急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防
急性阑尾炎术后切口感染因素分析及预防处理
度） ， 斜 向置于基牙 凹槽 内 ， 调整好 位置和长度后 ， 用光敏 材料将支 托粘 固于凹槽 内 ， 将成 品牙面试排 于缺隙 区内 ； 按常规在试 排牙 内
在冷水 中， 备用。术 区常规消毒 ， 局麻下制备基牙 。拔除病灶牙并清 创， 创 口置 ｌ ％ 一 ２ ％ 碘合剂消毒棉球 ， 压迫止血约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 待拔牙创 口 止血后 ， 创口 表 面盖 以 １ ％ ～ ２ ％碘合剂消毒棉 片 ， 取备用 的原始 印模
对准牙列牙位复位 ， 反复比试 ， 记 录好位置。调制 自凝树脂至面团期 时取适量填 入阴模 基牙 、 桥牙内 ， 再次送入 口腔对准牙列牙位 ， 并轻 轻 加压到位 ， 同时稍作反复 多次的合面抽 动 ， 待自 凝 树脂完全 硬固 后， 从 口内退 出印模托盘。 口外常规加工处理临时冠桥 。 用氧化锌丁
所经各层肌纤维方 向交叉重叠 ， 术中未切断神经及血管有利于伤 口 愈合 。切 口感染往往
复的患者 ， 基牙牙周面积过小 ， 进行永久固定桥修 复时 ， 不足 以承受 整个修复体 的受力 ， 最后使基牙松动 ， 应另求它法 。本组临时冠桥修
复者全部成功 ， 明显优于改 良临时桥修复者。这说明临时冠桥是较
磨抛光 ， 即改 良临时桥 。对于能积极配合 的患者 ， 治疗步骤 ： 首诊时 先将其 口内的残根 、 残冠及 间隙处 ， 直接在 口内用蜡型 或光敏材料 恢复其缺损前 的正 常形态 。选用合适 的局部 印模 托盘 ， 取模后浸泡
急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及对策
急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及对策周思军【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨引起急性阑尾炎术后切口感染的危险因素，并提出相应的干预对策。
方法以2008年1月～2014年7月我院行手术治疗的578例急性阑尾炎患者为研究对象，采用病例对照研究的方法分析引起术后切口感染的危险因素。
结果我院急性阑尾炎术后切口感染的发生率为6．06％，单因素分析共筛选出7个因素与切口感染有关；多因素分析结果显示，病程长、阑尾逆行切除、手术时间长、病理类型为化脓性或坏疽穿孔性是急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素，O R 值分别为5．692、2．402、0．998、0．078。
结论根据病情选择合理术式、在疾病早期实施手术、缩短手术时间以降低术后切口感染的发生率。
%Objective To explore the causes of postoperative wound infection in acute appendicitis and propose appropriate interventions .Methods 578 cases of acute appendicitis with surgical incision in our hospital from Jan‐uary 2008 to July 2014 were chose as the objects of this study ,a case‐control study was used to analysis the related factors of postoperative wound infection in acute appendicitis .Results The incidence of postoperative wound in‐fection in acute appendicitis in our hospital was 6 .06% ;7 factors related to the incision infection were screened by univariate analysis;the result of Logistic regression analysis showed that long course of disease ,appendix retrogra‐ded removing ,long operation time and suppurative gangre nousperforated appendicitis were the related factors of in‐cision infection ,the OR value was 5 .692 ,2 .402 ,0 .998 ,0 .078 ,respectively .Conclusions reasonable type of sur‐gery ,implement operation at the early period of the disease ,shorten the operation time should be used to reduce the incidence of postoperative infection .【总页数】3页(P331-333)【作者】周思军【作者单位】赤山镇中心卫生院，江西萍乡 337004【正文语种】中文【中图分类】R656【相关文献】1.急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及防治措施 [J], 王明霞2.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及预防 [J], 王均;朱秀玲3.急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防处理 [J], 王成泉4.急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防处理 [J], 王成泉5.急性阑尾炎术后切口感染的因素分析及处理对策 [J], 李斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阑尾术后切口感染因素分析及预防
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
探析小儿阑尾炎手术后切口愈合不良相关因素及预防性护理措施
