胰岛素系列介绍2012.3.1
胰岛素说明书
胰岛素说明书胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。
当人体自身的胰岛素分泌不足或无法正常发挥作用时，就可能需要外源性胰岛素来控制血糖。
以下是关于胰岛素的详细说明。
一、胰岛素的种类1、短效胰岛素也称为常规胰岛素，起效时间约为30 分钟，作用高峰在1 3 小时，持续时间约 5 8 小时。
通常在餐前 30 分钟左右注射。
2、中效胰岛素起效时间约 2 4 小时，作用高峰在 4 12 小时，持续时间约 12 18小时。
3、长效胰岛素起效时间较慢，一般在 3 4 小时，但作用持续时间长，可达 20 24小时甚至更久。
4、预混胰岛素是将短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成，如30/70、50/50 等。
预混胰岛素的起效时间和作用持续时间因具体比例而有所不同。
二、胰岛素的作用机制胰岛素的主要作用是促进细胞摄取葡萄糖，并将其转化为能量或储存为糖原和脂肪。
它还能抑制肝脏葡萄糖的生成，从而降低血糖水平。
三、适用人群1、 1 型糖尿病患者由于自身免疫或其他原因，导致胰岛β细胞被破坏，几乎不能分泌胰岛素，必须依赖外源性胰岛素来维持生命。
2、 2 型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现糖尿病并发症、处于妊娠期等情况下，也可能需要使用胰岛素治疗。
四、使用方法1、注射部位常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
每次注射应选择不同的部位，以防止局部脂肪萎缩或增生。
2、注射步骤（1）洗手，准备好胰岛素注射器或胰岛素笔、胰岛素以及消毒用品。
（2）用酒精棉球消毒注射部位。
（3）将胰岛素笔或注射器调整到所需的剂量。
（4）以 90 度或 45 度角快速进针，缓慢推注胰岛素。
（5）注射完毕后，保持针头在皮下停留数秒，以确保胰岛素完全注射。
五、剂量调整胰岛素的剂量应根据血糖监测结果、饮食、运动等因素进行调整。
一般来说，初始剂量会由医生根据患者的体重、病情等因素确定，之后患者需要密切监测血糖，根据血糖变化在医生的指导下逐渐调整剂量。
胰岛素
胰岛素胰岛素来源：可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
作用时间：分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间10-15 分钟，作用高峰1-2 小时，持续时间3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
2. 短效胰岛素：起效时间30-60 分钟，作用高峰2-4 小时，持续时间6-8 小时，需在餐前30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
3. 中效胰岛素：起效时间2-4 小时，作用高峰4-10 小时，持续时间10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
目前胰岛素的六大类
详述目前胰岛素的六大种类
胰岛素制剂有很多种类，根据胰岛素作用起效的快慢、持续时间的长短，目前临床上常用的胰岛素制剂可以分为超短效、短效、中效、长效和超长效5种，下面向您介绍一下胰岛素的六大种类。
（1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素(诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。
（2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文缩写为NPH，是白色的混悬液。
内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。
（3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI，也是一种白色混悬液。
其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1。
（4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐(英文名为Aspart，由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro，由美国礼来公司生产)，国产的有速秀霖。
（5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“来得时”，国产的叫“长秀霖”。
国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir(地特，丹麦诺和诺德公司生产)，目前我国还没有这种制剂。
（6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和中效胰岛素各自占50％比例混合的就是预混型50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等，而按胰岛素30％、中效胰岛素70％比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵30R、优泌林70／30,万邦林30R、甘舒霖30R。
胰岛素简介
内分泌科
申利婧
胰岛素的分类
胰岛素的保存
胰岛素制剂的发展提供了更好的治疗选择
第1代胰岛素 第2代胰岛素
动物胰岛素
补充外源性 胰岛素 - 控制血糖
第3代胰岛素
胰岛素类似物
更好的模拟生理 - 更安全、更方便
人胰岛素
改善免疫原性 - 减少过敏反应
未来胰岛 素
长效胰岛素类似物 -地特胰岛素
特殊环境下胰岛素的保存
• 外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及 反复震荡 • 乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千 万不可托运
保温箱
请勿托运胰岛素
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第79页
很少引起过敏反应 很少引起过敏反应 副作用减少 使用剂量减少 更安全，无动物传媒感 染的危险性
第2代人胰岛素的 不足之处
不能模拟人体自身 胰岛素分泌的模式
需餐前30分钟注射，用 药不方便 低血糖风险仍较高
人胰岛素制剂的不足
短效胰岛素
——作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配
血浆胰岛素浓度（pmol/L）
动物胰岛素更易引起不良反应
• 动物胰岛素过敏发生率高
10%-30%
• 可能原因： 物胰岛素由于其氨基酸组成与人
过敏发生率 (%)
胰岛素有差异，故可产生抗原性
生产过程是一个打碎、提取、提
纯的过程，不免会有一些杂质混 杂在其中，从而引起不良反应
不足1%
于贵贤. 实用糖尿病杂志. 2006;2 (2):63 . 吴丹. 临床经验荟萃. 2007;7 (14):30-311.
