第三节水肿的评估PPT课件
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水肿优秀ppt课件pptx
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营养不良性水肿
01
02
03
发生机制
由于长期营养缺乏导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压 降低，从而引起水肿。
2024/1/28
水肿特点
水肿前常有消瘦、体重减 轻等表现。水肿常从足部 开始逐渐蔓延至全身。
伴随症状
消瘦、体重减轻、皮下脂 肪减少、皮肤弹性差等营 养不良表现。
11
03
水肿的鉴别诊断与治疗原则
开发新的水肿治疗药物
目前针对水肿的治疗药物虽然 有一定疗效，但仍存在副作用 和耐药性问题。未来需要开发 更加安全有效的新药，以满足 患者的治疗需求。
探索水肿的个体化治疗策 略
不同患者的水肿类型和严重程 度可能存在差异，因此需要探 索个体化治疗策略，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方 案。
加强水肿的预防和健康教 育
2024/1/28
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鉴别诊断方法
01
02
03
04
病史询问
详细询问患者病史，包括水肿 发生时间、部位、伴随症状等
。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等。
实验室检查
根据病情选择相应的实验室检 查，如尿常规、血常规、生化
检查等。
影像学检查
如需要，可进行影像学检查， 如超声、CT、MRI等，以明
预防水肿的发生比治疗更为重 要。未来需要加强水肿的预防 和健康教育，提高公众对水肿 的认识和重视程度，促进健康 生活方式的形成。
2024/1/28
23
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
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心源性水肿
2024/1/28
发生机制
由于心脏功能障碍引发的体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
营养不良性水肿
01
02
03
发生机制
由于长期营养缺乏导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压 降低，从而引起水肿。
2024/1/28
水肿特点
水肿前常有消瘦、体重减 轻等表现。水肿常从足部 开始逐渐蔓延至全身。
伴随症状
消瘦、体重减轻、皮下脂 肪减少、皮肤弹性差等营 养不良表现。
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水肿的鉴别诊断与治疗原则
开发新的水肿治疗药物
目前针对水肿的治疗药物虽然 有一定疗效，但仍存在副作用 和耐药性问题。未来需要开发 更加安全有效的新药，以满足 患者的治疗需求。
探索水肿的个体化治疗策 略
不同患者的水肿类型和严重程 度可能存在差异，因此需要探 索个体化治疗策略，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方 案。
加强水肿的预防和健康教 育
2024/1/28
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鉴别诊断方法
01
02
03
04
病史询问
详细询问患者病史，包括水肿 发生时间、部位、伴随症状等
。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等。
实验室检查
根据病情选择相应的实验室检 查，如尿常规、血常规、生化
检查等。
影像学检查
如需要，可进行影像学检查， 如超声、CT、MRI等，以明
预防水肿的发生比治疗更为重 要。未来需要加强水肿的预防 和健康教育，提高公众对水肿 的认识和重视程度，促进健康 生活方式的形成。
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心源性水肿
2024/1/28
发生机制
由于心脏功能障碍引发的体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
健康评估问疹之水肿课件PPT
• （9）其他：包括醛固酮增多症等内分泌代谢疾病所引起的水肿，以 及因环境、体质及体位因素等引起的功能性水肿，如老年性水肿、 旅行者水肿、长期站立位所引起的水肿等。
2.局限性水肿
• 由于各种原因引起的局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管壁通透性 增加等所致。常见于局部炎症或过敏、肢体静脉血栓形成或血栓性 静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病等。