探析小儿阑尾炎手术后切口愈合不良相关因素及预防性护理措施目的探讨小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的主要影响因素，并分析合理预防性护理干预。
方法选取本院2012年6月～2014年6月收治的急性阑尾炎患儿196例，依据收治时间将其分为对照组90例与研究组106例，对照组患儿仅给予常规护理措施，研究组患儿给予预防性护理干预，观察两组患儿术后切口愈合不良发生率，并总结其主要引发因素。
结果研究组不良发生率显著低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。
结论护理措施、手术操作、缝合技术以及小儿自身免疫能力均是引发术后切口愈合不良的主要原因，采用预防性护理干预可显著抑制不良事件发生率。
标签：小儿阑尾炎手术；切口愈合不良；影响因素；预防性护理切口愈合不良是各类手术治疗后的常见并发症之一[1]。
尽管微创技术已经在小儿阑尾炎手术中获得广泛应用与认同[2]，手术切口小、患儿痛苦少、术后康复快，但切口愈合不良的问题仍然存在[3]，造成患儿生理和心理的不适，使家长担忧，增加家庭经济负担，同时也十分影响医患关系，甚至引发医疗纠纷[4]。
本文采用循证护理的方法总结小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的成因，并探讨护理效果，希望为儿科护理提供好的方法。
1资料与方法1.1一般资料我院2012年6月～2014年6月间共实施小儿急性单纯性阑尾炎微创手术196例，男102例，女94例；年龄3～12岁，中位年龄6.5岁。
所有患儿均经临床确诊并行微创阑尾切除手术，抗生索预防切口感染。
以2013年6月为时间点，将之前入院患儿90例列入对照组，之后入院106例列入研究组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组实施常规护理，研究组患者应用循证护理理念总结切口愈合不良的诱发原因，并针对性的制定预防性护理方案应用于临床。
1.2.1循证护理总结成因收集阑尾炎术后切口愈合不良的文献资料以及我院儿科病例资料，参照”提出问题、寻找证据、证据评审、计划制定、计划实施”的循证步骤，总结造成小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的主要成因，包括：①护理不当：术后护理不当、未严格执行无菌操作、患儿看护不细致、交叉感染等易引发切口炎性病变，出现流脓、渗血等，切口感染使切口难以在预期的时间内有效愈合，甚至可能引发其他并发症，加重患儿病情。
阑尾术后切口感染的相关原因与防治措施(1)
阑尾术后切口感染的相关原因与防治措施传统的阑尾切除术困扰外科医生的是术后并发切口感染，此为阑尾炎最常见的并发症，导致患者住院时间和费用的增加。
阑尾炎术后切口感染的原因:(1)术前皮肤准备不好或消毒不够彻底。
(2)术中切口保护不够，腹膜切开后操作不慎，腹腔脓性液或炎性物污染了切口。
(3)麻醉效果不满意，腹压很大，腹腔内容物接触了切口。
(4)关腹时腹膜缝合不理想，木后腹腔液外渗到切口。
(5)术后未根据术中情况给予相应的抗生素治疗。
形成切口长期不愈的因素：o1全身因素o2局部因素：主要为手术操作不当造成。
常见的如线结残留过长，异物刺激腹壁窦道形成;术中止血不彻底，术后血肿继发感染;化脓性阑尾炎切口保护不够，残腔形成；阑尾包埋不满意，继发盲肠瘘，窦道形成。
文献报道阑尾切除术后切口感染率为10%-30%，穿孔性阑尾炎切口感染率可高达10.4%-67%。
本组资料对照组切口感染率为24.73%(23/93)，穿孔性及坏疽性阑尾炎切口感染率62.50%(5/8} 与之相符。
通过综合措施预防后切口感染率为 2.08%(2/96)，穿孔及坏疽性阑尾炎切口感染率为8. 33% (1 /12)，切口感染率下降十分明显。
术者不可把阑尾切除术视为一种简单小手术而掉以轻心，术中各环节应进行规范的无菌操作，及无创操作。
对于糖以病、贫血、低蛋白血症、接受激素疗法、化疗及免疫抑制疗法的病人，术前对其正确及积极治疗，增加抵抗力并早期手术治疗。
麻醉要求：对合并有腹膜炎的患者，麻醉要保证腹肌充分松弛，腹压不高，以利于手术顺利进行，还可以防止腹腔内容物涌出污染切口。
1.病现改变与切口感染的关系：穿孔与未穿孔感染率有明显差异。
2.手术操作时间与切口感染的关系：时间越长，感染率越高原因：01时间长，空气中细菌及切口附近毛囊内细菌随排汁而污染切口机会增加，02长时间牵拉切口使局部纽织缺氧，加重了组织损伤，降低了局部组织的抗御力。
因此力求手术干净利索，避免切口过小，反而增加了手术难度，感染机会增加。
急性阑尾炎术后切口长期不愈临床分析
只要患者一般 情况 允许 ， 创法 胸 腔闭式 引 流并 胸腔 内给 微
药， 配合静脉全身化 疗 ， 床效果 显著 ， 作为 首选治 疗措 临 可
施 。规范化或达成共 识 的治 疗措施 形成非 常有必 要。因此
出现引 流不 畅或 堵管 ， 选择 生理盐 水冲洗 并再注 尿激 酶 １ ０
万 Ｕ后 ， 流也能通畅 ； 引 只要患者凝血功能正常 ， 尿激 酶的应 用是安全 的 ， 且用量小 ， 未有一例出血患者 ， 相反应用并且 胸 腔内第一次给药后血性胸水均变淡或转为 黄色 ， 胸水产 生减
少 。 至消失。 甚 胞必佳是从红色诺卡菌 中提取的细胞壁骨 架 ，是一种 非
我个人认 为针对 恶性胸水 治疗方法选择 ， 应根据 患者 自身条
件， 如果一般情况允许规范化或达成共识 的治疗措施 形成是 有必要 的 ， 但需要更多 循证 医学证据 ， 以便 起 到规范或 指南 作 用。
素， 刺激 Ｔ细胞和 Ｂ细胞 ， Ｔ细胞致敏后 ， 释放 出成纤维细胞
［ ］ 魏监 ， ４ 张熙 曾， 吴德泰 ， ．粗管闭式引流及胸腔 内药物治疗恶 等
性胸水 ．中国肿瘤临床 ， ９ ，９ ５ ： ４ １ ２１ （）３ ． ９ ５ ［ ］ Ａｕ ａＩ ｄ ｖｎ ａ ｄａｔ ｍ ｒ ｃ ｖｉ ｏａ ｉ ｃｌｗ ｌ ５ ｚ ｍ ．Ａ ｊ ａｔ ｎ ｎ ｔ ｏ ａｔｉｅ ｏ Ｎ ｃｒ ａ ｅ ａ ｕ ｉ ｕ ｉｔ ｓ ｆ ｄ ｌ ｌ
１ 月至 ２ ０ ０８年 １月术后发生 切 口感 染 ７ ８例 ， 中切 口长期 其 不愈 ２ ４例 ， 报告如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一般资料 ． 术后 切 口感 染 ７ ８例 ， 口长期不 愈 ２ 切 ４例
切 口感染是阑尾切除术后最 常见 的并发症 Ｊ是长期不 ，
急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防处理