低精蛋白锌人胰岛素
全面认识胰岛素
全面认识胰岛素胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它控制着体内的血糖水平。
当我们摄入食物后，胰腺就会分泌胰岛素，使得血糖能够被细胞吸收利用，从而保持血糖正常水平。
但是，当人体分泌的胰岛素不足或者细胞对胰岛素反应不敏感时，就会出现高血糖的情况，这是糖尿病的主要表现之一。
胰岛素的分类胰岛素有多种类型，主要分为人类胰岛素、人类胰岛素类似物、长效胰岛素和混合胰岛素。
在用药上，医生会根据病人的情况来确定可用的胰岛素种类，并决定要使用哪一种，以达到治疗效果。
胰岛素的作用胰岛素的主要作用是将血糖转移到细胞内储存，供给细胞进行糖代谢。
同时，它还能促进肝脏和肌肉对葡萄糖的吸收，促进新陈代谢的正常运行。
胰岛素的影响因素1.饮食食物的摄入会刺激胰腺分泌胰岛素来降低血糖水平。
而当我们吃的食物或饮料富含糖分，胰腺就需要分泌更多的胰岛素来应对，这也是为什么过多摄入糖分会导致糖尿病的原因之一。
2.体育锻炼运动会刺激胰腺分泌胰岛素，使得血糖水平降低。
这也是为什么医生会建议患者要进行适度的锻炼以调节血糖水平。
3.药物有些药物可以影响胰岛素的分泌和利用，例如口服降血糖药物和胰岛素注射剂等。
胰岛素的副作用虽然胰岛素一般认为是安全的，但是在一些情况下还是可能出现副作用。
最常见的副作用是低血糖症状，例如头晕、晕眩、出汗、心悸、恶心等等。
同时，还会引起肥胖、心血管疾病等问题，所以医生在制定用药方案时需要考虑患者的病情和体质。
总结胰岛素是维持血糖平衡的重要激素，对于糖尿病等疾病的治疗起到至关重要的作用。
在使用胰岛素注射剂时，患者需要严格按照医嘱进行，并在注射后密切观察身体反应。
如果出现副作用或疑似过量，也需要及时联系医生进行处理。
胰岛素全集
/
IDF发布的全部指南（截至2013.9.8）
时间
2012 2011 全球2型糖尿病指南2012
内容
IDF/ISPAD全球儿童及青少年糖尿病指南
2011
2009 2009
糖尿病餐后血糖管理指南2011
全球妊娠合并糖尿病指南 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖自我监测指南
胰岛素的概述
胰岛素的研发历史 1921年发现:加拿大人班丁(Banting)和贝斯特(Best)
1923年:胰岛素正式用于人类
1936年:研制出中效胰岛素(NPH) 1937年:研究出长效胰岛素(PZI)
1946年:研究出混悬胰岛素
1953年:研究出长效胰岛素 1987年:研究出人胰岛素
1996年:研究出胰岛素类似物
胰岛素的分类
通用名
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
商品名
优泌乐
类 别
速效
成份
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
公司
礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
诺和锐 来得时
诺和 赛诺菲
甘精胰岛素
长效
甘精胰岛素
甘李
长秀霖
双时相门冬胰岛素 诺和锐30 优泌乐75/25 优泌乐50/50 预混 70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶 性门冬胰岛素 75%精蛋白锌赖脯胰岛素+25%赖 脯胰岛素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素+50%赖 脯胰岛素
目
录
1 2 3 4 5
国际糖尿病联盟（IDF） 美国糖尿病学会（ADA） 欧洲糖尿病研究学会（EASD） 美国临床内分泌医师学会（AACE） 中华医学会糖尿病学分会（CDS）
90
ADA(American Diabetes Association)
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）胰岛素有速效、短效、中效、长效、预混胰岛素等多种剂型，不同剂型的胰岛素各有特点。
糖尿病患者对此做到心中有数，对日常使用胰岛素大有裨益。
1速效胰岛素速效胰岛素：进餐前注射2短效胰岛素短胰岛素：餐前30分钟注射3中效胰岛素中效胰岛素：每天固定时间注射4长效胰岛素长效胰岛素：每天固定时间注射5预混胰岛素预混胰岛素：餐前30分钟注射附：临床常见胰岛素一览表作用特点胰岛素类型通用名商品名速效胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐赖脯胰岛素优泌乐赖脯胰岛素速秀霖短效动物源胰岛素中性胰岛素/人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R重组人胰岛素优思灵R基因重组人胰岛素优泌淋R重组人胰岛素重合林R常规重组人胰岛素甘舒霖R中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素万苏林人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋N精蛋白锌重组人胰岛素重合林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N精蛋白重组人胰岛素优思灵N长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素/精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素来得时长秀霖地特胰岛素诺和平预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素（30R）/人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混诺和灵30R诺和灵50R 