保险公司案例

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保险赔偿案例

保险赔偿案例

保险赔偿案例保险赔偿案例:1. 汽车保险赔偿案例:小明购买了一辆新车,并购买了全险。

一天,他在停车场停车时,不小心将车门撞到了旁边停放的车辆上,造成了对方车辆的损害。

小明立即联系了保险公司,并按照保险公司的要求提供了相关的报案材料和照片。

保险公司在核实后,按照合同约定,对对方车辆的损失进行了赔偿。

2. 人身意外保险赔偿案例:小红购买了一份人身意外保险,保险金额为50万。

一天,她在外出旅行时不慎摔倒,导致骨折急需手术治疗。

小红及时联系了保险公司,并提供了手术费用的相关证明和医生的诊断证明。

保险公司在确认事故真实性后,按照合同约定,对小红的医疗费用进行了赔偿。

3. 财产保险赔偿案例:张先生购买了一份家庭财产保险,保险金额为100万。

一天,他的房屋被突发火灾烧毁,家具、电器等财物也受到了不同程度的损坏。

张先生及时报案并提供了火灾发生地的照片和相关证明文件。

保险公司在核实后,根据保险合同对张先生的房屋及财物进行了赔偿。

4. 旅行保险赔偿案例:小华购买了一份旅行保险,保险金额为10万。

在旅行中,小华因突发疾病需要紧急住院治疗,医疗费用较高。

他及时联系了保险公司,并提供了医院的诊断证明和费用明细。

保险公司在核实后,按照合同约定对小华的医疗费用进行了赔偿。

5. 职业责任保险赔偿案例:某公司的员工在工作中不慎疏忽,导致客户的财物遭受损失。

客户要求公司进行赔偿,公司则向保险公司报案。

保险公司在调查核实后,按照保险合同约定对客户的财物损失进行了赔偿。

6. 航空保险赔偿案例:某旅客购买了航空延误险,保险金额为1000元。

在飞机延误过程中,旅客因此错过了转机时间,导致额外的住宿和交通费用。

旅客及时联系了保险公司,并提供了相关的证明文件和费用明细。

保险公司在核实后,按照合同约定对旅客的额外费用进行了赔偿。

7. 健康保险赔偿案例:某人购买了一份健康保险,保险金额为50万。

在保险期间,他突发重病需要进行手术治疗。

他及时联系了保险公司,并提供了医生的诊断证明和手术费用的相关证明。

保险公司典型违规处罚案例

保险公司典型违规处罚案例

保险公司典型违规处罚案例保险公司作为金融机构,肩负着向客户提供保险产品、保障人民群众财产安全的职责。

然而,一些保险公司在经营中,存在盲目追求利润、不尊重客户权益、违反市场规则等违规行为,给客户造成了经济损失,也影响了保险市场秩序。

以下是一些保险公司的典型违规处罚案例。

1.泰康人寿销售员推销保险严重欺诈案2016年,泰康人寿北京市分公司一名销售员向一位客户售卖“重疾险”,并承诺若没有出险,可以退还所缴纳的保费。

但是,在客户购买保险后,销售员却涂改了代扣授权书,将退还保费的条款全部涂改掉。

客户在理赔时发现被欺诈,随后向保险公司投诉,并要求公司退还保费。

最终,泰康人寿因销售员的欺诈行为被处罚500万元。

2.新华人寿提前终止保险合同违反合同约定案2018年,新华人寿被中国银保监会山东监管局处罚,原因是该公司未经客户同意就擅自提前终止其投保的保险合同,违反了合同约定。

受影响客户人数达到上百人,因提前终止保险合同,被保险公司收取满期保费,获得了不当利益。

新华人寿因此被罚款300万元。

3.中国人寿向客户收取不当费用案2016年,中国人寿浙江分公司因向客户收取未在产品说明书中明确规定的“托管费”,被中国银行保险监督管理委员会罚款500万元,并要求该公司退还被收取的不当费用。