摘要：目的：探讨分析阑尾炎手术切口感染的相关因素，寻找有效预防处理阑尾手术切口感染的措施。
方法：回顾性分析385例阑尾炎手术患者的临床资料。
发生切口感染患者为a 组，未发生切口感染患者为b组。
结果：385例患者中发生切口感染19例，感染率为4.94%，引起切口感染的相关因素与患者的年龄、是否肥胖、手术时间、手术切口方式、切除方法、是否留置引流、病理类型等相关（p＜0.05）。
结论：重视可能会引起阑尾手术切口感染的相关因素，加强无菌操作，注意细节，可有效预防降低切口感染的发生。
关键词：急性阑尾炎；切口感染；相关因素；预防处理阑尾切除术是外科最常见的手术，切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症之一。
降低阑尾切除术后切口感染率是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。
笔者回顾性分析2005年1月～2010年12月收治的385例阑尾手术患者的临床资料，对引起切口感染的危险因素进行分析，并探讨预防处理措施。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2000年1月～2009年6月我院进行急性阑尾切除术共385例，其中男200例，女185例，年龄15～73岁。
临床表现为转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热症状；右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛；血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高。
1.2 方法：切口感染诊断遵照《医院感染诊断标准》[1]。
发生切口感染作为a组，无切口感染作为b组。
比较两组年龄、性别、是否肥胖、切口类型、手术时间、切除的方法、是否引流、病理类型等方面的差异。
1.3 统计学处理：采用spss 11.5统计软件进行处理。
采用χ2检验。
以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果手术治疗385例急性阑尾炎发生切口感染19例（a组），发生率为4.94 %；未发生切口感染366例（b组）。
切口感染与性别无关，与年龄、肥胖、切口类型、手术时间、是否留置引流、病理类型及切除方法有关，见表1。
表1 两组急性阑尾炎手术切口感染影响单因素分析结果[例（%）] 临床资料a组b组χ2值p值性别男10（52.6）190（51.9）0.0040.951 女9（47.4）176（48.1）年龄＜60岁6（31.6）247（67.5）4.0010.045 ≥60岁13（68.4）119（32.5）是否肥胖是7（36.8）58（15.8）5.6740.017 否12（63.2）308（84.2）切口类型麦氏切口13（68.4）325（88.8）6.9980.008 探查切口6（31.6）41（11.2）手术时间≤1h10（52.6）302（82.5）10.4960.001 ＞1h9（47.4）64（17.5）留置引流是8（42.1）69（18.9）6.1040.013 否11（57.9）297（81.1）病理类型单纯性1（5.3）113（30.9）5.6840.017 化脓坏疽穿孔18（94.7）253（69.1）切除方法顺行7（38.4）228（62.3）4.9210.027 逆行12（61.6）138（37.7） 3 讨论切口感染是阑尾切除术后常见并发症，化脓性阑尾炎切口感染率为11.9%，坏疽、穿孔达13.6%～54.4%[2]。
急性阑尾炎术后切口感染的相关因素及预防
急性阑尾炎术后切口感染的相关因素及预防目的：探讨急性阑尾炎术后出现切口感染相关因素分析，针对因素实施预防措施。
方法：选择我院2009年6月至2014年5月收治的214例急性阑尾炎实施阑尾切除术患者为研究对象，对患者感染情况进行分析，了解出现术后切口感染相关因素。
结果：214例患者中，21例（9.81%）患者出现术后切口感染症状，主要为术后2～8d内出现感染。
经多因素回归分析显示，病理类型、病程、手术切口长度及体重指数、是导致阑尾切除术后患者出现切口感染的主要原因。
结论：急性阑尾炎患者出现术后切口感染的因素分析显示，病理类型、病程、切口长度及体重指数是主要危险因素，实施针对性措施预防，对改善患者预后具有重要价值。
标签：切口感染；阑尾炎；相关因素；预防急性阑尾炎是一种临床常见急腹症，临床主要采取手术方法切除治疗，可以获得良好疗效。
但是手术具有一定创伤，术后切口感染是影响患者术后恢复，延长住院时间的主要原因[1]。
术后感染不仅会导致患者增加痛苦，也会加重经济负担，是产生医疗纠纷的重要隐患。
降低阑尾切除术后切口感染发生率，对提高患者生存质量，改善预后具有重要价值[2]。
在本组研究中，对急性阑尾炎实施阑尾切除术后感染发生相关因素进行分析，针对性采取预防措施，现进行如下报道：1. 资料与方法1.1一般资料选择我院2009年6月至2014年5月收治的214例急性阑尾炎实施阑尾切除术患者为研究对象，所有患者均经病理诊断后确诊，男性135，女性79例，年龄11～75岁，平均年龄（32.5±3.3）岁。
所有患者均采取麦氏切口。
病程为2～78h，平均病程（27.8±5.6）h。
排除血液疾病患者；术前已经存在全身性感染者；自身免疫系统疾病者。
1.2方法将所有患者资料进行收集，将患者切口愈合情况分3级，分别为甲、乙、丙，甲级表示恢复良好，切口无明显不良反应症状出现。
乙级则显示切口出现炎症反应，但是无化脓变形；丙级为切口化脓，需要作切开引流处理。
急性阑尾炎手术后切口感染的预防
急性阑尾炎手术后切口感染的预防急性阑尾炎是一种广泛发生的急性腹痛。
如果不及时进行手术治疗，容易引起严重并发症。
根据统计，手术治疗的急性阑尾炎后切口感染的发生率较高，严重影响患者的康复，甚至可能导致手术创口裂开、腹腔感染、全身感染等并发症。
本文将介绍预防急性阑尾炎手术后切口感染的方法。
预防手术前感染在手术治疗之前，需要预防手术前感染。
观察患者的病情变化，及时进行治疗。
避免抗生素的滥用，避免干扰机体本身免疫力的建立，从而增加术后感染的风险。
尽早给予患者充足的营养和蛋白质药物，使机体免疫力得到加强。
手术后接受严密观察手术后患者需要接受严密观察，及时发现和处理可能存在的并发症。
医生和护士需要定期检查患者的体温、血压、呼吸、心率等生命体征。
确定患者手术获益以及下一步治疗计划并且避免开放式引流等操作不当或者氧化镁过量等，给患者带来术后感染的风险。
