哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验
奥硝唑注射液的配伍禁忌分析
奥硝唑为第三代硝基咪 唑类衍生 物 ,具有抗菌强 ,抗原虫 活性 高 ,半衰期 长 ,组织渗 透性好 ,临床 上主要 用于厌 氧 菌感 染引起的各种疾病 。奥 硝唑在 临床上不 仅单 独使用 ,也 经常 与其 他药物联合用药 ,交替输 入患 者体 内。一 些在试 验期 未 发现 或罕见的一些 配伍 禁忌 渐 渐增 多显现 出来。我 院 2017 年发生 2起 因未 冲管造 成奥 硝唑 注射液 与其 他药 物配伍 反 应 ,如未及时发现并制 止 ,将 危 害患 者生命 健康 ,甚 至造成 医 疗事故 。本研究收集 2007~2017年 国 内公 开 发表 的关于 奥 硝 唑注射液 配伍禁忌及 稳定性 的文章 ,总结整理 奥硝唑 注射 液与其 他药物 的配伍变 化 ,分 析配伍禁忌 发生 的原 因及预 防 措施 ,为临床安全用药 ,减少药物不 良事件提供参考 。 1 资 料 与 方 法
海峡 药学 2018年 第 30卷 第 7期
奥 硝 唑 注射 液 的配 伍禁 忌 分 析
郭 芳 ,刘 锋 ,黄 玉芳 ,林爱 秀,林 丽 芳 (福建 中医药大 学 附属 人 民医院 福 州 350001)
摘 要 :目的 分析奥硝唑注射液与其他 药物的配伍 变化及原 因,为临床合理用 药提供指导。方 法 收集2007—2017年万方 医学期刊数据库在 国内公开发表的有关奥硝唑配伍禁忌及稳定性研 究文献和相 关药品说 明书,进行整理分析 总结 。结 果 与 奥硝唑 注射液发 生配伍 禁忌的 药物 主要 为头孢 茵素类 、青霉素类抗 茵药、消化 系统药物及 部分中药注射 液。配伍 变化的原 因是这些 药物 与奥硝 唑混合 时发 生 了氧化还 原反应 、盐 析现 象、析 出游 离单体 ,B一内酰胺环 开环裂解等 。结 论 奥硝 唑注射 液在 临床应 用中易与多种 药物发生配伍禁忌 ,应避免混合使 用或序 贯使 用。 关 键 词 :奥硝唑 ;配伍 ;禁忌 中图分类号 :R969.3 文献标 识码:B 文章编号 :1006 ̄765(2018) 7—1 1067 ̄258-04
ELISA测定结果的影响因素及其排除方法
【专家讲座】EL ISA 测定结果的影响因素及其排除方法候小玲1,孙圣明2作者单位:1.湖南省石门县人民医院检验科415300;2.湖南省常德市第三人民医院检验科415000作者简介:候小玲(19562),女,湖南石门人,主管检验师。
研究方向:免疫学检验。
【主题词】 酶联免疫吸附测定 方法【中图分类号】 R 446.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 100926647(2007)1623712202 目前酶联免疫吸附试验(Enzym e 2L inked I mm uno so rbent A ssay ,EL ISA ,简称酶免)是临床实验室最常用的一种标记免疫方法。
EL ISA 在基础研究和常规的临床实验室中有着广泛的适用性,具有操作简便,灵敏度较高,试剂成本低,环保,适于大批量人群抗原抗体筛查等优点,已广泛应用于肝炎病毒,艾滋病毒筛查,癌胚抗原,甲胎蛋白和激素等项目的检测。
但EL ISA 法测定结果的影响因素较多,影响因素主要有:(1)试剂因素;(2)标本因素;(3)实验原理或操作方法;(4)环境因素等。
因此在临床检验工作中,除正常反应外,还常会出现一些假阳性和假阴性等异常结果。
总结如下。
1 试剂因素试剂质量是影响检测结果的直接因素,对于生产厂家出品的试剂盒,其抗原抗体的纯度,标准品定值的准确性,抗体的亲和力、滴度和特异性,标记物的比活性或免疫活性等[1],均对测定结果产生直接影响。
还有试剂盒的稳定有效期,运输条件及储存方式等也均会对结果产生一定程度影响。
在EL ISA 试剂盒中阴性对照的质量也显得尤为重要,当阴性对照吸光度(OD 值)较高,夹心法易产生假阴性,而竞争抑制法易产生假阳性。
还有竞争抑制法中,EL ISA 检测结果与实验用中和抗原浓度和含量有极大关系[2],这也最为我们所忽视。
中和抗原必须严格滴定,如果中和抗原浓度过高,试剂盒敏感性下降,检出率低,假阴性增多[2]。
试剂盒整体上,试剂灵敏度主要取决于抗体亲和常数(K 值)和抗体的滴度,还取决于标准曲线的斜率和零标准管的重复性两个因素[1]。
奥硝唑配伍禁忌文献分析
香性硝基化合 物 的性 质反 应。第二 ,部 分 中药注 射剂 。因 为奥硝唑 自身 的成 分较 为复 杂 ,因而在 其与 其他药 物联 合 使用时 ,某些特殊成分 必然 会发 生一定 程度 的化学 反应 现
象。第三 ,盐析现象 。不饱 和脂 肪氨 基酸是 多烯 磷脂 酰胆 碱的主要成分 ,一旦其余电解质较强 的溶媒 药物相互 作用 , 则必然会发生 盐析 现象 ,对乳 剂产 生破坏作 用 ,导致 脂肪
本研 究 以 2 0 0 1年 至 2 0 1 3年 间 中 国知 网
C N K I 所 收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础 , 以配伍和奥 硝唑作 为关键 词 ,对相 关文献 资料 进行 收集整
