儿童间质性肺炎
中西医结合治疗小儿间质性肺炎
要 以肺 间质炎症 为主 ，包含 ２ ０ ０ 多 个病种 ，如 衣原体肺 炎 （ 沙眼衣 原 体 引起 ）、毛细 支气管炎 （ 呼 吸道 合胞病 毒引起 ）等Ⅲ。因其在 临床 上不 常见 ，大 部分临床 大夫对本病 的认识和 治疗经验 不够 ，可对本 病 的诊 断和 治疗造成一定程度 的偏差 ，影响 患儿的预后 。 随着纤 维支气管 镜的开展 ，影像学检 查分辨 率的提高 ，我院对小 儿 间质性肺 疾病 （ Ｐ Ｉ Ｌ Ｄ，ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｉ ｔ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ）的确定率越 来越 高 ，漏诊率 和误诊率 显著 降低 】 。为了 丰富我国关于Ｐ Ｉ Ｌ Ｄ 相关 的 文献 资料 ，同时总结我 院治疗此类疾病 的经验 ，以进一步 指导临床实 践 ，笔者做 了这次临床研究 ，并记录如下 。 １资 料 与方 法 １ ． １一般资料 我院从 ２ ０ ０ ８ 年４ ｌ至２ ｆ ０ １ ２ 年３ 月共 收治 １ ０ ５ 例小 儿 间质 性肺疾 病患 者 。对 收治的患 儿按照入 院 日期 ：单数 日期人 院者 采用 中西医结合治 疗 方法 ，双数 日期入院者采用 纯西医疗法进行治疗 。 选用 薛辛东 等主编 的八 年制教 材儿科学 （ 第二版 ） 中的诊 断要点 作 为本次临床研 究的诊断标准 ，所有 患儿均符合本标准 。 患儿 来源于 门诊部和住 院处 。中西医结合 治疗组５ Ｏ 例 ，男２ ４ 例， 女２ ６ 例 ；年 龄介于１ ． ３ ～５ ． ８ 岁 ，平均为２ ． ７ 岁 ；病程 为３ ～９ ｄ 。纯西医疗 法对 照组 ５ ５ 例 ，男２ ５ 例 ，女３ Ｏ 例 ；年龄 １ ． ４ ～８ ． ９ 岁 ，平均２ ． ６ 岁 ；病 程
两组之间年龄及性别比例未见显著差别（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，结果见表１ 、表
小儿淋巴细胞间质性肺炎健康宣教PPT
小儿淋巴细胞间质性肺炎的治疗方法 药物治疗
抗病毒药物和抗生素可能被使用，以应对感 染。
医生会根据病因选择合适的药物。
小儿淋巴细胞间质性肺炎的治疗方法 支持治疗
提供充足的水分和营养支持，有助于儿童的 恢复。
在病情严重时，可能需要住院观察。
小儿淋巴细胞间质性肺炎的治疗方法
随访和预防
定期随访是必要的，以监测病情的变化和恢 复情况。
定义
小儿淋巴细胞间质性肺炎是一种由淋巴细胞浸润 引起的肺部炎症，主要影响儿童。
这种疾病常与病毒感染相关，尤其是呼吸道病毒 。
什么是小儿淋巴细胞间质性肺炎？
病因
常见病因包括病毒感染、过敏反应和免疫系统异 常。
有时可能与家族史有关，尤其是有过敏性疾病的 家庭。
什么是小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 流行病学
预防措施包括加强儿童的免疫接种和保持良 好的卫生习惯。
家长如何帮助孩子应对小儿淋 巴细胞间质性肺炎？
家长如何帮助孩子应对小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 关注症状变化
家长需要密切观察孩子的症状变化，及时与医生 沟通。
如果症状加重，需立即就医。
家长如何帮助孩子应对小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 提供舒适的环境
这些症状可能影响儿童的日常生活和学习。
小儿淋巴细胞间质性肺炎的症状 症状持续时间
症状通常会持续几天到几周不等，具体取决 于个体的免疫反应和治疗情况。
早期识别和治疗有助于缩短病程。
如何诊断小儿淋巴细胞间质性 肺炎？
如何诊断小儿淋巴细胞间质性肺炎？ 临床评估
医生会通过询问症状和体格检查来初步评估病情 。
保持室内空气流通，提供安静舒适的休息环境， 有助于孩子恢复。
避免让孩子接触烟雾和污染物。
杜淑云医生解析：间质性肺炎的主要症状
间质性肺炎的症状有哪些?杜淑云主任指出，间质性肺炎的主要症状为进行性的呼吸困难，早期症状可不明显，仅于活动后易疲劳和气短，随病情进展而加剧，轻咳或阵咳，晚期患者常继发感冒，可伴随发烧。
55%~70%患者可有杵状指;早期肺部可无异常体征，中、晚期可于两下肺外侧听到爆裂音，晚期患者可出现紫绀、气短、体重下降。
1、患者多有呼吸困难，干咳等症状，而这些表现也是是间质性肺炎的主要症状。
2、常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。
因此，在您不清楚间质性肺炎有什么症状的时候，一定不要轻视感冒的症状，尤其是老人和儿童，一定要到正规医院接受诊治，以免造成严重的后果。
3、逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。
