真菌感染性皮炎皮肤癣病共44页文档
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皮肤病真菌感染课件
皮肤病真菌感染课件一、综述首先我们要明白什么是皮肤病真菌感染，简单来说就是真菌侵犯了我们的皮肤，引起的一系列病症。
这种感染可以出现在身体的任何部位，从脚部到脸部，从手部到脚部，都有可能受到感染。
而且这种感染不仅仅影响我们的皮肤美观，还可能引起疼痛和不适，甚至影响我们的生活质量。
更重要的是，皮肤病真菌感染是非常普遍的。
在我们日常生活中，无论是潮湿的环境、不洁净的卫生条件还是过度使用抗生素等，都可能引发真菌感染。
可以说这种感染无处不在，人人都有可能遭遇。
因此了解皮肤病真菌感染，以及如何预防和治疗它，就显得尤为重要。
那么我们该如何应对皮肤病真菌感染呢？这就需要我们从了解它的症状开始，皮肤病真菌感染通常会有一些明显的症状，比如红肿、瘙痒、起疱等。
当我们发现这些症状时，就要及时诊断和治疗。
同时我们也要学会如何预防皮肤病真菌感染，比如保持皮肤干燥、注意个人卫生、避免过度使用抗生素等。
皮肤病真菌感染虽然常见，但只要我们了解它、重视它，并采取正确的预防和治疗方法，就能有效地控制它。
让我们一起学习更多关于皮肤病真菌感染的知识，保护我们的皮肤健康吧！1. 皮肤真菌感染的定义和概述皮肤真菌感染，简单来说就是我们的皮肤上被一种叫做真菌的微生物感染了。
你可能会想，真菌不是用来做酸奶、酿酒的吗？其实自然界中有很多不同种类的真菌，其中一些对我们的皮肤有不良影响。
当这些不好的真菌碰到皮肤破损或者潮湿的环境时，就会乘机而入，造成感染。
2. 皮肤真菌感染的常见类型和症状皮肤真菌感染，听起来可能很可怕，但其实很多人都遭遇过。
这种病并不罕见，而且通常是可以治疗的。
接下来我们就来聊聊它的常见类型和症状，帮助大家更好地认识它，从而及早发现和治疗。
这是真菌感染中非常常见的类型，你有没有试过脚趾间发痒，或者手掌某些部分感到不舒服？如果是可能是这些区域的皮肤接触到了引发感染的真菌，你可能会在这些部位看到红斑、水泡甚至脱皮的症状。
手癣和足癣有时并不严重，但如果长时间不处理，可能会引发更严重的并发症。
真菌性感染疾病PPT课件
肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
真菌性皮肤病【97页】
（四）全甲毁损型（total dystrophic onychomycosis，TDO） 一．是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏、增 厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角 化堆积物。
CONTENTS
三、诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据
1.典型临床表现 2.真菌直接镜检和（或）培养 3.组织病理学检查 （二）鉴别诊断 1.甲营养不良 2.银屑病的甲改变 3.扁平苔癣的甲改变 4.甲下肿瘤
化脓性毛囊炎， 继发细菌感染后 可形成脓肿。可 有疼痛和压痛， 常伴附近淋巴结 肿大
萎缩性疤痕、脱 发
发内菌丝及孢子 暗绿色荧光
青春期自愈，如 无继发感染不留 疤痕、不脱发
发外孢子
亮绿色荧光
病程发展缓慢， 长期不愈，愈合 有局部瘢痕、脱 发
发内密集孢子
无荧光
可遗留疤痕、永 久性脱发
发外孢子（如为 白癣继发所致）
CONTENTS
六、预防
1.早发现，早治疗，做好消毒隔离工作。 2.对患癣家畜给予相应的治疗和处理。 3.对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。
头癣分类及特点
CONTENTS
CONTENTS
分类 发病年龄 致病菌
临床表现
愈后 真菌镜检 Wood灯
黄癣 主要见于儿童， 成人和青少年也 可发生
三、诊断和鉴别诊断
CONTENTS
四、治疗
1.外用药物治疗 可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药。坚持用药2周以 上或皮损消退后继续用药1～2周以免复发。 2.系统用药治疗 口服伊曲康唑或特比萘芬。
CONTENTS
1.注意个人卫生。
五、预防