奥硝唑 的化学表达式为 1 一 ( 3一氯 一 2羟丙基 ) 一2一 甲基 一5一硝基 咪唑 ,包括 注射液 、粉针 和水针几 种 剂型 。
头孢吡肟 、头孢 噻肟等头孢 菌素类 ;萘夫 西林 、呋布 西林 、 阿莫西林钠氟氯西林 、氟氯西林 、美洛西林 、阿洛西林钠等 青霉素类 ;氟罗沙星、莫西沙星等 喹诺酮类 ;氨 曲南等 B内 酰胺类 ;头孢噻肟钠舒 巴坦钠 、头孢哌酮钠舒 巴坦钠 、头孢 哌酮钠他 巴唑钠等含 B内酰胺酶的复方制剂 ;夫西地酸等其 他药物。其 中,共 有 5 6例奥 硝唑与抗 生素配伍 使用 的患者
系统药物 ;多烯磷脂酰胆碱等消化系统药物;头孢 哌酮钠舒 巴
坦钠、头孢哌酮钠他 巴唑钠等含 B内酰胺酶抑制剂 的复方制
剂 ;头孢唑肟、头孢 哌酮钠 、头孢 匹胺、头孢 替唑 、头孢替
他药物联合应用 ,近年来 临床 上 出现 了一 些对 于奥硝 唑配 伍使 用药物反应的报道 L 】 j 。本 次研 究就对 奥硝 唑配伍 方面
我院抗菌药物不合理应用实例分析
我院抗菌药物不合理应用实例分析摘要】目的:通过处方点评工作,促进我院抗菌药物合理应用水平。
方法:精选门诊或住院抗菌药物不合理应用处方,分析、点评不合理用药原因,并对其进行归类。
结果:我院抗菌药物不合理应用主要表现为无指征用药、遴选药物不合理、用药方法不当、联合用药不合理等。
结论:药师和医师应加强沟通,共同提高处方质量,促进抗菌药物的合理使用。
【关键词】抗菌药物;不合理应用;分析【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)30-0325-02抗菌药物不同于其他一般的药品,不合理的使用直接导致耐药菌的产生,而新的抗菌药物研发的速度远远赶不上细菌耐药性产生的速度,耐药菌的产生可能面临无药可用的境地,可见,抗菌药物的不合理使用,社会危害极大。
近年来,我院积极响应国家卫计委采取的一系列管理规定和措施来促进抗菌药物的合理使用,尽管取得了一定的成绩,但依然存在不足。
本文对门诊及住院抗菌药物不合理应用典型实例进行分析,以供医师或药师学习参考,进一步促进抗菌药物的合理使用。
1.不合理用药处方分析1.1 无指征用药例1,女,12岁。
临床诊断:疱疹性咽峡炎。
处方:头孢克络缓释片0.375g 口服 bid用药分析:疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒等引起的呼吸道传染病,而非细菌感染所致,使用头孢克洛缓释片无指征。
例2,男,72岁。
临床诊断:消化不良。
处方:左氧氟沙星胶囊0.2g 口服 bid用药分析:消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病,包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病,而非细菌感染性疾病,无指征使用左氧氟沙星。
1.2 遴选药物不合理例1,男,28岁,临床诊断:急性扁桃体炎。
处方:哌拉西林舒巴坦3.75g+0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注 q12h用药分析:急性扁桃体炎致病菌主要为溶血性链球菌[1],该菌对窄谱青霉素或一、二代头孢菌素有非常好的敏感性,而哌拉西林他唑巴坦为抗铜绿假单胞菌青霉素类,它对革兰氏阴性菌包括铜绿假单胞菌有非常强大的抗菌活性,而对革兰阳性菌,与其他青霉素类相比并没有更多的优势,所以该患者使用哌拉西林舒巴坦起点过高。
奥硝唑的配伍禁忌
编号:04-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
反映时间
解答时间
问题描述:一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟,先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内,奥硝唑药液变成粉红色,护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议:
解答描述:
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物,具有抗菌强,抗原虫活性高,半衰期长,组织渗透性好,体内分布广等特点,目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为~,呈酸性,与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化,这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多,同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性,在其溶液中稳定性受pH值影响,pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定,则主要是与单体的溶解性有关,随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解,酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出,如痰热清、灯盏花素等成分复杂,pH值对其稳定性起着至关重要的作用,其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见,当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染患者的临床治疗实践