4、严重后动则出现气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指(趾)，这些是间质性肺炎的症状较严重时出现的。
5、作体检时在下肺野可听到湿罗音。
在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉怒张，肝肿大和下肢浮肿。
如不及时正确的治疗间质性肺炎，会导致以下严重后果：1、间质性肺炎患者剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，形成自发性气胸。
2、间质性肺炎患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压，常合并右心室肥厚和肺心病。
左心衰也常见，与缺血性心脏疾病有关。
3、间质性肺炎患如得不到及时的治疗以控制病情，很可能会引发一些其他的恶性疾病，如肺腺癌、肺泡细胞癌。
4、大量糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，增加了肺部感染的发生率。
肺部感染得不到较好的控制时，可诱发呼吸衰竭。
由此可见：一旦出现了间质性肺炎症状，切忌不要耽搁，及早发现、积极治疗非常重要。
目前治疗间质性肺炎的最佳方法当属“超低频电磁导入技术”。
间质性肺炎
间质性肺炎1、什么是间质性肺炎间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，主要侵犯支气管壁、肺泡壁，尤其是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且大多是呈现出坏死性病变。
间质性肺炎通常表现为活动性呼吸困难、干咳、乏力、厌食、四肢关节痛等症状。
无论间质性肺炎处于那种时期，都会使患者感到浑身无力，呼吸困难并逐渐加重。
常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重，逐渐出现呼吸增快，但是没有喘鸣音。
可有咳嗽，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭。
继发感染时可有黏液浓痰，少数患者会出现发烧、咳血、胸痛等症状。
严重后会出现动则气喘、心慌出汗、全身无力、体重减轻、唇甲紫绀及杵状指（趾）等症状。
做体检时在下肺也可听到湿啰音，在并发肺心病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。
导致患者代谢变慢，体力下降。
不同年龄阶段患者均应经过适合自己正规的诊断及治疗，以达到最理想的治疗效果。
2、间质性肺炎的诊断指标和病理间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
ILD 可呈急性、亚急性及慢性经过。
虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展多呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低。
炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴有机化性肺炎。
间质性肺炎起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
间质性肺炎有哪些临床表现
间质性肺炎有哪些临床表现
近年来，越来越多的人都患了间质性肺炎这种疾病。
该病主要作用于人体的肺部，对人体的危害很大，严重时还会殃及到其他脏器的健康，因此要了解间质性肺炎的临床表现，以便我们能够及时的发现并及时的治疗该疾病，才能远离间质性肺炎的困扰。
间质性肺炎有哪些临床表现？
1. 间质性肺炎起病隐袭，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，活动后明显。
2. 间质性肺炎患者年龄多在中年以上，男女之比约为2∶1，儿童罕见。
3. 间质性肺炎患者患肺部疾病，如肺炎、肺气肿、支气管炎、哮喘、肺心病、间质性肺炎十年以上者，双肺均有不同程度的纤维化。
4.50%左右的间质性肺炎病人出现杵状指(趾)，多数病人双肺下部可闻音。
5.肺间质性肺炎患者晚期出现发绀，偶可发生肺动脉高压、肺心病和右心功能不全等。
6. 间质性肺炎少有肺外器官受累，但可出现全身症状，如疲倦、关节痛及体重下降等，发热少见。
通过专家的介绍，大家可以对间质性肺炎的临床表现有一些了解，但是文章时能是接单的了解，专家解释会更加详细，如果您有什么不懂得地方，可以在线咨询我们的专家，专家将一一为您解答。
间质性儿童肺炎症状表现有哪些
间质性儿童肺炎症状表现有哪些
间质性肺炎的最大特点是：起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的”绝症”。
那么间质性儿童肺炎症状表现有哪些呢?
