全麻下人工流产麻醉知情同意书

静脉全麻下人工流产麻醉知情同意书
姓名_________ 年龄___ 岁民族_____ 现住址__________ 麻醉一般是安全的，但由于个体差异也有可能发生麻醉意外和并发症，现告知如下，包括但不限于：
1、根据麻醉操作常规，按照《中华人民共和国药典》要求，使用麻醉药后，病人出现中毒、过敏、神经毒性等反应，导致休克、呼吸心跳停止。

2、麻醉后，子宫肌肉松弛，容易造成子宫穿孔。

3术前应严格禁食、禁水4小时以上，否则引起呕吐，误吸而致吸入性肺炎，甚至呼吸心跳停止。

4、其它：
我已详细阅读以上内容，对麻醉医师的告知表示完全理解，经慎重考虑，我已决定进行此项麻醉。

我明白在手术中，在不可预见的情况下，可能需要变更麻醉方案或附加其他操作，我授权医师在遇有紧急情况下，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需要费用。

我知道在手术开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》以取消本同意书的决定。

（患者）签名：日期：年月日时分
麻醉医师签名：日期：年月日时。