手术室质量检查标准

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手术室质量考核标准

4
未粘贴指示卡扣1分/次
手术室质量考核标准
项目
检查内容
标准分
扣分标准
管
理
目
标
20分
1、布局合理，环境清洁。区域划分清楚，并严格按清污方式作业
2
不符合要求扣2分/次
2、合理人员着装符合要求
3
不符合要求扣2分/次
3、规章制度齐全
4
未严格执行扣2分/次
4、各种记录齐全
4
记录不全扣2分/次
5、抢救物品齐全，保持性能完好
4、安全接送病人，查对清楚
5
不符合要求扣2分/次
5、正确处理废弃器官
5
不符合要求扣2分/次
无
菌
物
品
管
理
30分
1、各种无菌包的存放符合要求
8
不符合要求扣2分/次
2、各种手术包的标示清楚，无过期物品
8
标示不清扣2分/次，过期物品扣5分/次
3、正确放置灭菌指示卡
6
不符ห้องสมุดไป่ตู้要求扣2分/次
4、掌握各种消毒液的配制浓度、使用期限
5
不符合要求扣2分/次
6、贵重物品交接清楚，性能完好
2
不符合要求扣2分/次
各
班
护
士
重
量
要
求
30分
1、洗手护士手术配合熟练，操作符合无菌及时要求
7
不符合要求扣2分/次
2、巡回护士做到巡视勤，物资供应有保障
8
不符合要求扣2分/次
3、台上台下查对清楚（包括器械、纱布、标本等），并及时记录
5
不符合要求扣2分/次
8
掌握不全扣3分/次

手术室质量检查标准

手术室护理工作质量检查考核标准
年月日
科室：
检查人：
项目
内容及要求
分布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。（3分）
2、环境整洁，温湿度适宜：温度22-25℃，相对湿度40-60%
。
（1分）
3、洗手间清洁，无漏水；有洗手流程或规则并符合外科手消毒要求；洗手池清洁，水龙头性能良好，使用合格的手消毒剂，手刷消毒，擦手毛巾灭菌。（2分）
（5）各级护理人员职责明确，落实到位；（2分）
（6）各岗位：洗手护士、巡回护士、质控员等职责明确，落实到位。（2分）
2、手术室应执行《手术安全核查》制度：（10分）
（1）严格落实手术患者交接制度，有记录；（2分）
（2）执行《手术安全核查》制度，有医师、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查及落实情况，有记录；（2分）
（3）手术患者标本保存、登记、送检等流程管理规范，有记录；（1分）
（4）遵医嘱正确用药；（1分）
（5）手术物品清点符合要求，有记录；（2分）
（6）定期进行突发事件应急预案演练，有记录。（2分）
3、洗手、巡回护士应掌握手术室基础知识、专科技能、各种手术的配合技能：（10分）
（1）严格落实无菌技术操作规范；（2分）
2、护士长须具备护师以上专业技术职称，大专以上学历，5
年以上手术室工作经验。（2分）
人员 3、根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助人员和设备管理技术人员；护理人员与手术间之比不低于3:1。（2分）
4、手术室护士相对固定，经过专业培训，考核合格后方可上
岗。（3分）
5、护理人员每年查体一次，有传染病者不得从事手术室工作
8分
6、内外走廓、辅助间地面每日湿式清洁2次；定期彻底清洁内外环境，包括天花板、窗户、墙壁、紫外线灯管、空调及空气消毒机滤网等。（0.5分）

手术室质量检查标准

手术室质量检查标准
项目
检查标准
分值
评分方法
问题及扣分
得分
一、管
理
工
作
10
分
1、布局合理
①污染区、半污染区、清洁区分离
②手术间分三种：无菌、相对无菌、有菌
③附属间设在三区内，三区用门隔开a:无菌区:无菌储藏间；b:非无菌区：更衣室、杂用间、储藏间；c：相对无菌区：洗手间、敷料准备间、洗涤间.洗手间设备完善，合乎要求。
2
一项不符合要求扣0。5分
2、麻醉前认真检查药品器械，严格执行技术操作规程，麻醉过程不撤离职守,严格观察，认真记录，随时处理各种险情，保证病人安全，麻醉成功率要求达到98％以上
2
麻醉失败不得分
3、严格执行麻醉前访视和麻醉后随访制度，建立登记本，所有手术病人要由麻醉师接病人，术后由麻醉师送回病房
2
一处做不到扣0.5分
2
1、少一次记录扣0.5分
2、不合要求扣0。5分
6、已灭菌物品与未灭菌物品分室放置并有醒目标志，定期更换无菌容器中的消毒液，无过期物品
1
一处不符合要求扣0.2分，过期敷料每件扣0.5分
7、熟悉各种消毒液配制、浓度、使用方法，并有定期测试记录
1
1、不合要求一处扣0.2分
2、无记录不得分
8、急救物品完好率100％
1
1、感染率每升高0.1％扣0。2分
2、无记录扣1分
2、手术室工作有序，台上台下查对制度严格，药品、器械、材料等都要认真查对与记录,当事人签名。巡回护士详细了解病人基本情况与手术进程做好配合工作,保证台上所需物品供应及时，做好病情观察及皮肤情况交班与记录
2
1、无记录扣1分
2、配合工作差不得分