此行为既违反了消费者权益,也影响了保险市场秩序。

4.人民保险误导投保人案2017年,人民保险湖南分公司误导一位客户投保“保额逐年增加的保险”,该客户将保险单签署了3年,总计缴纳了7万多元保费。

后来,客户在申请理赔时才发现,该保险不是按保额逐年增加,而是按照一定比例逐年递减的保险,理赔金额远低于预期。

对此,中国银保监会对人民保险湖南分公司处以罚款100万元。

5.平安人寿降低产品保障范围案2018年,平安人寿因未及时告知客户某一保险产品的保障范围被罚款300万元。

平安人寿原定的保障范围是终身,但是在公司内部调整后却没有向客户及时告知,从而导致一些投保人享受不到应有的保障。

保险公司操作风险案例

保险公司操作风险案例

保险公司操作风险案例一、“乌龙”保单录入事件。

话说有这么一家保险公司,有个新员工小李。

小李刚入职,那热情是相当高涨,可就是有点毛手毛脚。

有一天,来了个大客户要投保一份大额的健康险。

客户填好了各种复杂的表格,提供了详细的健康信息。

小李呢,在录入保单信息的时候,不知道是被旁边同事讲的笑话分了心,还是单纯的手误,把客户的年龄输错了。

本来客户是35岁,他给输成了53岁。

这年龄一错,保费计算就完全乱套了。

按照53岁的年龄算出来的保费那是相当高,而且后续的一些保障条款也因为年龄的错误有了偏差。

过了一段时间,客户收到保费通知,一看这离谱的数字,立马就打电话到保险公司投诉。

这一查,发现是小李的低级错误。

这可把公司弄得焦头烂额,为了挽回客户,不但得重新计算保费,给客户道歉,还得给客户送上一份精美的礼品表示歉意。

这个案例告诉我们,保单录入这种基础操作可不能掉以轻心,一个小失误就能捅出大篓子。

二、理赔文件丢失风波。

在另一家保险公司,有个负责理赔的部门。

这个部门里有个文件管理系统,理论上是井井有条的,但实际操作起来有时候就乱了套。

有个客户出了车祸,人伤得挺严重,好不容易把各种医院的诊断证明、事故责任认定书等理赔文件都准备齐全了,就等着保险公司理赔呢。

这些文件交到了保险公司理赔员小张手里。

小张那天忙得像个陀螺,一边接各种客户的咨询电话,一边整理文件。

结果,他把这个客户的一叠理赔文件随手放在了办公桌上,就去处理其他紧急的事情了。

等他忙完一圈回来,发现那叠文件不见了!他到处找,翻遍了自己的桌子、周围同事的桌子,甚至连垃圾桶都翻了(当然是开玩笑的翻法啦),就是找不到。

客户等了好久都没有消息,打电话来问,小张只能支支吾吾地说还在处理。

最后实在没办法,只能让客户重新提供所有文件。

客户那个气啊,差点就要去投诉到保监会了。

这一折腾,保险公司的形象大打折扣,而且还让客户对他们的办事能力产生了极大的怀疑。

所以说,理赔文件的管理一定要严谨,再忙也不能乱了阵脚。

保险案例12个

保险案例12个

保险案例12个1. 意外险救助车祸受伤者小明在骑车时不慎摔倒,导致手臂骨折和头部受伤。

他购买了一份意外险,保险公司为他提供了紧急救援和医疗费用报销,让他得到了及时的治疗和恢复。

2. 健康险保障重病治疗费用小王被诊断出患有癌症,需要进行长期的治疗和手术。

他购买了一份健康险,保险公司为他提供了全面的保障,包括住院费用、手术费用、化疗费用等,让他能够顺利地进行治疗。

3. 财产险赔偿火灾损失小张的房子发生了火灾,导致房屋和财物损失严重。

他购买了一份财产险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够重新建造房屋和购买新的财物。

4. 旅游险保障旅行安全小李去旅游时不慎受伤,需要紧急治疗和回国。

他购买了一份旅游险,保险公司为他提供了紧急救援和医疗费用报销,让他能够顺利地回国治疗。

5. 车险赔偿交通事故损失小赵的车在行驶中发生了交通事故,导致车辆和人员受伤。

他购买了一份车险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够修复车辆和赔偿受伤人员。

6. 家庭责任险赔偿意外伤害小钱的孩子在玩耍时不慎摔倒,导致受伤。

他购买了一份家庭责任险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够支付医疗费用和赔偿受伤人员。

7. 人寿险保障家庭经济安全小孙购买了一份人寿险,保险公司为他提供了保障,让他能够保证家庭的经济安全,即使他不在了,家人也能够得到经济支持。

8. 意外伤害险赔偿意外伤害小周在工作中不慎受伤,导致手臂骨折和头部受伤。

他购买了一份意外伤害险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够支付医疗费用和恢复期间的生活费用。