摘要:碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE)的治疗一直是临床较为棘手的问题,本文探讨了一例耐碳青霉烯类大肠杆菌感染的腹腔感染患者的治疗问题。
其间,临床药师能从循证医学的依据以及药代动力学原理出发,在药物的选择,给药剂量的确定以及给药方式的优化方面,给予临床较好的建议,被临床采纳并运用于该例患者的治疗,并取得良好的疗效,体现了药师能够运用最新的循证医学以及药学知识来配合临床进行诊疗,发挥自己的作用。
关键词:碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌,抗感染治疗,临床药师,抗菌药物的延时输注A Therapeutic Practice in a Patient withCarbapenem-Resistant Escherichia coli Infection [Abstract]The treatment of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae has been a difficult problem for doctors for a long time. Now a case of Carbapenem resistant Escherichia coli infection in patients with abdominal infection is discussed here. In this case, the clinical pharmacist gives suggestions including antibiotic drug selection,drug dosage and the route of administration from the view of evidence-based medicine as well as the basis of the principle of pharmacokinetics. And the suggestions were adopted,and achieved good effect on the patient. This illustrates that the pharmacist is able to use evidence-based medical knowledge and pharmaceutical knowledge to Participate in clinical therapy.[Key words]Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, anti-infective therapy, clinical pharmacists, prolonged-infusion antibiotic regimens碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE)是一组肠道杆菌,此类细菌之所以被称为“超级细菌”,是因为它对于很多新的抗生素都有耐药性,感染者死亡率非常高[1]。
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物,是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品,具有良好的抗厌氧菌和抗原生质(如滴虫)感染作用。
可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。
在《国家药品质量标准》中规定其为:无色至微黄色的澄明液体,PH:3.0~4.5。
因此,奥硝唑注射液是一种呈强酸性,并具有强氧化性的药品。
在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定:本品配伍禁忌药物甚多,所以应单独给药。
并且,临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。
明书执行予以单独给药,若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。
微量饮酒致双硫仑样反应1例报告
微量饮酒致双硫仑样反应1例报告焦晓丹;袁雅冬【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】2页(P757-758)【关键词】双硫化样反应;饮酒【作者】焦晓丹;袁雅冬【作者单位】河北省石家庄市河北医科大学第二医院呼吸内科,石家庄市050000;河北省石家庄市河北医科大学第二医院呼吸内科,石家庄市050000【正文语种】中文【中图分类】R97患者,男性,81岁,主因咳嗽、咳黄痰,伴轻度胸闷、气短4 d入院。