具体如下：
1.进行性呼吸困难为本病特征。
2.刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
小儿间质性肺炎咳嗽剧烈，迁延难愈。
发病以幼儿及学龄前小儿为多。
患病小儿多属体弱营养不良，免疫功能欠佳，或由感染支原体、病毒等引发的。
病儿以频发，反复的咳嗽为主要临床表现，也可伴有发热如急性肺炎的表现。
病程一久，营养状态受到影响，可伴发消瘦、盆血及营养不良等疾病，抗菌素等有一定疗效，但往往不能阻。
儿童间质性肺疾病的分类和诊断程序
刘 秀云
首 都 医科大 学 附属北 京 儿童 医 院 内科 （ 京 １ ０ ４ ） 北 ０ ０ ５
摘要 ：
儿 童 间 质 性 肺 疾 病 是 一 组 庞 大 而 异 质 性 的肺 疾 病 ， 以弥 漫性 渗 出 和 气 体 交 换 障 碍 为 特 征 。 儿 童 间
Ｃａｓ ｃｔ ｎ ａ ｄ ｄａ ｎ ｓ ｆｉｔｒｔ ｉｌ ｕ ｇ ｄｓａｅ ｉ ｈｌｒ ｎ ｌｓｉ ａｉ ｎ ｉｇ ｏｉ ｏ ｎｅｓ ｔ ｎ ｅ ｓ ｎ ｃ ｉ ｅ ｉ ｆ ｏ ｓ ｉａ ｌ ｉ ｄ
ＬＵ Ｘｉ ｙｎ （ ｅ ａｔｅ ｔｆＩｔ ｎｌ １ ｕ ｕ Ｄ ｐｒ ｎ ｅ ａ — ｍ ｏ ｎｒ
ｒ ｓ ｉａ ｏｙ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ａ ｔｒｚ ｄ ｂ ｉ ｕ ｅ ｉｆ ａｅ ｎ ｉ ｒ ｅ ｅ ａ ｘ ｈ ｎ ｅ ｈ ｌ ｓｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ Ｌ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ｉｏ ｄ ｒ ｈ ｒ ｃｅ ｉｅ ｙ ｄ ｆ ｓ ｎ ｈｒ ｔｓ ａ ｄ ｄ ｓ ｄ ｒ ｄ ｇ ｓ ｅ ｃ ａ ｇ ．Ｔ ｅ ｃ ａ ｓｆ ａｉ ｆ ｔ ｅ Ｉ Ｄ ｉ ｆ ｉ ｏ ｉ ｏ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ： Ｉｔｒｔ ｉｌｌ ｎ ｉｅ ｓ （ Ｌ ｎｅｓｉａ ｕ ｇｄｓ ａｅ Ｉ Ｄ） ｉ ｎａ ｔ ｎ ｈｌｒｎ ｃ ｍｐｉｅ ａｇ ｎ ｅｅｏ ｅ ｅ ｕ ｒｕ ｆ ｔ ｎ ｉｆｎｓａ ｄ ｃ ｉ ｅ ｏ ｒｓｓａｌｒｅａ ｄｈ ｔｒｇ ｎ ｏ ｓｇｏ ｐ ｏ ｄ
临 床儿 科杂 志 第 ３ ０卷 第 ２期 ２ １ ０ ２年 ２月 Ｊ Ｃ ｉ ｅ ｉｔ ｏ ３ ｏ２ Ｆ ｂ ２ １ ｌ ｎＰ ｄａｒＶ Ｌ ０ Ｎ ． ｅ ． ０ ２
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不同年龄阶段间质性肺炎发病率分析
不同年龄阶段间质性肺炎发病率分析
间质性肺炎又称肺纤维化，以往称为弥漫性间质性肺疾病，这组疾病不仅累及肺间质，也累及腺泡的气腔结构，甚至有时可累及气道。
因其为一组疾病，其病因、发病机制、病理特征各有不同，在各个年龄阶段皆可发病，年龄对于间质性肺炎各型的鉴别诊断有一定的帮助。
一般把间质性肺炎分为3个年龄阶段加以分析，20-39岁、40-59岁、60岁以上，其发病率大致相同，男女发病比例基本相同，间质性肺炎亦可发生于儿童，但极少见，不同年龄阶段其发病特点各有千秋。
第一阶段：20-39岁之间，多以女性为多，多见于结缔组织相关疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等等，此类患者多合并原发病的病史及临床表现，如发热、关节、皮肤及肌肉的病变。
第二阶段：40-59岁之间，此类患者多为男性，特发性间质性肺炎好发于此年龄段，约占全部间质性肺炎的39%，多为起病隐匿，无诱因，病情进展较快，呼吸困难进行性加重，平均生存年限为2.8年，近20年，其发病率较前增加。
第三阶段：60岁以上，此年龄阶段患者多有吸烟史，男女均可发病，其发展速度及预后较上一年龄段乐观，通过正规系统的治疗可延长其生命。
小结：
总之，不同年龄阶段间质性肺炎发病率大致相同，其临床表现皆为进行性加重的呼吸困难，可有咳嗽，一般为干咳，以刺激性咳嗽为主，也可有咳痰，多为白色粘痰，量少，晚期常发生以低氧血症为主要表现的呼吸衰竭，不同年龄阶段患者均应经过适合自己正规的诊断及治疗，以达到最理想的预后。
原创作者：康益德-陈佳医师
参考文献：《康益德期刊》202期主编：董瑞参考资料：/3856.html。
儿童支原体肺炎的诊断和治疗ppt课件
缺氧
对于缺氧者给予吸氧。
抗生素治疗
选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素 等，一般疗程为2-3周。
根据病情轻重和肺部感染情况选择口服或静 脉给药。
中药治疗
可以选用清热解毒、止咳化痰的中药如麻杏石甘汤、 银翘散等。
可以辅助使用中药雾化吸入治疗。
预后与转归
儿童支原体肺炎的预后一般较好，多数患者经过及时、 有效的治疗后可以痊愈。
初期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼 吸音减低及胸膜摩擦音。
肺外体征
