结肠癌护理

治疗过程
4.1患者入院入院后完善相关常规检查，排除手术禁忌
4.3患者肠镜病理示：升结肠腺癌。存在中度贫血，予输注 MAP2U纠正贫血，输血前推注地塞米松5mg，观察病情变化， 继续完善术前准备。
4.4患者在全麻下行腹腔镜空肠吻合术+横结肠末端回肠吻合术， 右上腹置入引流管1根，术中少量出血，术后安返病房，予禁食， 吸氧、心电监护、抗炎补液，抑酸护胃等治疗。
参考文献：邓晓红.结肠癌围手术期的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(31):201-202.
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参考文献：邓晓红.结肠癌围手术期的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(31):201-202.
目前护理问题及措施
有导管滑脱的危险——与留置腹部引流管有关
循证：术中留置腹部引流管一根
护理措施：
1.妥善固定导管，床尾悬挂标示。 2.护理操作时动作轻柔，切勿将导管拔出体外。 3.翻身下床时避免拖拉拽。 4.加强巡视，做好交接班。
术后一般护理
按不同的麻醉要求摆放体位,回病房后应去枕平卧,头偏向一侧.待患者 麻醉清醒,生命体征平稳后,改为半卧位
术后遵医嘱给予吸氧，心电监测及血氧饱和度监测，定时监测动脉 血气分析及血糖。
观察患者的生命体征及病情变化,观察切口渗血情况,定时监测血糖. 保持引流管通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管. 早期禁食禁水,持续胃肠减压,保持通畅,至结肠造口开放或肛门排气. 静脉输液补充营养,准确记录24小时液体出入量,维持体液平衡
吴蓉.结肠癌术后护理常识[J].科学养生,2019,(8):69-70.
如何预防术后不良反应？
首先,在手术之后的一些化疗药物,会引起患者发生恶心呕吐的身体反应。在化疗之前护士应该要遵 循医嘱给患者进行补液,纠正患者体内水以及电解质的紊乱情况。
如果患者出现腹泻情况，这种情况不需要特别担心,一般停药之后就会逐渐正常。 在给患者进行输液之前要用温水让他们热敷双手,在注射的时候从远端的静脉开始注射,护士应该要选
知识点拓展
1.结肠癌治疗的方法有哪些？--N1 2.结肠癌患者早期康复锻炼有哪些内容？--N2
3.如何预防术后不良反应？--N2 4.术后可能会出现哪些并发症，如何护理？-N2
结肠癌治疗的方法有哪些？
根据结肠癌的种类不同，其治疗方案中也存在一定差异。对于结 肠癌患者，其治疗原则是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综 合治疗。其中，I期-III期患者常实施根治性切除手术与区域淋巴结 清扫治疗，手术方式的选择应综合考虑患者实际情况，即肿瘤发 生部位、范围、大小、活动度、细胞分化程度等因素进行确定。 若患者为IV期患者，且伴随严重肠出血、肠梗阻，无法实施根治 手术，需实施姑息性切除，促进症状缓解，进一步改善患者的生 存质量。
营养失调——低于机体需要量，与疾病消耗，禁食消化功能紊乱有关
循证：结肠癌患者术后均应禁食,何时开始饮食,应根据患者的具体情况和不同的手术来决定. 原则上当肠蠕动恢复后,肛门开始排气,停止胃肠减压后方可进食
护理措施：
1.根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺序。 2.禁食期间遵医嘱予以肠外营养，保证输液通 畅，必要时输血浆。 3.严密监测患者的各项血液指标。
目前护理问题及措施
体温过高——与感染有关 循证：患者体温38-38.8℃
护理措施：
1.保持室内空气流通。 2.嘱其物理降温，如头部冷敷，温水擦浴等。 3.必要时遵医嘱用药。
目前护理问题及措施
焦虑、恐惧——与担心疾病迁延不愈及死亡的威胁有关
循证：患者诊断结肠癌晚期
护理措施：
1.提供耐心细致的护理，尽可能满足其合理要求。 2.给予心理支持和疏导，鼓励病人表达自己的感受。 3.向病人及家属提供疾病的相关治疗、护理等方面的信息, 耐心解答病人提出的问题。 4.指导患者必要时采取放松的方法来缓解不安的情绪。
目wenku.baidu.com护理问题及措施
睡眠型态紊乱——与疼痛、环境改变及担心病情进展有关
护理措施：
1.鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，指导采用听轻 音乐等放松技术进行自我调节，减轻焦虑。 2.保持周围环境安静、病室光线柔和，协助病人保持舒 适体位。 3.减少白天的睡眠时间和次数。 4.必要时遵医嘱给予解禁止痛、催眠药物，并评价效果。
罗瑾.结肠癌患者术后护理的研究新进展[J].特别健康,2019,(24):226.
术后可能会出现哪些并发症，如何护理？
①、切口感染,多发生在术后７－１０天,有咳嗽及腹胀的患者应注意观察体温变化。术后应 用高效广谱抗生素,每天观察敷料是否干燥,有无渗血,严格按无菌要求换药. ②、吻合口瘘:吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理病死率极高.充分的肠 道准备是预防吻合瘘的最主要措施.一旦确诊,应积极釆取有效的措施尽早治疗.＜1＞、加强 营养支持疗法,改善患者全身状况.＜２＞、联合使用抗生素,尤其应使用抗厌氧菌药物.＜３＞、 积极治疗各种合并疾病,特别是控制好血糖水平.＜４＞、严格禁止使用各种影响患者免疫功 能的抗癌药物.＜５＞、如果抗生素治疗后不见好转症状加重,应及时做近端肠造口术,通过远 端进行冲洗,以清洁瘘口促进愈合. ③、肠梗阻护理,术中仔细操作,关腹前用大量生理盐水冲洗术区,术后鼓励和督促患者适当翻 身和早期下床活动等措施都有利于减少肠梗阻的发生.可以进食后,先给少量流质,如米汤等,逐 渐向普食过渡,且忌术后暴饮暴食或者进食过多的粗纤维食物,以免引起肠梗阻
吴蓉.结肠癌术后护理常识[J].科学养生,2019,(8):69-70.