9. 儿童保险保障孩子成长小明的父母为他购买了一份儿童保险,保险公司为他提供了全面的保障,包括教育金、医疗费用、意外伤害等,让他能够健康成长。

10. 养老险保障退休后生活小王购买了一份养老险,保险公司为他提供了保障,让他能够在退休后得到经济支持,过上安稳的生活。

11. 重疾险保障重病治疗费用小张被诊断出患有重疾,需要进行长期的治疗和手术。

他购买了一份重疾险,保险公司为他提供了全面的保障,包括住院费用、手术费用、化疗费用等,让他能够顺利地进行治疗。

保险公司警示教育案例

保险公司警示教育案例

保险公司警示教育案例一、夸大保险收益的小李。

咱先说说小李吧,这小李在保险公司干销售。

他呀,为了能多卖出去几份保险,就开始动歪脑筋了。

有个客户张大哥,一直想做个长期的理财规划,手里有点闲钱,就来咨询保险。

小李看到张大哥,眼睛都放光了,就像看到了行走的业绩。

他给张大哥介绍一款分红险的时候,那真是把这保险夸得天花乱坠。

小李说:“张大哥啊,您买这个保险,那收益可不得了啊。

每年的分红至少都是本金的10%,您投个十万块,过个十年,那都能翻好几倍呢,到时候您就等着在家数钱就行了。

”张大哥一听,心里还挺美,觉得这是个特别好的投资机会啊,就稀里糊涂地买了。

可是呢,过了几年,张大哥发现这分红根本就不是那么回事儿。

别说10%了,有时候连3%都不到。

张大哥那个气啊,就去找小李理论。

小李这时候就支支吾吾的,说什么市场波动之类的。

但张大哥可不傻啊,他知道自己被忽悠了,就把这件事闹到了公司。

结果呢,小李因为夸大保险收益,违反了公司的规定,被公司警告处分,还得自己掏钱赔偿张大哥一部分损失。

你说这小李,为了一时的业绩,丢了名声还赔了钱,真是得不偿失啊。

二、忽视客户告知的小王。

再讲讲小王的事儿。

小王在保险公司负责核保这块儿的工作。

有个客户李姐来投保健康险。

李姐呢,身体其实有点小毛病,她在投保单上也如实写了自己有高血压,一直在吃药控制。

小王呢,那天可能是忙昏头了,他就没仔细看这个告知内容,直接就给核保通过了。

李姐开开心心地交了保费,就以为自己有了保障。

过了一段时间,李姐因为高血压引发了一些并发症住院了。

她就向保险公司申请理赔。

这时候保险公司一调查,发现李姐之前就有高血压,而小王在核保的时候居然没处理好这个情况。

这下可麻烦了,保险公司按照规定,不能给李姐全额理赔。

李姐就觉得特别委屈啊,自己交了保费,怎么就不能赔呢?她又开始闹。

而小王呢,因为自己的疏忽,被公司狠狠地批评了一顿,还差点丢了工作。

这就告诉我们啊,在保险公司工作,不管是销售还是核保,都得认认真真的,每一个环节都不能马虎。

保险以案说险案例

保险以案说险案例

保险以案说险案例
案例一:山寨手机被盗
小范的妈妈买了一部山寨手机,用了不到一个月,突然就不见了。

小范的妈妈很担心,但是幸运的是,她购买了这部手机的保险,于是她立即联系保险公司进行理赔。

在经过一
系列的调查和审核后,保险公司确认了理赔资格,并在短期内向小范的妈妈支付了相应的
赔偿费用。

案例二:车祸赔偿
小李在开车途中,因为一个路口的闯红灯导致与另一辆车相撞。

双方车辆均有不同程
度的损坏。

于是小李找保险公司进行赔偿,保险公司安排了相关的调查人员进行勘查,确
认小李是有过错方,因此理赔金额向对方车主方向倾斜,并根据相应报损对象进行了赔
偿。

案例三:房屋出险
小张家的房子因为降雨过程中渗水,渗水导致了房屋的部分结构被破坏。

于是小张及
时找到了保险公司,进行了出险申报。

保险公司安排了相关的工程人员进行勘查,确认了
小张家出险情况,并在短期内向小张支付了相应的赔偿金。

十大保险理赔案例

十大保险理赔案例

十大保险理赔案例
保险理赔案例是指发生保险事故后,被保险人向保险公司提出索赔并得到赔偿的案例。

以下是近年来发生的十大保险理赔案例。

1. 2024年 Wenchuan地震案例:中国平安保险公司为受灾的地震灾区提供了近30亿元的赔偿,帮助灾民重建家园。

2.2024年日本福岛核事故案例:东京海上日动保险公司为受核辐射影响的企业提供了巨额的赔偿,帮助企业恢复生产。

3.2024年美国飓风桑迪案例:美国国家保险公司为受飓风影响的居民提供了数十亿美元的赔偿,帮助居民修复房屋。

4.2024年马航MH370失踪案例:中国人民保险公司为乘客家属提供了数亿元的赔偿,帮助家属缓解经济压力。

5.2024年天津爆炸案例:中国太平洋保险公司为爆炸事故受影响的企业提供了数十亿元的赔偿,帮助企业重建。

6.2024年美国加州山火案例:美国农民联合互保公司为山火事故受灾的农民提供了巨额的赔偿,帮助农民重建农田。

7.2024年印度加尔古达火车失事案例:印度国家保险公司为火车乘客家属提供了数亿元的赔偿,帮助家属度过难关。

8.2024年亚马逊森林大火案例:巴西国家保险公司为受大火影响的居民提供了数十亿元的赔偿,帮助居民重建家园。

9.2024年意大利COVID-19疫情案例:意大利保险协会为受疫情影响的企业提供了巨额的赔偿,帮助企业渡过难关。

10.2024年苏伊士运河堵塞案例:埃及保险公司为货船所有者提供了数亿元的赔偿,帮助所有者解决经济纠纷。

这些案例反映了保险在自然灾害、交通事故、公共卫生事件等方面的重要作用,也展示了保险公司在保险责任方面的积极响应和赔偿能力。

保险理赔案例对于保险业的发展和消费者的信心具有重要意义。

保险十大理赔案例

保险十大理赔案例

保险十大理赔案例一、车险:撞了豪车也不怕。

老张开着他那辆小破车,在一个路口不小心追尾了一辆崭新的劳斯莱斯。

老张当时脸都白了,心想着这下得倾家荡产了。

他买的车险可是全险啊,赶紧报了警和保险。

保险公司的理赔员很快就到了现场,经过一系列的勘查和评估。

老张虽然要承担一定的责任,但保险公司按照合同规定,赔付了大部分的维修费用,高达好几十万呢。

老张这才松了一口气,逢人就说:“买保险啊,真的是买个安心,要不然我这后半辈子都得给人豪车打工喽。

”二、医疗险:重病来袭有依靠。

李姐一直身体都不错,但突然被查出得了一场大病,需要长期住院治疗。

这医疗费用就像流水一样,家里的积蓄眼看就要见底了。

还好李姐之前买了一份医疗险。

她把相关的病历、费用清单等资料交给保险公司后,保险公司审核速度也很快。

按照合同,报销了大部分的医疗费用,包括一些进口药的费用。

李姐在病房里感叹:“这医疗险就像及时雨啊,要是没有它,我都不知道该怎么办了。

”三、意外险:意外无处不在,保险来守护。

小王是个喜欢户外运动的人。

有一次他去爬山的时候,不小心滑倒摔了一跤,结果骨折了。

被送到医院后,他想起自己买了意外险。

于是联系了保险公司。

保险公司了解情况后,不仅赔付了他的医疗费用,还根据他的伤残情况给了一笔伤残补助金。

小王笑着说:“我这一跤摔得可真是‘价值千金’啊,还好有意外险,要不然这伤筋动骨的还得心疼钱。

”四、重疾险:确诊即赔,为生命续航。

赵大哥被确诊得了癌症,这消息对整个家庭来说犹如晴天霹雳。

不过幸运的是,赵大哥几年前就给自己买了一份重疾险。

当他把确诊报告交给保险公司后,保险公司很快就赔付了一笔数额不小的保险金。

这笔钱让赵大哥能够安心地接受治疗,不用再为后续的康复费用、家庭的生活开销而发愁。

赵大哥说:“这重疾险就像是给我和我的家人吃了一颗定心丸,让我有勇气去和病魔战斗。

”五、寿险:爱的延续。

张先生是家里的顶梁柱,不幸的是,他在一次出差途中遭遇意外去世了。

家里一下子失去了经济来源,他的妻子和孩子悲痛万分。

保险理赔故事案例100个

保险理赔故事案例100个

保险理赔故事案例100个
保险理赔故事案例100个是一个有趣的话题,它可以帮助我
们更好地了解保险理赔的重要性。

以下是100个保险理赔故事案例:
1.一位汽车司机在行驶过程中发生了车祸,他的汽车受损严重,但他的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买一辆
新车。

2.一位家庭主妇在家中发生了火灾,她的家具和家电都被烧毁,但她的保险公司支付了她的赔偿金,使她能够重新购买家具
和家电。

3.一位商人在出差过程中发生了意外,他的行李被盗,但他
的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买行李。

4.一位建筑工人在施工过程中发生了意外,他的工具被毁坏,但他的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买工具。

5.一位游客在旅行过程中发生了意外,他的行李被盗,但他
的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买行李。

6.一位商人在出差过程中发生了意外,他的货物被盗,但他的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买货物。

7.一位渔民在捕鱼过程中发生了意外,他的船只被毁坏,但他的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买船只。

8.一位农民在耕种过程中发生了意外,他的农具被毁坏,但他的保险公司支付了他的赔偿金,使他能够重新购买农具。

以上就是100个保险理赔故事案例,它们可以帮助我们更好地了解保险理赔的重要性。

保险理赔可以帮助我们在发生意外时获得赔偿,从而减轻经济损失。

因此,我们应该更加重视保险理赔,以便在发生意外时能够得到及时的赔偿。

汽车保险理赔案例10篇

汽车保险理赔案例10篇

汽车保险理赔案例10篇
以下是 10 篇汽车保险理赔案例:
案例一:车辆被盗理赔
某人在某保险公司购买了车辆盗抢险,某天他的车辆在被盗,保险公司审核后,给予了全额理赔。