4天前受凉后出现咳嗽,黄痰,量中等;伴轻度胸闷、气短,伴低热,无寒战;无心前区疼痛、心悸,无痰中带血、晕厥等。
患者患高血压病,心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞3年,心脏起搏器植入术后3年(夜间睡眠低限频率45次/min)。
长期规律口服马来酸氨氯地平(2.5 mg/d)降压,口服单硝酸异山梨酯(20 mg/次,2次/d)改善冠脉循环;平日一般情况佳,每日到公园锻炼身体。
否认有食物、药物及酒精过敏史。
吸烟40余年,戒烟20年,偶尔饮酒。
入院查体:T 37.5℃,BP 152/80 mmHg,R 18次/min,P 47次/min。
双肺呼吸音粗,双肺底少许湿性罗音,心律规整,无第三心音。
实验室检查示:血常规、肝肾功能、电解质均正常。
心电图示:窦性心律,起搏器心律。
肺CT:两肺肺气肿,双肺炎症。
入院诊断:(1)社区获得性双肺肺炎(普通型);(2)高血压2级,极高危;(3)心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,人工永久性心脏起搏器植入术后。
入院后予以哌拉西林他唑巴坦钠(2.5 g,每12 h 1次)联合乳酸左氧氟沙星(0.3 g,每12 h 1次)静脉滴注抗感染,丹参多酚酸盐(200 mg静脉滴注)活血,低分子肝素(4 100 U皮下注射)抗凝等治疗,患者病情明显好转。
但住院治疗第4天,患者突然出现心悸、气短、头晕、大汗、视物模糊、面目潮红,立即予以吸氧、心电监护;查体示:T 36.5℃,BP 79/41 mmHg,R 27次/min,P 75次/min;患者精神萎靡,面颈部潮红,呼吸急促,双肺呼吸音低,双肺底少许湿罗音,与入院时相似;心率75次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,病理反射未引出。
配伍禁忌-抗菌药物
白色混浊
霉 烯
泮托拉唑(序贯)-文献
乳白色混浊
类
奥美拉唑(混合)-文献
乳白色混浊
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)(序贯)
-文献
乳白色混浊
美罗培南
美罗培南不应与其它药物混合使用说明书
廊坊市人民医院
喹 诺 酮 类
②药物和药物
廊坊市人民医院
喹 诺 酮 类
②药物和药物
廊坊市人民医院
②药物和药物
廊坊市人民医院
廊坊市人民医院
②药物和药物
药物1
药物2
头孢哌酮钠舒巴坦钠(序贯)-文献
配伍结果 乳白色混浊液
哌拉西林钠舒巴坦钠(混合)-文献 乳白色
美罗培南(序贯)-文献
白色混浊
头孢他啶(混合)-文献
糖
美洛西林(序贯)-文献
肽 万古霉素 呋塞米(混合)-文献
类
多烯磷脂胆碱(混合)-文献
白色絮状沉淀 白色混浊乳状液 白色混浊沉淀 白色沉淀
注射用阿莫
西林钠克拉
√
抗 维酸钾
生 磺胺嘧啶钠 素 注射液
√
类 伊曲康唑注 射液
√
注射用两性 霉素B脂质体
禁忌
说明书:注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳 禁忌 酸盐的溶液中会降低其稳定性,故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶液不
可和含有上述物质的溶液混合。
禁忌
文献:磺胺嘧啶钠注射液(浓度为20%,PH为9.5~11.0)与葡萄糖注射液 (浓度为5%,PH为3.2~5.5)混合后,溶液呈现配伍禁忌。
药物1
氨基糖苷类
药物2
配伍结果 配伍禁忌:序贯间歇静脉输 注,并使用不同输液管;或 者充分冲管。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4_1)细菌内毒素限值确定
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)细菌内毒素限值确定摘要目的:通过试验确定注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)细菌内毒素的限值。
方法:参考国内外相关产品的细菌内毒素限值,通过鲎试剂灵敏度复核和供试品干扰试验确定注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)细菌内毒素限值。
结果:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)内毒素限值L≤0.07EU/mg、L≤0.06EU/mg、L≤0.05EU/mg、L≤0.04EU/mg时相应MVC均不干扰鲎试剂与内毒素反应,L≤0.03EU/mg时,相应MVC干扰鲎试剂与内毒素反应。
结论:根据以上试验结果,确定本品的细菌内毒素限值L≤0.05EU/mg。