预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋70/30精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）重合林M3030/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R50/50混合重组人胰岛素甘舒霖50R精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 优思灵30R精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 优思灵50R 胰岛素类似物门冬胰岛素30 诺和锐30门冬胰岛素50 诺和锐50预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）优泌乐25预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）优泌乐50。
胰岛素-百度百科
胰岛素科技名词定义中文名称：胰岛素英文名称：insulin定义：胰腺朗格汉斯小岛所分泌的蛋白质激素。
由A、B链组成，共含51个氨基酸残基。
能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用。
所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
目录胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。
空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。
进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。
编辑本段体内胰岛素的生物合成速度体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：刺激胰岛素分泌血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。
口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。
早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。
早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。
精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
自由神经功能状态可影响胰岛素分泌迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。
临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。
编辑本段胰岛素的结构不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。
胰岛素简介
胰岛素简介Honray资料一、胰岛素基本资料胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质（如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等）刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
中文名：胰岛素外文名：Insulin 分子量：5807.69分子式：C257 H383 N65 O77 S6性状：白色或类白色的结晶粉末熔点：233℃等电点：pI5.35-5.451）胰岛素由A、B两个肽链组成。
2）人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。
3）其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。
4）此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。
二、胰岛素使用历程1、胰岛素的发现1）胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。
1922年开始用于临床。
2）1955年英国F.桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。
3）1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质。
2、第一代胰岛素1） 1921年弗雷德里克·班丁（Frederick Banting）与约翰·麦克劳德（John Macleod）合作首次成功通过哺乳动物（人、牛、羊、猪等）的动物提取到了胰岛素。
2）动物胰岛素分子的氨基酸序列和结构稍有差异，其中猪胰岛素与人的最为接近。
3）第一代胰岛素容易发生免疫反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，胰岛素过敏反应。
3、第二代胰岛素20世纪80年代，通过基因工程（重组DNA）酵母表达出高纯度的合成人胰岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素一样。
胰岛素的分类精选全文完整版
成分：
30%常规重组人胰岛素注射液+70%低精蛋白重组人胰岛素注射液
300u/3ml
通化东宝
皮下注射
本品为利用重组DNA技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。
甘舒霖50R-50/50混合重组人胰岛素注射液
成分：50%常规重组人胰岛素注射液+50%低精蛋白重组人胰岛素注射液
300u/3ml
诺和
皮下注射
本品为双效胰岛素制剂。本品的双时相组份包含短效胰岛素和中效胰岛素。
