常见农药中毒解救

一、有机磷：口服10分钟-2小时内出现症状。

分类：1、剧毒类：对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、甲拌磷（3911）、速灭磷、特普等。

2、高度类：甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏（DDVP）、磷胺、久效磷等。

3、中毒毒类：乐果、倍硫磷、美曲膦酯等。

4、低毒类：马拉硫磷（4049）、肟硫磷等。

症状：流涎、大汗、瞳孔缩小、肌颤。四个症状中出现3-4个+农药接触史=AOPP

分级：1、轻度：仅有M样症状，全血ChE活力50%-70%。

2、中度：M样症状加重，出现N样症状，ChE活力30-50%。

3、重度：除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、意识障碍、呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力小于30%。

治疗：

1、洗胃：洗胃液总量一般需10L左右。应待病情好转、ChE 活力基本恢复正常方可拔掉胃管。最佳时间是误服农药后半小时内，重度者应在24-48小时内反复洗胃。

2、特效解毒剂：

(1)、氯解磷定首次用量：轻度0.5-1.0，中度1.0-2.0，重度2.0-3.0，肌注或静注。如彻底洗胃，轻度中毒无需重复用药；中度者重复1-2次；重度者首次30-60分钟后未出现药物足量支征（N样症状消失、ChE活性恢复至50-60%以上）时应重复用药。ChE复能剂对敌敌畏、

美曲膦酯效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显，对中毒24-48小时后已老化的ChE无复活作用。

(2)、抗胆碱药：常用阿托品，首次用量为：轻度 2.0-4.0mg，中度5.0-10.0mg，重度10.0-20.0mg，依病情每10-30分钟或1-2小时给药一次，直至M样症状消失或出现“阿托品化”。阿托品化：口干、皮肤干燥、心率加快（90-100次/分）、瞳孔较前扩大和肺啰音消失，此时，可暂停给药或给以维持量。

经治疗后，主要的中毒症状基本消失，全血ChE活性恢复至50-60%以上时，可停药观察，若停药12-24小时以上，其ChE活性仍保持在60%以上时，可出院。

二、拟除虫菊酯类农药：如溴氰菊酯（敌杀死）、氰戊菊酯（速灭杀丁）、氯氰菊酯（灭百可）等。口服10分钟-1小时出现中毒症状，先为上腹部灼痛、恶心、呕吐等消化道症状，可发生糜烂性胃炎。继而食欲缺乏、精神萎靡或肌束震颤，部分患者口腔分泌物增多，尚可有胸闷、肢端发麻、心慌、视物模糊、多汗等。重度者出现陈发现抽搐，类似癫痫大发作，频繁者可10-30次/日，持续10-20日。也有无抽搐即意识障碍直至昏迷者。

治疗：1、洗胃、活性炭灌入50-100g吸附、50%硫酸钠40-60ml导泻。

2、控制抽搐：地西泮10-20mg或巴比妥类0.1-0.3g静脉注射。可预防性用药。

3、解毒治疗：无特效解毒剂。可试用：中枢性肌松剂、葛根、丹参、阿托品。

三、甲脒类：包括杀虫脒、单甲脒、双甲脒（双虫脒、灭螨胺）等。经口误服0.5-1小时发病，全身性多脏器受累，以嗜睡、发绀和出血性膀胱炎为主要表现，心力衰竭、脑水肿及呼吸衰竭是常见的致死原因。

治疗：1、洗胃、活性炭吸附。

2、解毒治疗：无特效的拮抗剂。高铁血红蛋白血症使用小剂量亚甲蓝、大剂量VC、高渗葡萄糖和辅酶A治疗。亚甲蓝每次1-2mg/kg 加入50%葡萄糖20-40ml缓慢静注（不少于10-15分钟），必要时1-2小时重复半量，每次量不宜超过200mg，24小时总量勿超过600mg。

四、沙蚕毒素类：包括巴丹（杀暝丹）、杀虫双、杀虫环（易卫杀）和杀虫磺等。大多为中等毒性。口服0.5-1小时发病。主要表现有头晕、眼花、头痛、恶心、呕吐、中上腹不适感、心悸、烦躁、乏力、麻木、视物模糊、面色苍白、流涎、出汗等，严重者可有全身肌肉抽动或肌肉麻痹（包括呼吸肌），甚至发生惊厥和昏迷，也可发生肺水肿，瞳孔可见缩小等。大量误服尚可引起心、肝、肾等脏器损害。全血ChE 活性有所下降，但均在50%以上。死亡原因呼吸衰竭和心肌损害所致的严重心律失常，但死亡率甚低。

治疗：1、洗胃、导泻。

2、解毒治疗：可用阿托品0.5-1mg肌注或静注，1-4小时一次；重症者可用2-3mg，0.5-1小时一次，无需阿托品化，维持用药时间一般不超过3日。对有烦躁不安者，可改用东莨菪碱。L-半胱氨酸可用于解毒治疗，每次0.1g肌注，每日1-2次，用2-3日即可。

