氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌
奥硝唑注射液的配伍禁忌分析
奥硝唑为第三代硝基咪 唑类衍生 物 ，具有抗菌强 ，抗原虫 活性 高 ，半衰期 长 ，组织渗 透性好 ，临床 上主要 用于厌 氧 菌感 染引起的各种疾病 。奥 硝唑在 临床上不 仅单 独使用 ，也 经常 与其 他药物联合用药 ，交替输 入患 者体 内。一 些在试 验期 未 发现 或罕见的一些 配伍 禁忌 渐 渐增 多显现 出来。我 院 ２０１７ 年发生 ２起 因未 冲管造 成奥 硝唑 注射液 与其 他药 物配伍 反 应 ，如未及时发现并制 止 ，将 危 害患 者生命 健康 ，甚 至造成 医 疗事故 。本研究收集 ２００７～２０１７年 国 内公 开 发表 的关于 奥 硝 唑注射液 配伍禁忌及 稳定性 的文章 ，总结整理 奥硝唑 注射 液与其 他药物 的配伍变 化 ，分 析配伍禁忌 发生 的原 因及预 防 措施 ，为临床安全用药 ，减少药物不 良事件提供参考 。 １ 资 料 与 方 法
海峡 药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ７期
奥 硝 唑 注射 液 的配 伍禁 忌 分 析
郭 芳 ，刘 锋 ，黄 玉芳 ，林爱 秀，林 丽 芳 （福建 中医药大 学 附属 人 民医院 福 州 ３５０００１）
摘 要 ：目的 分析奥硝唑注射液与其他 药物的配伍 变化及原 因，为临床合理用 药提供指导。方 法 收集２００７—２０１７年万方 医学期刊数据库在 国内公开发表的有关奥硝唑配伍禁忌及稳定性研 究文献和相 关药品说 明书，进行整理分析 总结 。结 果 与 奥硝唑 注射液发 生配伍 禁忌的 药物 主要 为头孢 茵素类 、青霉素类抗 茵药、消化 系统药物及 部分中药注射 液。配伍 变化的原 因是这些 药物 与奥硝 唑混合 时发 生 了氧化还 原反应 、盐 析现 象、析 出游 离单体 ，Ｂ一内酰胺环 开环裂解等 。结 论 奥硝 唑注射 液在 临床应 用中易与多种 药物发生配伍禁忌 ，应避免混合使 用或序 贯使 用。 关 键 词 ：奥硝唑 ；配伍 ；禁忌 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标 识码：Ｂ 文章编号 ：１００６￣７６５（２０１８） ７—１ １０６７￣２５８－０４
奥硝唑配伍注意
关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。
正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。
主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。
第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。
奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。
因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。
另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。
再次对您的关心和支持表示感谢！。
奥硝唑的配伍禁忌
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
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解答时间
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
奥硝唑注射液的配伍研究
［ １ ］ 侯 连 英， 侯连玉， 龙辉 ， 等． 无缝 衔接 一 体化 急 救护 理 模 式在 严重
创 伤病 人 中的应 用 【 Ｊ 】 ． 护 理学 报， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ９ ） ： ２ １ — ２ ２ ．
［ ４ ］ 曾坤， 沈俊， 谢隽， 等． 不 同急救模式在严重多发伤救治 中的应用
［ Ｊ 】 ． 临床 急诊 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ ． 【 ５ ］ 赵 文飚 ， 殷建 伟， 刘 鸿翔 ， 等． 严重 多发 伤一 体化救 治 的效 果 ［ Ｊ ］ ． 中 华创 伤杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ９ ・ ２ １ ． 【 ６ 】 张连 阳， 姚 元 章， 谢隽， 等． 严 重 创伤 的早 期 救治 【 Ｊ 】 ＿ 中华 实用 外科
现 ，如果将二者 的？ 昆 合液 体放置 时间延长 ，液体 将发生颜 色加深 、药 物含量 减少 的现象 。
４结 论
笔者经 全面的调查研 究得 出了以下结 论 ：①青 霉素类 药物 ，如 ：
美洛 西林 、阿洛 西林和 ｐ内酰 胺类药物 ，如 ：舒 巴坦 、氨 曲南等非典
