急诊气道管理全版.ppt
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急救气道管理 ppt课件
2.定位环甲膜穿刺点。 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 5.穿刺部位局部用2%利多卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉)。
PPT课件
25
操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
PPT课件
27
连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
PPT课件
4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
PPT课件
5
气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
PPT课件
18
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
PPT课件
19
环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
PPT课件
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操作方法 ：
6. 以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺入，注意勿 用力 过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定无疑后， 扭下穿刺针,适当固定穿刺套管。
3 ) 穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 4 ) 如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当延
长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 。穿 刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
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连接穿刺针流程图：
①
②
③
⑥
⑤④⑦⑧源自PPT课件⑨28
气管插管
目的
保持呼吸道通畅 确保给予高浓度氧气
因素。
PPT课件
4
目的
预防和解除上呼吸道梗阻 预防误吸 便于吸出呼吸道分泌物 机械通气 改善通气、纠正缺氧
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气道管理
一般气道管理：
•吸氧、吸痰； •保持安全体位； •手法气道维持。
人工气道管理：
•口、鼻咽通气管； •面罩、喉罩； •环甲膜穿刺； •经口气管插管； •气管切开。
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环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要 在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发 生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措 施。
是简便、快速建立人工气道的一种有效手段。
PPT课件
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环甲膜定义及解剖结构：
广义：指弹性圆锥，为圆锥形有 弹性的纤维结缔组织膜，连于环 状软骨和甲状软骨之间
急救中的气道管理PPT课件
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5
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6
二.鼻
鼻腔：1、内径（10-11mm）
2、前后孔距离(12-14mm）
3、分部 (1) 鼻前庭（30-32）
(2)固有鼻腔
4、鼻腔外侧壁
·
7
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8
三 咽峡 位置： 固有口腔的后部围成：由软腭的 游离缘、两侧的腭舌弓和舌根组成 意义：1 张口困难者，峡小。
2 扁桃体肿大者，峡小、易出血。 3 悬雍垂者，置镜困难。 4 舌根后坠者，峡小。 5 婴儿舌体相对大，有其特殊性。
1、呼吸衰竭、心跳停止最关健的应急措施是 给予有效的气道管理
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧 合，是基础生命支持的首要措施。
·
3
气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
·
4
相关解剖
• 一 口:
口腔前庭: 为一裂隙，由外面的 唇和颊，内面的上下牙弓围成
固有口腔 ：前方、两侧是上下牙弓、 上方硬腭和软腭、下方由舌的前2/3和反折 至口底的粘膜围成
需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
• 呼吸道出血的病人。 • 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗
阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉 部肿瘤、脓肿、血肿等。
·
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（七）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
·
39
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
插管喉罩
•
（LMA-
Fastrach, Intubating LMA, ILMA）；
急诊气道管理PPT
④目前国内急诊所配备的气道管理工具相对单一和陈旧， 遇到困难气道时手段有限。
⑤急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
2.基本概念
2.1急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两 者兼有的一种临床情况。
2.2困难气管插管
• 困难喉镜显露 直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分。
• 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管
插管。
2.3紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。 患者极易陷入缺氧状态。
3.急诊气道管理的临床决策流程
第一步： 确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者
生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评 估患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道情况。 第二步：
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急诊气道管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