案例二:交通事故理赔
某人驾驶车辆与一辆自行车相撞,自行车驾驶员受伤严重,保险公司审核后,给予了全额理赔。

案例三:车辆损坏理赔
某人驾驶车辆时,不慎与其他车辆相撞,车辆受损严重,保险公司审核后,给予了全额理赔。

案例四:酒驾事故理赔
某人饮酒后驾驶车辆,发生交通事故,保险公司审核后,拒绝了他的理赔请求,因为酒驾是保险公司不予理赔的条款。

案例五:车辆被盗理赔
某人在某保险公司购买了车辆盗抢险,某天他的车辆在被盗,保险公司审核后,给予了全额理赔。

案例六:交通事故理赔
某人驾驶车辆与一辆摩托车相撞,摩托车驾驶员受伤严重,保险公司审核后,给予了全额理赔。

案例七:车辆损坏理赔
某人驾驶车辆时,不慎与其他车辆相撞,车辆受损严重,保险公
司审核后,给予了全额理赔。

案例八:酒驾事故理赔
某人饮酒后驾驶车辆,发生交通事故,保险公司审核后,拒绝了他的理赔请求,因为酒驾是保险公司不予理赔的条款。

案例九:车辆被盗理赔
某人在某保险公司购买了车辆盗抢险,某天他的车辆在被盗,保险公司审核后,给予了全额理赔。

案例十:交通事故理赔
某人驾驶车辆与一辆卡车相撞,卡车驾驶员受伤严重,保险公司审核后,给予了全额理赔。

十大保险理赔案例

十大保险理赔案例

十大保险理赔案例以下是十大保险理赔案例:1.汽车保险-道路交通事故理赔案例:一名车主在高速公路上遭遇交通事故,造成车辆严重损坏。

保险公司及时赔付车辆维修费用以及医疗费用,帮助车主渡过了这次车祸。

2.人寿保险-意外身故理赔案例:保险投保人不幸在工作中身故,保险公司根据保单条款条件,向其家属赔付了一定的身故保险金,减轻了家庭的经济负担,帮助家人度过了难关。

3.健康保险-大病医疗理赔案例:被保险人突患重大疾病,需要进行昂贵的手术和长期的治疗。

保险公司根据保单约定,向被保险人支付了医疗费用,帮助其顺利度过了这一次的困境。

4.财产保险-火灾损失理赔案例:自然灾害发生后,保险公司向被保险人提供了全额赔偿,用于重建房屋和修复损坏的财物,为被保险人提供了经济资助和帮助。

5.旅行保险-紧急救援理赔案例:一名游客在国外旅行期间突然生病,保险公司提供了及时的紧急救援,并报销了医疗费用和改签机票费用,确保游客的安全和健康。

6.农业保险-自然灾害损失理赔案例:农民遭受了自然灾害的损失,保险公司按照农业保险合同的约定,向农民赔付了一定的损失,帮助农民渡过了困境,保障了农业生产。

7.商业保险-盗窃损失理赔案例:商家遭受了盗窃损失,保险公司及时赔付了商家受损的货物和设备的价值,减轻了商家的经济压力,帮助其恢复生产经营。

8.宠物保险-疾病治疗理赔案例:宠物突然生病,需要进行手术和治疗。

保险公司按照保单的约定,向宠物主人支付了一定的医疗费用,帮助宠物恢复了健康。

9.航空保险-航空事故理赔案例:一名乘客在航空旅行中遭遇飞行事故,保险公司向其赔付了一定的伤残补偿金和医疗费用,帮助乘客度过了这次身体和心理上的困境。

10.司法责任保险-诉讼理赔案例:公司因产品质量问题面临诉讼,保险公司依照保单的约定向公司支付了诉讼费用和赔偿金,帮助公司渡过了这次法律纠纷,保护了其利益。

以上是十大保险理赔案例,这些案例体现了保险在不同领域中的重要性和保险公司在保障被保险人权益和提供帮助方面的作用。

保险公司警示案例

保险公司警示案例

保险公司警示案例案例一:车险理赔中的小疏忽酿成大损失。

老张啊,那可是个老司机了,开了十几年车都没出过啥大岔子。

有一天,他停车的时候没注意,车屁股轻轻蹭到了路边的路灯杆。

就那么一小道划痕,他寻思这也不咋严重,就没太当回事儿。

过了几天,他想起来自己买了车险啊,就给保险公司打电话报案。

保险公司的理赔员来了之后,那可就发现问题了。

老张啊,他在事故发生后的第一时间没有拍照留证,而且车身上那点划痕,他还自作聪明地自己拿个东西擦了擦,想看看能不能擦掉,结果这一擦,把现场破坏得更严重了。

理赔员就告诉他,因为他没有按照车险理赔的流程来,没有第一时间保留好现场证据,所以这部分的损失保险公司可能不能全额赔偿。

老张这才后悔得直跺脚,就这么一个小划痕,自己掏了不少钱才修好。

你看,这就告诉咱们,车险理赔的时候,哪怕是再小的事故,第一时间拍照、保护好现场那是相当重要的,可别像老张似的,因为自己的小疏忽,最后多掏腰包。

案例二:健康险中的如实告知很关键。

王姐这人啊,身体一直不太好,老是有点小毛病。

她去买健康险的时候,看到健康告知那一堆问题,心里就犯嘀咕。

她想着,有些小毛病说了的话,保险公司会不会就不给她保了呢?于是啊,她就心存侥幸,在健康告知那里隐瞒了自己有高血压的事儿。

过了几年,王姐身体出了大问题,需要住院治疗,这时候她想起自己买的健康险了,就赶紧向保险公司申请理赔。

保险公司一调查,发现她之前隐瞒了高血压的病史,这下可麻烦了。

保险公司直接拒绝了她的理赔申请,王姐当时就懵了。

王姐觉得特别委屈,可是保险公司也有自己的道理啊。

健康险的如实告知就像是一个诚信协议,你要是隐瞒了自己的健康状况,那保险公司在评估风险的时候就会出错,这对其他投保人也不公平啊。

所以说啊,咱们在买健康险的时候,一定要老老实实把自己的健康情况告诉保险公司,可别想着隐瞒过关,不然到时候真出了事,吃亏的还是自己。

案例三:旅游险中的行程变动风险。

小李是个旅游爱好者,他计划了一次超级棒的欧洲之旅。

保险公司八大权益典型案例

保险公司八大权益典型案例

保险公司八大权益典型案例一、保险合同的知情权。

老张在考虑买一份重疾险的时候,那真是一头雾水。

各种条款密密麻麻,就像天书一样。

但是呢,他知道自己有知情权,就大胆地跟保险业务员说:“你得给我好好解释清楚,我可不能糊里糊涂就签字。

”业务员就一条一条地给老张解释,从保障的疾病种类,到理赔的条件,啥都不含糊。

比如说,老张发现有个疾病的理赔定义有点复杂,业务员就给他举例子,就像如果是心脏病的理赔,得达到什么程度的心肌梗死才算数。

这样老张心里就特别明白,最后放心地签了合同。

这就是知情权的好处,让咱买保险买得明明白白的。