关键词注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1);鲎试剂;细菌内毒素。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)为广谱抗生素哌拉西林钠和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠以有效成分比4:1组成的复方抗生素,由日本大鹏(Taiho)与富山(Toyama)公司共同开发。
其有效成分为哌拉西林和他唑巴坦。
USP28版规定哌拉西林的内毒素限值L≤0.07 EU/mg,他唑巴坦的国家标准规定他唑巴坦的内毒素限值L≤0.05 EU/mg。
同时,国家药典委员会网站公布“中国药典2005年版(2006年增补本)”规定注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8:1)“细菌内毒素”项将“…每0.9mg哌拉西林中含内毒素的量应小于0.10EU” 修订为“…每1mg哌拉西林中含内毒素的量应小于0.05EU”。
根据以上数据,我们初步将注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)的内毒素限值设为L≤0.05 EU/mg,并对L≤0.06EU/mg、L≤0.05 EU/mg、L≤0.04 EU/mg、L≤0.03 EU/mg系列限值进行研究,最终确定注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)的细菌内毒素限值。
依据中国药典(2005年版二部)“细菌内毒素检查法”及“细菌内毒素检查法应用指导原则”对3批注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)的细菌内毒素检查的情况进行了考察,为该品细菌内毒素限值的确定提供依据。
注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌
[ 本文编辑 : 王军红 ]
治 医师于《 住院证》 中更 正 并 签 名 , 回住院处 办理更 正手续 。
药 学
种 药 物 配伍 禁 忌 说 明 。为 避 免 不 良后 果 和 药 物 浪 费 , 保 证 临 床 用 药 安全 , 现报告如下。 患者 , 男, 4 8 岁 。诊 断 为 肾移 植 术 后 胰 腺 炎 , 呈 持 续 发 热 状 态 ,医 嘱 给予 生 理 盐 水 1 0 0 m 1 + 注射 用 头 孢 哌 酮舒 巴 坦 钠
病 案 公 章 供 患者 做 个 人 信 息 更 正 的 证 明 。 同时 患 者 个 人 信 息 由病案室 于 电子 病历 网络 系统 中更 改 ,杜绝 了 H I S 、 US 、 P A C S系 统 等 病历 中患 者 个 人 信 息 前 后 不 一 致 的 现 象 ,确 保 了患 者 再 次 住 院 时病 案 号 不 变 ,保 持 了 电子 病 历 的连 贯性 , 完 整 性 。 流 程 管理 干 预后 , 因 各 种 原 因 导 致 的 患 方 要 求 更 正 患 者 个 人 信 息 而 引发 的不 满 、 投诉 的发 生 率 大 大 下 降 。
度。 四 是要 求人 科 接 收护 士 、 医师核对患者个人信息。 五 是 要
因分析[ J ] .实 用 医 药杂 志 , 2 0 1 1 , 2 8 ( 1 0 ) : 9 4 8 — 9 4 9 . [ 2 ] 马云 波.患 者基 本 信 息更 改 的 应对 [ J ] .中 国病 案 , 2 0 1 2, 1 3 ( 1 2 ) :
误 更 正 的规 范 化 管 理 十分 重 要 , 处 理 不 好存 在 安 全 》 , 科 主任审核签名后 , 《 更正证 明》 原 件 与 其 病 历 一并 在 病 案 室 归 档 存 留。 患 方 持 复 印件 加 盖 病 案 公 章 作 为 证 明 用 于 医保 报 销 、 伤 残 鉴 定 等 。 三 是 当 患 者 出 院 多 日后 来 院 更 正 的 . 要求患方持患者“ 身份证” 到 原 住 院 治 疗 科 室, 由原 经 治 医师 核 对 “ 身份证 ” , 确定患者个人信息属实 , 填
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌
固定 胶 布 以备 下 次 使用 。需 再 次 给 药 时 将 输 液 器 的 头 皮 针 插 入 肝 素 帽 即可 。
菌阴 性菌 有较 好 的抗 菌活 性 ;盐 酸 甲氧氯 普胺 于 各种 原 因所 致的 恶 心 、呕 吐 、暖 气 、消化 不 良、胃部胀满 等 症状 的对 症治 疗 “经 检索 ,注 射 用 哌拉 西 林 钠 他唑 巴坦 钠 与盐 酸 甲氧 氯普胺 的配 伍 禁 忌 报道 少 见 ,建 议 医护 人 员 在临 床工 作 中尽 量避 免 这两 种药 物 同时 使 用 ,如必 须 同时 使 用 可在 两 种 药物 之 间用药 调 整顺 序或 用生 理盐 水 冲管 ,以免 发生 不 良反应 ,提 高用 药 的安 全性 ”。
