超声引导下的中心静脉置管 ppt课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。


• 多普勒效应 Doppler effect •
• 是由奥地利物理学家Doppler 首先提出, 他是指声源和接收者之 间的相对运动导致声音频率或者波长的改变。 • 彩色多普勒超声(无创的血管造影) • 用颜色表示血流方向----迎红 离蓝
麻醉上应用彩色连续多普勒(cw)多用于 检测目标区域中的血管的存在
超声引导下的中心静脉置管
超声的基本知识
• 原理 principles of ultrasound technology
• • 不同的人体解剖结构均有各自的反射特性 • different human anatomical structures have varying reflective properties • • 反射(回声)能够被超声探头收集 • the reflection (echo) is collected by the probe • • 反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上 • the amplitude of reflected signal is displayed on a digital monitor
• 解剖不熟悉 • 操作不规范 • 态度不端正 • 监测不到位
Baidu Nhomakorabea
中心静脉穿刺置管并发症
• 误穿动脉 • 血肿 • 气胸 • 栓塞 • 感染 • 心律失常 • 死亡 隐匿的血胸 大出血 血肿压迫气管 动静脉瘘 胸导管损伤 神经损伤
• 很多并发症都是通过生命换来的血的教训,有必要格外重视。
任何一种医学方法、医学技能,都会有并发症安全性问题,用超声 也会穿刺失败,甚至发生严重的并发症。图中病例可见,在超声 引导下,颈总动脉被鞘管撕开一个大口。
穿刺技术
• 平面外技术: 是指穿刺针垂直于超声探头,在横截面图像上,
针杆呈一个亮点。
• 平面内技术: 是指穿刺针被置于超声波束平面内,结果在纵
向视图中实时观察到穿刺针的针轴及其针尖并向目标方向移动。


中心静脉穿刺失败和并发症的原因

医源性因素
患者因素
低血容量,低血压 凝血功能障碍 穿刺部位感染 目标血管变异或病变

• 监测目标区域中的血管存在意义是什么呢?
• • 1 定位 2 避免损伤
超声实时引导指征 (建议)
• 试穿次数≥2 • 试穿部位数≥1 • 试穿时间≥3min • 试穿后颈部血肿 • 试穿后导丝、导管置入困难 • 体重≤10KG或体重指数>35 • 凝血功能异常 • 急诊抢救 • 床旁教学

• • 高频超声 higher-frequency ultrasound • • 高清晰度(分辨率), 低穿透力 • higher resolution, low penetration • • 低频超声 lower-frequency ultrasound • • 低清晰度、高穿透力 • lower resolution • deeper penetration
超声应用的口诀:PART
• Pressure 垂直下压; Advection 水平移动; Rotation 绕轴转动; Tilt 倾斜
• 动脉和压力升高的静脉均有如下特征:搏动、圆形、不容易压闭 。动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。可通过内膜线区别, 动脉有,静脉无。
• 视 频 资 料
• IMG_2775.MOV
中心静脉穿刺视频
• 视频一 • 超声引导下中心静脉穿刺(国外)_标清.flv • 视频二 • 超声引导下颈内静脉插管(纵向)_高清.mp4
病例分享





谢谢 !
• 位置较浅神经 superficial nerve • • 肌间沟、腋路臂丛: 10~13 MHz • interscalene, axillary brachial plexus • • 位置较深神经 deep nerve • • 坐骨神经、腰丛: 3~5 MHz • sciatic nerve, lumbar plexus
相关文档
最新文档