• （4）营养不良性水肿（nutritional edema）:常见于长期慢性消 耗性疾病、营养缺乏、蛋白丢失过多等所致的低蛋白血症者。其特 点为水肿分布多从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位 明显。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
• （5）黏液性水肿（mucous edema）:常见于甲状腺功能减退者。 其特点为非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫骨前较明显，与组 织间隙亲水物质增加有关。
• （2）肾源性水肿（renal edema）:常见于各型肾炎和肾病。水肿 特点为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身水肿。常伴有高 血压、尿常规异常、肾功能损害等表现。肾病综合征患者常呈中度 或重度水肿，指压凹陷明显，常伴有浆膜腔积液。
• 临床上肾源性水肿与心源性水肿常需鉴别，鉴别要点见表2-2-1。
• （8）特发性水肿（idiopathic edema）:主要见于育龄期妇女，原 因不明，可能与内分泌功能失调导致毛细血管通透性增加及直立体 位的反应异常有关。水肿常发生在身体低垂部位，多为轻中度，常 在晚间出现下肢水肿，休息后减轻或消失，可伴有自主神经功能紊 乱的表现。立卧位水负荷试验有助诊断。
（三）对患者的影响
• 不同病因引起的水肿对患者的影响会有不同，其影响大小取决于水 肿的部位、程度、发生速度和持续时间。全身性水肿常见的影响有：
水肿的鉴别诊断课件ppt
04
水肿的治疗方法
一般治疗
休息
适当休息，减轻水肿症状 ，避免过度劳累。
饮食调整
限制盐、糖、脂肪的摄入 ，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入，以改善水 肿。
控制水分摄入
根据水肿程度，适当控制 水分摄入，以减轻水肿。
对症治疗
利尿剂
抗凝剂
使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等， 促进排尿，减轻水肿。
对于血栓形成导致的水肿，可以使用 抗凝剂如华法林等进行治疗。
实验室检查ຫໍສະໝຸດ 010203尿常规检查
了解尿蛋白、尿糖、尿红 细胞等指标是否异常。
血液检查
检测血浆白蛋白、总蛋白 、肾功能等指标，以评估 水肿的病因。
其他相关检查
根据具体情况，可能需要 进行其他相关实验室检查 ，如甲状腺功能检查、免 疫学检查等。
影像学检查
B超检查
用于检测水肿部位的组织结构和 血流情况。
血管扩张剂
使用血管扩张剂如硝苯地平等，改善 血液循环，减轻水肿。
病因治疗
针对原发病进行治疗
根据水肿的病因，如心衰、肝硬化、 肾病综合征等，进行针对性的病因治 疗，从根本上解决水肿问题。
手术治疗
对于某些严重的水肿，如缩窄性心包 炎等，可能需要进行手术治疗。
05
水肿的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
肾源性水肿
总结词
肾源性水肿是由于肾脏疾病导致的水肿，通常表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿，随着病情加重可累 及全身。
详细描述
肾源性水肿的主要原因是肾脏排泄功能下降，导致水和钠潴留，水分在组织间隙滞留形成水肿。肾源 性水肿的特点是水肿多从颜面部和眼睑开始，逐渐累及全身，常伴有高血压、蛋白尿、血尿等症状， 严重时可能出现胸水、腹水和心包积液。
《水肿的评估》课件
《水肿的评估》
在《水肿的评估》PPT课件中，我将带您深入了解水肿及其评估。通过本课程， 您将了解水肿的类型、病因、临床表现、预后等内容，为水肿的管理和治疗 提供有力支持。
什么是水肿
水肿是一种身体组织异常积聚多余液体的病理现象。它可能发生在皮肤及其 下方组织中、腔隙间隙或脏器内部。
不同类型的水肿
• 外周水肿 • 全身性水肿 • 局部水肿 • 淋巴水肿 • 慢性水肿 • 急性水肿
水肿的病因和机制
水肿可以由多种疾病、药物、创伤以及生理变化等因素引起。机制包括增加 毛细血管通透性、减少血浆蛋白浓度、淋巴回流障碍等。
水肿相关疾病的诊断和治疗
• 心脏病 • 肾病 • 肝病• 甲状腺疾病 • 淋巴循环障碍
水肿的临床表现和症状
水肿的临床表现和症状包括肿胀、肌肤发亮、指压留凹、脂手肾脸等。具体表现因水肿的原因和 类型而有所不同。
水肿的分级
水肿可以根据其严重程度分为不同的级别。分级有助于评估和确定治疗策略。
水肿相关的实验室检查和影像 学检查
实验室检查如血液检查、尿液检查及功能性检查可提供水肿的进一步诊断和 评估。影像学检查如超声、X线等有助于确认水肿的原因和范围。
