【了解心脏疾病常识】 心肌炎2

一、症状体症

1.心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象；

2.心律失常的表现。

二、诊断依据

1.毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据；

2.出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。

三、治疗原则

1.立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄；

2.使用解毒剂或对抗剂；

3.改善心肌代谢和营养；

4.防治心功能不全和心律失常；

5.对症治疗。

四、专家提示

该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容．

扩张性心肌炎

诊断依据：

①充血性心力衰竭的病史。

②心脏体征：心界扩大，第一心音减弱,心尖部收缩期杂音，心衰重杂音增强，心衰减轻杂音减弱或消失。常有病理性第三心音。

③X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚。

④心电图示异位节律，传导阻滞，广泛ST－T改变或有异常Q波。

⑤动脉栓塞现象。

⑥排除其他心脏病，或其他原因引起的继发性心肌病。由于本病缺乏特异性诊断依据，仍以排除诊断为主，应与下列疾病进行鉴别。

实验室及其他检查

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（一）X线检查心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。心衰时扩大明显，心衰控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大。呈“手风琴效应”。心脏搏动幅度普遍减弱，病变早期可出现节段性运动异常。主动脉正常，肺动脉轻度扩张，肺淤血较轻。

（二）心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST－T改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。。

（三）超声心动图左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和<13mm。病变早期可有节段性运动减弱，二尖瓣前后叶搏动幅度减