二、犹豫期内退保权。

李姐是个急性子,听朋友说一款理财型保险特别好,收益可高了。

没怎么细想就买了。

结果回到家,跟家里人一商量,家人觉得不靠谱。

李姐这时候突然想起有个犹豫期呢。

她赶紧给保险公司打电话,说自己要退保。

保险公司的客服态度也特别好,告诉她只要在犹豫期内,把保单、身份证啥的相关材料寄过来或者到柜台办理就行,而且保费会全额退还。

就这么着,李姐在15天的犹豫期内成功退保,没受到一点损失。

这犹豫期退保权就像个后悔药,给咱消费者一个重新考虑的机会。

三、保险金请求权。

小王不幸出了车祸,在医院里躺了好长时间。

他之前买了意外险,这时候就该用到保险了。

小王的家人就向保险公司提出了保险金请求权。

他们按照保险公司的要求,提供了医院的诊断证明、事故的责任认定书、小王的保单等一系列材料。

保险公司审核之后,很快就把意外险的理赔金打到了小王的账户上。

这笔钱可帮了大忙了,支付了小王高额的医疗费用。

这个保险金请求权就是咱买保险的最终目的,当意外或者疾病来临的时候,能够得到应有的赔偿。

四、保单现金价值的权益。

赵大哥买了一份长期的人寿保险,交了几年保费后,家里突然遇到了资金周转的困难。

他正发愁的时候,突然想到自己的保单有现金价值。

他就去保险公司咨询,能不能用保单来解决这个资金问题。

保险公司告诉他,可以通过保单贷款的方式来获取现金价值的一部分。

保险公司违规处罚案例

保险公司违规处罚案例

保险公司违规处罚案例案例一:虚假宣传。

有这么一家保险公司,我们就叫它“忽悠保”吧。

“忽悠保”公司推出了一款健康险产品。

他们的销售人员在推销的时候,那可是把这产品吹得天花乱坠。

跟客户说只要买了这个保险,不管是得了啥病,哪怕是先天性的疾病都能保,而且理赔的时候超级快,钱就像从自家口袋掏出来一样迅速到账。

但实际上呢,保险条款里明确写着先天性疾病是除外责任的,而且理赔有着严格的流程和审核标准,不可能像他们说的那么简单。

这就导致很多客户买了之后发现上当了。

监管部门知道这事儿后,可不含糊,直接对“忽悠保”公司进行了处罚,罚了一大笔钱,还要求他们整改宣传内容,并且要对受到误导的客户重新解释清楚保险条款。

案例二:恶意拒赔。

“抠门保”保险公司遇到了一个客户,这个客户之前买了他们家的车险。

有一天,客户开车的时候不小心撞到了路边的护栏,这属于正常的交通事故啊。

客户就按照流程向“抠门保”公司报案索赔。

可是“抠门保”呢,不想赔钱,就开始找各种奇葩的理由。

一会儿说客户没有在规定的24小时内报案(实际上客户在23小时50分就报了案),一会儿又说客户可能是故意撞的护栏(毫无证据)。

总之就是想尽办法拒赔。

客户觉得很委屈啊,就向监管机构投诉。

监管机构一调查,发现“抠门保”就是恶意拒赔,完全违背了保险合同的约定。

于是,“抠门保”被责令必须给客户赔付,而且还因为违规操作被处以高额罚款,公司的声誉也因为这件事一落千丈,好多客户知道后都不敢再买他们家的保险了。

案例三:违规套取费用。

“贪心保”保险公司为了多赚钱,动起了歪脑筋。

他们和一些汽车4S店勾结在一起。

比如说,4S店卖一辆车的时候,会同时向车主推荐“贪心保”公司的车险。

“贪心保”公司就会给4S店一笔高额的“手续费”。

但这笔手续费可不是正常的业务推广费用,实际上是他们通过虚增业务费用的方式套取出来的。

这就导致保险产品的价格里有一部分是被用来做这种不正当的利益输送了,损害了广大投保人的利益。

保险监管 案例

保险监管 案例

保险监管案例
1. 2008年美国次贷危机:这是一个关于保险监管的重要案例。

在次贷危机中,保险公司出售了高风险的金融产品,却没有充分披露风险。

当次贷危机爆发时,许多保险公司面临破产风险,导致金融市场动荡。

这个案例突显了保险监管的重要性,以确保保险公司遵守风险披露规定,并管理风险。

2. 2011年富祥保险破产事件:富祥保险是中国一家民营保险
公司,该公司违反了中国保险监管部门的规定,进行了未经批准的金融业务。

随后,富祥保险破产,并引发了金融市场的不稳定。

这个案例揭示了保险监管的重要性,以确保各个保险公司遵守规定,并维护金融市场的稳定。

3. 2016年巨灾理赔事件:中国台湾地区的一家保险公司在台
风天气中拒绝向受灾民众进行理赔。

这引发了公众的不满和谴责,并导致保险业的声誉受损。

该事件引起了保险监管机构的介入,调查保险公司的不当行为,并对其进行处罚。

这个案例强调了保险监管的重要性,以确保保险公司遵守诚信和公平原则,并保护消费者的权益。

4. 2018年日本山梨银行高息保险销售事件:日本山梨银行在
销售保险产品时违反了法律和规定,向老年人推销了高风险的保险产品。

这个事件暴露了保险销售中的不当行为,并引起了公众的关注和批评。

保险监管机构介入调查,对银行进行处罚,并对销售保险的规定进行了修改。

这个案例突显了保险监管机构对于保护消费者利益和维护市场稳定的重要作用。

保险公司合规警示教育案例

保险公司合规警示教育案例

保险公司合规警示教育案例一、案例一:虚假理赔,自食恶果。

咱们先来讲讲小李的事儿。

小李在一家保险公司做理赔员,这工作听起来挺不错的,可他却动了歪脑筋。

有一次,他的一个朋友老王出了个小事故,其实就是车蹭了点漆,损失也就几百块钱的事儿。

但小李呢,想帮朋友多弄点钱,就开始在理赔资料上造假。

他把一些原本没有的维修项目加了进去,还伪造了维修发票,硬生生把理赔金额抬高到了好几千块。

他以为自己做得天衣无缝,可保险公司也不是吃素的呀。

在后续的常规核查中,就发现了这些猫腻。

小李被公司严肃处理,直接就被开除了,而且还被行业拉入了黑名单。

他的朋友老王呢,也因为参与这个事儿,不仅没拿到钱,还得接受处罚。

你看,这就是为了一点小便宜,把自己的前程都给毁了,多不值啊!二、案例二:误导销售,失去信任。

再说说张姐的故事吧。

张姐是保险公司的销售人员,她为了冲业绩,那可是使出了浑身解数,不过有些手段可就不地道了。

有个大爷来咨询养老保险,大爷就想有个稳定的保障,老了能有点钱花。