禁用ChE复能药，否则将加重ChE的抑制而加重病情。

3、对症支持疗法。

有机磷农药中毒及其解救

有机磷农药中毒及其解救报告人：董盼攀20081150226 实验目的：观察有机磷农药中毒的症状及阿托品、氯解磷定的解毒作用以及血液胆碱酯酶测定的方法。材料和方法：材料：器材：兔固定盒、1ml注射器、5ml注射器、药品：5%精制敌百虫溶液、0.5%硫酸阿托品溶液、25%氯解磷定溶液动物：家兔1只方法：（1）取家兔1只，称重。观察并记录活动情况、呼吸、瞳孔大小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震颤等。（2）将兔固定于盒内，以酒精棉球涂搽耳廓，使耳缘静脉扩张，涂石蜡。当充血明显时，用刀片迅速划破静脉，让血液自然流出，收集0.5 ml血液。（3）由兔耳缘静脉注入5%精制敌百虫溶液2ml/kg。随时观察并记录上述各指标的变化。再依步骤（2）采血供测中毒后胆碱酯酶活性。（4）经兔耳缘静脉注入0.5%硫酸阿托品溶液0.4ml /kg，观察各项指标。（5）然后再注射25%氯解磷定溶液0.2ml/Kg，观察各项指标。（6）记录观察结果，完成实验报告。实验结果：见下表. 家兔体重：2.62 kg 观察阶段呼吸瞳孔唾液大小便次数肌张力肌颤给药前给敌百虫27min后给阿托品7min后给氯解磷定5min后平稳，均匀有节律呼吸急促呼吸急促呼吸平缓，未闻及湿罗音左眼0.65cm 右眼0.60cm 左眼0.21cm 右眼0.22cm 左眼0.67cm，右眼0.60cm 左眼0.66cm，右眼0.60cm 唾液分泌正常唾液分泌增多唾液分泌减少唾液分泌减少，恢复正常正常大小便次数增多大小便次数减少大小便次数恢复正常肌张力正常，无肌颤四肢瘫痪，出现肌颤四肢瘫软无力，肌颤减缓肌颤消失，行动有所恢复

池塘四大常见农药中毒后的特征必收藏

池塘四大常见农药中毒后的特征。(必收藏) 各位看官,农药按其作用分类，可分为杀虫剂、杀菌剂、除草剂、选种剂等。按化学成份分类，可分为有机氯农药、有机磷农药、菊脂类农药、氨基甲酸酯类农药等。农药对水生生物的毒性，随所用农药的种类和性质等的不同而有所不同。有机氯农药如六六六、滴滴涕、五氯酚对于鱼的毒性特别大，有机磷农药如1605(对硫磷)对于鱼的毒性小于有机氯农药，但对于甲壳类的毒性却高于有机氯农药。农药对鱼类的毒性与鱼的品种及环境条件有很大的相关性，一般来讲，鲑科鱼类比鲤鱼敏感，对于农药的感受性，受精卵的抗性较强，孵化后的仔鱼、稚鱼抗性最差，个体大的鱼抗性又好一些。此外，农药对于鱼的毒性随农药的剂型(乳剂、粉剂)、水温、水的盐度、硬度、pH、溶解氧等条件而改变。诊断特征：浮游动物(如枝角类等大型水蚤)品种和数量大量减少，甚至全部死亡，浮游植物品种数量基本正常，甚至可能有所增加(杀虫剂类农药)。浮游动物和浮游植物的品种和数量都会大量减少，特别是浮游植物甚至可能全部死亡(杀藻剂类农药)。水体和鱼体(特别是鳃部)常会带有农药的气味。 1、有机氯农药污染中毒死鱼有机氯农药是一种剧毒农药，它们大多数用作杀虫刘，有机氯农药化学属性稳定，非常难以降解，它们和重金属一样，可以通过食物链在鱼体内富

集，富集倍数可以达几万倍以上，它们是属于脂溶性化合物，微溶于水，而在脂肪中却大量溶解积蓄，在肝、肾、心脏也都可以蓄积并使其受到破坏，当鱼体营养不足时，蓄积在脂肪中的有机氯农药也会释放到血液中，使鱼中毒死亡。有机氯农药主要有六六六、滴满涕、狄氏剂、毒杀芬等。有机氯农药中毒的诊断特征：狂游(DDT)、冲撞(六六六)、眼底出血(狄氏剂)；同等条件下鱼比甲壳类先死亡；鱼体、尤其是脂肪蓄积明显。五氯酚钠污染中毒死鱼五氯酚钠是最常见的一种有机氯毒物，它主要用作灭螺的药物。在一般基层单位很易得到，因此也是一些不法分子常用的毒鱼毒物。五氯酚钠主要是破坏肾脏系统以及腐蚀和麻痹细胞，使肾小管上皮细胞产生空泡，造成组织病变和坏死。作用机理为抑制动物体内酶氧化与磷酸化作用。虹鳟鱼受五氯酚钠毒害，肾脏周围淋巴细胞减少，肾管、生殖系统引起变异。受五氯酚钠的毒害，鱼类急剧游动，无目的的上下窜游，横冲直撞、翻滚，鳃部充血甚至出血，一般小杂鱼先死，而后为花鲢、白鲢，草鱼、鲤鱼、鲫鱼等。鱼死亡前有靠岸、钻草的习惯。一般鱼类兴奋期过后，即麻痹不动，沉底死亡。死亡鱼体有的变黑，煮熟后有股刺鼻的酚昧，慢性中毒的鱼类表现为疽鳍、黑鳍、眼球突出、腹水等，消化道毛细血管扩张，肾小管上皮变性，消化道乳头腐烂。另外，经多次调查分析，在一定浓度情况下，当鱼类发生死亡时，浮游动植物也中毒死亡。