1.4 细小静 脉 :多 见 于婴幼 儿 、少 数 女性 和肥 胖 病 人 ,静 脉较 细 ,皮 下脂 肪层厚 ,静脉 多不 显露 。遇 到这 种 情 况 时 ,应 选 用 细 小 针 头 ,针 头 斜 面要小 。注射 前在 局 部 热 敷或 活 动肢 体 使 血 管 充 盈 。可 采 用 二 度 进 针 法 ,以防 止注 射过 程 中针头 脱 离血 管 ,进 针见 回血 后 ,暂不 松止 血 带 ,缓 慢 注入少 量 药液 ,使 血管 内压 力 增大 再 稍 进针 0.5cm 后松 止 血 带 。行 小 儿 头皮 筋脉 穿刺 时 ,助手 一定 要 双手 扶 助患 儿头 部不 能 上下 左右 摆 动 。
2 优 点 ① 可减 少污 染 ;② 减 轻患 者痛 苦 ;③ 费用 低 ,减 轻患 者 经济 负担 。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)的配比研究
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4:1)的配比研究摘要哌拉西林和他唑巴坦组成的复方制剂中,哌拉西林和他唑巴坦的配比有8:1和4:1两种。
相对于8:1的制剂,4:1制剂的抑菌能力更强,临床疗效更好关键词哌拉西林他唑巴坦配比哌拉西林属酰脲类青霉素,抗菌谱广,抗菌作用强,尤其对铜绿假单胞菌有强大抗菌作用,是目前国内外广泛应用并认为最有价值的一类青霉素。
但其对β-内酰胺酶不稳定。
他唑巴坦是新的β-内酰胺酶抑制剂,属于青霉烷,在舒巴坦结构的基础上增加了一个三氮唑环,是舒巴坦的衍生物,具有广泛的抑菌活性。
目前临床应用的β-内酰胺酶抑制剂主要有克拉维酸钾、舒巴坦钠、他唑巴坦钠,这些酶抑制剂本身也能诱导β-内酰胺酶,而他唑巴坦是最弱的诱导剂,因此,哌拉西林和他唑巴坦组成的复方制剂,从组方而言优于β-内酰胺类抗生素与其它酶抑制剂的复合制剂。
哌拉西林和他唑巴坦组成的复方制剂中,哌拉西林和他唑巴坦的配比有8:1和4:1两种。
相对于8:1的制剂,4:1制剂的抑菌能力更强,临床疗效更好。
现将哌拉西林他唑巴坦(4:1)配比研究综述如下。
1.体内、外药效学研究:以哌拉西林与他唑巴坦不同配比的制剂对哌拉西林耐药菌感染的小鼠进行治疗,实验结果显示:对金葡菌,哌拉西林/他唑巴坦以8:1~2:1配比比单独用哌拉西林时的MIC80低16倍以上,不同比例间无显著差异;对大肠杆菌,哌拉西林/他唑巴坦以2:1~1:1配比时MIC80比单独应用哌拉西林时MIC80低64倍;对莫氏肺炎球菌,两者比例为4:1和2:1时的MIC80最低;对变形杆菌,两者比例为4:1时MIC80最低。
对感染小白鼠的最佳治疗比例:由金葡菌感染的小鼠:哌拉西林/他唑巴坦的最佳治疗比例为4:1,由大肠杆菌感染的小鼠:哌拉西林/他唑巴坦比例为8:1~2:1之间无明显区别,由莫氏肺炎球菌感染的小鼠,4:1~2:1为最佳比例。
以上研究表明,本品在体内和体外的药效学成平行性,随着β-内酰胺酶抑制剂在配方中所占比例的增加,抑酶作用增强。
注射用头孢哌酮舒巴坦与奥硝唑存在配伍禁忌
作用。除奈瑟菌科 和不动杆菌外 , 舒 巴坦对其它细菌无抗菌活性 , 但 是舒巴坦对由 B 一 内酰胺类抗生素耐药菌株产生 的多数重要 的 B 一 内
酰胺酶具有不可逆性的抑制作用 , 因而可保护 B 一 内酰胺 类抗 生素免
受耐药菌 B 一 内酰胺酶的水解破坏 。两者合用时 , 具有 明显的协同作 用 。能协 同对抗各种耐药阴性杆菌 , 对敏感菌也更易杀灭 。
3讨 论
l a ( 自发现血压不正常算) , 最长为 2 1 a , 平均 1 l a 。 所有病例均有不 同程度 的出现血压升高 , 伴有 头晕 、 头痛 、 眼花 、 耳呜 、 失眠 、 乏力 、 心前区不适等症状 , 所有患者均明确诊断 。本组患 者服用平肝降压胶囊前均做 c T 、 测量血压及其他相关项 目检查。服 药期间 , 每个月做体格检查和记录 , 3 个月后做 c T 、 测量血压和其他 相关项 目的复查。 1 . 2 处 方组成 决 明子 2 0 g 、 夏枯 草 1 0 g 、 黄芪 1 2 g 、 石菖蒲 9 g 、 银杏叶
第三代头孢菌素 , 通过抑制敏感细菌细胞壁 的生物合成而达到 杀菌
读药物说明书。多种药物 同时使用时 , 要仔细观察 液体 有无颜色变 化, 并注意用药后的反应 , 以免发生药物配伍反应或 降低药效 , 避 免
导致患者生命危险 。建议静脉给药时 , 注射 用头孢哌酮钠舒 巴坦钠 单独使用 , 禁忌与其他药 品混合配伍。谨慎联合用药 , 如确需联合其 他药 品时 , 医护人员应谨慎考虑与注射用 头孢哌酮钠舒 巴坦钠 的时 间间隔 以及药物相互作用等 因素 。严格按 照说 明书规定的用法用量 给药 , 注意将每 日推荐剂量等量 分次应用 , 尤其是 儿童老人患 者不 得一次性超剂量 、 高浓度应用 。用药期间密切 观察 , 发现异常应及时
注射用奥硝唑与氟氯西林钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
注射用奥硝唑与氟氯西林钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
王 海蓉 ,李晓 静, 黄立锋 ,白 翠