手术室工作质量标准

手术室工作质量标准1、手术室感染控制管理①严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%。

②有严格的消毒隔离制度，并认真贯彻执行。

③对乙肝、丙肝、戊肝病毒携带者，以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术，应安排在指定的手术间，术中严密隔离，术后做好终末消毒。

④每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。

⑤压力灭菌达到无菌要求，定期进行灭菌效果监测，无过期的无菌物品。

⑥限制参观手术的人数，严格执行参观制度。

7手术感染控制管理达到国家卫生标准。

2、手术室内部管理①手术室环境管理达到清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理，陈设规范，严格划分限制区、半限制区和非限制区。

②工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作正规、敏捷、准确，积极完成手术配合工作，手术科室对手术室的工作满意率≥90%。

③有预防护理缺陷和过失的预案，护理缺陷、过失发生率控制在允许范围内，做到无事故。

④物品器械管理做到专人负责，分类放置，标记醒目；定期清点，达到质量指标要求。

⑤有完善的登记、统计制度，数据真实可靠。

⑥为保持工作的连续性，器械护士及巡回护士在手术中途不得换人。

⑦手术护理记录单符合要求。

3、手术室各岗位工作质量器械护士：能熟练地配合手术，严格执行无菌操作。

保持器械台及手术区清洁、整齐和干燥。

认真做好查对工作（手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等），做到异物不遗留在体腔或组织内，妥善保管切下的标本，防止遗失。

巡回护士：根据患者病情及手术步骤做好物品准备，并保证及时供应，性能良好。

术前做好各项查对工作，能主动、准确的配合手术及抢救工作。

术毕协助器械护士做好器械、敷料清点，并清洁，整理，并补充手术间的一切物品定位归原。

同时，真实、客观、及时、完整、准确地完成护理记录单并签名。

4、手术室质量达标率≥90%。

手术室质量检查标准

（4）接送患者采取双车法；如用单车，手术室入口处应设去污装置。（1分）
12分
现场查看查阅资料（查看日常监测、维护记录等）
（5）手术使用的无菌物品由专用通道或密闭车送至手术室，其他物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净后方可进入。手术结束后，器械、废物等密闭送出手术间。（1分）
1、实行护士长负责制，可根据手术量及护士人数增设手术室区护士长或专业组长。（2分）
25分
查阅资料现场查看随机抽考
医院感染管理
6、手术部位冲洗，应使用37℃左右的无菌生理盐水等液体。（1分）
25分
查阅资料现场查看随机抽考
7、医疗设备、手术室器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放符合规范要求：（4分）
（1）手术器械、器具及辅料必须达到灭菌要求；（0.5分）
（2）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；（0.5 分）
4、人流、物流管理：（4分）
环境（1）进出手术室人员须更衣，换鞋（洁污鞋交替地带采用分设施隔换鞋，洁污鞋分开放置）；不戴首饰、耳饰，涂亮甲油或管理带假指甲，衣服不外露；（2分）
（2）参观人数每间不超过2-4人，佩戴标识，由专人领至指定位置，不得串室；（1分）
（3）患者进入手术室时必须戴帽、换鞋；（1分）
45分
现场查看查阅资料随机抽考
工作
质量管理
（2）严格落实手术室工作及管理制度：主要包括手术室工作制度、手术室更衣室管理制度、手术室参观制度、手术患者
访视制度、接送患者制度、手术物品清点制度、药品管理制
度、仪器管理制度、手术室清洁卫生制度、交接班制度、查
对制度、手术室标本管理制度、围手术期管理制度、急诊手