严格控制手术过程在手术过程中，严格控制手术过程，注意消毒操作。
医疗工作人员需要做好手术准备工作，规范操作流程，减少污染机会，尽可能减少伤口感染的风险。
术前拭子消毒、手术服及口罩穿戴、手指的消毒、手术器械的消毒以及清扫都应该尽到极致。
手术过程中，医生要严格遵循操作规范，防止手术创口破裂，避免部分切口被直接污染，增加术后感染的发生率。
引入防疫设施在流行病学高风险区域，医院可以引入防疫设施，如保持房间空气压力的负压。
这可以防止细菌和细胞的交叉感染，提高手术室的洁净度。
提高抗感染能力在急性阑尾炎手术后，提高机体的抗感染能力是关键。
饮食方面，患者需要遵守医嘱，避免过度的脂肪、高蛋白、高热量饮食。
多吃清淡的食物，多吃蔬菜水果和海味是有益的。
在适当的时间内，医生会根据患者的情况予以适当的抗感染药物，帮助患者增强抵御感染的能力。
在医疗外，患者也可以注意对自己的身体保健，从健康的生活方式、适当的锻炼、充足的睡眠等方面，提高自身的免疫力。
总结手术是治疗急性阑尾炎的重要方法，但如果手术后发生切口感染，那么手术后的康复期就会变得更加复杂，甚至会遭受毒性休克及全身感染等严重并发症，影响患者的生命安全。
急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防
急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。
如何降低切口感染的发生率，提高手术治愈率，是外科工作中一个具有指标意义的控制点。
我院外科从2010年1月至2010年12月，共收治急性阑尾炎128例，行手术治疗，在手术治疗前后，我们进行全程干预性跟踪，注重对术后切口感染的预防和处理，有效的控制了切口感染，在临床上取得相对满意疗效，形成一套有效的干预策略。
1资料与防治1.1一般资料本组病倒：男86例，女42倒，年龄6-79岁。
本组128例阑尾切除手术，其中120例是采用麦氏切口，8例采用右腹直肌探查切口。
病理诊断：急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎45例，坏疽性阑尾炎2例，穿孔性阑尾炎21例。
腹腔镜手术的不列为本组病例。
1.2治疗方法1.2.1麻醉方法急性阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。
1.2.2手术切口定位根据临床表现常规选择麦氏切口，以压痛最明显处为中心便于显露及操作，异位阑尾炎及腹膜炎重术前无法确诊或者考虑手术难度较大的病例采用右下腹腹直肌探查切口。
腹壁切口上出血点尽量少用线结扎.对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出液或积脓时，施行全腹膜保护法妥善保护切口,切除病变阑尾。
1.2.3术后处理静脉输液、止痛镇静及抗感染治疗等。
引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症。
切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，它是术后切口长期不愈的基础。
1.3 感染及防治:1.3.1切口感染标准术后切口出现红、肿、热、痛、局部皮温上升、压痛，白细胞计数明显升高，早期出现硬节并有脓液或破溃流脓。
拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。
1.3.2切口感染预防与处理:①术前02小时内开始静滴有效抗生素；②阑尾按常规切除处理，阑尾及系膜成脓时，坏疽阑尾变黑及多溃性脓点，要有效防止阑尾化脓穿孔并发腹膜炎，必须吸净腹腔内脓液，然后以生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清水样，再以0.5%甲硝唑200400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50ml。
急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施
急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施发表时间：2018-09-04T13:47:04.920Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：李海琴[导读] 分析同时总结急性阑尾炎手术切口感染的相关因素和预防措施。
新宁县高桥镇中心卫生院湖南邵阳 422700【摘要】目的分析同时总结急性阑尾炎手术切口感染的相关因素和预防措施。
方法对于我们医院在过去一年之内所收治的急性阑尾炎病人资料50例施行分析，根据病人切口是否产生感染将其施行分组，出现感染病人5例作为研究组，45例未出现感染病人作为对照组，对比两组病人的病程时间、切口类型、切口保护、引流管预留、手术时间以及局部用药等相关因素，总结引发切口感染的相关因素。
结果依照两组病人相关因素分析显示，病人病程时间、切口类型、局部用药、切口保护、手术时间以及引流管预留等都属于引发切口感染的重要因素，临床医护人员需要给予高度的重视。
结论临床中针对急性阑尾炎病人施行手术治疗期间需要重视各类危险因素，在病人围手术期合理应用抗生素，熟悉每一项手术操作技巧，防止出现切口感染。
【关键词】急性阑尾炎；手术切口感染；相关因素；预防措施急性阑尾炎属于临床中十分多见的一类急腹症，严重影响到病人的身体健康，对于此类病人开展及时有效的治疗，可以获得理想的预后效果，但是因为受到一些因素的影响，导致手术之后康复效果下降，阑尾炎手术切口出现感染，对于切口感染的相关因素，临床中需要充分落实各项预防措施，减少切口感染的出现几率，降低切口感染为急性阑尾炎病人所引发的痛苦，加快手术切口的愈合速度，属于临床中需要给予重视和解决的重要问题[1-2]。
本文对于我们医院在过去一年之内所收治的急性阑尾炎病人资料50例施行分析，根据病人切口是否产生感染将其施行分组，出现感染病人5例作为研究组，45例未出现感染病人作为对照组，对比两组病人的病程时间、切口类型、切口保护、引流管预留、手术时间以及局部用药等相关因素，总结引发切口感染的相关因素，现汇报如下。
急性阑尾炎术后切口感染因素分析及护理干预措施
急性阑尾炎术后切口感染因素分析及护理干预措施发表时间：2013-08-13T16:36:31.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：吴守宇[导读] 急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。