� � ( 中国人民解放军总医院第一附属医院 C ,北京 10 0 0 48 ) 关键词 奥硝唑 氟氯西微黄色冻干块 状物或粉末 , 为第 化钠注射液 10 0 加注射用奥硝唑 0 . � � � 5 静脉滴注 , 同时联 用氯化钠注射液 10 0 加注射用氟氯西林钠 ( 山西泰盛制药 3 代硝基咪唑类衍生物 � � , 临床常用于手术前预防和手术后厌 氧菌感染以及腹部感染 有限公司生产 )2 静脉滴注 � � , 盆腔感染 ,外科感 染 ,脑部 感染的治 疗 注射用氟氯西林钠组液体滴注 注射用氟氯西林钠为白色或类白色结 晶性粉末 , 适用于 完后 ,更换注射用奥硝唑组液体 5 后 , 发现输液管及茂菲氏 �
治疗敏感的革兰氏阳性菌引起的感染 , � 皮 肤及软组织感染 , 滴管内颜色浑浊 , 有白色沉淀 , 经摇晃不消失 � 呼吸道感染 ,脑膜炎 ,骨髓炎 , 尿道感染 , 肠炎等 头孢哌酮钠 舒巴坦钠 ( 进口 )为白色或类白色粉末 , 适用于治疗 由敏感菌 实验方法 为了进 一步证明注 射用奥硝 唑与以 上两种 药物是 否存 按临床配制方法 ,将注射 将奥硝唑组液
引起的 各种感染 ,上下 呼吸道感 染 , 泌尿道感染 ,脑 膜炎等 在配伍禁忌 , 笔者进行了如下实验 � �
查阅三 � 者说明书未 提及氟氯 西林钠和头 孢哌酮 钠舒巴 坦钠 用奥硝唑 2 , 注射 用氟氯西 林钠 2 , 头孢哌酮 钠舒巴 坦钠 � 与注射 用奥硝唑之 间存在配 伍禁忌 笔 者在临 床工作 中发 生理盐水中 � � � � (进口 )3 分别溶于 3 瓶 10 0 管内有 乳白色絮状 物及白色 沉淀 , 因发现及 时 , 未对患 者造 临床资料 现 , 注射用 奥硝唑在与 两药联合 � � 使用时 , 输液 管及茂菲 � � 氏滴 体与注射用氟氯西林钠液体各抽 2 后混合置于 5 注射 器内 ,奥硝唑组液体与头 孢哌酮钠舒巴坦钠 ( 进口 ) 组液体各 成不良影响 ,报道如下 抽2 混合置于 5 注射器内 观察 3 0 后 , 注射用奥 � � � � � � � � 硝唑和注 射用氟氯 西林钠液体 仍呈白色沉 淀 , 浑浊 注 射用 � 奥硝唑和 头孢哌酮钠 舒巴坦钠 (进 口 ) 液体仍呈 乳白色 絮状 患者 , 男性 ,8 0 岁 , 2 0 0 9 年 3 月由于肺 部感染 , 呼吸衰竭
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠说明书--特治星
注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠说明书【药品名称】通用名:注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠英文名:Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium for Injection汉语拼音:Zhusheyong Pailaxilinna/Sanzuobatanna商品名:特治星(Tazocin)【成份】本品主要成份为哌拉西林和他唑巴坦。
哌拉西林钠是右旋-α-氨苄青霉素的衍生物。
哌拉西林的化学名称是:(2S,5R,6R)-6[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧-1-哌嗪甲酰氨基)-2-苯乙酰氨基]-3,3-二甲基-7-氧-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸盐。
分子式:C23H26N5NaO7S分子量:539.54Cas No:59703-84-3他唑巴坦钠是青霉素基核的衍生物,他唑巴坦的化学属性是一种磺基青霉素酸,其化学名称是:[2S-(2α,2β,5α)]-3-甲基-7-氧代-3-(1H-1,2,3,-三唑-1-甲基)-4-硫杂-1-氮杂双环(3,2,0)-庚烷-2-羧酸-4,4-二氧化钠。
分子式:C10H11N4NaO5S分子量:332.28Cas No:89785-84-2【性状】本品为白色至类白色疏松块状物或粉末。
【适应症】哌拉西林/三唑巴坦适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。
1.下呼吸道感染。
2.泌尿道感染(混合感染或单一细菌感染)3.腹腔内感染。
4.皮肤及软组织感染。
5.细菌性败血症。
6.妇科感染。
7.与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。
8.骨与关节感染。
9.多种细菌混合感染;哌拉西林/三唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染,包括怀疑感染部位(腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、妇科)存在需氧菌和厌氧菌的感染。
尽管哌拉西林/三唑巴坦仅适用于上述情况,但由于哌拉西林/三唑巴坦药物中有哌拉西林成份,所以对于治疗由哌拉西林敏感细菌所致的感染仍是经受得起检验的。
哌拉西林他唑巴坦与甲硝唑的联合使用
无芽孢厌氧菌
包括多个属的球菌和杆菌,大多为正常菌群,存在于口腔、
下消化道、皮肤和女性生殖道。
正常情况下,对人体无害,但某些特定情况,可作为机会 致病菌导致内源性感染菌 脆弱拟杆菌 坏死梭杆菌 普雷沃氏菌属