农药中毒急救的基本步骤及措施修订稿

农药中毒急救的基本步骤及措施 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

农药中毒急救的基本步骤及措施农药中毒急救的基本步骤及措施：农药中毒的急救包括现场急救和医院抢救两个部分，现场急救是首要的，医院抢救是后续的，两者密切相关不可分割。 1.现场急救：现场急救是整个抢救工作的关键，目的是将中毒者救出现场，防止继续吸收毒物并给子必要的紧急处理，保护已受损伤的身体，为进一步治疗赢得时间打下基础。现场情况较复杂，应根据农药的品种、中毒方式及中毒者当时的病情采取不同的急救措施。（1）去除污染源：去除农药污染源，防止农药继续进入患者身体是现场急救的重要措施之一。 ①经皮引起的中毒者。根据现场观察，如发现身体有被农药污染的迹象，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用清水冲洗干净，或用肥皂水（碱水也可）冲洗。如是敌百虫中毒，则只能用清水冲洗，不能用碱水或肥皂（因敌百虫遇碱性物质会变成更毒的敌敌畏）。若眼内溅入农药，立即用淡盐水连续冲洗干净，然后有条件的话，可滴入2%可的松和%氯霉素眼药水，严重疼痛者，可滴入1%～2%普鲁卡因溶液。

②吸入引起的中毒者。观察现场，如中毒者周围空气中农药味很浓，可判断为吸入中毒，应立即将中毒者带离现场，且于空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，去除假牙及口、鼻内可能有的分泌物，使中毒者仰卧并头部后仰，保待呼吸畅通，注意身体的保暖。 ③经口引起的中毒者。根据现场中毒者的症状，如是经口引起的中毒，应尽早采取引吐洗胃、导泻或对症使用解毒剂等借施。但在现场一般条件下，只能对神智清醒的中毒者采取引吐的措施来排除毒物（昏迷者待其苏醒后进行引吐）。引吐的简便方法是给中毒者喝200～300毫升水（浓盐水或肥皂水也可），然后用干净的手指或筷子等刺激咽喉部位引起呕吐，并保留一定量的呕吐物，以便化验检查。（2）因地制宜进行急救：利用当地现有医疗手段，对中毒者进行必要的现场紧急处理。对中毒严重者，如出现呼吸停止或心跳停止，应立即按常规医疗手段进行心肺脑复苏。如呼吸急促、脉搏细弱，应进行人工呼吸（有条件的可使用呼吸器），给予吸氧，针刺人中、内关、足三里，或注射呼吸兴奋剂等。如出现抽搐现象，可用安定类药物控制。 2.医院内抢救：在现场急救的基础上，应立即将中毒者送医院抢救治疗。院内急救除了要根据中毒者的症状和病情实施常规的医疗救助手段外，还应根据农药中毒特点采取相应的医院内的抢救措施。

农药中毒

在临床上治疗菊酯类中毒时,也发现一些名曰低毒的农药中毒时出现较严重症状,仍认为是药物毒性大或患者敏感,根本没考虑到其溶剂会有那么大的作用.今天看到CDC中毒控制中心谢立璟张轰顺2位的文章<菊酯类杀虫剂中毒溶剂是帮凶>,茅塞顿开.这里介绍给大家,相信一定会有帮助的. 敌杀死、保得、灭百可等拟除虫菊酯类杀虫剂，是广泛应用于农业生产和日常生活中的一类杀虫剂，具有高效、低毒、广谱的特点，目前的应用量仅次于有机磷杀虫剂。但近年来拟除虫菊酯类杀虫剂的中毒事件发生得较为频繁，应引起人们注意。在处理拟除虫菊酯类杀虫剂中毒时我们发现，在这些杀虫剂中，虽然多数品种的毒性为低毒或中等毒，且产品中的菊酯类杀虫剂的含量也很低，多数在 2.5％～5％，但此类杀虫剂中毒患者的临床病情却表现得比较严重。另外，许多毒理学研究表明，拟除虫菊酯类杀虫剂对眼睛和皮肤无刺激性或刺激性很小，但临床中毒者的皮肤和眼睛刺激性却很明显。例如2.5％溴氰菊酯乳油，纯品经口、皮肤进入体内，毒性均不是很大，大鼠急性经口LD50为278mg/kg，经皮LD50在2000mg/kg以上，无皮肤刺激性，对眼睛轻度刺激。但临床上个别患者仅口服10ml左右，就可出现昏迷，皮肤和眼睛刺激症状也非常严重。从我们在有关管理部门得到的材料和从农药厂家了解的情况中发现，拟除虫菊酯类杀虫剂中，乳油制剂的比例很大。这类溶剂的成分主要是甲苯和二甲苯，其中二甲苯占绝大多数。溶剂成分含量可占到乳油制剂总含量的80％以上，而且现今我国农药标签上又未规定必须标明溶剂成分。例如2.5％溴氰菊酯乳油，二甲苯比例高达80％以上。二甲苯是一个被广泛应用的有机溶剂，对中枢神经系统有麻醉作用，对黏膜有刺激作用，有报道说，口服10ml就可致人死亡。其口服中毒主要为中枢神经系统症状，中毒者可出现头痛、头晕、兴奋或酒醉状态、嗜睡等，严重者还会出现抽搐、昏迷。目前我国菊酯类杀虫剂还是以乳油制剂最常使用。因此，我们建议医务人员在临床遇到拟除虫菊酯类杀虫剂中毒患者时，除了应注意到菊酯本身的毒性，还应该注意溶剂中毒的可能。[中国疾病预防控制中心中毒控制中心谢立璟张宏顺] 氨基甲酸酯类农药中毒常见的氨基甲酸酯类农药为：呋喃丹、西维因、叶蝉散及以“威”字结尾的灭多威、涕灭威等。多为中等毒或低毒，个别如呋喃丹、灭多威为高毒。本类农药为可逆性ChE抑制剂，与ChE结合后抑制其活性，但所形成的氨基甲酰化ChE快速水解而自动复能，不存在老化的问题。急性中毒的临床表现与有机磷中毒相似，但潜伏期短、毒性发作快，症状较相等程度的有机磷农药中毒轻。特效解毒剂为阿托品，使用剂量应比有机磷农药中毒小，经口中毒单次用量为：轻度中毒－1-2mg,中度2-3mg，重度3-5mg；重复用药间隔时间为：轻度－30min，中度15-30min，重度10-15min。轻、中度可肌注给药，且不需阿托品化，重度必须静脉注射，酌情给予阿托品化，但病情好转即应减量和延长间隔时间，禁盲目大量给药，以免阿托品过量中毒。维持量为：轻、中度中毒每4－6h 0.5-1mg，重度中毒每2-4h给1-2mg，大部分维持24h即可，一般不超过48h。一般禁用肟类复能剂，因肟类与氨基甲酰化ChE结合后，反而防碍其自动水解活化。国内有呋喃丹、西维因、与兹克威中毒，经用阿托品治疗中毒症状缓解，加用解磷定或氯磷定后死亡的教训。拟除虫菊酯类农药拟除虫菊酯类杀虫剂是模仿天然除虫菊酯的化学结构，人工合成的一类农药，我国目前使用十分广泛。常见的拟除虫菊酯类农药有：溴氰菊酯（敌杀死、凯素灵）、氰戊菊酯（速灭杀丁、来福