吴守宇 (河南省南阳医专第一附属医院 473058）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0310-02 【摘要】目的探讨急性阑尾炎术后切口感染因素的分析及其护理干预措施。
方法针对我科收治的60例急性阑尾炎手术患者，术后出现切口感染的因素的分析，对于导致切口感染的因素采取相应的护理干预。
结果经过细心的护理和病情观察有效的治疗与预防了急性阑尾炎术后切口的感染机率，减少了切口感染的发生，提高了患者的生活治疗，加快了治愈速度。
结论急性阑尾炎术后切口感染的因素必须加以防范，增加针对性有效的护理措施是防止和减轻急性阑尾炎术后切口感染发生的关键措施。
【关键词】急性阑尾炎术后切口感染感染因素护理干预1 引言急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。
急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
[1]主要的发病原因有阑尾管腔阻塞和细菌侵入，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素与外毒素，粘膜受损而使细菌侵入基层所致。
阑尾管腔内压力升高，血运受阻最终导致阑尾坏死感染。
阑尾炎术后切口感染是最常见的并发症，探讨急性阑尾炎术后切口发生感染的因素是重点，采取相应的术前配合护理与术后观察病情及时处理问题可以明显的减少急性阑尾炎术后切口感染的发生率。
现将我科收治的急性阑尾炎术后切口感染的因素分析与护理干预措施报道如下： 2 临床资料2.1一般资料自2012年1月至2012年6月我科共收治了60例急性阑尾炎的患者。
其中男性患者38例，女性患者22例，年龄在12岁至45岁之间，平均年龄28.4岁。
急性阑尾炎术后切口长期不愈的原因及防治
急性阑尾炎术后切口长期不愈的原因及防治
张传国;刘允;吕超
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2005(14)11
【摘要】回顾性分析近1 0年来行阑尾切除术后切口感染长期不愈4 2例患者的临床资料,结果示切口感染的处理不当、腹壁窦道的形成、肠瘘的发生等是其局部因素,营养不良、合并其他严重疾病、脏器功能衰竭等为全身因素。
提示防治术后切口感染、腹壁窦道的形成、肠瘘的发生及纠正营养不良、治疗合并症、改善全身状况等是降低术后切口长期不愈发生率的关键。
【总页数】2页(P878-879)
【关键词】阑尾切除术/副作用;外科伤口感染/病因学;外科伤口感染/预防和控制【作者】张传国;刘允;吕超
【作者单位】山东省滕州市中心人民医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8;R619.3
【相关文献】
1.浅谈急性阑尾炎术后切口长期不愈 [J], 赵国琼
2.阑尾切除术后切口长期不愈的原因探讨及防治 [J], 潘道义
3.急性阑尾炎手术切口感染和术后切口长期不愈的原因探讨及防治 [J], 王有德;张文梁
4.阑尾切除术后切口长期不愈的原因探讨及防治 [J], 吴言涛
5.急性阑尾炎术后切口长期不愈的原因与防治 [J], 高铭
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急性阑尾炎患者手术后切口感染原因分析及预防对策研究
急性阑尾炎患者手术后切口感染原因分析及预防对策研究摘要：目的：探讨分析急性阑尾炎患者术后切口感染的原因，并研究出预防对策。
方法：选取我院急性阑尾炎手术后发生切口感染的患者25例，将其作为观察组，并选取同期急性阑尾炎手术后未发生切口感染的患者25例，作为对照组，将两组的基本资料及手术情况等进行比较，以分析出其切口感染的原因。
结果：观察组出切口长度（3.89±0.46）cm和性别（15/10）与对照组无明显差异（P＞0.05）外，其年龄（38.72±5.33）岁，体质量指数（24.84±1.29），手术时间（60.33±8.59）min，原切口引流（28.00%），化脓性穿孔（68.00%），逆行法切除（36.00%）均明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：切口感染的发生几率与患者的年龄、体质量指数、病理改变、切除方法、原切口引流及手术时间均有密切的联系。
关键词：急性阑尾炎；切口感染；原因；预防对策在普外科中，急性阑尾炎属于一种较为常见的感染性疾病，通常以右下腹疼痛、白细胞升高为主要表现。
而在医疗技术不断发展的现今，手术切除是治疗阑尾的首选，但术后切口感染以为术后占居最多的并发症之一。
而切口感染不仅能延缓患者切口愈合，致使其住院时间延长，经济加重，更甚者会引起全身性感染，从而使其生命受到威胁[1]。
故而，找出术后患者出现切口感染的原因，并探讨出预防对策以成为目前普外科医护人员的首要目的之一。
本文为进一步分析，现选取我院急性阑尾炎术后发生切口感染的25例患者与未发生切口感染的25例患者进行比较分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年12月~2014年12月期间接受急性阑尾炎手术并发生切口感染的患者25例，将其作为观察组，其中，男15例，女10例；年龄19~53岁，平均年龄（38.72±5.33）岁。
同时，再随机选取我院同期接受急性阑尾炎手术并未发生切口感染的患者25例，作为对照组，其中，男14例，女11例；年龄17~55岁，平均年龄（33.28±5.71）岁。
阑尾切除术后切口长期不愈的原因探讨及防治
阑尾切除术后切口长期不愈的原因探讨及防治目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及防治。
方法选取我院2010年3月～2015年3月的90例行阑尾切除术后切口长期不愈的患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。
结果引起阑尾切除术后切口长期不愈的原因有很多种，其中主要的有切口感染、腹壁窦道形成、肠瘘，所占的百分比分别为35.56%、28.89%、15.56%。
结论引起阑尾切除术后切口长期不愈的原因主要为切口感染、腹壁窦道形成、肠瘘，防治措施以防止切口感染、腹壁窦道、肠瘘发生为主。
标签：阑尾切除术；切口；原因；防治阑尾切除术为治疗化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾脓肿等疾病的手术方法[1]，阑尾切除术术后易发生多种并发症，尤其是化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎患者除了要进行阑尾切除术，还要进行穿孔术，更容易发生并发症。