厌氧革兰阳性菌 放线菌属 梭菌属
痤疮丙酸杆菌 消化链球菌
哌拉西林他唑巴坦
中国腹腔感染诊治指南(2019版)
重度社区获得性腹腔感染患者,推荐经验性抗感染治疗的单一用药,选用亚胺培南-西司 他丁、美罗培南等碳青霉烯类药物或哌拉西林-他唑巴坦,联合用药方案选用三代头孢菌 素联合硝基咪唑类药物。
盆腔炎症性疾病诊治规范(2019)
以β-内酰胺类+酶抑制剂类联合抗菌药物为主的方案: (1)β-内酰胺类+酶抑制剂类联合抗菌药物:氨苄西林-舒巴坦3g, 静脉滴注,1次/6h;或阿莫西林-克拉维酸1.2g,静脉滴注,1次/(6~8)h;哌拉西林-他唑巴 坦4.5g,静脉滴注,1次/8h。 (2)为覆盖厌氧菌,需加用硝基咪唑类药物,如甲硝唑0.5g,静脉滴注,1次/12h。 (3)为覆盖非典型病原微生物,需加用多西环素0.1g,口服,1次/12h,至少14d;或米诺环 素0.1g,口服,1次/12h,至少14d;或 阿奇霉素0.5g,静脉滴注或口服,1次/d,1~2d后改为口服0.25g,1次/d,5~7d。
++ + +
+ + + +
甲硝唑
++ ++ ++
0 + 0 ±
备注:++=推荐;+=有活性;±=不确定;0=不推荐。
LOG三O、联合用药方案
指南
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哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验
1 临床资料
患者,男,42岁,因腰部胀痛2h,彩超发现左输尿管结石,2014年5月17日门诊以”右侧输尿管结石”收住院。
入院行相关检查,于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。
为预防术后感染,使用了两种抗生素同时给药,即注射用哌拉西林他唑巴坦钠(湖南科伦制药有限公司生产)与注射用奥硝唑(四川科伦药业股份有限公司生产),发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g,输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时,药物滴入输液器内,茂菲氏滴壶内立即呈乳白色,出现絮状物,摇动后药物无变化,还堵塞了输液管,立即更换注射用平衡液续加,关闭输液器活塞,更换输液器,,患者未出现不适。
追踪观察,无不良反应。
我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时,药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容,且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌,为证实两者之间存在配伍禁忌,进行了相关实验,現将结果报告如下。
2 实验方法及结果
为证实注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑是否存在配伍禁忌,或是存在偶然性的出现絮状物,在治疗室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml,然后再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml,当注射器中混入两种药物时立即出现白色絮状物。
同时又用10ml注射器注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml,再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml,当注射器中混入两种药物时也出现白色絮状物,因条件有限,无法证明两种药物会给身体造成不良反应。
本实验证明,注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌。
3 讨论
注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑在体外实验中产生了变色,由于条件有限,未能化验出变色后的化学成分是否会对人体产生不良的反应。
临床资料显示,注射用哌拉西林他唑巴坦钠常用于下呼吸道感染,泌尿道感染,腹腔内感染。
注射用奥硝唑常用于外科感染,腹部感染,盆腔感染,败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
此两种药物单独使用时,未出现明显反应。
临床上使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠时,应避开使用注射用奥硝唑;多组液体同时使用时,注射用哌拉西林他唑巴坦钠应与注射用奥硝唑药液隔开,并用生理盐水将原输液管道冲洗干净。
同时认真巡视病房,注意患者用药后有无不良反应。
避免药物间不良反应给患者造成不必要的伤害,严把药物配伍禁忌关,保证临床用药的安全。
参考文献:
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