机能学实验_有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。【实验结果】呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无敌百虫减慢缩小有口水流出有，轻微震颤，但不明显肌紧张下降无现象 Atropine 加快但小于正常变大但小于正常不再留涎无肌紧张转好无现象 PAM 恢复正常恢复正常正常无肌张力恢复正常无现象【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马

农药中毒急救的基本步骤及措施资料讲解

农药中毒急救的基本步骤及措施农药中毒急救的基本步骤及措施：农药中毒的急救包括现场急救和医院抢救两个部分，现场急救是首要的，医院抢救是后续的，两者密切相关不可分割。 1.现场急救：现场急救是整个抢救工作的关键，目的是将中毒者救出现场，防止继续吸收毒物并给子必要的紧急处理，保护已受损伤的身体，为进一步治疗赢得时间打下基础。现场情况较复杂，应根据农药的品种、中毒方式及中毒者当时的病情采取不同的急救措施。（1）去除污染源：去除农药污染源，防止农药继续进入患者身体是现场急救的重要措施之一。 ①经皮引起的中毒者。根据现场观察，如发现身体有被农药污染的迹象，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用清水冲洗干净，或用肥皂水（碱水也可）冲洗。如是敌百虫中毒，则只能用清水冲洗，不能用碱水或肥皂（因敌百虫遇碱性物质会变成更毒的敌敌畏）。若眼内溅入农药，立即用淡盐水连续冲洗干净，然后有条件的话，可滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，严重疼痛者，可滴入1%～2%普鲁卡因溶液。

农药中毒及急救

农药中毒及急救在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。（一）农药中毒类型根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒和程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性（包括亚急性）和慢性中毒。（二）农药中毒途径 1、经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。 2、经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3、经口（消化道）摄入。（三）中毒症状及急救措施由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心博骤停休克昏迷、痉挛、激动、烦燥不安、疼痛、肺水肿等，为了尽量减轻病状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。 1、去除农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中首先采用的措施。 ①经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂冲洗（敌百虫除外）或用4％碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药剂溅入眼内，立即用生理盐水冲洗 20 次以上，然后滴入2％可的松和0.25％氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1％—2％普鲁卡因溶液，严重者立即送医院治疗。 ②吸入引起中毒者，应立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领。腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者立即送医院治疗。 ③经口引起中毒者；在昏迷不清醒时不得引吐，如神志汪醒者，应及早引吐、洗胃，导泄或对症使用解毒剂。 2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： —先给予中毒者喝200—400 毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；—用1％硫酸铜液每5 分钟一匙，连用三次； —用浓食盐水、肥皂水引吐（但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃）。 —用中药胆矾3 克、瓜蒂3 克研成细未一次冲服； —砷中毒者用鲜血引吐。应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕吐物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。 3、洗胃：在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液，应在医院进行。 —若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅通，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救； —抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃； —因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃。 4、现将几种常用的解毒剂介绍如下：

职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准

职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Pyrethroids Poisoning GBZ43-2002 职业性急性拟除虫菊酯中毒是由于在职业活动中短期内密切接触较大量的拟除虫菊酯类杀虫剂所致的以神经系统兴奋性异常为主要表现的全身性疾病。 1 范围本标准规定了拟除虫菊酯中毒诊断标准及处理原则。本标准适用于在职业活动中由含氰基的拟除虫菊酯类杀虫剂(如溴氰菊酯、戊氰菊酯、氯氰菊酯等)引起的急性中毒的诊断及处理。非职业性中毒者亦可参用本标准。 2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GBZ71 职业性急性化学物中毒诊断标准(总则) GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ20 职业性接触性皮炎诊断标准 GBZ8 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 3 诊断原则根据短期内密切接触较大量拟除虫菊酯的职业史，出现以神经系统兴奋性异常为主的临床表现，结合现场调查，进行综合分析，并排除有类似临床表现的其它疾病后，方可诊断。 4 接触反应接触后出现面部异常感觉(烧灼感、针刺感或紧麻感)，皮肤、粘膜刺激症状，而无明显全身症状者。 5 诊断及分级标准