本文为了探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及防治，回顾性分析了我院2010年3月～2015年3月的90例行阑尾切除术后切口长期不愈的患者的临床资料，以供临床研究参考，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院2010年3月～2015年3月的90例行阑尾切除术后切口长期不愈的患者的临床资料作为研究对象，男∶女=52∶38；平均年龄（51.78±5.43）岁；疾病类型：化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎30例，阑尾脓肿28例。
1.2方法对90例行阑尾切除术后切口长期不愈的患者的临床资料进行整理，从患者体质、病变程度、用药情况、术前准备、术中处理、手术操作等多种方面进行分析和总结。
1.3观察指标统计本研究中的各种原因引起阑尾切除术后切口长期不愈在总数中所占的百分比，具体统计方式如下：原因A百分比=原因A/总数×100%。
1.4统计学处理本研究中的计量资料用（x±s）表示，采用软件SPSS18.0版进行t检验；计数资料用%表示，采用软件SPSS18.0版进行χ2检验。
急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及预防
８月
ห้องสมุดไป่ตู้第 ８期
誓 豸 嚣 瓣
一
急 性 阑 尾 炎 术 后 切 口感 染 的 相 关 因素 分 析 及 预 防
钱 建 林 （ 江苏省丹 阳市延 陵卫 生院 江苏 丹 阳 ２ １ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析引起急性阑尾炎术后切 口感染 的的相关因素， 探讨预 防对策 。方法： 以２ ０ ０ ５年 １月 一 ２ ０ １ ４年 ５月期 间我院收治 的３ ０ ２例急性阑尾手术患者为研 究对象 ， 以发生切 口感染 的２ １ 例作 为观察组 ， 按照 １ ：２选择 同期 ４ ２例 无切 口 感染 的阑尾手术患者作为对照组。对可能影响切 口感染的 因素进行单 因素分析。结果 ： ３ ０ ２ 例急性 阑尾炎手 术发 生切 口感染的 ２ １ 例， 切 口感染率为 ６ ． ９ ５ ％。行单 因素分析发现与切 口感染相关 因素为 ： 年龄大 、 Ｂ Ｍ Ｉ 高、 合 并基础疾 病、 手术 时 间长 、 阑尾化脓 坏疽 穿孔（ Ｐ（ ０ ． ０ ５ ） ； 而与性别 、 切 口的长度 无关（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 阑尾炎手术切 口感染是 由多方 面因素造 成的， 需针对这 些因素采取 相关预 防措 施， 才 能有效控制 阑尾手 术切 口 感 染率。 【 关键 词】 急性 阑尾炎 ； 切 口感染 ； 相关因素； 预防 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ５ ． ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４） Ｏ ８
岁， 平均 （ ５ ８ ． ３± １ ７ ． ６ ） 岁； 按照 １ ：２ 选择 同期 ４ ２例无切 口感染的急性 阑尾 炎手术 １ 、 高龄患者术后易发生感染 ， 本研究中观察组 平均年 龄（ ５ ８ ． ０ ３±１ ７ ． ６ ） 岁远高 患者作 为对 照组 ， 其 中男 ２ （ 】 例， 女２ ２例 ， 年龄 ｌ ７— ７ ６岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ４± １ ８ ． ７ ） 岁。两 于对照组 的（ ４ ６±１ ４ ． ５ ６ ） 岁， 这可能与 老年人生理功 能减退 、 免疫功能下降有关 。 组患者 一般情况 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 ２ 、 合并基础疾病 的患者康复过程缓 慢， 防御机能低 下 ， 并 发感染 概率增加 。如 糖尿病患者机体免疫力差 ， 组织愈合能力差 ， 另外 ， 高血糖 促进组织 中细菌 增长 ， 易 确保所有 的患者在相同的手术室环境 、 采用相同的手术器械消毒及相同 的麻醉 发生感染 。慢性高血压导致外周血管发 生不可逆 的病 理变化 ， 影响切 口局部 的血液 方法 。主要 关注其 内 、 外影 响因素 ， 参 考相关文献 ＿ ２ 包括 ： 性别 、 年龄 、 体质 量指数 循环 ； 低蛋 白、 贫血等营养不 良的患者 直接影 响切 口愈合 ， 使 得切 口感染 率有所 增 （ Ｂ ＮＩ ） 、 合并基础疾病 、 手术时间 、 阑尾病理 类型 、 切 口的长度 等。对所 做调查 进行 加。因此 ， 对 于合并基础疾病的患者 ， 术前应 积极治疗 基础病 ， 改善 全身情 况 ， 增 强 收集整理 ， 以探讨切 口感染 的因素。 抵抗力等 以尽量降低切 口感染 。 １ ３ 切 口感染标准 ３ 、 高Ｂ Ｍ Ｉ 的患者 脂肪层较厚 ， 术野暴露 困难 ， 影响操作 ， 导致手术 时间延长 ， 增 切 口感 染诊 断标 准参考《 医院感染诊 断标准》 Ｌ ３ Ｊ ： 术后 体温升 高至 少 ２次 ≥３ ８ 加切 口感染机率 。另外 ， 手术 中过度牵拉脂肪组织 ， 造 成脂 肪组 织损伤、 坏死 、 液化 。 ℃， 切 口有红肿 ， 硬结 ， 疼痛 ， 局部皮肤温度升 高 ； 切 口有脓性 分泌 物或挤 压 出脓 液 ； 加之缝合 时难 以完全 消灭脂肪死 腔， 脂肪组织 容易液化 而成为细 菌的培养 基 ， 亦使 深部切 口引流出脓 液或穿刺抽出脓液 ； 排 除切 口脂 肪液化 ， 具备 以上条 件之一 即可 肥胖患者术后切 口感染 的风险增加 。因此 ， 对 于肥 胖患者 ， 建议 采用普通 手术 刀切 开腹壁各层 ， 尽量一次性切开皮下脂肪全层 ， 注 意对脂 肪的保护 ， 避免过度牵拉 。缝 １ ． ４ 统计学分析 合时不 留死腔 ， 若皮 下组织 过厚 ， 可分双层缝 合 ， 估 计有液 化可能 ， 可置 引流管 防止 所有数据资料 均使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 软件处 理 ， 计数资 料采用 ｘ 检验， 计量资料 采 感染 ［ 。 用ｔ 的检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 为差异有统计学意义 。 ４ 、 手术时间延长增加手术切 口暴露 于外环 境 的时间 ， 使创面 的细菌数 量增多 ，