当需要同时使用短效胰岛素和中效胰岛素时，通常给予预混胰岛素一天一次或一天二次。
优泌林70/30-精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
成分：30%重组人胰岛素(常规人胰岛素)+70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)
长秀霖-重组甘精胰岛素注射液
300u/3ml
甘李
皮下注射
甘精胰岛素是一种利用重组DNA技术生产的生物合成人胰岛素类似物。
注意：糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。
预混胰岛素
(方案:短效人胰岛素+中效胰岛素)餐前
30min注射。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好的控制餐后血糖，中效成分缓慢释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。）
短效（常规）胰岛素（RI简写R）
（30分钟起效，高峰2-4小时，作用持续时间为6-8小时。可餐前半小时注射,主要用于控制餐后血糖。
普通胰岛素（动物源性）
400u/10ml
江苏
皮下或静脉
本品主要成份为胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液。
甘舒霖R-重组人胰岛素注射液
400u/10m
各种胰岛素简介及应用
26
胰岛素补充量计算 理论补充量=（BG-Y）/X BG = 实际血糖 Y = 理想血糖
27
补充剂量的使用 餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量 餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖） 睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
28
胰岛素应用
1 2 3 4
胰岛素应用指征 胰岛素制剂简介 胰岛素应用方法
-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过 50mg/dl(2.8mmol/L) 增加餐前大剂量，降低超过 50mg/dl(2.8mmol/O
16:00
20:00
24:00
将基础率总量/24视为 X
0:00 - 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00
0.6X
1.2X
X
X+/-0.1
1.1X
0.8X
输入泵内，第一天的粗调完毕
36
四段法
0.6X 1.2X X 0.8X ↓ ↓ ↓ ↓ 0:00----3:00---- 8:00---20:00 -----24:00
4
2型糖尿病胰岛素应用短期适应症:
严重急性代谢并发症,如糖尿病酮症酸中毒,非 酮症高渗性昏迷等 急慢性应激状态: 严重感染,急性心血管事件,围手术期 “糖毒性”状态 尤其是FBG>15mmol/L
5
胰岛素应用
1 2 3 4
胰岛素应用指征
胰岛素制剂简介
胰岛素应用方法 胰岛素泵的使用
6
按照来源不同：
20
胰岛素剂量设置的基本方法
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标： 餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
胰岛素的分类及使用方法
中效胰岛素
长效胰岛素
PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清） 诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30. 优泌乐25 （50）（白色混悬）
预混胰岛素
短效胰岛素----诺和灵R
餐前 30min注 射，促 进葡萄 糖的利 用和储 存，控 制餐后 高血糖
定要确定使用正确的胰岛素类型
每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整
的一次药量注入
每次注射后，必须将针头从诺和笔®3上取走。否则气温的变化可能会导致 液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，
影响治疗）
胰岛素注射装置
诺和笔® 3的构造
②机械装置 活塞杆
①笔帽
注射 剂量 推键 选择 环
剂量显 示窗 回弹 装置
③笔芯架 刻度 检查窗
胰岛素注射技术
1.安装新的针头
垂直装上针 头并拧紧
胰岛素注射技术
4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型 的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会 发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。
胰岛素注射技术
5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。
认识胰岛素
药剂科
2013-03-22
LOGO
学习要点
1 2
胰岛素的发展史
胰岛素的分类
3 4
胰岛素的储存和携带
胰岛素的使用方法
胰岛素的发现
1921年benting 和 best成功的提取了胰 岛素。 挽救了千百万糖尿病 患者的生命。
胰岛素种类分类及商品名[资料]
![胰岛素种类分类及商品名[资料]](https://img.taocdn.com/s3/m/caeb2503effdc8d376eeaeaad1f34693dbef1055.png)
胰岛素种类分类及商品名[资料] 胰岛素品种分类及商品名胰岛素是机体内唯一降低血糖癿激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。