型药物 与奥硝 唑注 射液配伍 时 ，会呈 现不稳定状 态。但 由于 头孢菌类 药物 自身具有药性 稳定性 强的特点 ，又加上其本 身结构 的固定性 ，因 此 ，在 头孢菌类 药物单体 元素的特殊溶 解性 的影 响下 ，当它们与奥硝 唑注射 液配伍 时 ，随着配 伍时间 的延 长 ，在温度升 高的条件 下 ，混合 液体 的颜色也 会逐渐加深 。②奥硝唑注 射液与硫 酸头孢 噻利的配伍变 化稳 定性是相对 较强的 ，笔者用 了紫外分光系 数倍率法 ，将混合液 体 的容 量定于２ ６ １ － ３ １ ９ ｍ Ｌ 之 间 ，从而 测定配伍液 中奥硝唑 和硫酸头孢 噻利 的含量 ，并观察 奥硝 唑在不 同时 间的ｐ Ｈ 值 变化规律 。笔者 经研究 发现 ：如果将混合 液放于温 室内 ，８ ｈ 后 配伍液体颜 色逐渐加深 ，且变 化越来越 明显 ，但是奥硝 唑和硫酸头孢 噻利的ｐ Ｈ 值和含量 均未发生显 著变化 ，所 以，奥 硝唑和硫酸 头孢噻利 不能进行配 伍。 ③奥硝 唑注射
奥硝唑注射剂与其他注射液配伍稳定性概述
奥硝唑注射剂与其他注射液配伍稳定性概述发表时间：2012-03-31T16:04:04.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：陈绍堂欧阳长安[导读] 用紫外分光光度法测定配伍液中奥硝唑含量,并观察外观、pH值的变化。
陈绍堂欧阳长安 (云南省南华县人民医院 675200）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0128-03 【摘要】奥硝唑(ornidazole,ONZ)是第三代硝基咪唑类广谱抗厌氧菌及抗原虫感染药,具有疗效高、耐受性好、组织渗透性好、体内分布广等优点。
其作用机制是，使通过分子的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成，使受体螺旋组织结构断裂，阻断其转录复制而衰亡。
研究发现，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4小时，高于甲硝唑的8.4小时和替硝唑的12.7小时，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。
在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，疗效优于甲硝唑和替硝唑；局部用药疗效好于甲硝唑和替硝唑。
致突变和致畸作用低于甲硝唑与替硝唑；临床上用于治疗腹部感染、盆腔感染、口腔感染、外科感染、脑部感染及败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
也常用于手术前预防感染、手术后厌氧菌感染及消化系统严重阿米巴虫病的治疗。
目前临床常用的制剂主要有：奥硝唑注射液：5ml:0.5g；奥硝唑氯化钠注射液：100ml:奥硝唑0.25g与氯化钠0.825g；奥硝唑葡萄糖注射液：100ml:奥硝唑0.5g与葡萄糖5g。
本文综述奥硝唑注射剂与其他药物配伍稳定性情况，供临床合理用药时参考。
【关键词】奥硝唑注射剂配伍稳定性 1 与头孢类抗生素配伍1.1 与注射用头孢噻肟钠[1]用RP-HPLC法测定药物含量变化。
结果含奥硝唑50μg/mL和头孢噻肟钠100μg/mL的配伍液在4℃8h、25℃4h、37℃1h内,外观及pH值无明显变化,奥硝唑的含量变化在5%以内。
奥硝唑注射液不良反应分析
奥硝唑注射液不良反应分析周望春【摘要】目的:了解奥硝唑注射液发生不良反应(adverse drug reactions,ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:以"奥硝唑""不良反应"等为关键词,组合查询2005年1月1日—2015年4月1日中国期刊全文数据库中所有文献,从患者的年龄和性别、有无过敏反应史、合并用药情况、原患疾病、ADR发生时间、ADR症状及预后转规等6个方面加以分析和总结.结果:共得到有效文献21篇,合计患者378例.奥硝唑注射液发生ADR的范围较广,最常见的是皮肤及局部反应中的局部疼痛及静脉炎,而国家食品药品监督管理总局( CFDA)最新批准的药品说明书中却暂无明确记载.结论:奥硝唑注射液的ADR应引起广大临床医护人员和药师关注和重视,加强对其进行用药监护,保证患者的用药安全.同时,CFDA应积极完善药品说明书的有关事项.%OBJECTIVE:To investigate the characteristics of adverse drug reactions(ADR)of ornidazole injections,and to provide reference for the safe and rational drug use in clinic.METHODS:"Ornidazole"and"adverse reactions"were set as keywords,combination query was conducted on all literature of Chinese Journal Full-text Database from Jan.1,2005 