腱鞘巨细胞瘤影像表现-腱鞘巨细胞瘤的磁共振表现61页PPT
腱鞘巨细胞瘤一例
再 次人 院 。Ｐ 左 膝 关 节 内 外 侧 、 周 及 小 腿 明 显 肿 胀 ， 肤 不 Ｅ： 髌 皮 红 ， 温 不 高 ， 陷 （ ） 压痛 （ ） 髌 下 脂 肪 垫 压 痛 （ ） 浮 髌 皮 凹 ＋ 、 ＋ 、 ＋ 、
试 验（ ）麦 氏 征 （ ） 抗 炎 治 疗 后 无 发 热 。血 常 规 ： Ｃ ＋ ， 一 ， ＷＢ
病例 资料
男 ，５岁 ， 年前 因打 篮球 扭 伤 ， 膝 关 节 内侧 ２ 半 左
出 现 肿 物 ， 之 移 动 压 痛 （ ） 未 处 理 ， 自行 缓 解 ， 年 来 反 推 ＋ ， 可 半
复 发作 ， 疼 痛 无 缓 解 ， 物 无 缩 小 。 当地 医 院行 Ｃ 检 查 示 左 且 肿 Ｔ 膝关 节 腔 积 液 ， 节 内 见 游 离 体 ， 关 ３个 月 后 来 我 院 就 诊 ， 关 节 行 镜 下检 查 及 关 节 内 游 离 体 取 出 术 ， 理 诊 断 ： 左 膝 关 节 ） 鞘 病 （ 腱 巨 细胞 瘤 ， 化 良好 患 者 无 诱 因 左 膝 、 腿 肿 胀 ， 痛 发 热 ， 分 小 疼
干 净 ， 易 复 发 ， 漫 型 局 部 复 发 率 约 ４ ～ ５ ， 于 膝 关 节 容 弥 Ｏ Ｏ 位
和 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 在 组 织 结 构 与 染 色 体 改 变 上 有
放射 学实 践 ２ １ ００年 １ 第 ２ ｏ月 ５卷 第 １ ０期
Ｒａ ｉ ｌ ａ ｔｃ Ｏｃ ２ １ Ｖｏ ５， ． ０ ｄ ｏ Ｐｒ ｃ ｉｅ， ｔ ０ ０， ｌ２ Ｎｏ １
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腱鞘 巨细胞 瘤 一例
黄 丽 丹
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病 １ｌ 艮道 歹丰 Ｊ
内生软骨瘤及腱鞘巨细胞瘤
内生性软骨瘤(一)发病原因是一种胚胎性异位组织引起的肿瘤。
(二)发病机制1.大体检查手术刮除所得标本中可见肿瘤组织呈浅蓝色的透明软骨，质地坚实，但亦可因黏液样变性而变柔软，患骨的骨皮质常有膨胀性改变，骨皮质薄如蛋壳。
骨皮质的内膜面由于受肿瘤侵蚀使其边缘呈分叶状，单发内生软骨瘤病变较小，但在长管状骨则病变有时较大。
应该注意越大的软骨病灶，软骨肉瘤的可能性越大。
2.显微镜检查大多数内生软骨瘤是由许多透明软骨小叶所组成。
在小叶中软骨细胞居于形成很好的陷窝中。
这些软骨细胞典型的是细胞较小，苍白、胞质不清楚，有小而圆染色深的细胞核。
偶然可见有双核细胞。
如果这些细胞多，应该考虑软骨肉瘤的可能性。
特别是当这样的肿瘤不是发生在手、足部位时，内生软骨瘤常有钙化区，其中细胞可以表现为退行性变或坏死，具有增大、不规则的丰富的细胞核。
检查中应注意，不要将其误认为是软骨肉瘤。
内生软骨瘤中细胞的成熟程度变化较大，特别是在儿童及青少年中，常可见到细胞数目多，有增大的丰富的不典型的细胞核及双核细胞。
上述特点一般是用来区别良性内生软骨瘤及软骨肉瘤的组织学特点，然而不能用这些特点诊断手、足部位的软骨肿瘤。
这个部位放射学的诊断更为重要。
单发内生软骨瘤如发生骨皮质侵蚀破坏及肿瘤膨胀到软组织中，则是恶性变的指征。
单发的内生软骨瘤是髓腔内的肿瘤，是由透明的软骨小叶所组成。
发病年龄常在30～40岁，男女比例相同。
病人通常无特殊症状，或是出现无痛性肿胀来就诊。
如有病理骨折可出现疼痛，常于拍摄X线片时发现肿瘤。
在长管状骨、骨盆及肩胛带出现疼痛症状，应注意有无恶性变。
一般无全身症状。
好发部位：一般说来内生软骨瘤侵及的骨骼很少被软骨肉瘤所侵及。
单一的内生软骨瘤约有40%～65%发生在手部，发生在足部较少。
在手内，近节指骨是最好发部位，约占40%～50%的病例。
其次是掌骨(约15%～30%)，中节指骨占20%～30%，很少位于末节指骨(约5%～15%)。
腱鞘巨细胞瘤严重吗