2.手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会。
CONTENTS
三、诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据
1.典型临床表现 2.真菌直接镜检和（或）培养 3.组织病理学检查 （二）鉴别诊断 1.甲营养不良 2.银屑病的甲改变 3.扁平苔癣的甲改变 4.甲下肿瘤
化脓性毛囊炎， 继发细菌感染后 可形成脓肿。可 有疼痛和压痛， 常伴附近淋巴结 肿大
萎缩性疤痕、脱 发
发内菌丝及孢子 暗绿色荧光
青春期自愈，如 无继发感染不留 疤痕、不脱发
发外孢子
亮绿色荧光
病程发展缓慢， 长期不愈，愈合 有局部瘢痕、脱 发
发内密集孢子
无荧光
可遗留疤痕、永 久性脱发
发外孢子（如为 白癣继发所致）
CONTENTS
六、预防
1.早发现，早治疗，做好消毒隔离工作。 2.对患癣家畜给予相应的治疗和处理。 3.对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣教和管理。
头癣分类及特点
CONTENTS
CONTENTS
分类 发病年龄 致病菌
临床表现
愈后 真菌镜检 Wood灯
黄癣 主要见于儿童， 成人和青少年也 可发生
三、诊断和鉴别诊断
CONTENTS
四、治疗
1.外用药物治疗 可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药。坚持用药2周以 上或皮损消退后继续用药1～2周以免复发。 2.系统用药治疗 口服伊曲康唑或特比萘芬。
CONTENTS
1.注意个人卫生。
五、预防
2.手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会。
皮肤性病11-真菌感染性皮肤病
霉
菌
霉菌，又称为丝状真菌，是多细胞真菌，有孢 子和菌丝两种繁殖体，菌丝通常分隔，菌落呈 毛状。生活中常见于腐烂物上的粗糙毛皮状包 被。
常见的霉菌有皮肤癣菌和非皮肤癣菌霉菌，后
者一般简称为霉菌
皮肤癣菌：毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌 霉菌：曲霉、短帚霉、镰孢霉、柱顶孢霉
皮肤癣菌——真菌直接镜检
肺曲霉病 隐球菌性脑膜炎 组织胞浆菌病 念珠菌病 较难治疗的真菌病 孢子丝菌病 着色芽生菌病 甲真菌病
温度的影响
真菌生长繁殖 :最低温度： 0-5C ;最高温度：
45C
浅部真菌：22-28C 深部真菌：37C 凡能在 37C 生长的真菌一定能在 25C 生长，而
真菌的分类
根据侵犯宿主部位的不同 浅部真菌——浅部真菌病 皮肤癣菌——癣
深部真菌——深部真菌病
真菌的分类
根据大分生孢子的形态特征 毛癣菌属
皮肤癣菌
小孢子菌属 表皮癣菌属
红色毛癣菌
犬小孢子菌
絮状表皮癣菌
真菌的分类
根据侵犯宿主的不同 亲人性真菌
亲动物性真菌
亲土性真菌
真菌的临床分类
真菌
皮肤癣菌 酵母菌 霉菌
念珠菌属：白念珠菌最为常见
隐球菌属：如新生隐球菌 球拟酵母菌 丝孢酵母属 糠秕孢子菌？
酵母菌
念珠菌
念珠菌
酵母菌
糠秕孢子菌
酵母菌——真菌直接镜检
酵母菌——真菌培养
酵母菌——组织病理
酵母菌——扫描电镜
酵母菌及非皮肤癣菌霉菌 －更具威胁的致病真菌
是病死率极高的系统性真菌感染的重要致病真菌
皮肤癣菌——真菌培养
皮肤性病学课件：真菌性皮肤病(Dermatomycosis)
六、治疗： 1、外用药，可选用各种抗真菌霜剂（股癣避免用刺激性的
酊剂或角质剥脱剂）每日1-2次，疗程为2- 4周； 2、口服药: 对于皮损面积较大、外用药治疗效果不佳或同
时伴有甲真菌病者，可选用口服药治疗： 伊曲康唑: 100mg/d， 2周或200mg/d， 1周。 特比奈芬：250mg/d， 2周。
外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；
治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈。
体癣和股癣
（Tinea corporis,Tinea cruris)
一、定义 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外