toApr.1,2015,and the patients'age and gender,history of allergic reactions,drug combination,the original disease,occurrence time of ADR,symptoms and prognosis of ADR were analyzed and summarized.RESULTS:Effectively with 21 references,a total of 378 patients were involved.ADR induced by ornidazole injection had a widerrange,which were commonly seen as skin and reactions of local pain and phlebitis,but there were no clear records in the newly approved drugprospectus of State Food and Drugadministration( CFDA).CONCLUSIONS:The clinical medical staff and pharmacists should attach more importance on ADR of ornidazole injection,strengthen the supervision of administration so as to ensure the medication safety in patients.Meanwhile,it is necessary for CFDA to improve the the relevant matters in drug prospectus.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)012【总页数】3页(P1660-1662)【关键词】奥硝唑;药品不良反应;文献分析;用药监护【作者】周望春【作者单位】湖南省安化县第二人民医院药剂科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R969.3奥硝唑为新型硝基咪唑类人工合成抗菌药物，可作用于病原菌的脱氧核糖核酸，使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡［1］。
我院外科抗菌药物医嘱点评及不合理用药分析论文
我院外科抗菌药物医嘱点评及不合理用药分析【摘要】目的了解我院外科住院患者抗菌药物使用情况。
方法对我院2012年12月——2013年1月所有外科抗菌药物医嘱进行点评及分析。
结果共查病历30例，16例为ⅰ类切口手术，6例为ⅱ类切口手术，8例为治疗性应用抗菌药物病历。
不合理现象主要表现在抗菌药物不适宜，手术预防用抗菌药物给药时机不合理，手术预防用抗菌药物疗程过长，未行细菌培养及药敏试验。
结论我院外科住院患者抗菌药物应用不合理现象普遍存在，应该加强临床药师作用，促进合理用药。
【关键词】抗菌药物；医嘱点评；合理用药2012年2月卫生部印发了《医院处方点评管理规范（试行）》旨在规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
之前我院处方点评工作一直以门诊处方为主，而住院患者用药医嘱的监控环节较为薄弱，为了解我院外科住院患者抗菌药物使用情况，促进合理用药，抽取我院2012年12月——2013年1月所有外科抗菌药物医嘱进行点评及分析，现报道如下。
1 资料与方法资料来源于我院2012年12月——2013年1月外科应用抗菌药物住院患者病历，所有患者均使用一种或两种以上抗菌药物。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医政发〔2008〕48号）》以药品说明书为依据，结合公开出版的医药业书籍，对检查中发现的不合理用药进行讨论分析。
2 结果在检查的所有病历中，几乎都存在不合理用药情况。
主要表现在主要表现在选用的抗菌药物不适宜，手术预防用抗菌药物给药时机不合理，手术预防用抗菌药物疗程过长，联合用药不合理，未行细菌培养及药敏试验、缺乏针对性应用抗菌药物依据。
3 不合理用药分析3.1 选用抗菌药物不适宜ⅰ类（清洁）切口手术主要感染的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）。
《抗菌药物临床应用指导原则》规定一般不使用抗菌药物或者首选第一代头孢菌素作为预防用药。
消化科常见不合理用药
+ 1、PPI制剂的临床选用？ + 2、用药方案的合理化。
+ 患者，男，37岁。因“腹痛半小时，伴恶心呕吐
胃内容物数次”入院。 + 查体:T36.8℃ P:74次/min R:24次/min BP:160/100mmHg，急性病容，腹肌稍紧张，剑突 下压痛，无反跳痛。Murphy征(-)，肠鸣音可。 Murphy (-) WBC 16.05×109/L，血淀粉酶1201U/L，胸腹联透、 心电图未见异常，CT示:急性胰腺炎、腹水。 + 诊断:急性胰腺炎。