张姐呢,为了让大爷快点签单,就开始夸大这个保险的收益。

她跟大爷说:“大爷啊,您买了这个保险,以后每个月能领好几千块呢,比您存银行划算多了,就跟捡钱似的。

”可实际上呢,这个保险的收益是根据很多复杂的因素来计算的,根本达不到她所说的那个数。

大爷听信了张姐的话,就高高兴兴地签了单。

过了几年,大爷发现自己领的钱和张姐说的差远了,这才意识到自己被骗了。

大爷特别生气,就向保险公司投诉了。

张姐不仅要退还自己拿的那部分佣金,还被公司警告了,她的名声在客户群里也臭了,很多老客户都不再相信她了。

这就告诉我们啊,在保险公司做销售,可不能为了一时的利益就去误导客户,要实实在在地给客户介绍产品,不然最后吃亏的还是自己。

三、案例三:隐瞒信息,得不偿失。

小赵是保险公司的核保员,他负责审核客户的投保信息。

有个客户来投保健康险,这个客户之前得过一场大病,不过已经治好了。

但是客户呢,不想让保险公司知道自己的病史,就偷偷给小赵塞了个红包,让小赵帮忙隐瞒。

保险经典案例分析

保险经典案例分析

保险经典案例分析保险对于个人和企业来说,都是一种重要的风险管理工具。

在实际应用中,保险的作用得到了广泛的认可和应用。

本文将针对一些经典的保险案例进行分析,探讨保险在现实生活和商业活动中的应用和意义。

案例一:汽车保险理赔小明购买了一辆新车,并为其购买了全保险。

不幸的是,在一个月后,他的车被一辆闯红灯的司机撞坏了。

小明立即拨打保险公司的理赔电话,并提供了事故的详细信息和相关证据。

保险公司在短时间内对事故进行了调查,确认小明的车辆确实遭受了损坏。

最终,保险公司全额赔偿了小明的修理费用,使他的经济损失最小化。

这个案例中展示了汽车保险在理赔方面的典型应用。

保险公司提供赔偿服务,帮助被保险人在遭受意外损失时减少经济压力。

同时,保险公司也通过调查事故真实情况,减少了欺诈行为对理赔的影响,保护了保险市场的健康发展。

案例二:健康保险的重要性小红是一家中小型企业的老板,为员工购买了健康保险。

其中一名员工小王在某天突然病倒,被紧急送往医院。

在得到适时治疗后,小王康复了,并在保险的帮助下承担了很小的费用。

如果没有健康保险的支持,小王的医疗费用将会给他和企业带来巨大的财务压力。

这个案例突出了健康保险在个人和企业层面的重要性。

通过购买健康保险,人们可以减轻由突发疾病或意外事故造成的医疗费用负担。

对于企业来说,健康保险可以提高员工的福利水平,增强员工的归属感和忠诚度,同时降低员工因健康问题导致的工作中断和产能损失。

案例三:财产保险的保障某天,一家大型超市因火灾导致全面烧毁。

幸运的是,该超市购买了财产保险,保险公司迅速响应并启动赔偿程序。

超市方向保险公司提供了详细的损失清单和相关证据。

在一段时间内,保险公司根据合同规定对超市进行了赔偿,帮助企业渡过了难关。

这个案例展示了财产保险在商业活动中的重要性和作用。

通过购买财产保险,企业可以将潜在的经营风险转移给保险公司,减少经济损失。

同时,保险公司的快速响应和赔偿有助于企业恢复经营,减轻了火灾对企业的影响。

保险十大案例

保险十大案例

保险十大案例在我们生活中,保险扮演着越来越重要的角色。

它可以为我们的生活和财产提供保障,让我们在意外发生时能够得到及时的帮助。

然而,保险案例也时常发生,有些案例成功理赔,有些案例则因为各种原因导致了纠纷。

下面我们将介绍十大保险案例,希望能够对大家有所启发。

1. 车险理赔案例。

小明在一次车祸中受伤,他及时向保险公司提出了理赔申请,经过鉴定和调查,保险公司最终给予了小明相应的赔偿。

这个案例告诉我们,在购买车险时要选择正规的保险公司,及时理赔可以得到有效的帮助。

2. 医疗险理赔案例。

小红因为突发疾病住院治疗,她购买了医疗险,保险公司在审核后给予了她相应的医疗费用赔偿。

这个案例告诉我们,购买医疗险可以有效避免因病致贫,保障自己的健康。

3. 财产险理赔案例。

李先生家的房屋因为火灾遭受了严重损失,他向保险公司提出了财产险理赔申请,经过审核,保险公司给予了他相应的赔偿。

这个案例告诉我们,在购买财产险时要了解清楚保险责任范围,及时理赔可以得到有效的帮助。

4. 意外险理赔案例。

小王在外旅游时不慎摔倒受伤,他购买了意外险,保险公司在审核后给予了他相应的赔偿。

这个案例告诉我们,购买意外险可以有效避免因意外导致的经济损失,保障自己的安全。

5. 人身险理赔案例。

张女士因为患了严重的疾病,她购买了人身险,保险公司在审核后给予了她相应的赔偿。

这个案例告诉我们,购买人身险可以有效避免因疾病导致的经济困难,保障自己和家人的生活。

6. 保单纠纷案例。

王先生购买了一份保险,但在理赔时发生了纠纷,经过协商和调解,最终保险公司给予了他相应的赔偿。

这个案例告诉我们,在购买保险时要仔细阅读保险条款,了解自己的权利和义务。

7. 保险诈骗案例。

有些不法分子利用保险制度进行诈骗,给购买保险的人带来了经济损失和精神困扰。

这个案例告诉我们,在购买保险时要选择正规的保险公司,避免上当受骗。

8. 保险合同解除案例。

有些购买保险的人在合同期内解除了保险合同,导致了一系列的纠纷和损失。

保险公司登记案例

保险公司登记案例

保险公司登记案例一、“迷糊”先生的汽车保险登记。

话说有这么一位李先生,大家都亲切地叫他“迷糊”先生。

为啥呢?这李先生啊,脑子总是迷迷糊糊的。

他新买了一辆小汽车,那可宝贝得不行。

于是就想着赶紧给车买个保险。

他来到保险公司,一进门就像个没头的苍蝇到处乱转。

前台的小姐姐微笑着问他:“先生,您是来办理什么业务的呀?”李先生挠挠头说:“我要给我的小车车买个保险,就是那个能让我的车在撞了或者被撞了的时候有人管的保险。

”小姐姐耐心地解释说:“那您需要先登记一些信息呢。

您的车辆行驶证带了吗?”李先生瞪大了眼睛,一拍脑袋说:“我忘带了,但是我记得上面的号码,行不行呀?”小姐姐无奈地摇摇头说:“先生,这个必须得有原件或者复印件才行呢。