的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。
真菌性皮肤病的分类
根据真菌感染皮肤的深度（解剖部位），分为以下二类：
一、浅部真菌病:又称为“癣”，皮肤角质层的真菌感染。 1、浅表真菌感染：真菌只感染皮肤角质层的最浅层，主要疾
病为花斑癣（也称汗斑），是由糠秕马拉色菌所致。
2、皮肤癣菌病：是临床上最为常见，包括头癣、体股癣、手 足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：
真菌性皮肤病（Dermatomycosis）
真菌属于真核微生物，自然界中广泛存在，在上万 种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病 性，近年来，由于广谱抗生素、皮质类固醇激素、 免疫抑制剂的广泛应用，器官移植、放疗、化疗等 新技术的谱及，真菌感染，主要是条件致病菌感染 的发病率有明显升高。而且浅部真菌病发病率较高， 临床经常遇到。
治疗
原则：口服药＋外用药、剪发、洗头、消毒
口服药： １、灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d， ２、伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d ，疗程4-8周 ３、特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d； 体重20-40kg：125mg/d； 体重大于40kg，250mg/d
酊剂或角质剥脱剂）每日1-2次，疗程为2- 4周； 2、口服药: 对于皮损面积较大、外用药治疗效果不佳或同
时伴有甲真菌病者，可选用口服药治疗： 伊曲康唑: 100mg/d， 2周或200mg/d， 1周。 特比奈芬：250mg/d， 2周。
外用药：５-１０％的硫磺软膏、各种抗真菌的霜剂；
治愈标准：治疗结束后取患处头发做真菌直接镜检，以后每１－２周复查 一次，连续３次阴性后方可认为治愈。
体癣和股癣
（Tinea corporis,Tinea cruris)
一、定义 体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外
的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。
真菌性皮肤病的分类
根据真菌感染皮肤的深度（解剖部位），分为以下二类：
一、浅部真菌病:又称为“癣”，皮肤角质层的真菌感染。 1、浅表真菌感染：真菌只感染皮肤角质层的最浅层，主要疾
病为花斑癣（也称汗斑），是由糠秕马拉色菌所致。
2、皮肤癣菌病：是临床上最为常见，包括头癣、体股癣、手 足癣、甲癣等。致病菌为皮肤癣菌。包括有以下三属：
真菌性皮肤病（Dermatomycosis）
真菌属于真核微生物，自然界中广泛存在，在上万 种的真菌中，仅有几百种真菌对人类或动物有致病 性，近年来，由于广谱抗生素、皮质类固醇激素、 免疫抑制剂的广泛应用，器官移植、放疗、化疗等 新技术的谱及，真菌感染，主要是条件致病菌感染 的发病率有明显升高。而且浅部真菌病发病率较高， 临床经常遇到。
治疗
原则：口服药＋外用药、剪发、洗头、消毒
口服药： １、灰黄霉素：儿童：15-20mg/(kg.d)，成人：0.6-0.8g/d， ２、伊曲康唑：儿童100mg/d，成人200mg/d ，疗程4-8周 ３、特比奈芬：体重小于20mg：62.5mg/d； 体重20-40kg：125mg/d； 体重大于40kg，250mg/d
真菌性皮肤病
白癣
• 致病菌是铁锈色小孢子菌，动物源性的为犬小孢 子菌。 • 往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是 儿童期发病 • 损害为灰白色鳞屑性脱发斑片，卫星状分部，毛 发在距离头皮3~4mm出这段，患处毛发靠近头皮 的毛干外面可见白色菌鞘 • 滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。 取毛发镜检呈发外型孢子，拿皮屑早期进行真菌 镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌， 其余系别的小孢子菌。 • 青春期后可自愈