部分患儿出现肺外症状，如皮疹、鼓膜炎症、颈部淋巴结肿大、中耳炎、神经系 统症状等。
并发症
胸腔积液
儿童支原体肺炎可并发胸腔积液，严重时可导致心衰。
心肌炎
支原体肺炎并发心肌炎，表现为面色苍白、呼吸困难、心悸、胸 痛等症状。
02
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传染源
肺炎支原体主要通过飞沫 传播，感染后潜伏期约23周，之后可出现临床症 状。
易感人群
儿童和青少年是高发人群 ，其中5-10岁儿童发病 率较高。
流行特征
全年均可发生，但多在秋 冬季节发生，常在学校、 幼儿园等集体场所爆发。
临床特点
症状
起病缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、胸痛等症状，咳嗽多为阵 发性刺激性呛咳，咳少量黏液。
脑膜炎
极少数患儿并发脑膜炎，表现为惊厥、意识障碍、颅内压增高及 脑膜刺激征等。
实验室和其他检查
实验室检查
血常规检查
了解白细胞计数和分类，判断感染类型和 程度。
生化检查
了解肝、肾功能以及电解质、血糖等情况 ，评估病情严重程度。
尿常规检查
小儿间质性肺炎x线表现检查
小儿间质性肺炎x线表现检查肺炎对于大人儿童来说,都是一种十分严重的疾病,小儿肺炎是一种儿童呼吸道疾病,今天小编就给大家介绍小儿间质性肺炎x线表现。
小儿肺炎的诊断小儿间质性肺炎x线表现小儿肺炎的检查化验(1)白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。
重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而降低。
病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴细胞比例增加，中性粒细胞数无增高。
(2)C反应蛋白试验：在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。
病毒及支原体感染时则不增高。
(3)支原体病原学检查：痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。
发病后2周，约半数病例产生抗体。
红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期效价4倍增加的意义大。
40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。
血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。
这些均有助于诊断。
(4)显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。
弹力纤维的出现，可能是肺组织有破坏性病变，如肺脓肿、肺癌等。
库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。
(5)胸部X线检查：肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。
约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。
儿童可见肺门淋巴结肿大。
少数病例有少量胸腔积液。
肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。
小儿间质性肺炎x线表现小儿肺炎的鉴别诊断1、支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而改变或消失。
2、急性粟粒型肺结核：患儿发病急骤，常伴有高热、寒战，全身不适、气促、发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，散布于两肺，多在吸气末发现。
小儿淋巴细胞间质性肺炎有哪些症状？
小儿淋巴细胞间质性肺炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿淋巴细胞间质性肺炎症状，尤其是小儿淋巴细胞间质性肺炎的早期症状，小儿淋巴细胞间质性肺炎有什么表现？得了小儿淋巴细胞间质性肺炎会怎样？以及小儿淋巴细胞间质性肺炎有哪些并发病症，小儿淋巴细胞间质性肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿淋巴细胞间质性肺炎常见症状：呼吸困难、唾液腺肿大、湿啰音、脾肿大*一、症状起病年龄1岁左右(5～81个月)，以LIP为首发病症的HIV 感染患儿平均存活时间为72个月，起病缓慢，为非特异性症状，常见咳嗽，呼吸困难及体重下降，而发热，无力和胸痛，咯血较少见，体格检查见全身淋巴结肿大，唾液腺增大，心率快，呼吸增快，发绀，杵状指，听诊正常或有喘鸣音或吸气末啰音， X线片示肺纹理增加或网点状阴影，肺底呈羽毛状浸润影，可见结节影，肺门淋巴结不大，晚期发展为肺间质纤维化时呈蜂窝肺，CT检查可显示小结节影及毛玻璃状影，肺功能显示肺容量减低，限制性通气功能障碍，肺顺应性降低及弥散功能异常，后者是一个较敏感的监测病情进展指标。