手术室质量检查标准

严格无菌操作规程和有关消毒隔离制度，无菌切口感染率<1.5%有登记，有随访记录；包布清洁无破损，有菌、无菌用品分开放置，标记明显；各术间物品无尘，物品柜密闭，洗手间物品齐全，存放符合要求，地面清洁；药品冰箱无私人用品，温度2-8C°，每月定期清洁除霜并记录；戊二醛、甲醛、过氧乙酸等腐蚀性消毒液分柜存放；利器盒放置妥当安全；术中严格执行无菌操作，手术衣衣帽系带整齐，及时缝补、淘汰；空气、无菌物品、消毒液、手的细菌培养达标；器械包打包、灭菌及时，无菌包大小适宜，内有消毒指示卡、外贴灭菌包名称、打包日期及有效期，字迹清晰。将灭菌有效的消毒指示卡放于病历中存放。
手术护术中严格填写手术护理记录单，要求患者信息准确无
理记录误、不漏项不涂改、字迹端正清晰，最后由手术室护
单
士确认并签字。
手术完毕后等待患者完全苏醒并能正确回答问题方可
术后随访沟通
制度
送回病房；及时向患者报告手术成功，如有术后异常情况立即报告医师。重点观察局部皮肤切口有无破损等，专科手术进行专科护理；对患者进行手术室满意度调查，每月收集术后随访沟通表进行分析总结、评
术前审批制度
病情复杂及疑难手术、高龄患者必须实行审批制度。由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加。手术前讨论记载在病程记录中，有经治医师记录，上级医师阅览签字；重大疑难手术讨论后填写重大疑难手术报告上报医务科，医务科科长审批重大疑难手术报告必须认真审阅，审签同意后进行手术。
医师快速判断患者是否为急诊手术，确保手术及时顺利开展，熟知急诊手术权限，特殊情况下可越级手术，但须上报医务科。决定急诊手术后手术医师向患者家属告知患者病情、手术风险，征得家属同意并签字，如患者昏迷无家属应上报医务科，按有关规定执行；保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

手术室工作质量考核标准

一项不符合要求扣0.5分
注：护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查，包括手术清点记录单。
2.患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理
3．结合岗位落实查对制度到位
4．手术护理记录完整
5．术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名
6.输血有医务人员二人核对并签名，输血一次一人一份
10．患者出手术间时输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有护士双签名
5.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
6.各类物品放置整齐规范，标识清晰
7.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带（封接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
现场
抽查
17．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停水、停电等）
一项不符合要求扣1分
急救
物品
现场
抽查
一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％
9.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
10．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次

手术室院感检查标准

手术室院感检查标准手术室是医院中最重要的部门之一，其卫生状况直接关系到患者的手术安全和康复情况。

为了确保手术室的卫生环境达到一定的标准，需要进行院感检查。

本文将详细介绍手术室院感检查的标准和要求。

一、手术室环境卫生检查标准1. 空气质量检查：手术室的空气质量应符合国家卫生部门规定的标准，如空气中微生物菌落总数、真菌孢子数、细菌浓度等。

检查时应采集空气样本进行分析。

2. 温湿度检查：手术室内的温度和湿度应保持在适宜的范围内，普通要求温度在18-25摄氏度，湿度在40%-60%之间。

3. 照明设备检查：手术室的照明设备应正常工作，光照度要符合手术操作的要求，确保医生能够清晰地看到手术区域。

4. 噪音检查：手术室内的噪音水平应控制在合理范围内，不得影响手术操作和患者歇息。

二、手术室器械和设备检查标准1. 手术器械检查：手术室器械应按照规定的程序进行清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。

检查时需要对器械进行视觉检查和实验室检测，确保其质量合格。

2. 手术设备检查：手术室内的各类设备，如手术台、监护仪、呼吸机等，应定期进行维护和保养，确保其正常工作。

检查时需要对设备进行功能测试和安全性评估。

三、手术室消毒和隔离措施检查标准1. 消毒措施检查：手术室应按照规定的消毒程序进行清洁和消毒，确保手术区域无菌。

检查时需要对消毒剂的使用情况、消毒时间和消毒效果进行评估。

2. 隔离措施检查：手术室应设立合理的隔离措施，确保手术区域与外界环境隔离。

检查时需要对隔离门、空气过滤系统和洁净区的使用情况进行评估。

四、手术室人员卫生检查标准1. 医护人员卫生检查：手术室人员应按照规定的程序进行手术前的洗手和穿戴手术衣、口罩、手套等防护用品。

检查时需要对人员的个人卫生习惯和防护用品的使用情况进行评估。

2. 手术室人员培训和考核：手术室人员应接受相关的院感培训，并定期进行考核。

检查时需要对人员的培训记录和考核结果进行核查。

五、手术室废物处理检查标准1. 废物分类和处理：手术室应按照规定的程序对废弃物进行分类和处理，确保无菌和环保。

手术室护理质量检查标准

(标准分 100 分) 得分：3 分 3 分 3 分 3 分 3 分 3 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 3 分 3 分 3 分 3 分 2 分 2 分 3 分 2 分2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分检查者：1。