腱鞘巨细胞瘤严重吗【导读】腱鞘巨细胞瘤是一种常见疾病，在出现疾病时会给患者带来巨大的痛苦，同时也会影响到患者的正常生活，所以患者在出现疾病时要积极的进行治疗。
如果出现腱鞘巨细胞瘤，会比较严重吗？腱鞘巨细胞瘤严重吗腱鞘巨细胞瘤虽然不是严重的疾病，但是在发生后会影响到患者的生活，而且疾病对于患者来说是需要积极地进行治疗。
那么，在出现腱鞘巨细胞瘤时会比较严重吗？1、腱鞘巨细胞瘤通常会发生在手指以及手部。
它是一种坚实性，没有痛性的肿块。
这些肿块会侵袭临近的骨骼，但是足趾部很少见。
2、腱鞘巨细胞瘤呈现出分叶状，而且小叶是致密以及透明化的胶原围绕。
这种疾病多会发生于青年人，而且女性会多于男性。
大约会有10%的患者在手术之后，会有复发的现象。
3、这种疾病的皮损是圆形或者是椭圆形的结节，生长比较缓慢，并且呈现出坚实没有痛性的肿块，所以疾病对患者的影响并不是非常大。
但是再出现疾病后，还是需要积极地进行治疗，不然也会给患者带来巨大的危害。
4、这种疾病主要会采取手术切除的方式。
在手术后，会有复发的可能，但是不会发生转移。
所以在出现疾病时，一定要积极的进行治疗，这样才不会给患者带来更大的危害。
腱鞘巨细胞瘤是怎么引起的不管什么样的疾病都存在一定的病因，腱鞘巨细胞瘤同样也存在，所以在对腱鞘巨细胞瘤进行治疗时，是需要得知它的病因。
腱鞘巨细胞瘤的病因有哪些？1、对于疾病的病因尚且不是非常清楚，但是大概也有一些推测。
有人会认为创伤会引发疾病，是因为创伤导致慢性炎症。
2、也有人认为，这种疾病源于滑膜细胞或者是单核巨细胞的肿瘤。
但是也可能这种疾病和新陈代谢不平衡导致胆固醇代谢紊乱，所诱发疾病。
3、具体是什么原因导致腱鞘巨细胞瘤，现在没有准确的确定，但是这种疾病和推论也是有一定的关系，所以在平时还是需要多注意。
4、患者在出现疾病后，一定要及时的进行检查并且接受治疗，因为这种疾病会有可能侵袭到临近的骨骼，给健康的骨骼带来一定的危害，所以患者一定要注意同时也需要多预防，就可以减少疾病带来的危害。
腱鞘巨细胞瘤影像表现
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• 患者男性，60岁，右足第二趾包块40余年，近期 逐渐增大，影响穿鞋和行走。
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临床
• 好发年龄：青壮年， • 部位： 多发于手部小关节及腱周组织， 上 肢占6 8.1 4 ％， 下肢占3 0 .5 8 ％， 上肢 以手指部多见、 下肢以膝部多见。 • 表现：无痛性软组织肿块 • 治疗：手术为主 • 预后：易复发，术后复发率高达2 3. 6 4 ％
• 1、痛风 • 多见好发于中老年男性， 多见于第 1 趾跖 关节， 关节间隙正常或狭窄， 可见到 “ 痛风石” ， T1 WI 呈低至等信号， T2 WI 呈低到高信号不等。临床有尿酸增高等 特点。
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2、创伤后血肿
• 创伤后血肿有时也会在关节内或周围形成 类似的软组织肿块， 由于含铁血黄素的沉 积， 可有相似的影像学表现，但创伤后血 肿在 C T图像上常有明显的钙化， 无侵袭 性骨质改变， 患者有明确的创伤史和明显 的局部疼痛症状， 结合病史和密切随访， 血肿随着时间的推移， MR I 征象会发生明 显的变化， 有利于鉴别。
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肿块
腱鞘巨细胞瘤
无痛性肿块
骨质变化 年龄
外压性骨吸收， 有硬化缘，无骨 膜反应 骨质虫蚀状骨质 破坏或压迫呈透 亮区 。可有骨 膜反应 边缘骨质破坏， 骨髓炎性水肿， 少有含铁血红素 沉着 青壮年
好发部位
手足关节
滑膜肉瘤
痛性肿块，跨关 节生长 ，常有 分隔，多伴不规 则钙化，可有出 血、囊变 结核中毒症状， 关节疼痛肿胀。 冷脓肿，钙化多 见 痛风石
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神经纤维瘤