血压115/75mmHg 。双肺正常，律齐，腹平 坦，脐周及右下腹轻压痛。肝脾肋下未触 及，肠鸣音亢进。 + 肝功、血便常规均正常。肠镜检查：结肠 粘膜水肿，充血，肠管运动及分泌物增加。 + 门诊诊断：肠易激综合征
3g tid + 地衣芽孢杆菌胶囊 0.5g，tid + 双歧三联活菌胶囊 420mg，tid + 诺氟沙星 0.1g tid
剧，WBC 13.24×109/L ,GR 81.0%, 血沉 57mm/h；血生化示甘油三酯、低密度脂蛋 白偏高；青霉素、头孢皮试结果呈阳性。 + 调整用药：氨曲南1g,氯化钠 100ml Bid 静 点改为甲磺酸左氧氟沙星（利复星） 200mg,Bid静点。法莫替丁静注改口服 20mg Bid。停用静脉营养，逐步开放饮食。
+ （1）奥硝唑注射液 0.25g Bid静点； + （2）氨曲南1g，氯化钠 100ml Bid 静点； + （3）法莫替丁20mg，氯化钠100ml Bid 静点； + （4）MG3 500ml，KCl 5ml qd静点，Vk1 10mg入壶； + （5）5% GS 500ml,KCl 10ml,VB6 200mg, qd,静点； + （6）20%中长链脂肪乳250ml，20.65g复方氨基酸
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。
可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。
在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。
因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。
在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。
并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。
明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。
配伍禁忌
通知各医师：经处方点评后，发现目前临床处方用药时有以下地方需注：一、新净界口腔消毒喷雾剂：说明书的注意事项中注明：本品为口腔消毒剂，不可吞咽。
请医师在开具此消毒剂给患者时谨记交待此注意事项。
二、配伍禁忌与药物相互作用（一）以下药物之间存在配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合使用。
如需联合使用，可按顺序分别静脉注射，滴注时应使用不同的静脉输液管，或在滴注间期用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。
此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间，以免发生配伍禁忌：注射用青霉素钠与克林、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙嗪、维生素B族、维生素Ｃ将出现混浊注射用氨苄西林氯唑西林钠⒈哺乳期妇女禁用⒉本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生素Ｂ族、维生素Ｃ等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。
⒊本品宜单独滴注，不可与下列药物同瓶滴注：氨基糖苷类药物，克林霉素磷酸酯、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素Ｃ、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等注射用哌拉西林钠⒈哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳⒉本品与氨基糖苷类抗生素不能同瓶滴注，否则两者的抗菌活性均减弱。
注射用五水头孢唑啉钠⒈与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、克林霉素、氨茶碱、苯巴比妥、葡萄糖酸钙、苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、琥珀胆碱⒉偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、琥珀酸氢化可的松、维生素B族、维生素Ｃ注射用头孢呋辛钠⒈与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、克林霉素、氨茶碱、苯巴比妥、葡萄糖酸钙、苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、琥珀胆碱⒉偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：+青霉素、琥珀酸氢化可的松、维生素B族、维生素Ｃ注射用头孢他啶1.