各项规章制度健全，有各级人员岗位职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、手术安全核查等制度，及时更新并落实 2。

有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并对工作人员进行培训、考核及监督，有记录 3.有护理质量控制小组的质量监测记录，质控结果体现持续改进 4。

年度计划制订并落实，护士长手册按要求完成，台账整齐 5.明确各级人员资质及岗位技术能力要求6。

有手术室护理人员培训方案和培养计划、各级各类人员 (包括新入职手术室护士)培训计划，有培训效果追踪和评价机制，个人档案内容齐全 7。

有人力资源调配制度及突发事件应急预案8.仪器设备专人专管,有档案和操作流程,有使用维修登记 9。

每月有安全质控检查，落实追踪10。

知晓并落实不良事件报告登记管理制度11.护士持证上岗(无执业证者不得单独当班) ,分层能级对应排班 12。

执行各项技术操作规范及服务要求(抽查 1 项专科操作) 13。

仪表端庄,着装整洁，符合要求1。

出入手术室更衣、换鞋；外穿衣、生活鞋和手术室鞋定点分开放置2.布局合理，严格区分无菌、清洁、污染区,标识清晰，污物出手术室应封闭 3。

环境清洁整齐、安全、各室台面、地面无积灰、无血迹 4。

空气净化设备定期清洗,滤网定期更换，有记录 5。

接送病人的平车、床单位、约束带等清洁,有消毒措施。

6。

拖把区标识明显，有专用拖把使用容器，分类悬挂，消毒有记录 1。

无菌物品专柜放置，柜内清洁、无积灰，标记明显 2.包外有灭菌指示带，无过期，按规范要求摆放 3。

手术室护理质量检查标准

手术室专科护士接受专业培训率≥90%，科室有计划地进行岗位培训，每月考核合格并有试卷。
5
无记录扣1分，一人不合格扣2分
护士仪表行为规范，进、出手术室更衣换鞋。坚守工作岗位，遵守工作纪律，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。
5
一项不符合要求扣1分
器
械
药
品
管
理
手术室布局合理，分区明确，标识清楚。
护
理
安
全
严格执行《手术安全核查》制度，护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息落实并有记录，确保手术病人安全。
5
一处做不到扣1分
严格执行手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。
5
一处做不到扣1分
护理人员掌握停电、停水、火灾等突发事件应急处理预案，并定期组织演练。
5
做不到扣5分
5
一项不符合要求扣1分
车载设备齐全，性能良好，有备用电源。
5
一项不符合要求扣1分
各种药品齐全，标识清楚，定位放置，护士长及分管护士每周检查并记录。高危药品、毒麻限剧药品按要求放置，有使用记录。
5
一项不符合要求扣1分
急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。
5
一项不符合要求扣1分
急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。
5
一项不符合要求扣1分
专
科
护
理
做好全麻手术病人的术前访视及术后回访，并有记录。
2
一处做不到扣1分
根据手术需要，检查准备好所需的器械、设备、无菌包、输液用品等。

手术室重点专科质量检查标准

荔波县人民医院重点专科护理质量检查标准
二、手术室护理质量检查标准
业
1、设置：
手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，一般20~30病床设一个手术间各手术间内物品定位、放置合理、整齐
地面、桌面、物面清洁、干燥、无杂物，洗手池清洁无污迹
④医用冰箱内不放私人用品（食）
⑤无菌库房物品放置有序，标识醒目，一次性物品使用有预警单
2、布局：三区划分明确，符合功能流程，设有三通道，（工作人员、手术病人、器械敷料专用通道），物流做到洁污分开，流向合理，防止交叉感染手术部
二、消毒隔离质量检查标准
三、手术室医院感染质量考核表
2011年月日。