黑点癣
• 致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。 • 主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。 • 头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面 积较小而数目比白癣多。但呈低位性断发，一出头 皮便断，为黑色小点状 • 滤过紫外线灯检无荧光显现。拔取病发镜检为发内 型孢子，早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色 毛癣菌，20%是断发毛癣菌。 • 痊愈后少数留疤，头发部分秃落。
实验室诊断
• 一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。 置于载玻片上，加入10%~20%氢氧化钾溶液一滴，加盖 玻片。然后放在酒精灯上加热片刻（促进角质溶解）。最 后进行镜检观察（有无孢子或细长、粗细均匀、折光性强 的菌丝）。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不 能排除癣的诊断。 • 二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱 （sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或 疱膜接种后，放入27℃恒温箱中培养。一般5天左右即可 见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌 落生长，可报告培养阴性。
• 三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系 紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某 些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。
• 四、皮肤组织病理检查：一般用于深部真菌病的检查
真菌感染性皮肤病ppt课件
2019/12/29
12
培养基
培养基：沙氏培养基，主要成分为葡萄糖、 蛋白胨和琼脂。
温度： 22-25℃：主要用于皮肤癣菌的培养 35-37℃：主要用于深部真菌及双向型真菌 的培养
双向型真菌：菌丝相和酵母相
2019/12/29
13
皮肤癣菌病
人群中发病率最高的感染性皮肤病 皮肤科临床最常见到的疾病 高患病率高复发率的皮肤病 人们对这种疾病日益重视
尚不清楚何以皮肤癣菌能在毛发内生长而非皮肤 癣菌为什么不能侵犯毛发
头癣在显微镜下有三种主要类型，即发外型、发 内型和黄癣，反应了真菌侵入毛干的模式
无论那一种侵入模式，其临床基本表现为脱发和 鳞屑并常伴炎症反应
2019/12/29
23
头癣-临床表现
多样性，包括无症状携带状态、非炎症性 斑秃、带“黑点”的脱发区、伴显著炎性 反应的脓癣、类似于细菌性疖病的脱发以 及脂溢性皮炎样表现等
2019/12/29
14
皮肤癣菌病-流行病学
皮肤癣菌病分布于世界各地
足癣患病率在皮肤癣菌病中最高，且为其 他部位癣病的重要传染源
手足癣多发于成人，但儿童也有发病报道
在一些特殊人群中手足癣患病率较高
体股癣在温暖、潮湿地区发病率尤其高， 股部高于体癣
2019/12/29
15
皮肤癣菌病-流行病学
霉样真菌 毛霉菌、曲霉菌、青霉菌
2019/12/29
9
依部位深浅分类
浅部真菌病
寄生或腐生于角蛋白组织的表皮角质 层、毛发和甲板，引起这些部位感染， 又称“癣”
深部真菌病
侵入表皮以外的真皮、粘膜和内脏组 织或器官
2019/12/29
真菌感染ppt课件
诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。
《真菌性感染》课件
疫苗研究进展
新型疫苗的研发
针对常见真菌性感染，研究开发出新型疫苗，提高预防效果和降低感染风险。
疫苗临床试验
对新研发的疫苗进行临床试验，验证其安全性和有效性，为疫苗上市提供依据。
未来研究方向与展望
加强基础研究
01
深入研究真菌性感染的发病机制和传播途径，为防控和治疗提