在《水肿的评估》PPT课件中，我将带您深入了解水肿及其评估。通过本课程， 您将了解水肿的类型、病因、临床表现、预后等内容，为水肿的管理和治疗 提供有力支持。
什么是水肿
水肿是一种身体组织异常积聚多余液体的病理现象。它可能发生在皮肤及其 下方组织中、腔隙间隙或脏器内部。
不同类型的水肿
• 外周水肿 • 全身性水肿 • 局部水肿 • 淋巴水肿 • 慢性水肿 • 急性水肿
水肿的病因和机制
水肿可以由多种疾病、药物、创伤以及生理变化等因素引起。机制包括增加 毛细血管通透性、减少血浆蛋白浓度、淋巴回流障碍等。
水肿相关疾病的诊断和治疗
• 心脏病 • 肾病 • 肝病• 甲状腺疾病 • 淋巴循环障碍
水肿的临床表现和症状
水肿的临床表现和症状包括肿胀、肌肤发亮、指压留凹、脂手肾脸等。具体表现因水肿的原因和 类型而有所不同。
水肿的分级
水肿可以根据其严重程度分为不同的级别。分级有助于评估和确定治疗策略。
水肿相关的实验室检查和影像 学检查
实验室检查如血液检查、尿液检查及功能性检查可提供水肿的进一步诊断和 评估。影像学检查如超声、X线等有助于确认水肿的原因和范围。
《水肿-健康评估》课件
超声检查
通过超声波图像检 查身体各器官和组 织的情况，帮助确 定水肿的病因。
健康评估
如何进行水 肿的健康评 估
通过观察水肿部位、 了解症状发生的时 间和持续时间，可 以初步评估水肿的 严重程度。
饮食方面的 注意事项
限制盐分摄入、增 加蛋白质摄入、多 饮水、避免饮酒等， 可帮助控制水肿情 况。
运动方面的 注意事项
水肿的分类
根据水肿发生的部位和病 因划分，水肿可分为局部 性水肿和全身性水肿。
检查
水肿的检查 方法
医生通常通过观察、 询问病史和进行体 格检查来判断水肿 的情况。
血常规检查
可以检测体内的炎 症指标、电解质水 平等，并排除其他 潜在疾病。
电解质和肾 功能检查
用于评估肾脏功能 和排除肾脏病等引 起的水肿。
《水肿-健康评估》PPT课 件
水肿-健康评估的课件旨在详细介绍水肿的概念、症状、分类以及相关检查和 健康评估方法，帮助大家更好地了解和预防水肿是身体组织过多的液 体积聚导致的一种症状， 通常表现为肿胀、肌肤压 痛等。
水肿的症状和病因
水肿的症状包括肿胀、浮 肿、红肿等，常见病因包 括心脏病、肾病、肝病、 淋巴系统问题等。
进行适度的运动，如散 步、游泳、瑜伽等，可 促进血液循环和淋巴液 流动。
4 药物方面的预防措施
5 如何保持健康的水平
根据医生建议正确使用利尿药和其他辅助 药物，不可滥用或自行调整剂量。
定期体检、坚持健康的生活习惯、保持心 理健康等，有助于预防水肿以及其他健康 问题。
适度的运动可以促 进血液循环和淋巴 液流动，帮助减轻 水肿。
药物方面的 注意事项
应根据医生建议合 理使用利尿药和其 他治疗水肿的药物， 不可随意滥用。
(医学课件)水肿—健康评估PPT演示课件
.
心源性水肿常先出现于（） A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔
.
肾源性水肿常先出现于（） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔
.
；
/ AG亚游集团
orz81msr
之后，就将垫在门槛儿两边儿的斜坡铲掉了，随手将院门关上。此时，耿英已经将三人的所有衣物和这些年以来买的所有书籍 都仔细规整好了。见哥哥和弟弟将骡车和寿棺等都置办齐了，就吩咐他们去洗手擦脸喝水歇息一下，自己先将所有的香火、纸 钱、点心、水果等祭祀用品用一个大包袱包起来。然后，再用剪刀把所有的金纸和银纸都剪成三角形状，又搅了小半盆儿浆糊。 简单吃了点儿午饭后，兄妹三人就在平板车上将棺头彩绘贴好了，再由耿正满蘸墨汁，端端正正地在彩绘的右上竖行书小楷： 先考：居中竖行书大楷：耿得喜；左下竖行书小楷：归家。再书写一副挽联贴在棺头彩绘旁边的寿棺边框上，其上下联分别为： 高风传乡里，亮节昭后人；横批：风范长存。最后，兄妹三人又将剪成三角形状的金纸和银纸随意地贴在寿棺的其余表面上。 完成寿棺的外包装后，兄妹三人就将所有的金条和其余的封银全部码在寿棺的底部，并且将准备带回家的所有贵重物品也平摊 开了铺在金条和封银的上面，再在上面铺上几条厚薄不等的褥子。然后，再为那个闭眼沉睡的男模特儿套上寿衣，安放在褥子 上。耿正仔细看看模特儿的脸，说：“它的脸这样光鲜有些不妥，咱们还应该在这上面弄点什么才好！”耿英想一想，就去厨 房灶膛里刮了一些煤灰，铲来了放在剩余的浆糊里边，搅拌搅拌，在模特儿的面部胡乱地涂抹一番，再撒上一些杂七杂八的调 料粉末。闻一闻还嫌味道不够，再去厨房拿来一块儿闻着臭，吃着香的臭豆腐，也捏巴烂了涂抹在模特儿的面部、头顶和脖子 上。耿直捏着鼻子说：“够了，够了，再臭，咱们就没法儿坐车了！”耿正说：“没事儿，一会儿盖上棺盖就闻不到了！”说 着，耿正将一个可以盖住半个脸的大礼帽戴在模特儿的头上，耿英再用白布将模特儿整个儿给蒙上，周围又紧紧地挤满各种衣 物。