1.急诊气道特点
①在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、 体格检查和辅助检查来评估患者。
②病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人 工气道。
③急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时 限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气 道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
3.1 CHANNEL原则
3.1.3Ａ(artificial airway,人工气道)
对于尚能维持通气氧合的患者，仍需根据病情判断是否需要建立 人工气道。人工气道包括无创气道和有创气道。
无创气道包括经口／经鼻气管插管、声门上技术（喉罩等） 等。 有创气道包括气管切开、环甲膜穿刺／切开等。其中气管插管是建立 人工气道的主要方法。气管插管的适应证：不能保护或维持气道；不 能有效通气或不能维持基本氧合；根据经验判断患者可能出现上述情 况。气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离 断、严重凝血功能障碍。
⑤急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
2.基本概念
2.1急诊困难气道
接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两 者兼有的一种临床情况。
2.2困难气管插管
• 困难喉镜显露 直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分。
• 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管
插管。
2.3紧急气道
只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。 患者极易陷入缺氧状态。
3.急诊气道管理的临床决策流程
第一步： 确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患者
生命安全为首要目标。同时按“CHANNEL原则”初步评 估患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道情况。 第二步：
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急诊气道管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1.急诊气道特点
①在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、 体格检查和辅助检查来评估患者。
②病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人 工气道。
③急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时 限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气 道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
3.1 CHANNEL原则
3.1.3Ａ(artificial airway,人工气道)
对于尚能维持通气氧合的患者，仍需根据病情判断是否需要建立 人工气道。人工气道包括无创气道和有创气道。
无创气道包括经口／经鼻气管插管、声门上技术（喉罩等） 等。 有创气道包括气管切开、环甲膜穿刺／切开等。其中气管插管是建立 人工气道的主要方法。气管插管的适应证：不能保护或维持气道；不 能有效通气或不能维持基本氧合；根据经验判断患者可能出现上述情 况。气管插管的禁忌证：在致命性呼吸衰竭的情况下，无绝对禁忌证。 相对禁忌证有喉水肿、急性咽峡（喉）炎、气管黏膜下血肿、气管离 断、严重凝血功能障碍。
急诊气道管理 ppt课件
ppt课件
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手法开放气道
压头举颏法 压头抬颈法 双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保 持患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。 主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
ppt课件
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是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
紧急气道
ppt课件
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步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改
变，需要2次以上尝试气管插管。 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合
并困难气道插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状 态。
ppt课件
10
急诊气道管理的临床决策流程
两个步骤 步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”
ppt课件
6
正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间 夹有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用 是将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过咳嗽反射后将 粘液性物质咳出。
气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体 分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物 。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液 于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气 管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
急诊常见气道管理方式介绍课件
及时、正确的气 道管理可以避免 缺氧、二氧化碳 潴留等并发症
气道管理可以减 少患者痛苦，提 高舒适度
气道管理可以降 低医疗风险，提 高医疗质量
常见气道管理方式
气管插管
01 02 03 04
01
气管插管是急诊中常见的气道管理 方式之一
02
气管插管可以快速建立人工气道， 保证患者通气
03
气管插管适用于各种原因导致的呼 吸困难、气道阻塞等患者
04
气管插管需要专业人员进行操作，并 注意插管深度和角度，避免损伤气道
喉罩通气
喉罩是一种用于 气道管理的医疗 设备，用于保持 气道通畅。
01
喉罩可以防止 舌头后坠，保 持气道通畅， 避免气道阻塞。
03
02
喉罩通常由硅 胶或塑料制成， 形状类似于喉 部。