5.1 轻度中毒除上述临床表现外，出现明显的全身症状包括头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心、呕吐并有精神萎靡、口腔分泌物增多，或肌束震颤者。 5.2 重度中毒除上述临床表现外，具有下列一项者，可诊断为重度中毒: a)阵发性抽搐; b)重度意识障碍; c)肺水肿。 6 处理原则 6.1 治疗原则 6.1.1 立即脱离事故现场，有皮肤污染者立即用肥皂水等碱性液体或清水彻底清洗。 6.1.2 急性中毒以对症治疗为主，重度中毒者并应加强支持疗法(参见GBZ71)。 6.1.3 拟除虫菊酯与有机磷混配的杀虫剂急性中毒者，应先根据急性有机磷杀虫剂中毒的治疗原则进行处理，而后给予相应的对症治疗。 6.2 其他处理 6.2.1 轻度中毒治愈后可从事原工作。 6.2.2 重度中毒者根据病情安排休息，治愈后可从事原工作。 7 正确使用本标准的说明见附录A(资料性附录)。附录A (资料性附录) 正确使用本标准的说明 A.1 本标准的适用范围本标准适用于在职业活动中因接触较高浓度或较大量的含a-氰基的拟除虫菊酯类杀虫剂(如溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯等)引起的急性中毒。非职业性中毒者亦可参用本标准。拟除虫菊酯与有机磷混配的杀虫剂中，因其中的有机磷成分毒性一般都比拟

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒的观察及护理目的：观察有机磷农药中毒的情况以及探讨其护理方法。方法：选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象。依据胆碱酯酶的活力分为轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。分别给予不同程度的洗胃、服用胆碱能神经抑制剂、心理护理等措施。结果：30例患者中，有29例患者经过观察、治疗、护理后痊愈出院，且对医务人员的护理很满意，有1例患者死亡。结论：对有机磷农药中毒患者给予适当的观察、治疗和护理有利于患者病情的好转，其治疗手段和护理方法应该得到推广。标签：有机磷农药中毒；观察；护理有机磷农药中毒是在护理中常见的一种中毒性疾病，其种类有很多，根据毒性强弱可分为高毒、中毒和低毒三类[1]。对于高毒类有机磷农药而言，接触少量即可中毒，低毒类的有机磷农药则需进入人体内才会中毒，一般急性有机磷农药中毒会在12 h内发病，若是口服或是吸入大量的有机磷农药，严重者会在5 min 内发病甚至死亡，病死率极高[2]。因此，探索有机磷农药中毒的解救方法以及护理方法极其重要也迫在眉睫。本文将选取笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者作为研究对象，观察不同程度的有机磷中毒状况并对其护理方法进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料在经得患者及其家属同意的前提下，将笔者所在医院2011-2012年收治的30例口服有机磷农药中毒患者当作研究对象，其中男17例，女13例，年龄20～70岁，根据所测得的胆碱酯酶活力值可知，轻度中毒者12例，中度中毒者10例，重度中毒者8例。 1.2 方法洗胃：接诊有机磷农药中毒患者后首先要对其进行洗胃以彻底清除毒物。洗胃时采取左侧卧位的方式，一般是以清水为主，也可用l%～2%碳酸氢钠溶液，但是碳酸氢钠溶液禁止用在由于口服敌百虫农药而造成的中毒情况，清水的温度不宜过高，以免发生皮肤血管扩张而加快毒物吸收的情况，反复洗胃直至洗出液无色无味为止，之后再用温水清洗身体换取一套干净衣物。若是有机磷中毒患者的服毒时间过长那么应该在彻底洗胃后注入活性炭，迅速建立起静脉通道，保持水电解质和酸碱的平衡。在此期间，应该每2小时观察一次患者的胆碱酯酶活力值的变化情况并做好相应的记录，细心观察患者的体温、呼吸频率节律和深浅度、脉搏、心律、血压、瞳孔、肌张力等情况。阿托品药物治疗及观察：对于中毒不同程度的患者应给予不同剂量的药物治