与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、克林霉素、氨茶碱、苯巴比妥、葡萄糖酸钙、苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、琥珀胆碱2.偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：+青霉素、琥珀酸氢化可的松、维生素B族、维生素Ｃ注射用头孢孟多酯钠与含有钙或镁的溶液（包括复方氯化钠或复方乳酸钠）注射用头孢地嗪钠妊娠期和哺乳期妇女不宜使用注射用氨曲南与头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌注射用头孢哌酮钠他唑巴坦纳与下列药物注射剂有配伍禁忌：多西环素、氨茶碱、复方乳酸钠注射液、利多卡因、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠⒈本品和氨基糖苷类抗生素配伍使用时，要使用分别给药的方法。
配伍禁忌
奥硝唑配伍禁忌1.与头孢替唑混合后立即出现白色浑浊。
2.与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色，放置10小时无变化。
3.与头孢他啶混合后颜色呈粉红色，放置10小时无变化。
4.与莫西沙星混合后立即出现白色浑浊及絮状物沉淀。
5.与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时无变化。
6.与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，放置10分钟后产生乳白色絮状物。
7.与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出。
8.与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊，随时间增长颜色逐渐加深。
9.与青霉素类、头孢菌素类交叉沉淀析出、变色。
10.与奥美拉唑混合后液体迅速变为黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化。
11.与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体。
12.与泮托拉唑液体混合后液体迅速变为黄色。
13.与头孢哌酮舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经白黄不消失。
14.与头孢噻肟钠混合后30分钟后颜色变成淡粉红色，随之由淡粉色-粉红色-深红色。
15.与头孢唑肟钠混合后30分钟后变为深紫红色，随时间增长颜色逐渐加深。
16.与夫西地酸钠混合后立即出现乳白色浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化。
17.与萘普生混合后立即变成白色浑浊液。
18.与炎琥宁混合后立即出现白色浑浊物。
19.与中成药制剂交叉变色、沉淀。
其它常用药物配伍禁1.美罗培南与溴已新混合后液体立即变浑浊。
2.美罗培南与兰索拉唑混合后液体有反应。
3.兰索拉唑与灯盏花混合后液体颜色立即变黄并加深。
4.呋塞米与米力农混合后液体立即变浑浊。
5.奥美拉唑与头孢孟多序贯滴注时，变为淡黄色。
6.奥美拉唑与VB6、VC、ATP、COA、VB1，VK4、脂溶性维生素序贯滴注时，均会交叉变色。
7．奥美拉唑与复方丹参注射液接触后发生浑浊。
8．地西泮与盐水稀释后发生浑浊。
常见药物的配伍禁忌及处理措施
抗生素类-环丙沙星
与氨溴索、青霉素、林可霉素、速尿、碳酸氢 钠、复方丹参、奥美拉唑、激素类药物共同输 注时出现混浊、沉淀，并且输注过程中易出现 静脉红色条索状变化，建议该药单独输注，且 输注时间要慢。
抗生素-大环内酯类
抑制茶碱的正常代谢，两者联合应用，可致茶 碱浓度异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联 合应用时应进行对茶碱的血药浓度监测，以防 意外。
药剂学相互作用
是指合成的药物发生的直接物理或化学反应， 导致药物作用改变，一般称之为物理或化学配 伍禁忌。多发生于液体物制剂，常表现为体外 容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色 泽变化等。 注意存在无外观变化的配伍禁忌。 有时可出现不易被觉察的沉淀！
常见药物配伍禁忌
与氧氟沙星、黄芪、丹参等药物共同输注会出 现浑浊、沉淀。 与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆 大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效。
抗生素类-头孢类
与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄 糖酸钙、速尿（一代-严重肾损害）、维生素C、 万古霉素、止血敏、西咪替丁、奥美拉唑、氧 氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状 物等情况。其中，与甲硝唑、碳酸氢钠共同输 注4h后会变色。 例如常用药物舒普深与沐舒坦共同输注后会出 现白色沉淀。