*二、诊断1.病史发病年龄在1岁左右，多有HIV感染史。
2.临床表现症状起病隐匿，缓慢，常见症状为咳嗽，呼吸困难和体重下降，少数有发热，无力和胸痛。
3.体征可见全身浅表淋巴结肿大，唾液腺增大，发绀，心率快，呼吸增快，肺部听诊可有喘鸣音或吸气末湿啰音，部分患儿可有杵状指，趾及肝，脾肿大，以上特点并结合实验室辅助检查可明确诊断。
*以上是对于小儿淋巴细胞间质性肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿淋巴细胞间质性肺炎并发症，小儿淋巴细胞间质性肺炎还会引起哪些疾病呢？*小儿淋巴细胞间质性肺炎常见并发症：肺咳*一、并发病症可发展至伴呼吸功能不全的肺纤维化，最终并发呼吸、循环功能衰竭。
*温馨提示：以上就是对于小儿淋巴细胞间质性肺炎症状，小儿淋巴细胞间质性肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿淋巴细胞间质性肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
儿科小儿肺炎护理技术要点解答
儿科小儿肺炎护理技术要点解答肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现，该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。
据联合国儿童基金会统计，全世界每年终有350万左右＜5岁儿童死于肺炎，占＜5岁儿童总死亡率的28%；我国每年＜5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童肺炎死亡数的10%。
因此积极采取措施，降低小儿肺炎的死亡率，是21世纪世界儿童生存、保护和发展纲要规定的重要任务。
目前，小儿肺炎的分类尚未统一，常用方法有四种，各种肺炎可单独存在，也可两种同时存在。
①病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
②病因分类：感染性肺炎，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎；非感染性肺炎，如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
③病程分类：急性肺炎（病程＜1个月），迁延性肺炎（病程1～3个月），慢性肺炎（病程＞3个月）。
④病情分类：轻症肺炎（主要为呼吸系统表现）、重症肺炎（除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显）。
临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。
一、病因与发病机制引起肺炎的主要病原体为病毒和细菌，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌等。
低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等患儿易患本病，且病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺，引起支气管、肺泡、肺间质炎症，支气管因黏膜水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气和气体交换；同时由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更加狭窄、甚至阻塞，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症及高碳酸血症。
为代偿缺氧，患儿呼吸与心率加快，出现鼻翼扇动和三凹征，严重时可产生呼吸衰竭。
间质性肺炎的症状
间质性肺炎的症状
间质性肺炎的症状，间质性肺炎的患者多在中年以上，儿童罕见，男女比例大约为2比1.间质性肺炎的症状为呼吸困难，劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼煽动和辅助肌参与呼吸、但大多数没有端坐呼吸，也没有喘息。
晚期可并发肺心病和右心功能不全。
间质性肺炎的症状，间质性肺炎患者还会出现咳嗽、咳痰等症状，早期无咳嗽，以后可有令人烦恼的刺激性干咳，或有深吸气时咳嗽称为间质性咳嗽。
咳少量粘痰，继发感染时出现粘液脓性痰或浓痰，偶见血痰。
间质性肺炎的症状，除了上述症状外，还会出现全身乏力，日渐消瘦，食欲不振，关节酸痛等全身症状，但是一般比较少见。
小结：
间质性肺炎的症状，在充分了解了间质性肺炎的症状之后，我们可以在生活中多加注意，如果出现类似症状就要及时就医，以免延误病情。
小儿大叶性肺炎的临床分析
小儿大叶性肺炎的临床分析肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其中小儿大叶性肺炎是儿童中较为常见的类型。
本文将从疾病概述、临床症状及体征、诊断和治疗等方面对小儿大叶性肺炎进行深入分析。