常见农药中毒症状与解救表

常见农药中毒症状与解救表品名中毒症状解救措施有机磷农药：对硫磷（1605）、甲基对硫磷（甲基1605）、内吸磷（甲基1059）、甲拉磷（3911）、倍硫磷（百治屠），亚胺硫磷，久效磷，甲胺磷（多灭磷），杀螟松（速灭虫），特普（TEPP）、谷硫磷，敌敌畏（DDVP），敌百虫，乐果，乙硫磷（1240），二嗪农，马拉硫磷（4049）头昏，头痛，发热，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，多汗，流涎，面色苍白，视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，发绀，大小便失禁，血压升高，心跳加快，震颤，言语不清,意识模糊，昏迷，严重者可因呼吸中枢衰竭而死亡 ⑴撤离现场；⑵受污染者除去衣服，用凉肥皂水或碱水擦身（敌百虫中毒用清水洗）；⑶用1－2％碳酸氢钠液I敌百虫中毒禁用）或清水洗胃，禁用高锰酸钾液；⑷给阿托品，同时注射解磷定，氯磷定，双复磷等（谷硫磷，二嗪农中毒禁用氯磷定）；⑸静脉补液或输血；⑹止痉；⑺给中枢兴奋剂；⑻应用脱水剂；⑼保肝；⑽对症治疗； ⑾忌用吗啡、氯丙嗪；⑿解磷与氯磷定不能并用，以防过量中毒氨基甲酸酯农药呋喃丹（虫蟥威）西威因（西维因，胺甲萘），速灭威，叶蝉散（灭捕威），巴沙（速丁威）、残杀威，灭杀威，灭除威，灭多虫（灭多威）与有机磷农药中毒相似，头晕，头痛，乏力，恶心，呕吐，腹痛多汗，多泪，多涎，瞳孔缩小，肌颤，严重呼吸衰竭死亡 ⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导泻；⑶阿托品1－5mg肌注或静滴，必要时重复； ⑷东莨菪碱0.01-0.05mg/kg肌注或静滴20－30 分钟重复一次至阿托品化；⑸脑水肿用脱水剂； ⑹肺水肿用强心剂、激素等；⑺紫绀时可用亚甲兰1mg/kg；⑻禁用解磷定及磷定杀虫脒（克死螨）乏力，嗜睡，多汗，呕吐，胃粘膜剌激出血，肝损害，严重者深度昏迷，反射消失，呼吸循环衰竭而死亡。皮肤接触处可出现红色丘疹，继而有小片状脱屑⑴清水或微温水洗胃（禁用高锰酸钾液）；⑵导泻；⑶亚甲兰1－2mg/kg用葡萄糖液衡释后静注；⑷给维生素C；⑸膀胱炎加输5％碳酸氢钠及止血剂；⑹心肌炎给极化液及激素；⑺对症9极化液：10％葡萄糖500ml，10％氯化钾10oml，胰岛素8－10U，静滴）磷化锌腹部不适，烧灼感，口、舌干燥，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物多事暗灰色可含汁及少量咖啡色血性液体，有时可闻到大蒜臭味。心悸，血压降低，心跳变慢，运动不灵，全身麻木少尿，血尿，神志不清，昏迷，抽搐以致死亡⑴口服中毒者，服0.5%硫酸铜液催吐、0.02%高锰酸钾液洗胃；⑵硫酸钠导泻；⑶口服 0.1-0.2%酸铜液100ml，液体石蜡30－45ml； ⑷静脉补液；⑸给10％葡萄糖酸钙10ml；⑹必要时给利尿剂，素，维生素C，极化液等；⑺对症治疗；⑻禁用解磷定，氯磷定，硫酸镁；⑼禁用鸡蛋，牛奶，脂肪及油类食物安妥（甲萘硫脲）头晕，恶心，呕吐，乏力，四肢动作障碍，抽搐，剌激性咳嗽，粉红色泡沫状痰，呼吸困难，紫绀，结膜充血，眼球震颤，躁动不安，体温降低，昏迷⑴清水或微温水洗胃；⑵严格控制输液，必要时应给予高渗葡萄糖；⑶10％葡萄糖酸钙10ml，10％硫代硫酸5ml静注；⑷必要时可给激素，利尿剂，维生素C及极化液；⑸禁用重碳酸钠液洗胃、禁食脂肪性食物敌鼠服后3－4日出现症状，呕血，便血，口鼻流血，食欲不振，血尿，妇女阴部流血，皮下出现片状紫癜，肺水肿，凝血时间明显延长，最终因失血性休克死亡⑴清水或微温水洗胃；⑵硫酸钠或硫酸镁导泻； ⑶维生素K110-20mg/次，每日可用至120mg，至出血停止后减量；⑷给激素；⑸输血；⑹给氧； ⑺对症保亿农农技咨询平台杜孟奇