三个人仔细检查一下没有什么遗漏了，就用几个大铁钉子将寿棺的盖子钉了起来。然后，兄妹三人又用白纱将骡车的车棚 也布置成了普通送灵车的样子。让兄妹三人非常高兴的是，这挂平板车的车架和车棚内部都相当宽敞。除了在后面的车架上可 以捆扎两袋草料之外，在车棚里边还可以将兄妹三人需要带回家去的所有行囊，以及那个大大的软皮箱、一个大大的礼品包， 还有另外的两个小包裹全都放上。在那个大大的礼品包里边，包着准备送给武昌镇上白娘娘一家人的礼品；在另外的两个小包 裹里边，一个里边包了给黄河边上的老爷爷和老奶奶准备的南方特色点心和糖果，另一个则包了给梁爷爷和梁奶奶上坟的祭品， 以及准备在过江前祭奠白幺爹的东西。而且在寿棺的旁边，还可以挤坐得下兄妹三人。那两条刚买的又粗又长的捅火棍，也分 别放到了铺在车内的一条厚褥子下面的两侧。晚上，李老乡如约
心源性水肿常先出现于（） A.下垂部位 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.腹腔
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肾源性水肿常先出现于（） A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔
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/ AG亚游集团
orz81msr
之后，就将垫在门槛儿两边儿的斜坡铲掉了，随手将院门关上。此时，耿英已经将三人的所有衣物和这些年以来买的所有书籍 都仔细规整好了。见哥哥和弟弟将骡车和寿棺等都置办齐了，就吩咐他们去洗手擦脸喝水歇息一下，自己先将所有的香火、纸 钱、点心、水果等祭祀用品用一个大包袱包起来。然后，再用剪刀把所有的金纸和银纸都剪成三角形状，又搅了小半盆儿浆糊。 简单吃了点儿午饭后，兄妹三人就在平板车上将棺头彩绘贴好了，再由耿正满蘸墨汁，端端正正地在彩绘的右上竖行书小楷： 先考：居中竖行书大楷：耿得喜；左下竖行书小楷：归家。再书写一副挽联贴在棺头彩绘旁边的寿棺边框上，其上下联分别为： 高风传乡里，亮节昭后人；横批：风范长存。最后，兄妹三人又将剪成三角形状的金纸和银纸随意地贴在寿棺的其余表面上。 完成寿棺的外包装后，兄妹三人就将所有的金条和其余的封银全部码在寿棺的底部，并且将准备带回家的所有贵重物品也平摊 开了铺在金条和封银的上面，再在上面铺上几条厚薄不等的褥子。然后，再为那个闭眼沉睡的男模特儿套上寿衣，安放在褥子 上。耿正仔细看看模特儿的脸，说：“它的脸这样光鲜有些不妥，咱们还应该在这上面弄点什么才好！”耿英想一想，就去厨 房灶膛里刮了一些煤灰，铲来了放在剩余的浆糊里边，搅拌搅拌，在模特儿的面部胡乱地涂抹一番，再撒上一些杂七杂八的调 料粉末。闻一闻还嫌味道不够，再去厨房拿来一块儿闻着臭，吃着香的臭豆腐，也捏巴烂了涂抹在模特儿的面部、头顶和脖子 上。耿直捏着鼻子说：“够了，够了，再臭，咱们就没法儿坐车了！”耿正说：“没事儿，一会儿盖上棺盖就闻不到了！”说 着，耿正将一个可以盖住半个脸的大礼帽戴在模特儿的头上，耿英再用白布将模特儿整个儿给蒙上，周围又紧紧地挤满各种衣 物。三个人仔细检查一下没有什么遗漏了，就用几个大铁钉子将寿棺的盖子钉了起来。然后，兄妹三人又用白纱将骡车的车棚 也布置成了普通送灵车的样子。让兄妹三人非常高兴的是，这挂平板车的车架和车棚内部都相当宽敞。除了在后面的车架上可 以捆扎两袋草料之外，在车棚里边还可以将兄妹三人需要带回家去的所有行囊，以及那个大大的软皮箱、一个大大的礼品包， 还有另外的两个小包裹全都放上。在那个大大的礼品包里边，包着准备送给武昌镇上白娘娘一家人的礼品；在另外的两个小包 裹里边，一个里边包了给黄河边上的老爷爷和老奶奶准备的南方特色点心和糖果，另一个则包了给梁爷爷和梁奶奶上坟的祭品， 以及准备在过江前祭奠白幺爹的东西。而且在寿棺的旁边，还可以挤坐得下兄妹三人。那两条刚买的又粗又长的捅火棍，也分 别放到了铺在车内的一条厚褥子下面的两侧。晚上，李老乡如约
水肿图文PPT医学课件
学员表示通过本次课程，对水肿有了更深入的了解，掌 握了水肿的基本知识、诊断和治疗原则。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
常见症状评估—水肿症状的评估(健康评估课件)
概述
当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿， 常为凹陷性；液体集聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生 在体腔内称为积液，如胸腔积液、腹腔积液等。通常意义的 水肿不包括脑水肿、肺水肿等脏器的水肿。
概述
在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端 滤至组织间隙成为组织液，另一方面组织液又不断从毛细血 管小静脉端回吸收入血管中，两者保持动态平衡，因而组织 间隙无过多液体集聚。