1. 疾病概述小儿大叶性肺炎，也称为大叶性肺炎，是指病原体引起的肺泡间质性肺炎。
通常由细菌感染引起，其中以肺炎链球菌是最常见的病原体。
该疾病多见于婴幼儿和幼儿，由于其临床呈现较复杂，且易于发展为严重的疾病，因此对其进行及时诊断和治疗至关重要。
2. 临床症状及体征小儿大叶性肺炎的症状和体征主要包括以下几个方面：（1）发热：患儿常出现高热，体温可超过39℃。
（2）咳嗽：患儿常伴有剧烈的咳嗽，咳嗽持续时间较长，咳嗽时常伴有黄痰。
（3）呼吸困难：患儿呼吸频率加快，呼吸急促，甚至出现气急、喘息等症状。
（4）乏力和食欲不振：患儿常出现全身乏力、食欲不振等症状。
（5）胸痛和胸闷：患儿常出现胸痛和胸闷感，有时伴有呼吸困难。
3. 诊断对于小儿大叶性肺炎的诊断主要依靠以下几个方面：（1）病史询问：了解患儿的病史，包括起病时间、发热情况、咳嗽症状等。
（2）体格检查：注意观察患儿的面色、呼吸状况、胸部听诊等体征。
（3）辅助检查：如X线检查、血常规、痰培养等。
X线胸部片可以发现肺泡积液和肺部浸润等特征，血常规可以发现白细胞计数增高等异常。
4. 治疗小儿大叶性肺炎的治疗主要包括以下几个方面：（1）抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验的结果，选择适当的抗生素治疗，通常选择青霉素类或者广谱抗生素。
（2）解热镇痛：可使用退热药物缓解患儿的发热症状，同时可以减轻乏力的感觉。
（3）支持疗法：如补液保护等，以维持患儿的生命体征平稳。
（4）休息和营养：患儿需要充足的休息和营养，以增强身体的免疫力。
总结：小儿大叶性肺炎是一种常见且严重的呼吸道感染疾病，及时准确的诊断和治疗是关键。
家长应密切关注儿童的症状，一旦发现类似肺炎的症状应及时就医。
此外，平时加强儿童的营养和免疫力培养，建立良好卫生习惯，也是预防小儿大叶性肺炎的重要措施。
治疗小儿间质性肺炎方法郭玉琴
小儿间质性肺炎患者一般是由于抵抗力较差接触到冷气所致，因此在治疗小儿间质性肺炎的时候，除了需要清肺止咳之外，在饮食上加以注意，提高自己的身体免疫力也是十分重要的。
那么，治疗小儿间质性肺炎方法有什么呢?治疗小儿间质性肺炎方法，如下：1、多吃富含优质蛋白的食物。
在某种意义上将，蛋白质是决定我们身体免疫力高低的物质基础，如果成年人体内缺乏蛋白质，会造成体力下降、脑力不济、浑身乏力、提早衰老、容易生病，皮肤失去弹性和光泽;青少年体内缺乏蛋白质，会影响其正常生长，较同龄儿童发育缓慢，智力低下、抗病能力差等。
因此，要预防小儿间质性肺炎，在日常的饮食中，如果能注意多吃富含优质蛋白质的食物，如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的免疫力，免受外来病原的侵袭。
2、多吃富含维生素的食物。
人体内维生素含量是否充足，与人们的健康与否紧密相连，息息相关。
研究表明，维生素A对维持小儿间质性肺炎患者呼吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着重要的作用，能有效的防御各种致病微生物侵入身体。
因此，小儿间质性肺炎患者在进食时要注意适当的多吃一些动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A 含量较高的食物。
此外，维生素C对提高人体免疫力，抑制病毒合成等方面有着重要作用。
因此，小儿间质性肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。
3、多吃富含微量元素的食物。
在我们身体中，微量元素一旦缺乏，会大大降低人体的抗病能力，身体状况会变的很差。
微量元素硒是一种抗氧化剂，人体内如果严重缺硒，可能会导致人体的抗感染能力大打折扣，体内缺硒的患者每次流感、小儿间质性肺炎等传染性疾病都“在劫难逃”。
因此，体内缺硒的患者在日常饮食中要注意多进食富含硒的食物，如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等食物。
此外，微量元素锌、微量元素铁在维持人体正常的免疫系统功能方面也功不可没，发挥着举足轻重的位置。
治疗小儿间质性肺炎方法就介绍到这里，针对小儿间质性肺炎治疗目前无“特效药”更无“偏方”，请家长朋友们勿就医心急，被骗子所骗，丢财又耽误疾病治疗，规范性、科学的治疗才能控制住小儿间质性肺炎，希望孩子能远离疾病，享受快乐童年。
儿童急性间质性肺炎1例
Ｐ ， ０ ３ ｍ Ｈｇ Ｐ Ｏ ７ ｍｍ 、 Ｏ 一 ８ ０ Ｂ － ． ； 常 Ｏ ５ ． ｍ 、 Ｃ ，Байду номын сангаас Ｈｇ ＨＣ １ ． 、 Ｅ ６ ２ 血
查体 有紫绀 、 杵状 指 、 肺部细捻发音 等。实验室检查不具有特 异性 ， 外周血 ＷＢ Ｃ可增 高 ， 少数有 嗜酸细胞轻度增 高 ， 血沉多 加 快 ， Ｇ 和 ＩＭ 常 增 高 ， 气 分 析 多 提 示 Ｉ型 呼 吸 衰 竭 ， Ｉ ｇ ｇ 血 偶 见 Ⅱ型。ＡＰ的影像 学改 变常呈 进行 性发 展 ， Ｉ 其各期 表 现均 有特 点 ： １ 早 期一 般是 在发 病 １ （） ～２周 ， 主要 以渗 出性 改变