”李先生没办法,又急匆匆地回家拿行驶证。

等他回来的时候,已经是满头大汗。

接着,小姐姐开始登记他的车辆信息,像车的型号、车架号之类的。

李先生在旁边紧张兮兮地看着,嘴里还嘟囔着:“可别弄错了,这关系到我的宝贝车呢。

”好不容易把车辆信息登记完了,又到了登记李先生个人信息的时候。

“先生,您的身份证号是多少呢?”小姐姐问。

李先生又愣住了,他在身上摸了半天,突然大喊一声:“坏了,我身份证好像在我另一件衣服口袋里。

”周围的人都被他逗笑了。

好在他还记得身份证号,总算是把保险登记的流程磕磕绊绊地走完了。

李先生拿着刚办好的保险单,笑嘻嘻地说:“这下我的小车车有保障了,希望我可别用到这个保险。

”二、“时尚”大妈的健康保险登记。

再说说王大妈,这可是社区里出了名的时尚大妈。

她特别注重养生,每天都要跳广场舞,还跟着年轻人学什么瑜伽。

有一天,她在广场上听姐妹们说健康保险可重要了,要是生个大病啥的,能减轻不少负担。

于是,她也决定去保险公司登记一份健康保险。

王大妈来到保险公司,那气场可足了。

她穿着一身鲜艳的运动装,戴着个大墨镜。

一到前台就说:“姑娘,我要办个健康保险,听说这个对我们老年人可好了。

”前台的工作人员热情地接待了她。

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2月15日9时左右,于红新在将柜台内的纸 包装箱送往楼后仓库的途中点燃香烟。当他到达仓 库内放纸包装箱时,不慎将吸剩下的烟头掉落在地 上,随意踩了两脚,在并未确认烟头是否被踩灭的 情况下,离开了仓库。当日11时左右,烟头将仓 库内物品引燃。 而中百商厦的主要负责人早在1999年12 月就收到了吉林市公安局船营分局消防科向该商厦 下达的《责令限期改正通知书》,但时隔4年多, 这份《通知书》中提到的“库房有电缆线穿过、与 商场有窗户连通、货物超储”的改正要求仍未落实。 由于这一失职行为,致使火势由起火点仓库与商场 窗户连通处蔓延至楼内。同时,由于商厦工作人员 在日常工作中对消防规章没有完全落实,对防火设 施管理不严格,造成消防栓无水、应急灯失灵等安 全隐患。
B、保险公司控制心理风险的主要措施有: a、责任控制。保险公司通过对风险的评 估,确定保险责任范围,通过制定相应的保险 条款,明确所承担的赔偿责任。 对基本风险,一般适用于基本条款,以基 本费率予以承保。 对特殊风险,往往借助于附加条款,在承 保基本责任的基础上,加费承保或采用特约条 款,按特别约定的承保条件承保。 对有些不易控制的风险责任,按照自己的 偿付能力确定自留责任限额,超过自留额部分 的风险责任办理分保,以分散风险。
H、退保风险。 退保风险是指被保险人在保单保险期满之前提 出退保而给保险企业带来的风险。 I、应收保费风险。 应收保费是保险企业在保险合同订立时应该向 投保人收取而事实上并没有收取的保费。 J、财务管理上的风险。 财务管理上的风险主要是由于保险企业不遵守 国家有关的财经法规、会计准则,忽视了对财务规 章制度的健全、稽核和审查,导致会计核算数据虚 假,无法真正反映保险企业的经营状态,从而可能 造成保险企业经营决策的失误,增加决策风险。 K、破产风险。
3、人为性风险 人为性风险是指由于投保人、被保险人、 受益人以及保险企业的从业人员的人为因素 而导致的风险。 A、道德风险。 道德风险是之种与人的道德品质有关的 无形的风险,它主要是由于被保险人、投保 人或者受益人为了谋取保险金故意制造保险 事故而导致的风险。
B、心理风险。 心理风险是与人的心理素质有关的无形的 风险,它是投保人或被保险人在参加保险以后 产生了松懈的心理,不再小心防范可能面临的 自然风险和社会风险,或者在保险事故发生时, 不积极采取施救措施,任凭损失扩大。 C、逆选择风险。 逆选择风险是指保险标的的损失概率高于 保险企业平均损失概率的风险。 D、从业人员素质风险。
案例二、承保不核保,赔偿又输理 XX年l0月25日,投保人杨某上门要求投 保机动车辆险和公路货运险,保险公司在未 按规定仔细查验货物、货物价值和审核车辆 行驶证的情况下,仅依照投保人口述便为其 办理了保额为52.5万元的公路货运险和保额 为6.5万元的机动车辆险,业务人员也未按规 定开包验货。该车于10月26日,由杨某雇用 的司机宋某驾驶外出。10月29日凌晨4时, 该投保车辆在行驶途中因右油箱起火,再加 上司机紧急处理不当,致使车辆侧翻于公路 右侧,造成车、货全部被烧毁。
第六部分 几个相关案例 案例一、吉林市“2· 15”特大火灾 7月10日上午,吉林省吉林市“2· 15”特 大火灾案一审宣判,至此,这起造成54人死亡、7 0人受伤、直接经济损失400余万元的特大火灾处 理落下帷幕,但火灾刻在人们心中的印记、留给社会 的思考却了犹未了。于红新随手扔在地上蹍了两脚未 踩灭的烟头,最终引燃了这场人间惨剧,其罪莫大焉。 但人们头脑中安全意识的普遍缺失、无处不在的侥幸 心理、日常行为的疏漏,才是对公众安全构成威胁的 “第一个烟头”,更应引起全社会的高度警惕。 5月24日,吉林市船营区人民检察院根据责 任性质,对吉林市“2· 15”特大火灾7名责任人 分别以失火罪、消防责任事故罪和重大责任事故罪提 起公诉。船营区人民法院于6月11日开庭审理了此 案,认为检察机关指控的犯罪事实成立。7月10日 上午,“2· 15”特大火灾案公开宣判,于红新等 6人分别被判处7年至3年不等的有期徒刑。
C、政策性风险 a、税收政策性风险 b、利率政策性风险 c、汇率政策性风险 d、国家对保险资金运用的限制 D、监管风险 E、巨灾风险
2、经营性风险 经营性风险是指保险公司在市场预测、产品设 计、产品营销、承保、理赔、资金运用等整个过程 中因管理水平不高或决策不当而出现的风险。 A、决策风险。 决策风险是指保险企业高级管理人员由于自身 素质,如管理能力、管理经验、洞察力等的局限, 在制定保险企业未来发展的重大决策时出现偏差或 失误而导致的风险。 B、险种策划定位风险。 险种策划定位风险主要是保险企业对保险市场 的调研不充分,对市场需求把握不准确,开发出的 险种不能真正符合客户的需要而给保险企业经营决 策带来的风险。