常见药物配伍禁忌及处理 措施
药剂科
临床药师
纪颖慧
现状
目前，临床用药不存在一次只用一种药物的情 况，合并用药的核心是增强药效，减少用量。 随着多种药物合并使用病例数的增加，药物不 良反应发生率也在迅速上升，其中，药物相互 作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因。
氨曲南配伍禁忌有哪些
氨曲南配伍禁忌有哪些氨曲南，大家肯定不怎么熟悉这个名词，但在西医制药界的医生们，对这个名字可不陌生，氨曲南具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染；并可在密切观察情况下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。
那么，今天，我们就来看一看氨曲南配伍禁忌有哪些。
氨曲南为一种单酰胺环类的新型β－内酰胺抗生素。
抗菌谱主要包括革兰阴性菌，诸如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。
与头孢他定、庆大霉素相比、对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他定，但低于庆大霉素；对绿脓杆菌的作用低于头孢他定、与庆大霉素相近；对其他病原菌的作用都较两者为高（对某些菌则与头孢他定接近）。
氨曲南可供静脉滴注、静脉注射和肌内注射给药。
1.肾功能正常成人患者：①尿路感染，1次0.5g或1g，每8小时或12小时1次。
②中度感染，1次1g或2g，每8小时或12小时1次。
③重症感染，1次2g，每4小时或8小时1次；每日最大剂量为8g。
④铜绿假单胞菌感染应按重症感染剂量给药。
2.儿童：1次30mg/kg，每8小时给药1次；重症感染可增加至每6小时给药1次，每日最大剂量为120mg/kg。
注射用氨曲南配制肌内注射液时，每克氨曲南中至少加3ml注射用水或生理盐水作深部肌内注射。
配制供静脉注射溶液，加10ml注射用水至氨曲南药瓶中，缓慢推注（5分钟）。
作静脉滴注时，先加入至少3ml灭菌注射用水，溶解瓶内氨曲南，后再加入至少100ml生理盐水、糖水或糖盐水中稀释，滴注药物浓度最高不可超过2%，每次滴注时间30～60分钟。
那么，氨曲南配伍禁忌到底有哪些呢？1、注射用泮托拉唑与氨曲南存在配伍禁忌2、炎琥宁与氨曲南注射液存在配伍禁忌3、夫西地酸钠与氨曲南存在配伍禁忌4、氨曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌5、奥硝唑氯化钠注射液与注射用氨曲南存在配伍禁忌6、氨曲南与奥诺星存在配伍禁忌7、注射用氨曲南与聚明胶肽注射液存在配伍禁忌那么，关于氨曲南配伍禁忌的问题，我们今天就了解到这里，可见，与氨曲南存在配伍禁忌的药品还是很多的，而氨曲南的运用范围也广，大家可一定要注意在用药前，遵从医嘱，不要把存在配伍禁忌的两种药一起使用了啊！。
全部静脉输液稳定性
阿昔洛韦
250mg
5%GS，10%GS，GNS，0.9NS，复方氯化钠，复方乳酸山 梨醇常温下，6h稳定
阿扎司琼注射液 埃索美拉唑
50ml:10m g
在开封后
应立即使用。在配置6小时内使用
只能溶于0.9%NS，不与其他药物混合。本品容器被打开后
应立即使用，如果在日光中4℃~25℃的温度下储存，
0.9%NS稀释后的本品应12小时内使用。
艾迪注射液 氨茶碱注射液 氨甲苯酸注射液
10ml:2g
考察了药物在180min内的稳定性，艾迪注射液在0．9％ 氯 化钠注射液中总体稳定性良好，高温时相对稳定，建议使用 配备精密过滤装置的输液器，相对高温进行配液、输液，以 减少微粒产生的不良反应。
氨茶碱与０．９％氯化钠注射液配伍稳定，２４ｈ内外观、 ｐＨ值、紫外光谱及含量基本不变，配伍静滴可行；与葡萄 2ml:0.25g 糖氯化钠、５％葡萄糖、１０％葡萄糖注射液配伍药液ｐＨ X10支 值略有下降、１２ｈ以后色泽有所加深，但２４ｈ内紫外光 谱及含量基本未变，配伍静滴宜掌握在１２ｈ内用完，以上 两种温度下结果基本一致。
置,24 h 内,外观检查未见有沉淀、混浊、气体产生及变色,p
H 值测定亦无明显变化,含量也稳定> 95 %。在各测定时间
经紫外扫描其最大吸收峰没有移动,也无其他吸收峰的产生,
紫外吸收光谱无明显改变,符合中国药典规定,说明配伍液是
稳定的,临床配伍使用是可行的。
参附注射液
参麦注射液 参芎葡萄糖注射
长春西汀注射液
100ml:0.5 萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液配伍的稳定性, 室温条
g
件下, 24 h
内注射用奥硝唑与上述5种注射液配伍,配伍液基本稳定。
氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌
氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌发表时间：2011-11-16T15:09:59.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：邱福会平美花唐丽[导读] 由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。