阑尾切除术后长期不愈的缘故及防治
阑尾切除术后长期不愈的缘故及防治【摘要】目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的缘故及防治。
方式回忆性分析24例切口长期不愈的缘故，临床特点。
结果经换药清除坏死组织及线结愈合12例。
切除坏死组织，行Ⅱ期缝合愈合9例。
开腹探查去除病因，行窦道切除Ⅱ期缝合愈合3例。
结论医治不及时、病情重、处置不妥、自身条件差、窦道形成、残端瘘、肠瘘是切口不愈合的要紧缘故。
标准操作，幸免漏诊、误诊，进行个体化医治是降低术后切口长期不愈发生率的关键。
【关键词】阑尾切除术后;感染;切口不愈合急性阑尾炎是外科最多见的腹部感染性疾病。
阑尾切除术后切口感染不愈合是常见的并发症。
阑尾切除术后超过3周切口仍不能愈合者即为长期不愈合[1]。
我院2001年1月至2020年1月术后发生切口感染78例，其中切口长期不愈24例，报告如下。
1 临床资料一样资料术后切口感染78例，切口长期不愈24例%)，男16例，女8例，年龄19～76岁，平均岁，坏疽性阑尾炎并穿孔13例，阑尾周围脓肿8例，化脓性阑尾炎3例，阑尾顺行切除15例，逆行切除6例，脓肿清除并置管引流3例。
缘故切口长期不愈的24例，腹壁窦道形成15例，脂肪液化5例，归并糖尿病6例，残端瘘3例，盲肠瘘1例，回盲部结核1例，结肠癌1例。
医治方式及结果强化营养医治，糖尿病患者严格操纵血糖外，及时清除坏死组织及线结，经换药愈合12例，愈合时刻25～106天，平均天。
切除坏死组织，行Ⅱ期缝合9例，愈合时刻36～61天，平均天。
经换药不愈，医治归并症，剖腹探查去除病因，行窦道切除Ⅱ期缝合愈合3例，愈合时刻91～150天，平均天。
2 讨论切口感染是阑尾切除术后最多见的并发症[2]，是长期不愈合的要紧缘故。
如就医不及时，感染未有效操纵，感染重，病程长，形成化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎并穿孔，造成腹膜炎及阑尾周围脓肿。
局部和腹腔感染越重，切口感染的可能性越大。
操作不妥，切口未给予适当爱惜，术中意外损伤肠管，阑尾根部穿孔处置不妥，污染切口形成感染。
急性阑尾炎手术切口感染预防分析
急性阑尾炎手术切口感染预防分析目的分析急性阑尾炎手术切口感染的相關因素，探讨预防切口感染的相关措施。
方法选取我院收治的48例急性阑尾炎患者作为研究对象，在围术期，采取规范化的手术操作，应用抗生素，使用甲硝唑液进行局部冲洗等切口感染预防措施，观察术后切口感染情况。
结果本组患者的切口感染发生率为8.3%；穿孔性阑尾炎患者的切口感染率，显著高于坏疽性阑尾炎和化脓性阑尾炎（P＜0.05）。
未留置引流管者、局部用药者、切口保护者、手术时间<1h者、麦氏切口者、病程<24h者，切口感染率均相对较低（P＜0.05）。
结论对于炎症较重、手术时间较久、病程较长的急性阑尾炎患者，切口感染风险较高，在围术期应采取切口保护、规范化操作、应用抗生素等预防措施，以降低切口感染率，加快术后康复。
标签：预防措施；切口感染；急性阑尾炎急性阑尾炎是临床常见病、多发病。
临床治疗急性阑尾炎，主要采用手术切除手段，手术治疗疗效显著，但是在术后也容易发生切口感染。
据相关文献显示[1]，阑尾切除术后，约有10%～20%左右的患者会发生切口感染，其中阑尾未穿孔者的切口感染率在10%左右，而阑尾穿孔者的切口感染率则可达到20%以上。
所以，怎样减少、预防阑尾炎患者术后的切口感染，加快切口愈合一直是广大普外科医师共同关注的问题。
为探讨阑尾炎术后切口感染预防的相关措施，本研究对48例急性阑尾炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年8月～2013年8月收治的48例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均符合阑尾炎临床诊断标准，经病理检查确诊。
其中男性31例，女性17例，年龄11～55岁，平均（27.1±2.4）岁。
其中11例为化脓性阑尾炎，17例为单纯性阑尾炎，13例为坏疽性阑尾炎，7例为合并腹膜炎的穿孔性阑尾炎。
所有患者均行阑尾切除术。
1.2方法术前1d，常规应用抗生素。
本组患者中，有37例选择麦氏切口，切口中心选择压痛最明显的位置，以便充分显露病灶，方便操作。
急性阑尾炎术后切口感染的防治
急性阑尾炎术后切口感染的防治发表时间：2012-10-22T15:11:46.467Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：康有安[导读] 对急性阑尾炎术后切口感染的预防措施进行分析。
康有安（广西贺州市八步区贺街中心卫生院广西贺州 542825）【摘要】目的对急性阑尾炎术后切口感染的预防措施进行分析。
方法对2010年3月收治的50例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 50例于术后6-9d拆线，切口甲级愈合；1例出现切口轻度红肿，通过延长皮下引流管拔管时间，局部换药，按药敏结果选用抗生素治疗，在2周内完全愈合。
结论急性阑尾炎术中注意细节，术后注意对切口观察处理，可在很大程度上降低术后切口感染的发生率。
【关键词】急性阑尾炎术后切口感染防治急性阑尾炎作为一种多发病在基层医院非常常见，绝大多数因急性阑尾炎急腹症行手术治疗，阑尾切除术是其主要治疗措施，但是术后容易导致切口感染，切口感染是术后最常见的并发症，感染率可达10%以上［1］，既增加了病人的痛苦，又加重了患者家庭的经济负担。
现对我院50例阑尾炎手术患者术后并发感染情况进行分析，以探讨如何有效预防术后切口感染的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年3月至2011年10月急性阑尾炎手术患者共50例，上述患者中男43 例，女7例，年龄最小为20岁，最大为71岁；急性单纯性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎12例。
50例患者均给予手术治疗。
1.2 方法1.2.1 皮肤准备皮肤的暂住细菌通过备皮可以显著减少从而降低切口感染概率。
不影响手术操作的毫毛可以不必剃除，以免损伤至使细菌的入侵。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂（<30min）为宜［2］。