供科学依据。
创新药物和疫苗研发
02
肺部真菌感染
肺部真菌感染概述
肺部真菌感染是由真菌 引起的肺部疾病，常见 的有曲霉菌病、隐球菌 病等。
症状与诊断
肺部真菌感染的症状包 括咳嗽、咳痰、呼吸困 难等，通常可以通过胸 部X线或CT检查、痰液 检查等进行诊断。
治疗与预防
肺部真菌感染的治疗主 要包括抗真菌药物治疗 ，预防措施包括避免接 触传染源、增强免疫力 等。
03
真菌性感染的诊断与治疗
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如发 热、咳嗽、呼吸困难等，以初 步判断是否可能为真菌性感染
。
实验室检查
通过采集患者的血液、痰液、 尿液等样本进行真菌培养或涂 片检查，以确定是否存在真菌 。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部或其他器官的病变情 况，协助诊断。
对于某些易感人群，如老年人、儿童、身体虚弱的人来说，接 种相应的疫苗可以预防某些真菌性感染的发生。
04
真菌性感染的流行病学
流行病学特征
地域性
真菌性感染的分布具有明显的地域性特征，某些地区由于气候、 环境等因素，更容易发生特定的真菌感染。
季节性
某些真菌感染的发生与季节有关，例如温暖湿润的环境更有利于 真菌的生长和传播。
《真菌性感染》ppt课件
皮肤真菌病
20/100
白癣
21/100
黑点癣(black-dot ringworm)
儿童及成人，以儿童为主。 皮损初起为丘疹，渐大成小片状灰白色鳞屑斑。
➢紫色T斑疹小，炎症轻。 ➢断发T斑疹大，炎症重。
毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，病发刚出头皮经摩
擦即折断(低位断发) ，残发留于头皮内呈黑点状(故
名) ，镜检可见发内孢子，无菌鞘。
黄癣(tinea favosa)
黄癣俗称“瘌痢头” ，农村儿童多见。许兰氏T(癣 菌) 典型皮损为红斑、丘疹或小脓疱伴黄癣痂(硫磺色双 凹碟形痂，鼠尿臭，2～5mm，中央断发穿过)。 头发干枯、细黄、弯曲，断发参差不齐。黄癣菌溶组 织作用破坏毛囊常遗留萎缩性瘢痕，或黄癣痂压迫造 成毛囊萎缩，导致永久性秃发。发际边缘皮肤与毛发 多不受累，可有一正常发带。自觉轻度瘙痒。 广泛黄癣痂伴耳后淋巴结肿大。 黄癣菌侵犯面、颈、躯干称体黄癣。 黄癣菌侵犯指(趾)甲称甲黄癣。
24/100
脓癣
25/100
脓癣
26/100
诊断和鉴别诊断
镜检:黄癣发内菌丝，黄癣痂可见孢子和鹿角 菌丝。白癣菌鞘断发，可见发外密集成堆小孢 子。黑癣可见发内链状孢子。脓癣可见发内发 外孢子。
培养:病发、鳞屑或脓痂接种沙博培养基。黄 癣许兰黄癣菌生长，黑癣紫色毛癣菌、断发毛 癣菌生长，白癣犬小孢子菌和石膏样小孢子菌， 偶见铁锈色小孢子菌生长。
42/100
足癣
43/100
足癣
44/100
浸渍糜烂型
45/100
足癣角化过度型
46/100
足癣鳞屑角化型
47/100
足癣水疱型
48/100
脚癣不是病，痒起来真要命
49/100
白癣
21/100
黑点癣(black-dot ringworm)
儿童及成人，以儿童为主。 皮损初起为丘疹，渐大成小片状灰白色鳞屑斑。
➢紫色T斑疹小，炎症轻。 ➢断发T斑疹大，炎症重。
毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，病发刚出头皮经摩
擦即折断(低位断发) ，残发留于头皮内呈黑点状(故
名) ，镜检可见发内孢子，无菌鞘。
黄癣(tinea favosa)
黄癣俗称“瘌痢头” ，农村儿童多见。许兰氏T(癣 菌) 典型皮损为红斑、丘疹或小脓疱伴黄癣痂(硫磺色双 凹碟形痂，鼠尿臭，2～5mm，中央断发穿过)。 头发干枯、细黄、弯曲，断发参差不齐。黄癣菌溶组 织作用破坏毛囊常遗留萎缩性瘢痕，或黄癣痂压迫造 成毛囊萎缩，导致永久性秃发。发际边缘皮肤与毛发 多不受累，可有一正常发带。自觉轻度瘙痒。 广泛黄癣痂伴耳后淋巴结肿大。 黄癣菌侵犯面、颈、躯干称体黄癣。 黄癣菌侵犯指(趾)甲称甲黄癣。
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脓癣
25/100
脓癣
26/100
诊断和鉴别诊断