规 ： Ｃ２ ． ０／ Ｎ ０ ８ 、 ． ８ Ａ Ｏ 正 常 ， Ｒ ８６ ＷＢ ０ ４ｘ１ Ｌ、 ．８ Ｌ０ ０ ； Ｓ Ｃ Ｐ １．
ｍ ／ ， Ｓ ５ｍ ／ ， ｇ Ｌ Ｅ Ｒ ５ ｍ ｈ 病毒 十项 检查单 纯疱 疹病 毒 Ｉ 阳性 ， ｇ Ｍ
肺 炎 支 原 体 抗 体 阳 性 ； 功 ： 丙 转 氨 酶 ５ ／ 、 一 氨 酰 转 肝 谷 ７ ｕ Ｌ ＾谷 ｙ 肽酶 １０ｕ Ｌ 乳 酸脱 氢酶 ５ ６ｌ Ｌ 羟 丁酸脱 氢酶 ３ ０ｕ Ｌ 心 ０ ／ 、 ５ ／ 、 Ｊ ４ ／ ； 肌酶 、 。 正 常 。入 院 诊 断 ：１ 急 性 弥 漫 性 间 质 性 肺 炎 伴 肺 肾功 （） 气肿 （ 炎支原体 感染 ） （ ） 氧血 症 。（ ） 功受 累 （ 肺 。 ２低 ３ 肾 肾
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脱屑性间质性肺炎
• 儿童并不罕见，多发生在生后第一年，甚 至生后就出现症状，见于如ABCA3 缺乏的 患儿，儿童脱屑性间质性肺炎预后差，对 激素治疗反应差。
• HRCT以磨玻璃影为主要特征，可有线状阴 影和小气囊形成。
其他儿童间质性肺疾病
• （1）肺郎格罕氏组织细胞增生症多认为是 一种免疫性疾病，是以郎格罕氏 （Langerhans）组织细胞异常增生为特点， 成人一般和吸烟相关。
实变影
• 实变-为肺泡型的病变，主要为肺泡充盈形 成的高密度改变，部分充盈为磨玻璃样改 变，到完全充盈为实变。
• 常有磨玻璃影和实变影混杂存在，可为急 性广泛性的实变或慢性局部的斑片影。
气体滞留
• 气体滞留-肺实质密度减低，尤其是在呼气 相时与正常肺组织的密度反差更明显，形 成马赛克灌注。
• 由于气道部分或完全的阻塞导致肺部过多 的气体滞留。
• 主要为磨玻璃样改变，以广泛性磨玻璃状 改变和轻度纤维化的改变为特点
NISP
• 影像学的改变主要为广泛的磨玻璃改变和 网点影，可见牵拉性支气管扩张。
表2：NISP 和UIP之间的影 像学的特点
UIP
NSIP
磨玻璃影 蜂窝肺
网点改变
分布范围很小，分布范围广泛
<30%
胸膜下的蜂窝 发生率很低，
肺为UIP的特 为0～25.8%。
弥漫的磨玻璃改变、实变影、牵拉性支气管扩张
UIP的影像学
• 两肺周边的、基底部和胸膜下的网状影为特点， 常为双侧、不对称、常伴肺容积的减少。
• 在受累严重严重的区域常有牵拉性支气管的扩张 和细支气管的扩张，和／或胸膜下的蜂窝样的改 变，磨玻璃影有限
• 若CT表现为广泛的磨玻璃影（≥30％的肺受累）， 则不考虑UIP，non-UIP尤DIP的可能性大。
动综合症，BO，泛细支气管炎，滤泡支气 管，哮喘或支气管内膜结核
弥漫性肺疾患HRCT基本征象
囊状型的病变
• 小的完全透亮区（囊），可有壁或无壁。 分布广泛程度不一。囊的直径>1CM为肺大 泡。
• 可有蜂窝肺、随机分布的囊性病变。 • 肺囊性病变见于特发性肺间质纤维化、支
气管肺发育不良和LCH肺，原因是肺结构破 坏，气体滞留。
儿童间质性肺疾病的影像学特点
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸科刘秀云
概述
• 间质性肺疾病（Interstitial lung Disease ILD） 是以影像学弥漫性渗出和气体交换障碍为 特点的慢性肺疾病，也称为弥漫性肺实质 性疾病（diffuse parenchymal lung diseases DPLD）。
• HRCT主要表现为肺小结节和多发大小不等 的薄壁囊肿，双侧累及，上肺野较下肺野 多见。
其他儿童间质性肺疾病
• 2）特发性肺含铁血黄素沉积症 • 在HRCT表现—急性出血期为片状磨玻璃影，
亚急性期和慢性期可以出现小叶间隔增厚 和大小不等的结节影。
其他儿童间质性肺疾病
• 3）过敏性肺炎-肺高分辨CT的特点为： • 急性期、亚急性期常为弥漫性的边缘不清
舌叶，还有其他较大区域的气体滞留。
– 为区域性过度通气和磨玻璃影交替出现。磨玻 璃影是NEHI的最常见的影像学改变，气体滞留 是第二常见的发现。
滤泡性支气管炎
• 胸片--双侧网点或网状结节类型的改变。 • 高分辨肺CT显示--双侧小于3mm的小叶中性
性的结节。
– 其他常见的高分辨肺CT特点--片状、非节段性 的磨玻璃影，支气管周围的结节影及胸膜下结 节影。
一、影像学检查的意义
• 胸部平片对于诊断的敏感性或特异性不如 高分辨CT。其简单、快捷，仍是首选的影 像学检查
• 用于排除其它与ILD相似临床表现的呼吸道 病变
• X线表现主要是结节和混合性网结影，磨玻 璃样影以及肺过度通气等非特异性的表现
肺高分辨CT（HRCT）
• 肺高分辨CT（HRCT）或薄层CT 在疾病诊断 的特异性和敏感性均较胸部常规X线片有明 显增高，可发现诊断ILD的一些特征性的表 现，可决定病变的范围
隐球菌肺炎—弥漫性的随机分布的 结节影
弥漫性肺疾患HRCT基本征象
• 淋巴周围结节阴影
– 主要位于小叶周边和胸膜下，叶间裂两侧较多 – 边缘清晰的高密度阴影
磨玻璃阴影
• 磨玻璃阴影-为模糊的肺密度增高，属浸润 型病变。