概述
影响这种平衡的主要因素有毛细血管内静水压、血浆胶 体渗透压、组织间隙机械压（组织压）、组织液的胶体渗透 压。当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间液的生成大 于回吸收时，则可产生水肿。
病因与发生机制
水肿发生的因素有钠水潴留，毛细血管滤过压升高，毛细血管通透 性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴回流受阻。
丹毒
橡皮肿
护理评估要点
1.相关健康史 有无与水肿发生相关的健康史，如有无心脏、肝 脏、肾脏、内分泌和代谢性疾病病史或应用激素等药物史。 2.水肿临床特点 水肿的部位、程度、进度、缓解及加重因素 3.饮食、饮水、钠摄入情况 4.水肿对病人的影响 有无影响运动型态，有无皮肤破损和继 发感染，体重及尿量的变化。 5.诊断、治疗和护理经过 有无用利尿剂，药物种类、剂量、 疗效和不良反应。
相关护理诊断/问题
1.体液过多 与右心衰、肾脏病所致钠水潴留有关。 2.皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织、 细胞营养不良有关。 3.活动无耐力 与胸腔积液、心力衰竭有关。 4.潜在并发症 急性肺水肿。
情景分析
情景分析: 患者存在哪些护理诊断？ 患者存在： 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 3.潜在并发症
病因与发生机制
（5）其他 1)粘液性水肿见于甲状腺功能减退症，体内黏蛋白分解代谢障碍， 积聚在组织间隙中，组织间液蛋白含量增高； 2)经前紧张综合征与性激素失调有关； 3)特发性水肿与内分泌功能失调及直立体位的反应异常有关。 4)药物性水肿与应用肾上腺糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素 等，与钠水潴留有关。
症状评估—水肿的评估(健康评估课件)
三.按水肿严重程度分：
1.轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织 水肿，指压后组织轻度下陷，平复较快。 2.中度 全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓 慢。 3.重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，或有 液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿。
2先出现在身体下垂部位， 常从下肢开始，逐渐向上蔓延至全 身水肿呈对称性、凹陷性水肿 。 伴随症状:常伴有心脏病的其他表现 如颈静脉怒张、肝大 等。
2.肾源性水肿
特点:最先出现于眼睑及颜面部，常 由面部向下蔓延至全身。 伴随症状：常伴有肾脏疾病的其他表 现，如高血压，蛋白尿，血尿，管型 尿等。
3.肝源性水肿
常由肝脏原发疾病引起的体液异常 积聚，最主要的特点是腹水。 常见病因：肝硬化、肝癌 、血吸 虫肝等。
不同类型水肿的区别
心源性水肿 首发于身体下垂部分 多见于右心衰竭
肾源性水肿
晨起眼睑与颜面水肿
各型肾炎
肝性水肿 营养不良性水肿
其他水肿
腹水为主要表现
肝功能失代偿期
全身性，体位性
低蛋白血症
粘液性水肿、药物性水肿、经前期 紧张综合征、特发性水肿
3 水肿的护理诊断
01
体液过多
有皮肤完整性受
02
损的危险
03
焦虑
与肝肾功能不全有关。 与水肿所致组织、细胞营养不良有关。 与水肿明显有关。
水肿
目录
1 水肿的病因 2 水肿的临床表现 3 水肿的护理诊断
1 水肿的病因
隐性水肿
组织间液积聚较少时，体重增加在 10%以下，指压凹陷不明显，又称为 非凹陷性水肿。
显性水肿
组织间液积聚较多时，体重增加在 10%以上，指压凹陷明显，又称为 凹陷性水肿。
水肿的基本概述及鉴别ppt课件
渗出性炎症、缺氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
细胞间隙胶体渗透压↑、血浆胶体渗透压↓ 血浆蛋白渗出↑
有效胶体渗透压↓
cap内水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流
水肿
(4)淋巴回流受阻（lymphatic obstruction）
淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。
肿瘤压迫淋巴管、 乳腺癌大手术损伤、 丝虫的成虫阻塞淋巴管
本机制）
C、水肿特点：疾病早期晨起眼睑和颜面水肿； 以后可发展为全身水肿（下行性水肿 decending edema）；
D、伴随症状：常有尿改变；高血压、肾功能 损害表
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21