镜检:黄癣发内菌丝，黄癣痂可见孢子和鹿角 菌丝。白癣菌鞘断发，可见发外密集成堆小孢 子。黑癣可见发内链状孢子。脓癣可见发内发 外孢子。
培养:病发、鳞屑或脓痂接种沙博培养基。黄 癣许兰黄癣菌生长，黑癣紫色毛癣菌、断发毛 癣菌生长，白癣犬小孢子菌和石膏样小孢子菌， 偶见铁锈色小孢子菌生长。
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足癣
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足癣
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浸渍糜烂型
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足癣角化过度型
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足癣鳞屑角化型
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足癣水疱型
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脚癣不是病，痒起来真要命
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皮肤病真菌感染课件-皮肤癣菌病
1.鹅口疮
口腔粘膜、齿龈、舌等处出现白色假膜。
2． 念珠菌性外阴阴道炎：
•白色假膜 •白带↑（乳酪样、豆渣样颗粒） •外阴红肿、瘙痒 •妊娠、糖尿病易患病 •假菌丝和成群芽孢
3. 念珠菌性包皮龟头炎
•好发于龟头、冠状沟 •红斑或浅糜烂、假膜 •瘙痒明显 •包皮过长、糖尿病易患此病 •假菌丝、芽孢
甲真菌
癣菌疹dermatophytids
皮肤癣菌及其代谢产物
血液循环
病灶外皮肤过敏反应
病因
毛癣菌属
人
小孢子菌属 感染
表皮癣菌属
动物
癣病
我国主要的皮肤癣菌
皮肤癣菌特性与临床关系
特性 好侵犯角质层 临床 累及角质层、毛发和甲板
原发损害表浅，炎症轻 仅丘疹、水疱表现
特性 最适温度 25-28C 临床 夏秋发病，部位表浅
Drug resistant：机制，新药研发 Invasive infection：早期诊断，及时治疗
孢子丝菌病 (sporotrichosis)
• 由申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的 慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害。
• 申克孢子丝菌是一种存在于土壤、木材及植物的腐生菌，为 双相型真菌，即在人体内为酵母型，在人体外呈菌丝型。
脓癣切忌切开引流，余同头癣。
甲癣
甲癣：由皮肤癣菌引起的甲板或/和甲下 组织的感染。
临床表现：甲板增厚、甲下角质堆积、 甲分离、甲破损、颜色改变、 全甲破坏等。
甲癣
临床分型
白色浅表型 远端侧位甲下型 近端甲下型 全甲营养不良型
甲癣的防治
1.去除病甲： 40％尿素脂封包病甲一周， 软化后刮除病甲。
皮肤癣菌 感染
皮肤病
疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤 上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄 生在皮肤的皱褶部位，如手指缝、肘窝、 腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常 见的部位是手指指缝，有时我们可以看到 疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”， 其盲端即有疥虫存在。 疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱 疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产 生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害。
脂溢性皮炎的原因 ：