• 与腱鞘/滑膜关系没有GCTTS密切，通常可 见分界 ， 较少出血，缺乏MR的典型表现。 • 对骨质影响较轻。
腱鞘巨细胞瘤MRI影像表现及鉴别诊断
腱鞘巨细胞瘤MRI影像表现及鉴别诊断摘要】目的探讨腱鞘巨细胞瘤的MRI影像特点，提高诊断正确率。
方法：搜集本院2014年至2018年45例经病理确诊的手足部腱鞘巨细胞瘤的临床资料及MRI特点进行回顾性分析。
45例均行MRI平扫，其中22例行MRI增强扫描。
结果：44例腱鞘巨细胞瘤发生于手部掌指骨，1例发生于足第1跖趾关节。
MRI表现：35例病灶T1WI与骨骼肌呈等信号，26例T2WI呈高低混杂信号，9例病灶T2WI呈高信号，脂肪抑制序列显示为高信号，增强扫描均呈明显不均匀强化。
结论：腱鞘巨细胞瘤多发生在手部，具有典型的MRI表现，MRI可作为定性诊断的首选方法。
【关键词】腱鞘巨细胞瘤；磁共振成像；诊断[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0256-01腱鞘巨细胞瘤（Giant Cell Tum or of Tendon Sheath,GCTTS）亦称局限性腱鞘炎，是一种发生在手指及手部的坚实、无痛性肿块，肿块可侵蚀邻近骨骼［１－３］。
常附着在腕关节和指关节的肌腱上，GCTTS性质为良性，肿块固定、质韧，病情进展缓慢，最为常见的是腕部屈肌腱的，GCTTS足趾部、踝、膝、肘关节等部位则很少发病。
此瘤形态呈分叶状，有透明、致密胶原围绕小叶，青年人多见此病，女性高于男性。
治疗多为手术切除，术后复发率不等，约为5%-45%。
此病症状轻，无痛或仅有不适或轻微疼痛。
GCTTS恶变几率极低且无转移。
该瘤的另一症型称为腱鞘纤维瘤。
临床上两瘤不易区别，只能依靠病理检测鉴别。
声辐射力脉冲成像技术为声脉冲辐射力与弹性超声技术的结合，是全新型的与常规超声检测有所不同的新型技术，对于评价组织、病变的硬度及弹性程度均具有较高的准确性。
高频ＣＤＦＩ主要功能是对机体组织、器官血管内的血流进行彩色显像，高频超声可使显像更加清晰。
作者搜集2014年至2018年经病理证实的的腱鞘巨细胞瘤45例报道如下。
超声诊断局限性腱鞘巨细胞瘤1 例
经验交流83超声诊断局限性腱鞘巨细胞瘤1例侯晓慧 （南京医科大学第四附属医院，江苏南京 210031）1引言腱鞘巨细胞瘤属于软组织肿瘤，在临床上较为常见，多发生在手部和足部小关节的腱鞘滑膜组织，其中手部更为多见，皮损主要表现为坚实性、无痛性肿块；多见于20~40岁年轻人，女性发病率高于男性，不遗传；可单发，也可多发，生长速度缓慢，其大小通常不超过30×30 mm [1]。
在临床治疗中，主要采用手术切除，术后可复发，但不会发生转移。
腱鞘巨细胞瘤进一步可以细分为局限性腱鞘巨细胞瘤和弥漫性腱鞘巨细胞瘤。
其中，局限性腱鞘巨细胞瘤也被称之为良性滑膜瘤，发生于小关节以及腱鞘的滑膜层，是手指以及足趾关节部位较为常见的软组织良性肿瘤，组成主要包括圆形单核细胞、破骨样巨细胞、黄色瘤细胞以及炎症细胞等[2]。
局限性腱鞘巨细胞瘤虽然是良性肿瘤，但是如果不及时采取有效的诊疗措施，可能导致病理性骨折以及癌变等，进而严重影响患者的健康。
目前，临床上多采用医学影像技术对局限性腱鞘巨细胞瘤进行诊断，包括核磁共振成像、超声、X 线等。
不同医学影像技术在局限性腱鞘巨细胞瘤诊断中，具有不同的优缺点和适用性[3~5]。
本文选取本院诊治的1例局限性腱鞘巨细胞瘤患者，重点分析超声诊断价值。
2病例资料患者男，25岁，因左足包块3个月来本院就诊。
体格检查：左第四足趾跖趾关节腹外侧存在局限性隆起，表明光滑，可扪及大小约20 mm ×20 mm 的包块。
推之可在一定范围内移动，具有轻度压痛，血液循环、感觉、运动均正常。
超声检查：左脚脚趾临床所指处皮下，可见一不均质低回声团，大小约26 mm ×16 mm ；边界尚清，外形尚规则，其内及周边见点条状血流信号，如图1所示。
超声提示：左脚脚趾临床所指处皮下低回声包块。
病理检查：镜下视野中可见大量组织细胞样滑膜细胞，可见多核巨细胞。
病理诊断：左第四足趾局限性腱鞘巨细胞瘤。