二、保险企业经营风险的特征 保险企业经营风险具备一般风险的特征, 即客观性、不确定性和损失性,由于保险经 营的特殊性,保险经营风险还具有以下三个 特性: 1、潜伏期长、反应滞后 2、隐蔽性强 3、事后震动大,危害性严重
三、保险企业经营风险的分类 1、环境性风险 环境性风险是由于保险公司的外部环境, 包括宏观经济环境、市场环境、经济政策的 调整,经济体制的变革等给保险公司带来的 风险。 A、经济周期风险 B、市场竞争风险
第五部分 风险核保机制的完善 一、明确保险核保的内容 1、核保选择 A、事前风险选择。 a、对投保人或对被保险人的选择。 b、对保险标的及其利益的选择。
B、事后风险选择。 事后风险选择就是淘汰那些超出可保风 险条件或范围的保险标的。 保险人通常采用三种方法淘汰保险合同: 一是保险合同期满后不再续保; 二是按照保险合同规定的事项予以注销合同; 三是保险人若发现被保险人有明显的误告或欺 诈行为,可以中途终止承保,解除保险合同。
C、定价风险。 定价风险主要是保险企业在开发新险种 时因厘定的费率不准确而给保险企业经营带 来的风险。 D、业务管理风险。 业务管理风险是保险企业在营销、承保、 理赔过程中,由于缺乏风险意识,管理不严、 实务操作不规范而导致的风险,具体包括营 销风险、承保风险和理赔风险。 a、营销风险。营销风险主要是保险企业在展 业过程中缺乏对标的风险的评估和选择而产 生的风险。
C、规定免赔额。 D、共同保险。 E、续保优惠。 F、其他优惠。 对配备先进防灾设施和防灾防损工作做 得好的被保险人,在保险费率上也给予优惠。
二、建立规范的核保制度 规范的核保制度包括核保政策、核保原 则、核保标准和核保人员资格以及核保组织 系统等方面的内容。 1、核保政策 2、核保原则 核保原则至少包括: A、对被保险人的公平原则。即确保每个被保 险人所支付的保险费率正确反映了风险等级 的大小。要确保对被保险人公正,风险评估 与风险分级必须尽量客观。
b、承保风险。承保风险主要是保险企业缺乏 严密的核保制度,缺乏完善的核保管理系统, 对保险标的没有进行严格的风险选择和承保 控制而给保险企业带来的潜在风险。 承保风险主要表现在: 一是忽视风险责任控制,随意降低费率, 放宽承保条件,采取高额退费等进行破坏性 竞争,使保险企业承保几乎变成一种赌博行 为。 二是超能力承保。 三是保险单证、保费收据等管理混乱, 使不法分子有机可乘,为他们倒签单、涂改 保单和截留、拖欠或挪用保费等提供机会。
B、对保险人的公平原则。 C、要有充分的理由拒保。 3、核保标准 4、核保人员的资格 5、核保的组织系统 保险公司建立健全核保的组织系统,必 须结合自身的实际情卜况,采取个案分派系 统或工作分配系统。
三、严格核保程序 保险公司核保运作的规范,重要的是规 范核保运作的程序,无论寿险公司还是产险 公司,核保流程包括以下几步: 1、收集标的的有关信息 在核保程序申,收集信息是一项重要的 基础工作。有关标的信息的来源渠道包括:代 理人或外勤人员了解的关于标的危险状况、 经营业绩、资信情况等,投保人的告知,投 保人以往损失资料,防灾防损部门的现场勘 查报告,财务评级机构,如会计事务所、审 计事务所、资信评级部门的有关资料,保险 公司对投保人以往的理赔档案,等等。
c、理赔风险。 理赔风险是由于保险企业在理赔过程中缺少有 效的核赔手段和对各种骗赔行为的鉴别手段而导致 的风险。 理赔风险产生的原因有两个方面: 一是内部理赔风险: 首先,由于保险企业缺乏健全的理赔制度,核 赔核损由一人说了算,为虚假理赔和以赔谋私提供 了机会。 其次,保险理赔人员素质不高,有些理赔人员 对理赔工作不负责任,接到被保险人的损失通知时, 不及时赶赴事故现场勘察损失原因和损失程度,致 使有利证据丧失,为保险理赔工作带来困难,也为 道德风险的产生提供有利条件。
4、执行核保决策 核保工作并不随着作出核保决定而终止, 与此相反,核保部门必须把核保决定通知代 理人或外勤人员,签发保单,并为会计、统 计、监督部门记录有关风险状况的情况,为 今后补充核保手册作好准备。 5、核保监督 核保的结果可能由于各种原因与核保标 准、原则或其他规定不相符,需要核保部门 有专门的人员对核保结果进行抽查检验,以 确保核保的准确性。
恰恰在这种情况下,中百商厦当日保卫科工作 人员违反单位规章制度,擅自离开值班室,未对消 防监控室监控,没能及时发现起火并报警,延误了 报警时机。同时,他们得知火情后,违反消防安全 管理的有关规定和本单位制定的灭火和应急疏散方 案中规定的紧急通知浴池和舞厅人员由边门疏散的 要求,未能及时有效组织群众疏散,致使顾客及浴 池和舞厅人员在发生火灾后未能及时逃生,造成特 别严重后果。 正是一连串的疏忽和无意识造成了这起特大火 灾。
相关知识: 保险企业经营风险的特征与分类
一、保险企业经营风险的定义 • 保险企业的经营风险是指在经营业务过程中 由于各种因素,诸如风险选择、费率厘定、 市场竞争、通货膨胀、投资市场波动、法律 变更、国内外政治经济形势变动等的影响, 使实际经营结果与预期值发生偏差,从而遭 受损失的风险。
• 保险企业的经营风险包括系统性风险和非系 统性风险。系统性风险是由于经济或政治的 变动而造成的保险市场的全面风险,如经济 风险、政治风险、利率风险、政策风险等;非 系统性风险是保险企业经营面临的特殊风险, 主要是由于保险企业经营决策失误、经营管 理不善、投保人的道德风险和逆选择以及保 险欺诈等因素造成个别或部分保险企业损失 的风险,如新产品定价风险、核保风险、准 备金风险、投资风险等。
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