一是细菌感染：健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5， 不利于细菌生长。由于皮脂分泌增多和化学成分 的改变，因而抑制细菌作用降低，使存在于皮肤 表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链 球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。 二是游离脂肪酸刺激 ：由于皮脂分泌过多，通过皮 肤上的非致病性菌分解出游离脂肪酸，引起炎症， 但并未证实皮脂的组成有异常，如原存在于皮肤 表面正常菌群如圆形糠秕孢子菌，不仅大量繁殖 成为机会性病原菌侵犯皮肤，也能激活补体替代 途径释放脂肪酸引起皮肤炎症。
• （1）急性湿疹：
自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、 丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出， 境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常 伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包 或浓痂。 • 处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后 消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢 性湿疹。
湿疹
湿 疹
• （2）亚急性湿疹：
过 敏 性 皮 炎
脂溢性皮炎
什么是脂溢性皮炎： 是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮 肤炎症，常自头部开始向下蔓延，典型损害为 暗黄红丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻 性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒。 脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进，皮脂 过多的排出而堆积在皮肤上，使堆积处皮肤发 生的慢性炎症性病变。
皮肤真菌感染ppt课件
避免用手抓挠患处。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。
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头癣临床表现
（一）黄癣：
1.红色斑点、斑片，上有黄痂，痂下糜烂， 有特殊鼠尿味，剧痒。 2.发内孢子和菌丝。 3.发展慢，愈后形成萎缩性疤痕和永久性脱发。 4.在虑过紫外线灯下检查发出暗绿色荧光。 5.头发损害：干枯、细黄、弯曲、参差不齐， 发际处一般不受损。
黄癣
黄癣
（二）白癣: 1.儿童常见 2.界限清楚的白色鳞屑性斑片 3.断发、菌鞘、微痒 4.发外成堆的小孢子菌 5.青春期后可自愈，不留疤痕 6.在虑过紫外线灯下检查发出艳绿色荧光。
3.鳞屑角化型：可使用上述药物；使用西 药抗真菌软膏。
甲癣
• 甲癣是指皮肤癣菌感染甲板所引起的甲病。 中医称之为灰指（趾）甲。
• 【病因病机】 • 中医认为由湿热生虫，虫毒浸淫腐蚀指
（趾）甲而发病。 • 西医的主要致病菌为红色毛癣菌、石膏样
发毛癣菌、絮状表皮癣菌。
主要症状
• 甲下型甲癣 • 浅表性白色甲癣
拔去，并将皮疹范围1厘米处的头发剃光， 以便用药。 • 2.外洗。（1）复方香莲外洗液洗头。 （2）中药煎剂外洗。 • 3.外搽（10%硫磺膏）
• 西医治疗 ◎拔除病发 ◎外搽抗真菌药膏（达克宁霜、克霉唑膏） ◎口服抗真菌药（灰黄霉素、伊曲康唑） 1.伊曲康唑 200mg/日，15～30天为1个疗程。 2.特比萘芬 <20kg，62.5mg/日，20～40kg，
皮肤癣病
– ［定义］
• 由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的 皮肤病。又称为浅部真菌病。包括头癣、体癣、 手足癣、股癣、花斑癣等。
• 头癣——白秃疮、肥疮 • 手足癣——鹅掌风、脚湿气 • 体股癣——圆癣、阴癣 • 花斑癣——紫白癜风
头癣