手术室质量控制标准

手术室质量控制标准引言概述手术室是医院中最重要的部门之一，其质量控制标准对于手术安全和患者康复至关重要。

本文将详细介绍手术室质量控制标准的五个部分，包括手术室环境、手术器械、手术人员、手术流程和手术后处理。

一、手术室环境1.1 温度和湿度控制：手术室应保持适宜的温度和湿度，通常应控制在20-24℃，相对湿度应保持在40%-60%之间，以确保手术操作的舒适性和患者的安全。

1.2 空气洁净度：手术室应具备良好的空气洁净度，以减少细菌和病毒的传播。

空气过滤系统应定期维护和更换，手术室内应保持适宜的气流循环，保证手术区域的洁净度。

1.3 照明和声学：手术室应提供充足的照明和适宜的声学环境，以确保手术人员的操作准确性和安全性。

照明设备应具备调节亮度和颜色的功能，声学环境应减少噪音干扰。

二、手术器械2.1 消毒和灭菌：手术器械在使用前应进行严格的消毒和灭菌处理，以杀灭潜在的病原体。

消毒和灭菌过程应符合相关的标准和操作规程，确保手术器械的安全和无菌。

2.2 器械检查和维护：手术器械在使用前应进行检查，确保其完整性和功能正常。

同时，手术器械的维护也是质量控制的重要环节，应定期进行维护和保养，以延长使用寿命并确保其安全性。

2.3 库存管理：手术室应建立完善的器械库存管理系统，包括库存清单、采购计划和库存监控等。

合理管理手术器械的库存可以避免因器械不足或过期而影响手术进程。

三、手术人员3.1 人员培训和认证：手术室人员应接受专业的培训和认证，包括手术室护士、麻醉师和手术医生等。

培训内容应包括手术室操作规程、卫生防护和急救措施等，以确保手术人员具备专业的知识和技能。

3.2 人员配备和轮班安排：手术室应根据手术量和手术类型合理配置人员，并制定合理的轮班安排。

手术室人员的合理配备和轮班安排可以提高手术效率和减少人员疲劳，从而提高手术质量。

3.3 个人卫生和着装要求：手术室人员应遵守个人卫生和着装要求，包括洗手消毒、穿戴无菌手术衣和戴口罩等。

手术室质量检查标准

10
5、认真执行查对制度即“三查七对”：患者姓名、年龄、性别、床号、诊断、手术名称、手术部位
10
6、无菌器械管理：专柜、定放置、包装规范、标识清晰、灭菌日期、过期时间、打包人签名、打开无菌物品注明开启时间、一次性物品专柜放置、标识清晰、无过期
10
7、手术室各区域布局合理：非限制区、半限制区、限制区标识清晰，不走逆行线
手术室质量检查标准
检查项目
分值
扣分原因
得分
1、护士长管理有目标、有计划、季、月、周、安排及实施记录，有在职护士的培训计划及落实记录，有本科的质量考核记录
10
2、开展围手术期病人访视工作，有记录
10
3、护理人员持证上岗，具有专业能力和应急能力，未注册者不得单独上岗
10
4、上班期间不得戴首饰、擦亮甲油、戴假指甲，衣服边不得外露于工作服外，出入手术室及时更换鞋
10
8、手卫生洗手程序符合医院感染标准要求，各类医疗废弃物分别放置，标识明确，禁与生活垃圾混装，传染性敷料双层包装，标注送洗
10
9、有专用拖把及冲洗池，标识清晰，分池洗涤，悬挂晾干，手术间不宜挂不易清洁的窗帘，仪器上不宜盖不易清洁的盖布
10
10、氧气湿