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
脸部开始下行性
足部开始上行性
发展快慢
常迅速
较缓慢
水肿性质 伴随症状
⑺水肿性甲状腺功能亢进症 (hyperthyroidism) ：甲亢并伴有水肿；水 肿自下肢开始向上蔓延。
⑻妊娠中毒征 ⑼垂体前叶功能减退症(anterior pituitary
hypofunction) ⑽糖尿病 ⑾其它功能性水肿
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27
㈡局部性水肿（local edema）
1．病因：
毛细血管通透性↑：局部创伤、炎症
2、有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史， 如心悸、气促、咳嗽、咳痰、咯血、头晕、 头痛、失眠、腹胀、腹痛、纳差、体重减 轻、尿量减少等
3、水肿与药物、食物、月经及妊娠的关系
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31
八、水肿对机体的影响
有利的影响
炎性水肿对机体有利
有害的影响
• （1）局部组织机能障碍——管腔不通或堵塞 鼻黏膜水肿——呼吸困难；心包积水——心脏收缩活动
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（） A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭 B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症
.
34
cap静脉端压力↑
细胞间隙积聚（水肿）
.
7
〖病因和发病机制〗
.
8
〖病因和发病机制〗
(3)毛细血管通透性↑;
渗出性炎症、缺 氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
细胞间隙胶体渗透压↑、 血浆胶体渗透压↓
有效胶体渗透压↓
.
血浆蛋白渗出↑
cap内水分滤出↑＞ 淋巴管代偿性回流
水肿
9
〖病因和发病机制〗
.
10
〖病因和发病机制〗
2．下列哪项不属于全身性水肿：（ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.
肾源性水肿 E.过敏性水肿 3．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑
?（ ） A．心衰 B．肾衰 C．晚期肝硬化 D．甲状腺功能
减退 E抗利尿激素分泌过多综合征
.
31
〖课后复习〗
4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
出现于皮下组织疏 松部位和身体最低部 位
.
15
〖临床表现〗
一、临床特点
（一）全身性水肿 分类：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水 肿、营养不良性水肿、其他原因所致的水肿；
.
16
〖临床表现〗
1、心源性水肿 原因：右心衰 特点：身体下垂部位起，
对称性、凹陷性 其他表现：颈静脉怒张、肝大、
胸腹水等
.
17
4.睡眠形态紊乱：胸水、腹水
.
28
〖相关护理诊断/问题〗
1、显性水肿或 凹陷性水肿
2、隐性水肿
.
29
〖课后复习〗
1.名词解释：水肿 2．根据水肿的分布不同、将其分为（）（） 3．心源性水肿与肾源性水肿如何鉴别？ 4、简述水中的评估要点？
.
30
〖课后复习〗
1.产生水肿的几项主要因素为（）（）（）（）（） 。
.
26
〖护理评估要点〗
1、水肿的特点 2、伴随症状 3、可能病因 4、身心反应
.
27
〖相关护理诊断/问题〗
1.活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困难，胸水 、腹水出现有关。
2.体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各 种疾病导致水钠潴留、低蛋白血症等有关。
3.有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮肤组织 、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关。
.
21
〖临床表现〗
5、其他原因所致的水肿
➢ 黏液性水肿 ➢ 经前期水肿 ➢ 药物性水肿 ➢ 特发性水肿 ➢ 血管神经性水肿、老年性水肿等
.
22
〖临床表现〗
粘液性水肿
治疗前
.
治疗后
23
〖临床表现〗
一、临床特点 （二）局限性水肿
原因：局部静脉回流受阻（血栓性静脉炎 ）
局部淋巴回流受阻（丝虫病） 毛细血管通透性↑ （炎症、创伤）
15%组织间液
细胞外液（20%）
5%血浆(是内环境中最活跃部分)
.