• 头癣包括黄癣、白癣、黑癣三种，是由浅 部真菌所引起的头皮毛发部位的癣病。中 医统称为“秃疮”。
2.注意个人卫生，对托儿所、幼儿园、小 学及理发店加强宣传及管理。
手癣
• 本病是发生于手掌或手指曲面角质层的皮 肤癣病，中医称之为“鹅掌风”。
• 【病因病机】 中医认为主要由湿、热、虫三邪侵犯皮肤 所致。西医认为主要的致病真菌为红色毛 癣菌、石膏样发毛癣菌、絮状表皮癣菌。
主要症状
1.红斑角化鳞屑型：边界清楚的红斑， 表面较多角化性鳞屑。 2.水疱型：边界欠清，较多炎症性水疱 和少许脱屑，自觉剧痒。 应注意与手部湿疹鉴别。
3.鳞屑角化型：足趾、足弓和足缘、足跟， 边界清楚的红斑，表面角化脱屑，瘙痒， 冬天引起皲裂疼痛。
本病常易合并感染。
足癣
• 中医治疗 • 西医治疗
治疗
• 根据分型来选择外用药：
1.糜烂型：无渗出者使用香莲或枯矾粉外 撒；渗出者用煎剂浸泡收敛或湿敷。
2.水疱型：外搽香莲酊、复方土槿皮酊或 30％冰醋酸溶液。
• 问题：诊断？鉴别诊断？为何外用皮炎平霜曾 好转后病情出现加重？应使用何种外用药？
鉴别诊断
• 石棉状糠疹 头顶部的白屑堆积如石棉， 将病发近端粘着成块状。
• 银屑病 边界清楚的鲜红色斑片上有多层 银白色鳞屑。头发成束状，不折断。
• 脂溢性皮炎 毛囊性炎性丘疹，头皮弥漫 性灰白色油腻细屑，奇痒。
• 以上疾病与癣病的根本区别是真菌镜检阴 性或真菌培养阴性。
治疗
• 中医治疗 • 1.拔发。用镊子把皮疹范围内的病发全部
手癣
手癣
• 中医治疗 • 1.外洗 • 2.外搽 • 西医治疗 • 1.外用药 • 2.全身用药
治疗
足癣
• 足癣是指发生在趾缝、足底和足跟部位的 皮肤癣病。中医称之“臭田螺”、“脚 气”。
• 【病因病机】 同手癣。
主要症状
1.糜烂型：足趾逢浸渍发白或红斑糜烂滋 水，瘙痒难忍，散发臭味。
2.水疱型：足底、足缘和足趾，针尖至绿 豆大的水疱，散在或成群分布，剧痒。
甲癣应与甲部银屑病及先天性厚甲症、 先天性白甲症等鉴别。
甲癣
甲癣
• 中医治疗 • 西医治疗 • 1.拔甲 • 2.全身用药
治疗
花斑癣
• 花斑癣是一种由圆形糠秕孢子菌所引起的 发生于皮肤浅表角质层的癣病。中医称为 “紫白癜风”，俗称“汗斑”。
• 【病因病机】 • 中医 • 西医
主要症状
• 发生于胸背、颈、上肢，初起为许多细小 斑点，很快出现脱屑并融合成大小不一的 斑片。
125mg/日，>40kg，250mg/日，共4周。
• 日常护理
1.洗头 每日以药物洗头2次，连续8周。
2.剃头 每周剃1次头，共8次，去除病发， 剪下的头发应烧掉。
3.消毒 对患者的生活用品，如衣、被、毛 巾、梳子、理发工具和玩具等应每周煮沸 或用其他灭菌措施消毒1次。
• 预防
1.对患者应及早发现及治疗，并追查传染 源，对患病的动物应及时处的中医内治法
•风湿毒聚 •湿热毒盛
病例分析
• 患者，男，37岁，1个月前起于左手掌出现少 量红斑及水疱，瘙痒剧烈，患者自搽皮炎平霜， 皮疹曾好转，但未完全消退，后皮疹逐渐加重， 面积扩大，并出现红肿，瘙痒异常剧烈。今来 院就诊。查体：左侧手掌大片红肿，大量小水 疱，表面有轻微脱屑。未累及右手。
• 开始为紫红色、淡红色或褐黑色，以后转 白色。
花斑癣
治疗
• 中医治疗 • 西医治疗
采乐外洗、达克宁外搽，亦可配合口服 抗真菌药
体癣、股癣
• 部位：面、躯干、四肢近端 • 发于股胯、外阴等处，称为阴癣（股癣） • 年龄：青年 • 皮损特点：环形、多环形，边界清楚，中
心消退，外围扩张的斑块四周有针帽大小 的红色丘疹 • 自觉瘙痒 • 治疗基本上同手足癣
白癣
（三）黑癣：
1.鳞屑斑片，瘙痒。 2.断发，无明显菌鞘，外观呈黑色小点。 3.发内链状孢子。 4.在虑过紫外线灯下检查不发出荧光。
黑癣
头癣西医诊断
• 直接镜检： 白癣：发外镶嵌或成堆小孢子 黄癣：发内孢子、菌丝 黑癣：发内链状孢子
• 滤过紫外线等检查 白癣：艳绿色荧光 黄癣：暗绿色荧光 黑癣：不发出荧光
• 其中黄癣相当于“赤秃”、“肥粘疮”、 “瘌痢头”；白癣相当于“白秃”、“蛀 发癣”。
中西医发病机理
• [中医病因病机] • 感染虫毒，湿热困阻
• 气血不和，肌肤失养
• [西医发病机制]
• 浅部真菌：红色毛癣 菌、须癣毛癣菌、犬 小孢子菌、石膏样小 孢子菌、絮状表皮癣 菌、黄色毛癣菌、断 发毛癣菌等