胰岛素的分类和使用胰岛素制剂品种分类1.按来源不同分类1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。
2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。
3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
2.按药效时间长短分类1、超短效:注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效):注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
5、预混:即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。
药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。
胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。
按作用时间特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(预混胰岛素类似物)，常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。
临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
胰岛素治疗适应症胰岛素类似物1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。
胰岛素分类--完整版
胰岛素分类--完整版胰岛素是一种重要的激素，它在人体的血糖调节中起着关键作用。
根据作用强度、作用时间和来源等方面的不同，胰岛素可以分为多个不同的分类。
本文将详细介绍胰岛素的分类及其特点。
I. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素是指作用快速并且持续时间相对较短的一类胰岛素。
这类胰岛素主要用于餐前注射，以迅速降低血糖水平。
1. 人胰岛素（R型）人胰岛素是通过重组技术制得的胰岛素，与人体自然产生的胰岛素结构相似。
它的吸收速度较快，作用时间一般为2-4小时。
2. 重组DNA胰岛素（R-DNA型）重组DNA胰岛素也是一种人工合成的胰岛素，通过将人源基因导入细菌、酵母等生物中合成。
它的作用时间较短，大约为3-5小时。
3. 胰岛素先导物（A型）胰岛素先导物是一种更早期的胰岛素类型，其结构与人体自然产生的胰岛素有所不同。
它的吸收速度快，作用持续时间在2-4小时。
II. 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素是指作用时间相对较长的胰岛素，其缓慢而持续地释放胰岛素，以更好地控制血糖水平。
1. NPH胰岛素NPH胰岛素是由普通胰岛素和中性蛋白（protamine）混合而成的，它可以延长胰岛素的作用时间，使其在体内释放得更加平稳。
NPH胰岛素的作用时间大约为8-12小时。
2. 混合胰岛素混合胰岛素是将快速作用型胰岛素与NPH胰岛素按照一定比例混合而成的，既有快速作用型胰岛素的迅速效果，又有延长作用型胰岛素的持续效果。
常见的混合胰岛素类型为30R型、20R型等，其中30R型即表示含有30%的快速作用型胰岛素。
III. 胰岛素来源分类胰岛素的来源可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两类。
1. 动物胰岛素动物胰岛素主要是从猪胰腺或牛胰腺中提取得到的，其结构与人体自身胰岛素略有差异。
目前，由于动物胰岛素在生物制剂中几乎不再使用，大部分胰岛素制剂都转向了人工合成。
2. 人工合成胰岛素人工合成胰岛素是利用重组DNA技术将人胰岛素基因导入细菌、酵母等生物中合成。
胰岛素简介
2.根据作用时间长短分类—长效
即精蛋白锌胰岛素，是在低精蛋白锌的基 础上加大鱼精蛋白和锌的比例（每100单位胰岛 素内含硫酸鱼精蛋白1.0-1.5mg，氯化锌0.2mg） ，释 放更缓慢，作用持续时间更长
2.根据作用时间长短分类—长效
起效时间约3-4小时 达峰时间约8-10小时 持续时间长达20小时
1.根据来源（结构）分类
人胰岛素类似物 20世纪90年代末，人类在对胰岛素结构和成 分的深入研究中发现，对肽链进行修饰均有 可能改变胰岛素的理化和生物学特征，从而 能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需 要的胰岛素类似物，目前已用于临床的有赖 脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特 胰岛素等。其中前两种为超短效类似物，后 两种为超长效类似物。
• •
数。 某些物质可以和胰岛素结合，被注射进人体后缓 慢与胰岛素分离，使胰岛素进入血液循环。这些 物质包括鱼精蛋白、珠蛋白、锌。 按一定比例将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白混合液 中，人们获得了中效胰岛素----低精蛋白锌胰岛素
（每100单位胰岛素内含硫酸鱼精蛋白0.3-0.6mg，氯化锌不超过 0.04mg）
6.胰岛素的储存与保质期
6.胰岛素的储存与保质期
保质期 没开封2-8度30月 已开封2-8度3月 室温（25°C）瓶装6周， 笔芯4周
小测验
小测验
胰岛素的结构
人胰岛素的一级结构
氨基酸排列有种属差异。
胰岛素生物学作用
• 促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用 • 调节脂肪代谢 • 促进蛋白质的合成
胰岛素降糖机理
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大
门，没有钥匙则葡萄糖无法利用。