04
喉罩适用于各种 手术和急救情况， 如心肺复苏、气 管插管等。
适用场景：适用 于需要辅助通气 的患者，如呼吸 衰竭、昏迷、呼 吸困难等
操作方法：将面 罩紧贴患者面部， 调整松紧度，确 保通气效果
注意事项：保持 面罩清洁，避免 交叉感染；定期 检查面罩是否破 损，及时更换。
气道管理培训与考核
培训内容
1
气道管理基础知识：包括气道解剖、气道生理、气道疾病等
2
气道管理操作技能：包括气管插管、气管切开、呼吸机使用等
注意事项
01
保持气道通 畅：确保患 者气道通畅， 避免窒息
02
正确使用设 备：熟悉各 种气道管理 设备的使用 方法和注意 事项
03
密切观察病 情：密切观 察患者生命 体征，及时 发现和处理 异常情况
04
保持无菌操 作：在进行 气道管理操 作时，注意 无菌操作， 避免感染
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
日急诊气道管理PPT课件
ｂ双人加压辅助通气是指在嗅物位下置入口咽／鼻咽通气道，由双人四 手，用力托下颌扣面罩并加压通气
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A: artificial airway，人工气道
人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气 源之间建立的连接，分为无创气道和有创人工气道。
无创气道包括经口／鼻气管插管、声门上技术（喉罩 等）；
4
呼吸道是由鼻腔、咽、喉、气管、支气管及终末细支 气管组成，喉以上部分称上呼吸道；喉以下部分称为 下呼吸道。功能：气体通道；完成气体交换；气体进 入肺的通道。
呼吸系统为通气和换气的器官，其功能是吸入新鲜空 气，通过肺泡内的气体交换，使血液得到氧并排出二 氧化碳，从而维持正常人体的新陈代谢。
呼吸道是气体进出肺的必经之道，保持呼吸道通畅是 进行有效通气的前提。
E: evaluation，评估
3-3-2法则
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A.张口大于患者本人的3横指，提示张口可以容易容纳喉镜达到气道 B.颏至下颌舌骨距离大于患者本人的3横指，提示下颌下有足够的空间进行 插管操作。 C.咽部和舌根的相对位置。如果甲状软骨上窝至下颌舌骨处小于患者本人2 横指，提示咽部在颈部位置抬高，应用喉镜暴露视野有困难
二、基本概念
7
1.急诊困难气道：接受过系统培训的急诊医师，在面 罩通气或气管插管时遇到困难，或者两者兼有的一种 临床情况。
2.困难气管插管： 困难喉镜显露 ：直接喉镜经过2次努力后仍不
能看到声带的任何部位（喉镜显露分级III~IV级） 困难气管插管：无论存在或者不存在气道病理
改变，需要2次以上尝试气管插管。 3. 紧急气道：只要存在困难面罩通气，无论是否合并困
C: crash airway ,崩溃气道
患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保 证基本的通气氧合。此时需按紧急气道处理
急救气道管理技术 ppt课件
放于躯干两侧 解开衣物、领带等 二、清理呼吸道异物 徒手纱布清理 负压吸引器清理
ppt课件
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三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
ppt课件
11
2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病 人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓 解后，再行正规气管切开术。其简要操作 步骤如下：
ppt课件
41
1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
ppt课件
7
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
ppt课件
20
气管插管前备用物品图示
ppt课件
21
气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
ppt课件
22
气管导管的型号选择及深度
ppt课件
10
三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
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2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病 人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓 解后，再行正规气管切开术。其简要操作 步骤如下：
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1、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况 十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指 和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其他锋利的金属片，稍 用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或 用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管 套管并固定.
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
ppt课件
7
气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
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20
气管插管前备用物品图示
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21
气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
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22
气管导管的型号选择及深度
急救能力培训气道管理课件
气道保护：使用呼吸机、人工呼吸器等设备，维持气道通畅和呼吸功能
气道开放：使用喉镜、气管插管等设备，确保气道畅通
气道清理：使用吸痰器、气管镜等设备，清除气道内的分泌物和异物
气道监测：使用心电监护仪、血氧饱和度仪等设备，监测气道状况和患者生命体征
气道管理的操作步骤
评估气道：观察患者呼吸、意识、脉搏等生命体征，判断是否需要进行气道管理。
保持气道通畅：使用正确的手法和工具，确保气道畅通无阻
气道清理：使用适当的工具和方法，清除气道中的异物和分泌物
气道评估：使用适当的工具和方法，评估气道的状态和功能，确保气道管理效果
气道管理的实践评估
01
评估目的：了解气道管理的实际效果，提高急救能力
02
评估内容：气道管理技能、气道管理设备、气道管理流程
02
气道管理的方法包括人工呼吸、气管插管、机械通气等。
03
气道管理是急救能力培训的重要组成部分，掌握气道管理技术对于提高急救成功率具有重要意义。
04
气道管理的重要性
01
气道管理是急救的关键环节，直接影响患者的生命安全
02
气道管理可以防止窒息、缺氧等严重后果
03
气道管理可以减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度