图1 超声示皮下可见一不均质低回声团3讨论2020年，世界卫生组织对骨和软组织肿瘤分类时，将腱鞘巨细胞瘤划归到起源于纤维组织细胞的良性肿瘤。
腱鞘巨细胞瘤演示课件
风险因素识别及防控策略
遗传因素
生活习惯
部分患者存在家族遗传史，应加强对 家族成员的筛查和监测。
保持良好的生活习惯，如合理饮食、 充足睡眠、适度运动等，有助于提高 身体免疫力，降低患病风险。
环境因素
长期接触某些化学物质或放射线可能 增加患病风险，应尽量避免或减少接 触。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及腱鞘巨细胞瘤的相关知识，包括病因、症状、 治疗及预后等，以提高患者对自身疾病的认知。
预后评估及随访建议
预后评估
腱鞘巨细胞瘤的预后因个体差异而异。一般来说，早期发现、及时治疗的腱鞘巨细胞瘤预后较好。然而，该肿瘤 具有一定的复发和转移风险，因此需要定期随访以监测病情变化。
随访建议
对于接受治疗的腱鞘巨细胞瘤患者，建议定期进行影像学检查和临床评估，以便及时发现复发或转移。随访频率 应根据患者的具体情况和医生建议而定。同时，患者应保持良好的生活习惯和健康心态，积极配合治疗并遵循医 生的建议。
分型
根据肿瘤的性质和临床表现，可分为局限型和弥漫型两种。局限型肿瘤生长缓 慢，边界清楚；弥漫型肿瘤生长较快，边界不清，易侵犯周围组织和器官。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据
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临床表现
局部疼痛和患肢的肌肉痉 挛为最常见的症状，可伴 有局部肿胀和关节活动受 限。
体格检查
可触及肿块，质地较硬， 边界不清，活动度差，压 痛明显。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和支持 ，帮助患者建立积极的心态面对疾病和治疗。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和支持，共同应对疾病带来的挑战，提高患 者的生活质量和预后。
手足局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现
பைடு நூலகம்
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【 要】 目的 ： 讨 手 足腱 鞘 巨细 胞 瘤 的 ＭＲＩ 现 特 点 。方 法 ： 摘 探 表 回顾 性研 究 分 析 ８例 手 足 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 的 ＭＲ 影 像 资料 ， 有 病 例 均 于 ＭＲ 检 查 后 行 手 术 病 理 诊 断 。所 有 病 变均 先 行 常 规 ＭＲ 扫 描 ， 中 ６例 作 增 强 扫 描 ， 所 Ｉ Ｉ 其 ４例 行 动 态 增 强扫 描 ， 例 行 — Ｓ检 查 。结 果 ： 例 腱 鞘 巨细 胞 瘤 中 ７例 Ｔ ｗ Ｉ 呈 均 匀等 信 号 ， ２ Ｈ ＭＲ ８ １ 上 １例 呈 不 均 匀等 高信 号 ； 例 Ｔ２ Ｉ １ Ｗ 上 呈 不 均 匀高 信 号 ， 呈 不 均 匀 中等 高 信 号 ； ｄ Ｄ Ｐ 增 强 ＭＲ 上 ， ７例 Ｇ－Ｔ Ａ Ｉ ４例 呈 中 等 程 度 不 均 匀 强 化 ， ２例 明 显 均 匀 强 化 。 动 态 ＭＲ 扫 描 显 示 ： 例 腱 鞘 巨细 胞 瘤 Ｔ Ｃ 表 现 为 Ⅱ型 曲 线 ， １ ～ ３ Ｉ ４ Ｉ 在 ５ ０ｓ间 可 见 平 缓 上 升 。 Ｈ— Ｓ扫 描 显 示 ： ＭＲ ２例 腱 鞘 巨细 胞 瘤 具 有 高 而 宽 大 的 Ｌ ｐ波 峰 ， ｈ 峰 较 小 。 结论 ： 足 腱 鞘 巨细 胞 瘤 的 Ｍ Ｒ 信 号 表 现 为 Ｔ Ｗ Ｉ 的 等信 号 和 Ｔ ＷＩ ｉ Ｃ ｏ 手 Ｉ 上 上 的 不 均 匀等 、 高信 号 ， 与典 型 的 色素 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 和 硬 纤 维 瘤 的 Ｍ Ｒ 表 现 有 所 不 同 。 临 床 表 现 、 态 ＭＲ 增 强扫 Ｉ 动 Ｉ