拟除虫菊酯类农药中毒的急诊急救护理分析

拟除虫菊酯类农药中毒的急诊急救护理分析发表时间：2018-05-17T15:03:41.713Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期作者：树霞[导读] 目的研究拟除虫菊酯类农药中毒患者的急诊急救护理。方法将44例患者随机分成两组树霞上海长征医院 200001 【摘要】目的研究拟除虫菊酯类农药中毒患者的急诊急救护理。方法将44例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组22例，对照组采用常规的急救护理方法，实验组在对照组基础上加强对患者的心理护理及饮食指导，比较两组患者及家属对护理人员的满意度及加强心理护理前后患者及家属焦虑评分情况。结果实验组患者对护理人员的满意度高于对照组（95.45%VS77.27%），两组比较差异有统计学意义（x2=3.088，P=0.079）；实验组患者及家属干预后焦虑评分低于干预前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对拟除虫菊酯类农药中毒患者的急救护理过程中，通过加强对患者及家属的心理护理及饮食指导，提高了患者和家属对护理人员的满意度，降低了患者及家属的焦虑情绪，利于疾病的恢复。【关键词】拟除虫菊酯类农药中毒；急救护理；临床分析拟除虫菊酯类农药是模拟天然除虫菊素由人工合成的一类杀虫剂，由于其杀虫谱广，效果好、低残留，无蓄积作用等优点，近30年来应用日益普遍[1]。拟除虫菊酯类农药中毒是急诊科比较常见的急危重症，病情变化较快，迅速彻底清除体内残留毒物，及早使用正确的解毒剂，是抢救成功的关键[2]，降低死亡率，是急诊急救护理工作面临的艰巨任务我院采用加强对拟除虫菊酯类农药中毒患者的急诊急救护理取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年1月至2017年5月来我院急诊抢救的拟除虫菊酯类农药中毒的患者44例，其中男14例，女30例，年龄23～68岁，平均年龄（45.62±2 2.55）岁，均为口服拟除虫菊酯类农药，服药剂量在50～150mL之间，主要表现为：神志不清、曈孔左右不等大，口吐白沫，皮肤湿冷，双肺湿啰音，呕吐咖啡色胃内容物，呼吸困难甚至呼吸衰竭，患者均在服毒半小时至7h内就诊。将44例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组22例，两组患者的性别、年龄、服药剂量、临床表现等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组护理方法（1）及时正确的清除毒物：对患者及家属进行详细的询问，了解患者的情绪、毒物种类、量及服用的时间，洗胃液可选用清水、生理盐水或者2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，在洗胃过程中密切观察患者的生命体征、曈孔大小及有无腹痛情况，若出现呼吸困难、心跳停止，应立即停止洗胃，给予抢救[3]。（2）密切观察患者的意识、曈孔、生命体征等变化，以及皮肤黏膜是否干燥，详细记录出入量，为医生提供有效的信息患者应用阿托品，应密切观察有无阿托品中毒，若出现中毒应立即减少用量，进行物理降温等措施，根据患者的病情合理用药，护理人员应做好相应的护理，防治发生意外。（3）加强对呼吸系统的护理：菊酯类农药中毒患者可出现肺水肿，影响患者呼吸，易导致呼吸衰竭，在急诊抢救过程中应密切观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等，必要时行气管插管呼吸肌辅助呼吸，正确的为患者进行翻身拍背以及吸痰，吸痰前给予氧气吸入，根据医嘱适当给予氨茶碱、地塞米松和糜蛋白酶等，利于痰液的排出。（4）控制抽搐：神经系统是这类农药主要的靶组织，可出现头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、口唇及肢体麻木、烦躁不安、肌肉颤动和抽搐、意识模糊和昏迷等，其中抽搐常比较突出，可反复发作，使用地西泮控制抽搐时观察患者神志改变，避免地西泮过量[4]；（5）血液净化：血液净化对重症拟除虫菊酯类农药中毒具有很好的疗效[5]，血液净化过程中，护理人员记录血液流速，观察体温变化，以及相关导管意外事件的预防等。 1.2.2实验组方法在对照组基础上加强对患者及家属的心理护理、饮食指导，（1）饮食指导：由于患者服用毒物对胃肠道粘膜的刺激性较大，加上禁食、反复洗胃、导泻等导致患者的胃液和肠液大量丢失，需及时补充营养，防止机体出现负氮平衡，加重肌无力，应适当补充氨基酸和脂肪乳，补充碳水化合物不宜过多，防止加重呼吸负荷[6]，给予高能量、高维生素的流质饮食，逐步过渡到普食，饮食量由少到多。（2）心理护理：加强对患者的了解，有针对性的进行心理护理，消除抑郁情绪，鼓励积极面对生活，护理人员要注意说话的态度和语气，用真诚的态度和患者沟通，取得患者的信任，在生活上细心的关心患者，调动家属参与护理，使患者和家属都积极配合治疗，促进疾病的早日康复。 1.3评价标准采用问卷调查的方式评价患者及家属对护理人员的满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，出院前1d发给患者及家属，由患者和家属共同填写，当场回收。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；护理人员加强心理护理和饮食指导后采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情绪进行评定，>40分，表明患者及家属存在焦虑情绪。 1.4统计学方法采用SPSS 18软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1患者及家属对护理人员的满意度比较对照组满意度77.27%，实验组满意度95.45%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2= 3.088，P=0.079）。详细结果见表1。

实验三有机磷农药中毒及其解救

实验三有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品和碘解磷定解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药(小讲课)。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【材料与方法】一、实验对象：家兔，2.0－2.5kg，雌雄不拘。二、器材药品：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、5％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、 0.2％阿托品(Atropine)。三、方法与步骤： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．5％敌百虫500mg/kg给家兔灌胃； 3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.2％Atropine 2mg/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 50mg/kg,观察中毒症状消除情况。呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常敌百虫 Atropine PAM 【注意事项】 1．敌百虫可以从皮肤吸收，手接触后应立即用自来水冲洗，且勿用肥皂，因其在碱性环境中可转变为毒性更大的敌敌畏。 2．灌胃时勿将胃管插入气管(若插在气管中，其外露部分置于水中有气泡，或动物有呛咳、紫绀)，应确证胃管在胃中时再给予敌百虫。 3．灌胃完毕后，应注入空气使导管内药物全部注入胃中，然后先抽出胃管，再取下开口器，以防家兔咬断胃管。 4．实验完毕时，再耳缘静脉注射一次PAM 2.5mg/kg。