3
〖定义〗
➢ 分全身性与局部性 ➢ 不包括内脏器官局部水肿 ➢ 不包括体腔内“积液”
.
4
〖病因和发病机制〗
产生水肿几项主要因素： (1)钠、水潴留; (2)毛细血管滤过压↑; (3)毛细血管通透性↑; (4)血浆胶渗压↓; (5)淋巴回流受阻
.
5
〖病因和发病机制〗
产生水肿几项主要因素： (1)钠、水潴留;
血管内外体液 交换失平衡
细胞间液增加
局部水肿
体内外液体交 换失平衡
钠水潴留
全身性水肿
Байду номын сангаас
.
6
〖病因和发病机制〗
(2)毛细血管滤过压↑;
静脉血栓、左或右心衰、 肿瘤压迫
静脉回流受阻
静脉端组织液回 流↓
组织液生成＞ 淋巴管代偿性 回流
cap有效流 体静压↑
5.心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹 腔
6.水肿的产生机理不包括：（ ） A 钠、水潴留 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻
.
32
〖课后复习〗
7、为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列 哪项不重要：（ ）
(4)血浆胶渗压↓;
肾病、蛋白合成障碍、血液稀释
有效胶体渗透压↓ cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流
细胞间隙积聚（水肿）
.
11
〖病因和发病机制〗
.
12
〖病因和发病机制〗
(5)淋巴回流受阻
淋巴感到阻塞 组织液胶体渗透压↑ 组织液潴留（水肿）
.
13
〖病因和发病机制〗
.
14
〖临床表现〗
一、临床特点 （一）全身性水肿
A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化
.
33
〖课后复习〗
8、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病 因为：（ ）
A 肾性水肿 C 肝源性水肿 B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 9、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病
.
24
〖临床表现〗
二、伴随症状 1、伴心慌、胸闷、心脏杂音及颈静脉怒张 2、伴肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸 3、伴高血压、蛋白尿、血尿和管型尿 4、伴消瘦、其他营养不良表现
.
25
〖临床表现〗
三、身心反应 评估水肿病人有无因水肿而产生的焦虑
、恐惧等情绪反应，因颜面部水肿导致自 我形象紊乱。因水肿其社会交往活动是否 受限，水肿是否影响其正常工作和学习等 。
第一章 常见症状
第三节 水 肿
.
1
教学目的与要求
1．掌握水肿的概念、临床表现及评估 要点。
2．熟悉水肿的病因相关护理诊断。 3．了解水肿发生机制。
.
2
〖定义〗
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织 肿胀，称为水肿。
人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？
人体重量的60%为体液，体液分：
细胞内液（40%）细胞内进行各种生化反应。
〖临床表现〗
2、肾源性水肿 原因：肾炎、肾病 特点：眼睑及面部水肿→全身水肿 其他表现：蛋白尿、高血压、贫血等
.
18
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
.
19
〖临床表现〗
3、肝源性水肿
原因：失代偿期肝硬化 特点：腹水 其他表现：肝功能减退、
门脉高压表现
.
20
〖临床表现〗
4、营养不良性水肿 原因：低蛋白血症、VitB1缺乏 特点：足部水肿→全身水肿 其他表现：消瘦
.
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cap静脉端压力↑
细胞间隙积聚（水肿）
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〖病因和发病机制〗
.
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〖病因和发病机制〗
(3)毛细血管通透性↑;
渗出性炎症、缺 氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
细胞间隙胶体渗透压↑、 血浆胶体渗透压↓
有效胶体渗透压↓
.
血浆蛋白渗出↑
cap内水分滤出↑＞ 淋巴管代偿性回流
水肿
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〖病因和发病机制〗
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〖病因和发病机制〗
2．下列哪项不属于全身性水肿：（ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.
肾源性水肿 E.过敏性水肿 3．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑
?（ ） A．心衰 B．肾衰 C．晚期肝硬化 D．甲状腺功能
减退 E抗利尿激素分泌过多综合征
.
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〖课后复习〗
4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
出现于皮下组织疏 松部位和身体最低部 位
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〖临床表现〗
一、临床特点
（一）全身性水肿 分类：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水 肿、营养不良性水肿、其他原因所致的水肿；
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〖临床表现〗
1、心源性水肿 原因：右心衰 特点：身体下垂部位起，
对称性、凹陷性 其他表现：颈静脉怒张、肝大、
胸腹水等
.