洁净手术室检测标准

洁净手术室检测标准
一、空气质量检测
检测目的：确保洁净手术室的空气质量符合标准，降低手术感染的风险。

检测项目：细菌总数、空气浮游菌、沉降菌等。

检测方法：采用洁净手术室空气质量检测仪器进行检测，按照相关标准进行数据记录和分析。

检测频次：每月至少检测一次，新装修或大修后需进行首次检测。

二、表面清洁度检测
检测目的：确保洁净手术室内的表面清洁，减少细菌滋生和传播的风险。

检测项目：手术台、手术器械、医生洗手设施、墙面、地面等。

检测方法：采用洁净手术室表面清洁度检测仪器进行检测，按照相关标准进行数据记录和分析。

检测频次：每日清洁后进行自检，每周至少一次专业清洁和消毒。

三、空气流动检测
检测目的：确保洁净手术室的空气流动稳定，避免交叉感染。

检测项目：新风量、排风量、送风量、空气循环效果等。

检测方法：采用洁净手术室空气流动检测仪器进行检测，按照相关标准进行数据记录和分析。

检测频次：每日检查运行记录，每月至少一次专业检测和维护。

以上是洁净手术室检测标准的三个方面，每个方面都关系到手术感染的风险和患者的安全。

因此，必须严格遵守相关标准和规定，确保洁净手术室的各项指标符合要求，为患者提供安全、可靠的手术环境。

一级质控手术间质量管理检查标准

20 冰箱管理规范符合要求，有记录分外用药有效期清楚，无变质过期、储存正确
危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，上锁
有年计划、月计划、周安排及年终总结
护理质控小组人员配置合理，定期检查有记录，奖惩分明
质控管理
20
对夜查房、二、三级质控检查中发现的问题整改及时有力，有整改后评价效果，并有记录
有接触射线医务人员安全防护用品。定期进行护理人员放射物质剂量监测。
护理人员接触各种消毒液及腐蚀性液体时，严格采取防范措施。避免发生化学性损伤。
护理人员安全、正确地使用和处理锐器。
手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。
护理人员知晓手术室各区域功能及要求。
手术室环境保持整洁、安静、安全。
环境手术间整洁，各室物品放置有序，定位、标识明显。管理污洗间整洁，台面清洁整齐，垃圾处理按规范执行。
人民医院手术室一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（手术间管理
检查日期：
Байду номын сангаас检查科室：
检查人员：
得分：
项目
质量标准
工作人员入室按规定着装，外出更换外出衣、鞋。
护士符合专科护士培训资质，依法执业。
手术室护士配置符合三甲医院要求。
护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责。人员手术室工作人员每年一次健康体检。管理和安配备器械清洗防护用品，护理人员规范使用。全25 配备特殊感染手术隔离用品，护理人员严格按规范使用。
和安消防设施定位放置、标识明确,各通道通畅，不放杂物，应急灯及安全出口标识符合全35 要求。
分内外交换车有标识，接送病人车清洁，有消毒措施，有定期维护记录。
电路、电闸安全无漏电，水管、水闸安全无漏水，定期检查、维修有记录。

手术室质量考核标准

手术室质量考核标准手术室是医院最关键的部门之一，对于手术室的质量考核必须严格要求，以确保手术室的运行质量和安全性。

下面是手术室质量考核的标准。

1. 设备设施标准：手术室内的设备设施必须齐全、先进，并且保持良好的工作状态。

包括手术床、手术灯、手术仪器、监护设备等各项设备。

这些设备需要进行定期的维护和保养，并定期进行检查、校准，确保其安全可靠的工作。

2. 消毒灭菌标准：手术室是一个高风险的环境，要求手术室必须做到严格的消毒灭菌。

手术床、手术器械、手术室内的空气等都需要进行规范的消毒灭菌处理，确保手术室内的环境清洁、无菌。

3. 医疗废物处理标准：手术室产生的医疗废物需要按照国家相关规定进行分类、收集、处理和处置。

要求手术室必须有明确的医疗废物分类处置制度，并有专门的人员负责医疗废物的管理工作。

4. 医护人员培训标准：手术室内的医护人员必须经过专门的培训，掌握手术室操作规程和操作流程。

手术室运行前，必须进行医护人员的考核，确保他们具备相应的专业知识、技能和经验，能够胜任手术室的工作。

5. 紧急情况应急处理标准：手术室是一个紧急情况最容易发生的场所，要求手术室内必须制定紧急情况应急处理标准，并进行培训。

在紧急情况下，手术室内的医护人员必须能够迅速、准确地处理，确保患者的安全。

6. 手术室运行质量监控标准：手术室内必须建立运行质量监控系统，对手术室内的各项工作进行监控、评估和改进。

包括手术室内的感染率、手术相关并发症的发生率、手术室内的操作失误率等指标，通过数据的监控和分析，及时发现问题，并采取相应的措施进行改进。

7. 环境卫生标准：手术室是一个无菌环境，所以手术室的环境卫生非常重要。

手术室内必须保持清洁、整洁，并定期进行清洁消毒工作。

手术室的门窗、墙壁、地面等都需要定期进行清洁，确保手术室的环境卫生符合要求。

手术室的质量考核标准是为了保证手术室的运作能够达到预期的效果，以及为患者提供安全可靠的手术治疗。

只有严格按照标准进行质量考核，才能确保手术室的质量和安全。