查血
28
二、术前宣教 ① 胃肠道准备：禁食禁水 ② 自身准备：穿宽松衣服，取下首饰，戴好手腕带 ，卸掉指甲油等 ③ 其他准备：保证充足睡眠（必要时遵医嘱使用安眠药），自备小盆和纸巾 ④ 提示患者及其家属若出现腹痛加剧，高热或神志不清应立即告知医务人员
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 7
五、临床症状 腹痛
恶心 腹泻或便秘
疲心劳跳加速发热
腹部疼痛
胃肠道反应
全身反应
8
体征
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛 3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位）
20
一、 疼痛
护理目标：病人腹痛得到缓解或控制 护理措施：⑴采取适当卧位
⑵禁食或合理饮食 ⑶药物止痛 ⑷控制感染 护理评价：病人腹痛得到缓解
21
二、体液不足
护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未 减轻
护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养 支持； 手术当天禁食，术后第一 天指导进食流质饮食
护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重 未减轻
29
三、术后宣教 • 卧位指导：因该患者行全身麻醉，麻醉未醒时取侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，防止误吸 • 饮食指导：常规禁食禁水6小时，肛门排气后可进少量水，如无不适，可逐渐过渡到半流质、软食和普食 • 镇痛泵指导：告知病人疼痛明显时及时通知医护人员，遵医嘱进行加量止痛
30
• 活动指导：术后第二天鼓励患者下床活动，可促进肠蠕动，防止肠粘连 • 用药指导：遵医嘱应用止血、抗感染、镇静镇痛药等 • 病情观察：术后监测生命体征变化Q2h，观察伤口恢复情况，如有异常，及时通知医生
急性阑尾炎护理（精选)
感谢您的阅览
疾病介绍
一．流行病学 二．病因 三．病理生理 四．临床症状和体征 五．实验室检查 六．处理原则
2
一、解剖概要
（一）阑尾 （二）阑尾壁的组织结构 （三）阑尾系膜 （四）阑尾的位置
取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。 体表投影——麦氏点（Mcburney’s point）
24
四、术前护理 ⒈体位：半卧位休息 ⒉饮食：禁食、补液 ⒊密切观察病情变化：腹部体征、精神状况 ⒋适当运用解痉剂 ⒌遵医嘱用药 ⒍做好术前准备
25
五、术后护理
1. 生命体征监测：腹部体征变化 2. 体位：平卧位→半卧位 3. 饮食：肠蠕动恢复、肛门排气后方可进食 4. 切口护理 5. 正确使用抗生素 6. 加强早期活动 7. 并发症的观察
痛性包块（盆腔脓肿）
9
六、实验室检查 1 血常规
白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到10~20×10 /L 2 尿常规
一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在腹
腔镜下行阑尾切除术）
10
七、处理原则 （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾）
11
（二）非手术治疗
• 禁食 • 半坐卧位 • 补液 • 胃肠减压（穿孔者用） • 应用抗生素 • 中草药 • 针炙
12
病人相关信息介绍
一．基本资料 二．主诉、既往史和现病史 三．生命体征 四．相关检查 五．治疗经过
13
一、基本资料
姓名：郭某某 性别：男 年龄：20 籍贯：山东省 床号：J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间：2016-01-13
31
四、出院宣教 • 绝对卧床休息，术后1~2周内可轻微活动，3周内不可提重物 • 加强营养，清淡饮食，忌辛辣刺激 • 观察切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊 • 自我监测，发生腹痛或不适及时就诊
32
源自文库
33
34
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货