邱福会平美花唐丽（攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花 617067）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0393-02在临床工作中，肝胆外科患者急性发作期或手术前后的治疗中医生常会使用氨曲南和奥硝唑抗炎治疗，在输入部分液体后出现液体变为粉红色。
立即更换液体，经观察患者未出现不良反应。
试验观察现报道如下：1 临床资料临床工作中护士遵医嘱使用此二种药物，二种药物经容解后均为无色透明液体，护士使用袋式输液器：①当先输入奥硝唑氯化钠注射液250ml后再输入0.9%NS250ml+氨曲南2克，未出现液体变色现象。
②当先输入0.9%NS250ml+氨曲南2克后再输入奥硝唑氯化钠注射液250ml输入部分后液体变为淡红色清亮液。
2 试验结果如下0.9%NS250ml+氨曲南2克奥硝唑氯化钠注射液250ml取2ml取0.2ml无变化0.9%NS250ml+氨曲南2克奥硝唑氯化钠注射液250ml取0.2ml取2ml出现淡红色经反复实验均为此结果：由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。
3 建议以下结果显示此二种药物存在配伍禁忌，不能序贯输入，一定要在一起输时建议先输入奥硝唑再输入氨曲南，以防发生配伍禁忌使药物失去疗效，从而给患者造成不良影响，护士要熟悉常用药物的护士在输入此二种药物时部分患者在使用袋式输液器时在输入一种药液接着输入另一种药液配伍禁忌，使用的药物要现用现配加入药物后应仔细观察液体有无变色及浑浊现象，更换药物后也要观察输液器内液体情况，加强巡视特别留意迟发型反应，及时发现异常，及时处理以确保输液安全。
注射用头孢曲松钠与奥硝唑存在配伍禁忌
［ ４ ］ 李情华 ． 舒适护理在股骨颈骨折护 理中的应用探讨 ［ Ｊ ］ ．中国
３ 讨 论
股骨颈骨 折 已成为 临床 上最 常见 的一 类病 症 ，并 且其
当代 医药 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ ４ ） ： １ ８ ８ — １ ８ ９ ， １ ９ ２ ． ［ ５ ］ 章海群 ．舒适护理在股骨颈骨 折护理 中的应用效果 观察 ［ Ｊ ］ ．
大家健康 （ 下旬版） ， ２ ０ １ ４ ， （ ２ ） ： ３ ８ ７ ． ３ ８ ７ ．
本 文 编 辑 ：柯 凤
２ 结 果
著低于对照组 ，差异具 有统 计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。实验 组对
护理工作 的满 意度 为 ８ ６ ． ７ ７ ％。对 照组 为 ７ １ ． １ ２ ％ ，差 异具 参 考 文献 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ［ １ ］ 姚玉丽 ． 探讨舒适护理在股骨 颈骨折护理 中的应用 ［ Ｊ ］ ．中 国 保 健营养 （ 上旬刊 ） ， ２ ０ １ ３， ２ ３ （ ４ ） ： １ ８ ８ ２ ． １ ８ ８ ３ ． 表 １ 两组患者疼痛情况 比较 （ ％）
（ 黄河三 门峡医院 ，河 南
－ ＝ｒ － ． Ｊ 峡市 ４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号 】Ｒ ９ ７
【 文献标识码 】Ｂ
【 文献编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ６ ２ １ ７ ． ０ ２
２ ０ １ ６年 ６月 ，笔 者在为 ３例 因肺炎链 球 菌合 并金 黄 色 葡萄球菌感染 的患者 输 液过 程 中发现 ，在使 用头 孢 曲松钠 及奥硝唑时 ，２ 种 药物存在配伍禁忌 ，现报道如下 。
2021护理：药物输注前后需要冲管
2021护理：药物输注前后需要冲管临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。
乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。
注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。
注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。
注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。
奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。
注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的p H低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。
供应室管理的难点与对策