结肠癌患者早期康复锻炼有哪些内容？
术后应当指导患者进行早期活动，以便促进恢复，而活动过程需 严谨与规范。在患者清醒以后，可鼓励病人进行床上活动，翻身、 抬臀、按摩双腿、伸缩小腿运动等，可预防静脉血栓和压疮的发 生；术后2～3天后根据病人身体许可的情况下，患者可在家属的 看护下，下床活动，先床边活动逐步到病房和走廊走动，可促进 肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。
护理措施：
1.评估疼痛的原因及程度，保持病室安静、舒适，减少 因周围环境刺激而加重疼痛。 2.指导患者采取一些放松技术，如：听音乐，看电视等。 3.必要时遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。
张雁娜.结肠癌患者的围手术期护理体会[J].医学美学美容,2020,29(1):139-140.
目前护理问题及措施
醉引起的呕吐及误吸,也可预防术中的污染. ➢ ①禁食禁饮:术前12小时禁食,术前6小时开始禁止饮水.肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1
天改流食. ➢ ②灌肠:病人于术前1-3天每晚喝缓泄药物,手术前一晚常规用0.1％~0.2％肥皂水清洁肠腔 ➢ ③放置胃管或肠管,一般在术日晨放置. ➢ ④排便练习
参考文献：邓晓红.结肠癌围手术期的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(31):201-202.
现患者术后第四天，体温38-38.8℃，肛门排气未排便，小便颜 色深，腹腔引流管引流淡血性液体，量为：XXml
术前护理措施
１评估和改善患者的营养状态。遵医嘱予输血,以纠正贫血和低蛋白血症, ２术前宣教:向患者介绍其病情,手术和麻醉方法及过程,以及手术治疗的必要性和安全性,指
导患者术前和术后必须实施的活动,例如深呼吸、有效的咳嗽、翻身及肢体运动等。 ３心理护理 ４肠道准备:有效的肠道准备和应用抗生素可明显减少毒血症和吻合口瘘的发生.是减少麻
查 血 常 规 示 ： WBC9.88×10^9/L ， Hb60g/L ， MCV74.1fL ， MCH20.4pg ， MCHC ： 275g/L ， PLT281×10^9，后查胸腹盆腔CT平扫+增强示：回盲部肠壁明显增厚，考虑占位性病变伴远端 回肠不全性梗阻。肝右叶及左肾囊肿；左肾点状高密度影，考虑小结石或血管钙化，双侧少 许胸腔积液；主动脉及呱皇动脉钙化，心影增大。无痛肠镜：升结肠浸润增生灶（考虑CA）。 即至我科就诊，门诊拟“升结肠占位：癌？”为手术治疗而收入院。 查体：T36.5℃P76次/分R18次/分BP：146/74mmHg。神清，精神可。
参考文献：邓晓红.结肠癌围手术期的护理体会[J].中国保健营养,2019,29(31):201-202.
手术当天护理问题及护理措施
疼痛：与手术切口及留置引流管有关
循证：：由于手术的刺激，患者在术后均会出现一定的疼痛， 疼痛程度存在差异；评估患者疼痛程度，并告知患者术后疼 痛不可避免，为正常生理现象，嘱患者不必紧张。
目前护理问题及措施
活动无耐力——与发热、贫血引起的乏力有关
循证：患者发热，体温3838.8℃；诊断中度贫血
护理措施：
1.睡觉时拉起床栏，必要时在床尾醒目位置悬挂防跌倒标识，并 做好宣教。
2.加强巡视，做好交接班。 3.教会患者起床三步曲，以防体位性低血压。 4.将病人经常使用的日常用品放在易取之处，以减少体力消耗。 5.遵医嘱予以静脉补充营养。
择最佳的穿刺部位,这样可以防止药物发生外渗的情况,如果不幸一旦发生外渗,就应该要给予患者硫酸 镁进行湿敷。 手术之后有可能会发生一些手足综合征。护士应该要提醒患者在用药之后不能接触冷水以及金属类 的物品,外出的时候必须要戴上口罩和手套,要避免一些冷的刺激而引起喉头水肿,所以说在饮食的时候 一定要避免生冷物品。在日常生活中尽量穿一些长衣长裤,这样可以避免太阳对于他们皮肤直接进行 照射,可以适当的使用防晒霜。如果患者发现皮肤有异常的情况,就应该要避免接触那些过冷过热的物 品,防止发生冻伤烫伤的情况。
结肠癌术后患者护理查房
汇报人：XXX
日期：20XX-XX-XX
患者基本病情介绍
主诉：反复头晕1年余加重半月余。 患者老年女性，69岁，有脑梗塞、高血压病史十年，遗留左侧肢体乏力，现服代文、络活喜
降压、拜阿司匹林抗血小板凝集治疗。半月前因左桡骨远端骨折至我院手足外科行手术治疗。 患者1年前出现头晕、乏力，劳动后感头晕加重，伴胸闷、心悸。一周前至肿瘤血液科就诊，