一例氯氟氰菊酯中毒的救治体会

一例氯氟氰菊酯中毒的救治体会发表时间：2018-06-27T15:47:24.743Z 来源：《医师在线》2018年3月上第5期作者：刘燕 [导读] 总结1例氯氟氰菊酯农药中毒的患者的抢救及护理，经过积极的抢救和精心的护理，患者转危为安。江苏省昆山市第六人民医院江苏昆山 215321 【摘要】：总结1例氯氟氰菊酯农药中毒的患者的抢救及护理，经过积极的抢救和精心的护理，患者转危为安。【关键词】：氯氟氰菊酯;中毒; 对哺乳动物和禽类安全、易生物降解等特性[1]。对人的神经、消化等多系统有毒性作用，皮肤接触、口服及吸入此农药能造成急性中毒症状。我科2017年10月收治一例口服氯氟氰菊酯农药中毒的患者，经过精心的治疗和护理，患者痊愈出院，救治体会如下。 1、一般资料 1.1一般情况患者，男性，61岁，因“被发现神志不清一小时余”于2017-10-09入院，一小时余前被家人发现神志不清，口吐白沫，口鼻散发浓烈农药味，身边见“氯氟氰菊酯”空瓶二瓶（容量200ml），伴小便失禁，家人急送我院，入院时患者昏迷，心率50次/分，血压90/60mmHg,肢体间断抽搐，立即给予洗胃至洗出液澄清透明，予阿托品0.5mg静推，患者心率上升至80次/分，脉氧下降至85%，立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，既往有抑郁症病史十余年，长期服用抗抑郁药物（具体不详），无高血压、糖尿病、冠心病病史，无药物食物过敏史。 1.2体格检查体温：35℃，脉搏：88次/分，呼吸：18次/分，血压：159/123mmHg,神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，肢体间断抽搐。 1.3实验室检查血常规示：白细胞：15.9*109/L,中性粒细胞：12.97*109/L ，中性粒细胞百分比81.6%，快速血糖12.2mmol/L,凝血功能正常，肌钙蛋白T<50ng/L，生化提示：钾：2.5mmol/L，钠、氯正常，谷草转氨酶：13u/L，谷丙转氨酶：34u/L,总胆红素：9.98umol/L，白蛋白：44.6g/L,肌酸激酶：123u/L，肌酸激酶同工酶：22u/L，尿素氮：6.36mmol/L，肌酐：88.6umol/L，淀粉酶：133u/L，胆碱酯酶： 2472u/L。 2、治疗与转归 2.1治疗入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，胃肠减压，予补液利尿促进毒物排泄，予抗感染化痰、护胃、保肝、减轻脑水肿、镇静、控制抽搐等综合治疗，维持水电平衡，关注出入量，严密监测患者肝肾功能及生命体征变化。 10-10 08:00 经过镇静、肌松治疗，患者未再出现明显抽搐。 10-11 08:00 患者抽搐渐停止。 10-12 08:00 停镇静肌松剂后，患者自主呼吸平稳，呼吸循环稳定，予脱机拔管。 2.2 转归患者神志清，无呼吸困难，脉氧98%，交流可，有阵发性咳嗽，生命体征平稳，转入普通病房。 3、护理措施 3.1彻底清除毒物洗胃是关键的一环，尽早使用温水洗胃，洗至洗出液澄清无味，留置胃管，接胃肠减压，引流出胃内残留，记录胃内容物的性质、量、颜色、气味，该患者引流出胃内容物150ml。患者解大便一次，色黄质软量约300ml。 3.2保持呼吸道通畅 3.2.1密切观察机械通气的效果，关注呼吸的节律、深度、频率的变化，关注心电监护仪上生命体征及脉氧的变化，发现异常及时汇报医生[2]。 3.2.2严格无菌操作，按需吸痰，依据痰液的性质调节湿化液的温度。 3.2.3床头抬高30-450，防止误吸，正确连接管路，保持气管导管的位置在正中位，防止压迫，造成气道损伤。妥善固定导管，松紧适宜，保持气囊压力在25-30cmH2O。保持积水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水。做好管路的更换及消毒。 3.2.4抗炎、止咳、化痰对症治疗，翻身拍背2h/次，及时复查血气分析，调节呼吸机的参数。 3.3减轻脑水肿密切观察患者有无出现颅内压增高的症状，观察神志、瞳孔大小及对光反射，防止脑功能的损害，静脉输注营养脑细胞的药物。 3.4观察其他脏器功能有无损害，及时复查肝肾功能。观察患者皮肤、黏膜是否干燥，有无脱水的表现，遵医嘱为患者补充液体，做到液体出入量平衡。 3.5 镇静及控制抽搐使用丙泊酚及咪达唑仑时，观察抽搐发作的时间及频率，定时进行镇静评分，避免过度镇静。 3.6预防深静脉血栓、导管意外脱出、感染等发生，协助其进行踝泵运动，将导管妥善固定，必要时给予适当的约束。 3.7加强基础护理保持室内环境清洁，空气新鲜，每日给予口腔护理4次，温水擦洗2次，保持床单的清洁平整，按时翻身拍背，预防压疮及坠积性肺炎的发生。 3.8给予营养支持根据病人的营养状况及影响因素，得出其每日需要量1800kcal，给予营养液的输注。 3.9心理护理患者有抑郁症病史，采用循序渐进的方法详细了解其家庭、工作及生活情况，通过语言及非语言形式给予患者关心、爱护，以此建立良好的护患关系，取得其信任。鼓励家属与其进行交流，了解原因，做好思想开导工作，增强战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心理状态。 4、小结氯氟氰菊酯属除虫菊酯类农药，具有稳定环境、降解速度慢及降解率低等特点，其作用原理目前认为是选择性的减慢神经膜钠离子通道闸门的关闭，使肌肉收缩，其临床表现一神经系统为主。患者容易悲观、绝望[3]，护士需要熟知病史，针对不同的心理特点，及时沟

机能学实验-有机磷中毒及解救

有机磷农药中毒及其解救【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。【实验原理】有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M 受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。【实验对象】：家兔【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；

常见农药中毒的急诊诊断和处理

常见农药中毒的急诊诊断和处理急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快，群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。一、急性中毒救治原则 1、切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。 2、迅速有效消除威胁生命的毒效应：凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。 3、尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。 4、尽早足量地使用特效解毒剂。 5、当中毒的毒物不明者以对症处理为先。二、急性中毒诊断思维要点有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现

有可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。以下几点尤应重视。 1、重视中毒病史的采集，采集相近的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还需调查中毒环境。 2、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类： ①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病等。③要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“”，这些综合特征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。 3、针对性体格检查病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救，有针对性的检查，包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色、等。尤其重要的是，通过针对性查体及时明确接诊时危及病人生命的主要问题是什么？ 4、重视病情监护和实验室检查①病情检测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。③及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血