供应 室人 员来 自全 院各科 室 ， 士 、 有护 临时 工人 ， 化水 平 不 开始 ， 文 需要一定时间学 习、 适应、 掌握的磨合过程 ， 才能独立胜任 思想素质各异。 护士来自内、 、 、 传染科等不同的科室 ， 工作 ， 给人 员管 理 带来 困难 。 外 妇 儿、 这将 专科知识不相同。 从原来长期适应的环境、 工作 、 运行转换为新的 心理因素的影响 ， 护士是 岗位职能工作的完成者 ， 又是整个 工作 流 程 的主 导者 ， 担负 着各 类 器 械 洗涤 后 的质 量检 查 ， 组 器械 鄂尔 多斯市 中心 医院消毒供 应 中 （ １０ ０ ￣ １ ０７０ ） ２ １ 年 ５ ６日收稿 ０２ 月 装 与包 装 等环 节 的质 量 检 查 ， 由于对 供 应 室存 在一 定 的心 理偏
３ 讨 论
（４ ： ． １ ） ０ ２
供应室管理的难点与对策
康俊 莲
关 键词 ： 应 室 ； 理 ； 点 与对策 供 管 难
中图分 类号 ： １７ ２ Ｒ ９． ３ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ ２ １—０４ ０ １０ —９ ９２ １ ）４ ０４ — ２
一
学 习 以及考 核不 到位 的 问题 。
体 护士 的专科 理论考 核 ， 新人科 ２ 内护士 每月 进行 妇科 专科 理 年 论 考核 。８ 分 为合格 。 ５ １ ． 能考 核 ： 月 一次 ， 次不 少 于 ２ ， 核 内容 为 每月 培 ．２技 ３ 每 每 项 考 训 内容 ， 组长 由护理 组 长或 护 士长 进 行考 核 ， 组 成员 由组 长 各 各 负责考核 ， 考核不合格者继续练习考核 ， 直至合格为止 ，０分合 ９ 格 。考核 成绩 记录 在册 。
氨曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
氨曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
王娟;刘潇
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)014
【摘要】随着新药的不断研制及应用,不同种类药物的配伍使用在临床中越来越多,而这些新药物的配伍未能及时引入《静脉药物配伍禁忌表》中。
在临床使用过程中笔者发现氨曲南与奥硝唑注射液存在配伍禁忌,氨曲南为白色或类白色粉末或疏松块状物,属单环B内酰胺类抗生素,
【总页数】1页(P45)
【作者】王娟;刘潇
【作者单位】青海省人民医院五官科,810007;青海省人民医院药剂科,810007【正文语种】中文
【中图分类】R917
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氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌
发表时间：2011-11-16T15:09:59.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：邱福会平美花唐丽[导读] 由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。
邱福会平美花唐丽（攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花 617067）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0393-02
在临床工作中，肝胆外科患者急性发作期或手术前后的治疗中医生常会使用氨曲南和奥硝唑抗炎治疗，在输入部分液体后出现液体变为粉红色。
立即更换液体，经观察患者未出现不良反应。
试验观察现报道如下：
1 临床资料
临床工作中护士遵医嘱使用此二种药物，二种药物经容解后均为无色透明液体，护士使用袋式输液器：①当先输入奥硝唑氯化钠注射液250ml后再输入0.9%NS250ml+氨曲南2克，未出现液体变色现象。
②当先输入0.9%NS250ml+氨曲南2克后再输入奥硝唑氯化钠注射液250ml输入部分后液体变为淡红色清亮液。
2 试验结果如下
0.9%NS250ml+氨曲南2克
奥硝唑氯化钠注射液250ml取2ml
取0.2ml无变化
0.9%NS250ml+氨曲南2克
奥硝唑氯化钠注射液250ml取0.2ml
取2ml出现淡红色
经反复实验均为此结果：由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。
3 建议
以下结果显示此二种药物存在配伍禁忌，不能序贯输入，一定要在一起输时建议先输入奥硝唑再输入氨曲南，以防发生配伍禁忌使药物失去疗效，从而给患者造成不良影响，护士要熟悉常用药物的护士在输入此二种药物时部分患者在使用袋式输液器时在输入一种药液接着输入另一种药液配伍禁忌，使用的药物要现用现配加入药物后应仔细观察液体有无变色及浑浊现象，更换药物后也要观察输液器内液体情况，加强巡视特别留意迟发型反应，及时发现异常，及时处理以确保输液安全。
若发现药物存在着配伍方面的问题就应及时记录配伍反应药物的名称，进行实验综合归纳总结，为临床工作提供药物使用的相关报道，以进一步完善药物配伍禁忌表。