1
准备气道管理设备：准备气管插管、喉镜、呼吸机等设备，确保设备完好可用。
2
实施气道管理：根据患者情况，选择合适的气道管理方法，如气管插管、喉罩通气等。
3
气道管理过程中的注意事项：注意保持气道通畅，防止误吸，确保患者安全。
4Байду номын сангаас
气道管理后的处理：气道管理完成后，进行必要的处理，如固定气管插管、连接呼吸机等。
演讲人
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课件
CHANNEL流程
第一步：确保通气与氧合，同时初步评估气道情况
课件
CHANNEL流程
C（crash airway，崩溃气道） ➢ 指患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保
证基本的通气氧合。 ➢ 需紧急气道处置
课件
CHANNEL流程
H（hypoxia，低氧血症）：首先纠正低氧血症 （1）自主呼吸节律尚稳定者——鼻导管或面罩吸氧； （2）自主呼吸不稳定或通气氧合情况仍不正常——球 囊面罩通气； （注意气道开放，避免二氧化碳潴留）
➢ 禁忌症：呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭； 下呼吸道梗阻； 患者需要进行机械通气。
➢ 注意事项：选择大小合适 清醒患者避免使用； 存在咽反射导致误吸 注意固定！！！
课件
咽部气道：鼻咽通气道
课件
鼻咽通气道(NPA)
❖ 由鼻孔置入而达到咽部的人工气道
❖ 长度的选择:鼻尖到耳垂的距离 绝对避免过长
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
气管插管 （≤2次）
有丰富插
双人 加压
声门上气道 （喉罩等）
管经验的 通气
医生尝试 失败
直接喉镜
可视化设备
插管
有创气道： 失败 环甲膜穿
刺/切开， 快速经皮 气切
成功
成功
成功
插管后管理
课件
CHANNEL原则
C：崩溃气道（crash airway） H：低氧血症（hypoxia） A：人工气道（artificial airway） N：颈部活动度（neck mobility） N：狭窄（narrow） E：评估（evaluation） L：外观（look externally）
一类经口置入患者咽部的人工气道.放于舌底后 方且恰位于会厌上方
顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下将口咽通 气道放入口腔。
反转法：口咽通气道德咽弯曲部朝上插入口腔 ，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180 度成正位，并用双手拇指向下推送至合适位置 。
课件
口咽通气道
课件
口咽通气道
➢ 适应症：舌后坠等原因导致上呼吸道梗阻； 需要引流呼吸道分泌物。
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性 坏死等
课件
鼻咽通气道的放置
课件
给氧方式
鼻导管：
面罩：普通面罩、文丘里面罩、带储气囊面罩、球囊面 罩
高流量氧疗 氧帐、头套或孵箱 呼吸机
区分：高浓度吸氧？高流量吸氧？
低流量：1-2L/min 低浓度：<35%
初步评估气道情况。 保证患者生命安全为首要目标。 ➢ 步骤二：明确气道情况，建立人工气道。 遇到困难
气道时，遵循“优先维持通气与氧合”原则，切忌盲目 多次尝试。人工气道的建立方式遵循“简便、有效、最 小创伤”原则，优选可视化技术。
课件
接诊患者
步骤一
崩溃气道
是
常规氧疗 维持通气
否
氧合正常
球囊面罩 维持氧合
急诊气道管理共识
中国急诊气道管理协作组
亳州市人民医院急诊内科 张传峰
2017/11/15
课件
气道管理的目的
保证气道的通畅 保证病人的氧合
课件
气道的解剖及生理功能
上呼吸道解剖结构
课件Βιβλιοθήκη 下呼吸道课件课件
正常气道的功能（一）
正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过 和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有 保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能 保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功 能和防御功能。
课件
正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间夹 有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用是 将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过咳嗽反射后将粘 液性物质咳出。
气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体 分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物 。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液 于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气 管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
紧急气道
课件
步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
败
Ⅰ~Ⅱ级
课件
手法开放气道
➢ 压头举颏法 ➢ 压头抬颈法 ➢ 双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保 持患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。 主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
课件
课件
口咽通气道
免疫功能 气管、支气管分泌物中含有免疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌 成分。
当患者的气道解剖功能被破坏，轻则导致肺部感染重者危及生命。
课件
气道管理是急诊医师的基本技能，是维持急重症患者生 命体征的重要手段。
急诊气道管理的基本原则：优先维持通气与氧合 快速评估再干预 强化降阶梯预案 简便、有效、最小创伤
看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改
变，需要2次以上尝试气管插管。 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合
并困难气道插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状 态。
课件
急诊气道管理的临床决策流程
两个步骤 ➢ 步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”
➢ 以上方法不能纠正低氧血症时，可判断为紧急气道 ➢ 紧急气道重点：尽快建立有效人工气道，按困难气道流
程处理，必要时直接选有创气道技术
课件
氧疗
课件
气道开放
课件
人工气道的种类
临床常用: —手法开放气道 —咽部气道
口咽通气道 鼻咽通气道
—面罩加气囊辅助通气 —气管插管导管 —气管切开套管
课件
急诊气道管理特点
病情紧急 不可预见性 氧储备能力差 气道管理工具相对单一和陈旧 气道管理经验参差不齐
课件