膝关节良恶性腱鞘巨细胞瘤的影像学分析
膝关节良恶性腱鞘巨细胞瘤的影像学分析福建省创伤骨科急救与康复临床医学研究中心项目（2021）【摘要】目的：探讨膝关节良恶性腱鞘巨细胞瘤的X线、CT及MRI影像学表现特点，并提高其诊断水平。
方法：回顾性分析2013年2月至2021年8月在我院就诊并经手术病理证实的28例膝关节良恶性腱鞘巨细胞瘤的临床及影像学资料。
结果：28例主要表现为关节内或关节旁软组织肿块伴不同程度肿胀、疼痛，其中18例为局限型，9例为弥漫型，1例为恶性腱鞘巨细胞瘤，X线及CT、MR上均表现为关节内或关节旁软组织结节肿块影，4例伴有关节缘骨质压迫、侵蚀性改变；CT检查优于X线，呈等或稍高密度影，较大病灶可伴坏死、囊变及出血，MR上信号多样，可显示本病含铁血黄素特征性双低信号征；增强扫描呈中度到明显强化。
结论：膝关节良恶性腱鞘巨细胞瘤具有特征性的影像表现，MR对于本病确诊具有明显独特的优势。
【关键词】膝关节腱鞘巨细胞瘤影像学分析腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumors of the tendon sheath，GCTTS）较少见，是一种起自于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性软组织肿瘤[1]，该病病因不明，具有一定侵袭性，按照肿瘤的生长方式（局限性和弥漫性）分为局限型（localized，L-GCTTS）和弥漫型（diffuse，D-GCTTS）。
恶性腱鞘巨细胞瘤（malignant，M-GCTTS）极其罕见。
腱鞘巨细胞瘤的影像研究较多，而单独针对膝关节的良恶性腱鞘巨细胞瘤影像分析则未曾报道，现搜集我院28例膝关节良恶性腱鞘巨细胞瘤作如下报道，以加深对其认识和提高诊断水平。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月至2021年8月收治的腱鞘巨细胞瘤患者28例，男10例，女18例，年龄16~63岁，平均37.5岁，30~50岁21例；左膝15例，右膝13例，病史2周~10年不等，大多起病缓慢，主要以反复发作的关节肿痛、活动受限就诊，其中5例出现关节绞索。
腱鞘巨细胞瘤MRI表现及信号特点
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样 性 ， Ｔ ｗ Ｉ Ｔ ｗＩ 向低 信 号 为其 特征 性 表 现 ， 其 对诊 断 、 导 临床 治 疗 和 随 访 具 有 重 要 价 值 。 但 及 双 且 指 【 键 词 】 腱 鞘 巨 细胞 瘤 ；滑 膜 炎 ， 关 色素 绒 毛 结 节 性 ；磁 共 振 成 像 ；病 理 学
【 要 】 目的 ： 结 腱 鞘 巨细 胞 瘤 的 ＭＲ 表 现 及 信 号 特 点 。方 法 ： 顾 性 分 析 １ 摘 总 Ｉ 回 ４例 经 手 术 和 病 理 证 实 的 腱 鞘 巨 细
胞 瘤 患 者 的 病 例 资 料 ， 中 ２例 为 术 后 复 发 。所 有病 例 均 行 ＭＲ 平 扫 ， 中 １ 行 增 强扫 描 ， 析 所 有 病 例 的 ＭＲ 信 号 其 Ｉ 其 例 分 Ｉ 特 征 及 发 病 部 位 。 结 果 ：４例 中局 限 性 １ １ ２例 ， 漫 性 ２例 ， 瘤 信 号 与 正 常 骨 骼 肌 对 比 ， １ Ｔ ｗ Ｉ 以 等 信 号 为 主 ， 弥 肿 ｌ例 上 ３
腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
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腱鞘巨细胞瘤1例的超声表现