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4.睡眠形态紊乱：胸水、腹水
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〖相关护理诊断/问题〗
1、显性水肿或 凹陷性水肿
2、隐性水肿
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〖课后复习〗
1.名词解释：水肿 2．根据水肿的分布不同、将其分为（）（） 3．心源性水肿与肾源性水肿如何鉴别？ 4、简述水中的评估要点？
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〖课后复习〗
1.产生水肿的几项主要因素为（）（）（）（）（） 。
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〖护理评估要点〗
1、水肿的特点 2、伴随症状 3、可能病因 4、身心反应
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〖相关护理诊断/问题〗
1.活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困难，胸水 、腹水出现有关。
2.体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各 种疾病导致水钠潴留、低蛋白血症等有关。
3.有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮肤组织 、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关。
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〖临床表现〗
5、其他原因所致的水肿
➢ 黏液性水肿 ➢ 经前期水肿 ➢ 药物性水肿 ➢ 特发性水肿 ➢ 血管神经性水肿、老年性水肿等
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〖临床表现〗
粘液性水肿
治疗前
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治疗后
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〖临床表现〗
一、临床特点 （二）局限性水肿
原因：局部静脉回流受阻（血栓性静脉炎 ）
局部淋巴回流受阻（丝虫病） 毛细血管通透性↑ （炎症、创伤）
15%组织间液
细胞外液（20%）
5%血浆(是内环境中最活跃部分)
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〖定义〗
➢ 分全身性与局部性 ➢ 不包括内脏器官局部水肿 ➢ 不包括体腔内“积液”
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〖病因和发病机制〗
产生水肿几项主要因素： (1)钠、水潴留; (2)毛细血管滤过压↑; (3)毛细血管通透性↑; (4)血浆胶渗压↓; (5)淋巴回流受阻
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〖病因和发病机制〗
产生水肿几项主要因素： (1)钠、水潴留;
血管内外体液 交换失平衡
细胞间液增加
局部水肿
体内外液体交 换失平衡
钠水潴留
全身性水肿
Байду номын сангаас
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〖病因和发病机制〗
(2)毛细血管滤过压↑;
静脉血栓、左或右心衰、 肿瘤压迫
静脉回流受阻
静脉端组织液回 流↓
组织液生成＞ 淋巴管代偿性 回流
cap有效流 体静压↑
5.心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹 腔
6.水肿的产生机理不包括：（ ） A 钠、水潴留 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻
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〖课后复习〗
7、为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列 哪项不重要：（ ）
(4)血浆胶渗压↓;
肾病、蛋白合成障碍、血液稀释
有效胶体渗透压↓ cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流
细胞间隙积聚（水肿）
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〖病因和发病机制〗
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〖病因和发病机制〗
(5)淋巴回流受阻
淋巴感到阻塞 组织液胶体渗透压↑ 组织液潴留（水肿）
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〖病因和发病机制〗
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〖临床表现〗
一、临床特点 （一）全身性水肿
A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化
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〖课后复习〗
8、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病 因为：（ ）
A 肾性水肿 C 肝源性水肿 B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 9、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病
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〖临床表现〗
二、伴随症状 1、伴心慌、胸闷、心脏杂音及颈静脉怒张 2、伴肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸 3、伴高血压、蛋白尿、血尿和管型尿 4、伴消瘦、其他营养不良表现
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〖临床表现〗
三、身心反应 评估水肿病人有无因水肿而产生的焦虑
、恐惧等情绪反应，因颜面部水肿导致自 我形象紊乱。因水肿其社会交往活动是否 受限，水肿是否影响其正常工作和学习等 。
第一章 常见症状
第三节 水 肿
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教学目的与要求
1．掌握水肿的概念、临床表现及评估 要点。
2．熟悉水肿的病因相关护理诊断。 3．了解水肿发生机制。
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〖定义〗
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织 肿胀，称为水肿。
人体体液分为哪几部分？各部分占的百分率？
人体重量的60%为体液，体液分：
细胞内液（40%）细胞内进行各种生化反应。
〖临床表现〗
2、肾源性水肿 原因：肾炎、肾病 特点：眼睑及面部水肿→全身水肿 其他表现：蛋白尿、高血压、贫血等
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心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
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〖临床表现〗
3、肝源性水肿
原因：失代偿期肝硬化 特点：腹水 其他表现：肝功能减退、
门脉高压表现
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〖临床表现〗
4、营养不良性水肿 原因：低蛋白血症、VitB1缺乏 特点：足部水肿→全身水肿 其他表现：消瘦