基本概念
1、急诊困难气道——接受过系统培训的急诊医师，在 面罩通气或气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临 床情况。
2、困难气管插管 （1）困难喉镜显露：直接喉镜经过2次努力后仍不能
CHANNEL流程
第一步：确保通气与氧合，同时初步评估气道情况
课件
CHANNEL流程
C（crash airway，崩溃气道） ➢ 指患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保
证基本的通气氧合。 ➢ 需紧急气道处置
课件
CHANNEL流程
H（hypoxia，低氧血症）：首先纠正低氧血症 （1）自主呼吸节律尚稳定者——鼻导管或面罩吸氧； （2）自主呼吸不稳定或通气氧合情况仍不正常——球 囊面罩通气； （注意气道开放，避免二氧化碳潴留）
➢ 禁忌症：呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭； 下呼吸道梗阻； 患者需要进行机械通气。
➢ 注意事项：选择大小合适 清醒患者避免使用； 存在咽反射导致误吸 注意固定！！！
课件
咽部气道：鼻咽通气道
课件
鼻咽通气道(NPA)
❖ 由鼻孔置入而达到咽部的人工气道
❖ 长度的选择:鼻尖到耳垂的距离 绝对避免过长
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
气管插管 （≤2次）
有丰富插
双人 加压
声门上气道 （喉罩等）
管经验的 通气
医生尝试 失败
直接喉镜
可视化设备
插管
有创气道： 失败 环甲膜穿
刺/切开， 快速经皮 气切
成功
成功
成功
插管后管理
课件
CHANNEL原则
C：崩溃气道（crash airway） H：低氧血症（hypoxia） A：人工气道（artificial airway） N：颈部活动度（neck mobility） N：狭窄（narrow） E：评估（evaluation） L：外观（look externally）
一类经口置入患者咽部的人工气道.放于舌底后 方且恰位于会厌上方
顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下将口咽通 气道放入口腔。
反转法：口咽通气道德咽弯曲部朝上插入口腔 ，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180 度成正位，并用双手拇指向下推送至合适位置 。
课件
口咽通气道
课件
口咽通气道
➢ 适应症：舌后坠等原因导致上呼吸道梗阻； 需要引流呼吸道分泌物。
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性 坏死等
课件
鼻咽通气道的放置
课件
给氧方式
鼻导管：
面罩：普通面罩、文丘里面罩、带储气囊面罩、球囊面 罩
高流量氧疗 氧帐、头套或孵箱 呼吸机
区分：高浓度吸氧？高流量吸氧？
低流量：1-2L/min 低浓度：<35%
初步评估气道情况。 保证患者生命安全为首要目标。 ➢ 步骤二：明确气道情况，建立人工气道。 遇到困难
气道时，遵循“优先维持通气与氧合”原则，切忌盲目 多次尝试。人工气道的建立方式遵循“简便、有效、最 小创伤”原则，优选可视化技术。
课件
接诊患者
步骤一
崩溃气道
是
常规氧疗 维持通气
否
氧合正常
球囊面罩 维持氧合
急诊气道管理共识
中国急诊气道管理协作组
亳州市人民医院急诊内科 张传峰
2017/11/15
课件
气道管理的目的
保证气道的通畅 保证病人的氧合
课件
气道的解剖及生理功能
上呼吸道解剖结构
课件Βιβλιοθήκη 下呼吸道课件课件
正常气道的功能（一）
正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过 和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有 保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能 保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功 能和防御功能。
课件
正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间夹 有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用是 将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过咳嗽反射后将粘 液性物质咳出。
气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体 分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物 。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液 于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气 管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
紧急气道
课件
步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
败
Ⅰ~Ⅱ级
课件
手法开放气道
➢ 压头举颏法 ➢ 压头抬颈法 ➢ 双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保 持患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。 主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
课件
课件
口咽通气道
免疫功能 气管、支气管分泌物中含有免疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌 成分。
当患者的气道解剖功能被破坏，轻则导致肺部感染重者危及生命。
课件
气道管理是急诊医师的基本技能，是维持急重症患者生 命体征的重要手段。
急诊气道管理的基本原则：优先维持通气与氧合 快速评估再干预 强化降阶梯预案 简便、有效、最小创伤
看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改
变，需要2次以上尝试气管插管。 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合
并困难气道插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状 态。
课件
急诊气道管理的临床决策流程
两个步骤 ➢ 步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”
➢ 以上方法不能纠正低氧血症时，可判断为紧急气道 ➢ 紧急气道重点：尽快建立有效人工气道，按困难气道流
程处理，必要时直接选有创气道技术
课件
氧疗
课件
气道开放
课件
人工气道的种类
临床常用: —手法开放气道 —咽部气道
口咽通气道 鼻咽通气道
—面罩加气囊辅助通气 —气管插管导管 —气管切开套管
课件
急诊气道管理特点
病情紧急 不可预见性 氧储备能力差 气道管理工具相对单一和陈旧 气道管理经验参差不齐
课件
基本概念
1、急诊困难气道——接受过系统培训的急诊医师，在 面罩通气或气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临 床情况。
2、困难气管插管 （1）困难喉镜显露：直接喉镜经过2次努力后仍不能