病检 出率虽然不高 ，但也不容忽视 ，建议人们经常或定期进行乳 腺 自查 ，以便及时发现疾病 ，及时治疗 。ｆ ３ ） 宫颈疾病的患病率在 许 多妇女病普查 中均 占首位 Ⅲ，主要包括宫颈炎 、宫 颈息 肉、宫 颈肥 大、宫颈囊肿等，其发生可能与分娩的损伤 、人工流产损伤 、 避孕工具 的使用 ｆ 如外用避孕套 、带尾丝的节育器等 ） 、体内雌激 素水平较高等因素有关 。ｆ ４ １ 宫颈涂片检查 。本次妇科查体做宫颈 涂片 ８ ７ 例 ，细胞学检查 发现 ２ 例 宫颈鳞状上皮 内瘤变 ，建议转 诊到上级医院进一步积极检查。笔者将进一步对患者进行跟踪 随 访 。ｆ ５ ） 纺织女工妇科疾病与工作特点 的关 系。纺织厂里有部分女 工每天 ８ ｈ从事坐位工作 ，站起来活动 的机会很少 ，造成 生殖 系
预防 ，可以达到保 障妇女健康的 目的 Ｊ 。 参 考 文 献
［ １ ］ 张林敏 ． 象 山县 ４ ０ ０ ８ 例已 婚妇女妇科 疾病普查结果 ［ Ｊ １ ５ ） ： ２ ０ ７ ６ － ２ ０ ７ ８ ． ｆ ２ １ 王悻 英 ，郑 桂香 ． 健康 教育 在妇女普查 作 中的重要性 Ⅲ． 中国现代 实用学杂志 ，２ ０ ０ ６ ，５ （ １ ） ：１ ０ ６ — １ ０ ７ ． ［ ３ 】 乐杰 ． 妇产科学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京：人 民卫生 ｍ版社 ，２ ０ ０ ８： ２ ４ ２ ．
２ ５ （ ２ ２ １ ： ３ ０ ９ ７ — ３ ０ ９ ８ ．
纺织 厂女工 常见 妇科病发 生率较高 ，宫 颈炎症位居 常见妇 科疾病 的首位 ，子 宫肌瘤发病 率也有逐年 升高 的趋 势。企业领 导必须 重视 和加 强女职工 各期卫生保健 知识教育 ；积极 改善女
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ２ ） （ 编辑：王春芸 ）
腱鞘巨细胞瘤超声表现与误诊分析
DOI ：10.16106/14⁃1281/r.2020.04.023作者单位：300211天津市天津医院超声科腱鞘巨细胞瘤超声表现与误诊分析魏瑶袁宇高金妹【摘要】目的总结腱鞘巨细胞瘤（GCTTS ）的超声表现，分析误诊病例，提高超声诊断准确性。
方法性，肿块血供丰富，增强扫描动脉期肿块多呈不均匀强化，门脉期及延迟期肿块强化程度减低，肿块病变总是低于正常肝脏组织，而IMT 通常呈持续性强化，延迟期强化更明显有助于与肝母细胞瘤鉴别。
②肝血管内皮瘤，多发生于婴幼儿，85%在6个月之前出现症状，腹部肿块伴有杂音和充血性心力衰竭，可导致血小板减少症，MRI 特征表现为T 2WI 明显高信号较具有特征性，肿块内部及外围可见粗大的滋养血管流空影，以上肝血管内皮瘤影像及临床表现容易与IMT 鉴别。
③肝脏未分化胚胎性肉瘤，5~10岁最常见，典型的MRI 表现为肝脏内边界清楚的囊性肿块，内部可以因出血T 1WI 、T 2WI 表现不同，甲胎蛋白通常阴性；肝脏未分化胚胎性肉瘤由于黏液样基质存在，其富含亲水的酸性黏多糖造成水分不断吸收，超声所见肝脏未分化胚胎性肉瘤多为实性为主的混合性回声，而MRI 却多以囊性成分为主的囊实性改变，此种不一致性被认为是肝脏未分化胚胎性肉瘤较有特征性的影像学表现，亦常作为诊断依据之一［8］。
④肝脏单发转移瘤，单发的肝转移瘤虽在门脉期可见到边缘强化，但强化程度较低，结合病史可鉴别。
（2）发生在腹膜后的IMT 与生殖源性肿瘤（卵黄囊瘤、内胚窦瘤）、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤、各种肉瘤（平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等）鉴别。
①生殖源性肿瘤（卵黄囊瘤、内胚窦瘤）该病恶性程度高，病情进展快，早期可见远处转移，预后较差。
多见于婴幼儿和青少年，肿瘤指标甲胎蛋白明显增高。
性腺外的发病部位以骶尾部等靠近中线的部位为主，呈实性或囊实混合性肿块，可见壁结节，钙化及脂肪少见，增强扫描呈明显不均匀强化，延迟持续强化，且强化范围逐渐扩大。
腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断
腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断赵鸿飞;邵晓栋;郁万江【摘要】目的:探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI影像特征,提高对本病的诊断准确率.方法:回顾性分析29例经手术病理证实的GCTTS患者的MRI影像资料,所有病例均行MRI平扫,7例同时行增强扫描.结果:所有患者均为单侧发病,踝6例、手5例、膝13例、足4例、肩1例;局限型GCTTS 21例、弥漫型GCTTS 8例.与正常骨骼肌信号相比,病灶主体在T1WI上多呈等信号(25/29),在T2WI上呈高低混杂信号(18/29).24例骨质无改变,5例伴有骨质破坏.7例行增强扫描的患者中,6例呈明显不均匀强化,1例呈均匀强化.病理结果主要以多核巨细胞、单核基质细胞、散在的间质胶原纤维及不同含量的含铁血黄素组成.结论:MRI检查对GCTTS具有较高的诊断价值,能够反映GCTTS的内部信号特征及与邻近组织的关系,应作为首选的检查方法.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】4页(P593-596)【关键词】肿瘤,纤维组织;巨细胞瘤;磁共振成像【作者】赵鸿飞;邵晓栋;郁万江【作者单位】青岛市市立医院影像科,山东青岛 266000;青岛市市立医院影像科,山东青岛 266000;青岛市市立医院影像科,山东青岛 266000【正文语种】中文【中图分类】R738;R730.262;R445.2腱鞘巨细胞瘤（Giant cell tumor of the tendon sheath，GCTTS）是归属于纤维组织细胞的良性肿瘤，但对其周围组织具有一定侵袭性，少数会有恶变，常见于手和足部，也可发生于踝、膝、髋、肘、肩等大关节和脊柱[1-3]。
MRI 能够很好显示病灶本身信号特征及累及的范围。
因此，本文回顾分析经手术病理证实的29 例GCTTS 患者的MRI 资料，总结其影像表现，以提高诊断的准确性。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010—2018 年我院经手术病理证实为GCTTS 的29 例患者的MRI 影像资料。
腱鞘巨细胞瘤(共16张PPT)
T1WI
第六页，共16页。
T1WI增强
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T1WI增强
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T1WI增强
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腱鞘巨细胞瘤
第一页，共16页。
简要病史：
患者，女，75岁
右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之 页，共16页。
第三页，共16页。
T1WI
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PDWI FS
患者，女，75岁 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 患者，女，75岁 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 患者，女，75岁 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 患者，女，75岁 患者，女，75岁 患者，女，75岁 患者，女，75岁 患者，女，75岁 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 患者，女，75岁 患者，女，75岁 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。 右膝内侧发现包块三年，大小约50×45MM，触之呈囊性，质中，呈圆形。