糖尿病社区联动管理新模式实践

糖尿病社区联动管理新模式实践

【摘要】目的探索采取干预手段的社区联动管理模式对糖尿病的防治是否有效。方法采取对照试验的方式，试验对象的数量为149例糖尿病患者，将试验对象分为两组，需要进行干预防治措施的一组患者命名为实验组（联动管理组），其余不需要采取干预防治措施的划分为对照组（松散组），试验时间为1年，在这一年中对两组患者进行跟踪和观察、记录比较，最后得出结论。结果干预前后两组患者都有变化，实验组即是联动管理组变化小。结论糖尿病患者-社区-医院联动管理模式是适应社区糖尿病管理的有效

模式。

【关键词】糖尿病；社区；联动管理；新模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.649 文章编号：1004-7484（2013）-09-5320-02

糖尿病主要分1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。近年来糖尿病患病率剧增主要是指2型糖尿病的快速增加。笔者主要就所在社区，探索社区-患者-医院的联动管理模式，对2型糖尿病的重要性，且记录对该模式进行实验时的方法，结果以及结论。

1 资料与方法

1.1 研究对象本实验研究的对象是某社区服务中心范围内的149例已经确诊为糖尿病的患者。其中这149例患者中，男性占79人，占53%，女性70例，占47%，其中男性的平均年龄是64岁，

女性的平均年龄是58岁，这149例的患者中，在职人员的人数为29例，占总人数的19%，退休人数占120人，占总人数的81%。1.2 研究的方法本次主要采取实验对照的方式研究患者的相关情况，分为实验组（联动管理76例）何对照组（松散管理73例）。两种干预措施如下：①联动管理干预措施。联动管理干预预防首先要注重对糖尿病患者进行反复的思想教育，提高糖尿病患者防治的知识能力，提高患者防治糖尿病的重视程度，让糖尿病患者能够自己管理自身的情况；其次就是社区服务中心要加强对糖尿病患者的管理，主要是关注糖尿病患者的情况，定期的提醒患者进行检查，时常关注并且提醒患者该如何注意饮食，提醒患者用药的剂量，告诉患者进行适量的运动和美好的心情都有助于病情的改善；最后社区服务中心应该聘请糖尿病方面的专家到该社区进行专业性指导，定期对社区糖尿病患者进行诊治，以确保在第一时间了解到糖尿病患者相关指标的变化情况及时把其送入上级医院进行诊治，不延误病情，当然，可以邀请专家对社区医护人员和糖尿病患者进行专业性的培训，提高糖尿病自我管理能力的同时也能够提高社区医护人员管理糖尿病患者的能力；②对照组患者则不进行任何的干预预防手段。

1.3 评价的指标而本次研究，进行对照试验的因素主要为血糖指标，胆固醇等；患者的饮食、运动等生活方式对患者的影响；患者对糖尿病相关知识的掌握程度，患者的自我管理能力等等，研究的整个过程历时一年。

2 结果

2.1 糖尿病防治知识的知晓变化评估的主要内容为：患者是否了解糖尿病患者一天该摄取的热量为多少；运动量对糖尿病患者有何影响，什么时间运动为最佳；体重的标准是什么？不同血糖值代表的含义等等，当然在一年之后，对进行干预的实验组和未对患者进行干预的对照组都要进行评估测试，测试的内容与一年前的内容相同，评估总分为100分，采取60分及格制。

一年前测试的结果为，实验组的平均得分为45分，对照组为48分，一年之后被干预的实验组得分为70分，上升25分，对照组为52分，上升4分。由结果可知两组对糖尿病知识的掌握都有所提高，不过实验干预组提高幅度更大，学习效果更好。

2.2 糖尿病防治正确的变化主要是对研究前后，实验组和对照组主动去社区医院进行血糖等相关指标检测的患者人数、坚持正常饮食和运动的人数进行调查统计，见表1。

3 结论

3.1 探索联动管理模式对糖尿病的重要性由上面陈述的内容我们可以知道，社区的联动管理模式对糖尿病患者的病情恢复给与了极大的帮助，能够在源头对患者病情进行辅助，让患者本身逐渐拥有管理自身糖尿病的能力，能够提醒患者进行定期的血糖监测，第一时间发现血糖升高的患者，马上给出最佳治疗方案，且对患者进行专业性质的培训，让患者了解最新的防治糖尿病的方法，从生活上开始改善病情。

3.2 探索有效的社区管理对防治糖尿病的重要性由许多的权威性文献和权威性专家的言论了解到，糖尿病主要分为两个种类：1型糖尿病可以使隐性的糖尿病对外显示进去，1型糖尿病与病毒感染有密切的关系。感染自身虽然会诱发糖尿病。相关专家认为，肥胖是诱发2型糖尿病的重要原因之一。肥胖有家族遗传的倾向，也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关。从多年从事医护工作，总结出肥胖也是糖尿病极其并发症产生的一个重要原因。而我们的社区服务中心的工作人员要对患者的生活、知识普及等方面加强干预，及时对糖尿病患者进行诊治和对其病情的控制，减少糖尿病的发病率。

参考文献

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[3] 曹静，徐崇凯，顾芙蓉，张永健，朱铁军，陈彬，彭康为.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式[j].中国医药导报，2010，（17）.