• 反映的是肺泡细小间质的增厚，肺泡壁增 厚或肺泡内渗出。
• HRCT表现为肺透光度降低，但支气管和血 管正常。
• 间质性肺疾病是一组病因复杂的疾病，已 有200多种，临床以呼吸困难、咳嗽为主要 表现，临床诊断和分类困难
2012ERS-成人分类
弥漫性肺实质性疾病
原因明确的DPLD如药物 或结缔组织疾病
特发性间质性肺炎
肉芽肿性DPLD如结节病 其他类型的DPLD如LCH
非家族性 ＞80%
家族性 20%
慢性纤维化
特发性肺纤维化 特发性非特性间质性肺炎
急性/亚急性纤维化
隐原性机化性肺炎 急性间质性肺炎
吸烟有关的
脱屑性间质肺炎 呼吸细支气管伴间质性肺炎
概述
• 德国的研究调查：每年每百万儿童中有1.32 新的弥漫性肺实质性疾病（DPLD）病例。
• 大多数在生后第一年内诊断。 • 87%的病例存活。
小儿间质性肺疾病
• 可显示肺的次小叶水平，可显示肺间隔的 增厚。间质性肺疾病主要表现为磨玻璃样 影、网状影、实变影。
• 婴幼儿由于配合差可行薄层CT，也可明显 地显示肺结构的异常。
网状影
• 无数的互相交织的线状阴影。主要包括小 叶间隔增厚或蜂窝肺的条索两种类型。
小叶间隔增厚
• 小叶间隔增厚(Septal thickening ）表现为长 为1～2cm的线影，垂直和接近胸膜表面或 位于肺中心部位。
的细结节影和磨玻璃影； • 慢性期可见线状（irregular linear opacities）,
牵拉性支气管扩张，肺叶体积的减少，蜂 窝肺。以中肺叶的病变为主。
• 慢性过敏性肺炎还可见小气道阻塞的表现， 如马赛克灌注、呼气相的气体滞留。
过去 组织学
现在 组织学
CRP 诊断 临床-放射-病理的特点
弥漫性肺疾患HRCT基本征象
结节影 小结节影，<3mm 大结节影3mm-1cm
分布 小叶中性型结节 随机分布结节影 淋巴周围
小叶中心型结节
小叶中心型位 于支气管动脉 区域，距胸膜 表面或小叶间 隔5～10mm。 代表主要为周 围细支气管或 其附近的疾病。
HP: an HRCT scan through the upper lobe shows diffuse, small, illdefined nodules of ground glass attenuation. The nodules are centered 2 mm away from the pleural surfaces, creating a distinct centrilobular distribution (arrows)
• 爆裂音，低氧血症 • 早期发病的低氧症 • 活检无阳性发现 • 神经内分泌细胞过度发育(胃肠肽 免疫组化)
• 3.8 月发病 • 80% 足月 • 胸片过度通气 • HRCT- 特征 – 区域性过度通气和磨玻璃影交替出现。
NEHI影像学特点:
• NEHI患儿的胸片可正常,也表现为过度通气。 • 肺高分辨CT的特征为： • 地图样的磨玻璃影，主要累及右中叶、左
– 少见的HRCT 特点为支气管腔扩张，支气管壁增 厚，肺气肿、结构的扭曲，轻度的小叶间隔增 厚。
滤泡性支气管炎
Follicular bronchitis in the pediatric population. Kinane BT, Mansell AL, Zwerdling RG, Lapey A, Shannon DC. Chest. 1993 Oct;104(4):1183-6.
点
即使出现,所占
范围也相对很
小
有
有，较UIP为
细小
COP
• 游走性、斑片状肺泡浸润影，呈磨玻璃样， 边缘不清。
• 典型患者在斑片状阴影的部位可见支气管 充气征，阴影在早期多为孤立性
• CT扫描显示阴影大部分分布在胸膜下及肺 野外带，斑片状阴影的大小一般不超过小 叶范围。
淋巴细胞间质性肺炎
• 胸片--网状结节状的渗出，边缘不清的小结， 无肺门淋巴结肿大。
普通间质性肺炎（UIP）
普通间质性肺炎（UIP）
特发性肺纤维化，也称为致 纤维化性肺泡炎
非特性异性间质性肺炎 （NISP）
非特性异性间质性肺炎 （NISP）
闭塞性细支气管炎伴机化性 机化性肺炎 肺炎
急性间质性肺炎
弥漫性肺损害
呼吸性细支气管炎伴间质性 呼吸性细支气管炎 肺炎
脱屑性间质性肺炎 淋巴细胞间质性肺炎
• 常见于小气道阻塞性疾病如闭塞性细支气 管炎，婴儿神经内分泌细胞增生症。
树芽征：
• 阴影如树芽分支，代表细支气管扩张和被 粘液，脓或炎性物质堵塞。在支气管完全 被堵的层面表现为结节。
• 表现为在肺野外周、胸膜下3～5mm处，小 叶中心的边缘清楚的小结节，直径一般2～ 4mm
树芽征
• 树芽征见于任何病因的支气管病变。 • 包括：囊性纤维化，肺曲霉菌病，纤毛不
• 由于水肿、细胞浸润所致的小叶间隔的异 常增厚。可光滑、不规测或结节状。
• 见于淋巴管扩张、肺水肿、支气管肺发育 不良、肺纤维化。
16岁男孩尼曼匹克病小叶间隔增厚
2月、BPD、间隔线
卵石征（碎石征）：
• 呈地图状分布，重叠有网状的光滑细线影 的磨玻璃影，也即磨玻璃征合并间隔增厚 征。见于肺泡蛋白沉积症，ARDS，急性间 质性肺炎，药物性肺炎或外源性脂质性肺 炎。