1.2.2 合理性使用抗生素阑尾炎常见致病菌为革兰氏阴性杆菌和肠道厌氧菌，根据卫生部规定优先选择兼顾需氧菌和厌氧菌混合感染的第二代头孢菌素，加用甲硝唑。
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急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防
发表时间：2011-06-23T17:36:16.067Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：刘莉英[导读] 阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。
刘莉英
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0155-02 阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。
如何降低切口感染的发生率，提高手术治愈率，是外科工作中一个具有指标意义的控制点。
我院外科从2010年1月至2010年12月，共收治急性阑尾炎128例，行手术治疗，在手术治疗前后，我们进行全程干预性跟踪，注重对术后切口感染的预防和处理，有效的控制了切口感染，在临床上取得相对满意疗效，形成一套有效的干
预策略。
1资料与防治
1.1一般资料本组病倒：男86例，女42倒，年龄6-79岁。
本组128例阑尾切除手术，其中120例是采用麦氏切口，8例采用右腹直肌探查切口。
病理诊断：急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎45例，坏疽性阑尾炎2例，穿孔性阑尾炎21例。
腹腔镜手术的不列为本组病例。
1.2治疗方法
1.2.1麻醉方法急性阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。
1.2.2手术切口定位根据临床表现常规选择麦氏切口，以压痛最明显处为中心便于显露及操作，异位阑尾炎及腹膜炎重术前无法确诊或者考虑手术难度较大的病例采用右下腹腹直肌探查切口。
腹壁切口上出血点尽量少用线结扎.对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出液或积脓时，施行全腹膜保护法妥善保护切口,切除病变阑尾。
1.2.3术后处理静脉输液、止痛镇静及抗感染治疗等。
引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症。
切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，它是术后切口长期不愈的基础。
1.3 感染及防治:
1.3.1切口感染标准术后切口出现红、肿、热、痛、局部皮温上升、压痛，白细胞计数明显升高，早期出现硬节并有脓液或破溃流脓。
拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。
1.3.2切口感染预防与处理:①术前02小时内开始静滴有效抗生素；②阑尾按常规切除处理，阑尾及系膜成脓时，坏疽阑尾变黑及多溃性脓点，要有效防止阑尾化脓穿孔并发腹膜炎，必须吸净腹腔内脓液，然后以生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清水样，再以0.5%甲硝唑200400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50ml。
随后更换手套及手术器械。
尽量少放置腹腔引流，阑尾穿孔伴发腹膜炎时脓液渗出形成局部浸润和粘连，根据手术情况可在右下腹放置一引流管，避免腹腔内液污染切口。
腹膜层缝合后，用甲硝唑氯化钠反复清洗创口。
单纯性阑尾炎术后对切口也用甲硝唑清洗，预防切口感染，但未用封闭及引流。
③缝合腹膜后，以0.3%碘伏1020ml浸泡切口5分钟后吸净，依次缝合腹壁各层。
1.3.3腹壁窦道形成与防治造成阑尾切除术后切口长期不愈的最常见原因是腹壁窦道形成，形成窦道的原因：感染缝线残留；切口感染引流不畅。
预防腹壁窦道形成首先是预防切口感染，对污染切口要用能吸收的肠线缝合。
严格掌握腹腔引流的指征，可以减少切口感染与窦道形成。
一旦窦道形成必须积极处理。
首先查清窦道方向与原因，可扩大切口，彻底清除坏死组织及感染线结和异物，搔括窦道，除去不健康肉芽组织，一般窦道可逐渐愈合，有时需要进行窦道切除。
1.3.4 肠瘘的发生与防治阑尾切除术后并发肠瘘是切口长期不愈的又一重要原因，肠瘘是较严重的并发症。
①阑尾残端结扎线脱落是造成术后肠瘘的最常见原因，预防方法是结扎残端不宜过短，但不超过1cm，结扎松紧适宜。
②术中误伤肠壁而又未及时缝补，或引流管压迫肠管均可造成肠瘘。
关腹前应仔细检查有无肠管损伤，以便早期发现及时修补。
引流物宜柔软且不宜放置过久，以免损伤肠壁。
肠瘘早期要积极处理，首先要使引流通畅，控制感染，消灭脓腔，避免新的瘘道形成。
1.3.5全身营养不良、衰竭或合并其它严重疾病也是造成切口长期不愈的原因，手术时应特别注意防止切口污染。
手术前后营养支持及伴发病的治疗，抗生素的应用等都很重要。
2结果
急性阑尾炎术后切口经预防感染处理后，其中一期伤口愈合120例，化脓性阑尾炎并穿孔切口感染8例，行二期缝合，感染率为4%。
两组术后切口感染差异无显著性。
两组病例住院天数为4 ～15 天，其中化脓性组平均住院天数为7-15天，单纯性组平均住院天数为3-6 d。
3讨论
阑尾切除术后切口感染是阑尾术后最常见的并发症［1］。
我们对两组共128例阑尾切除术患者采取了预防切口感染措施，在临床上取得了较好的预防效果,切口感染率低. ［2］阑尾切除术后切口感染，其原因多为污染切口或引流不当所致。
为了预防切口感染，我们在阑尾切除术中采取了吸引腔隙渗液和渗血，正确放置引流物，用甲硝唑氯化钠反复清洗腹腔及创口，消除病灶等预防切口感染等措施，降低了切口感染率，提高了临床治愈率。
通过这些全程干预性预防策略的提出，我们深切感受到，完整科学的预防干预是降低以术后感染为主的手术并发症的有效方法，也是一种包括手术技巧、手术方案、治疗与护理等医疗行为在内的全程协作性的策略，是普通外科整体工作思路和具体手术方案的集合思维，医务工作者和管理者以及手术协作组能够系统的进行相关思考和配合，完美完成干预策略的每一个步骤，就能够促进手术和治疗效果。
参考文献
[1] 陈建华、刘新慧、张博、王彬华，急性化脓性阑尾炎术后感染诊治分析［J］.医学论坛杂志，2010 ［2］来文红、翟艳丽，阑尾手术后切口感染的预防及护理［J］.护理研究，2008
作者单位：448000荆门市石化医院手术室。