胰岛素的转运及灭活
胰岛素→胰V →门V →肝（灭活40-50%）→ 体循环→肾（灭活40%）
胰岛素的种类及用法
胰岛素的种类及用法胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
基于不同的作用机制、起效时间和持续时间等因素，胰岛素可以分为多种不同的类型。
下面将详细介绍胰岛素的种类及其用法。
1. 快速作用胰岛素（Rapid-acting insulin）:快速作用胰岛素又被称为短效胰岛素，是一种起效时间快、持续时间短的胰岛素。
它通常在进食前几分钟或进食时注射，用于提高进食后胰岛素水平的迅速增加。
常见的快速作用胰岛素包括：- 胰岛素葡萄糖 (insulin lispro)- 胰岛素异亮 (insulin aspart)- 胰岛素酮 (insulin glulisine)2. 短效胰岛素（Short-acting insulin）:短效胰岛素也被称为常规胰岛素，其起效时间较快，但持续时间较长。
通常在进食前30分钟注射，用于提供更持久的胰岛素覆盖。
常见的短效胰岛素包括：- 定规胰岛素（Regular insulin）- 可溶胰岛素（Soluble insulin）3. 中效胰岛素（Intermediate-acting insulin）:中效胰岛素是一种起效时间较长、持续时间中等的胰岛素，用于长达数小时的胰岛素覆盖。
常见的中效胰岛素包括：- 中效标准胰岛素（Neutral protamine Hagedorn，NPH）4. 混合胰岛素（Mixed insulin）:混合胰岛素是将快速作用或短效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成，以提供更长时间的胰岛素覆盖。
常见的混合胰岛素包括：- 70%中效胰岛素和30%短效胰岛素 (70/30 insulin)- 50%中效胰岛素和50%短效胰岛素 (50/50 insulin)5. 长效胰岛素（Long-acting insulin）:长效胰岛素是一种持续时间最长的胰岛素，可在24小时内提供基础胰岛素水平。
常见的长效胰岛素包括：- 依泊单抗胰岛素（Insulin glargine）- 力甲糖胰岛素（Insulin detemir）- 胰岛素早期型（Insulin degludec）胰岛素的用法主要是通过皮下注射，一般注射在腹部、臀部或大腿上，以保持血糖水平的控制。
胰岛素种类和区别
胰岛素种类和区别如今，糖尿病患者越来越多，糖尿病已经成为世界上对人类健康威胁最大的疾病之一。
各种胰岛素都是治疗糖尿病的常用药物。
随着科技的进步，胰岛素已经从第一代胰岛素发展到第三代胰岛素。
胰岛素的种类很多，要清楚的知道它们的分类和区别，以便患者更好的选择。
胰岛素的种类和区别首先，根据不同世代的胰岛素分类1.第一代胰岛素:动物胰岛素，如猪胰岛素、牛胰岛素，副作用多，目前已基本淘汰。
2.第二代胰岛素:人胰岛素，如重组人胰岛素，与人体分泌的胰岛素结构相同，解决了动物胰岛素免疫反应大的问题。
价格相对便宜，但见效慢，持续时间短。
不能模拟生理人体胰岛素分泌模式，夜间低血糖风险高。
3.第三代胰岛素:胰岛素类似物，如甘精胰岛素、门冬胰岛素、德谷胰岛素等。
与第一代和第二代胰岛素相比，具有更好的血糖控制、更低的低血糖风险和更灵活的注射时间的优点。
它们是更适合人体生理需求的胰岛素，但价格相对更贵。
二、按胰岛素作用时间分类1.速效胰岛素类似物:又称餐用胰岛素，起效快(10~20min)，起效时间短(3~5h)。
应该在饭前15分钟左右注射。
如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.短效胰岛素:即人胰岛素，起效慢(0.5 ~ 1小时)，起效时间短(5 ~ 7小时)。
需要在饭前半小时左右注射。
例如生物合成的人胰岛素和重组人胰岛素。
3.中效胰岛素:1~1.5小时起效，作用持续24小时左右。
每天早餐前30 ~ 60分钟注射中效胰岛素。
如果每日剂量超过40单位，应分两次注射，早餐前注射三分之二，晚餐前再注射三分之一。
如低精制蛋白锌胰岛素。
4.长效胰岛素类似物:又称基础胰岛素，能模拟生理胰岛素的分泌。
作用时间长达24小时，每天注射一次。
例如甘精胰岛素、地特胰岛素、德古胰岛素等。
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预混人胰岛素
诺和灵®50R
0 20
2 4
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短效 诺和灵®R 黄色
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Cys Val Leu Tyr Leu Ala Glu Val Leu His Ser Gly
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起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
预混人胰岛素
诺和灵®30R
0 20
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64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
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起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
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0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
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