孕期安全用药 ppt课件
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安全用药ppt课件
药品广告与购药的注意事项
01
注意药品广告是否经过审批，是否符合法律 法规。
02
03
不轻信广告中的疗效宣传，要仔细阅读药品 说明书。
选择正规的药店购买药品，避免购买假冒伪 劣药品。
04
注意药品的价格，避免高价购买低质量药品 。
谢谢凝听
安全用药涉及到药物的正确使用方式、剂量、给药途径和时间间隔等方面，以确 保药物能够发挥最佳疗效，同时减少不良反应和药物相互作用的风险。
安全用药的重要性
01
安全用药是保证人民健康的重要措施之一，有助于提高 医疗质量和安全水平。
02
安全用药可以减少药物不良反应和药物相互作用的风险 ，降低患者的医疗负担，提高患者的生命质量。
尽量减少同时使用的药物种类和剂量，避免药物相互作用和不良反应 的产生。
注意视察不良反应
老年人对药物的反应较为敏锐，如发现特殊应及时就医。
孕妇及哺乳期妇女安全用药
总结词
孕妇及哺乳期妇女的用药需特 别谨慎，因为药物可能对胎儿 或婴儿造成影响，需要特别关 注安全用药问题。
遵循医生的用药建议
孕妇及哺乳期妇女用药应遵循 医生的指点，选择对胎儿或婴 儿无害的药物。
注意药物对胎儿或婴儿的 影响
孕妇及哺乳期妇女在用药前应 了解药物可能对胎儿或婴儿造 成的影响，尽量避免使用可能 有害的药物。
选择适当的药物剂型和剂 量
针对孕妇及哺乳期妇女的特点 ，选择合适的药物剂Βιβλιοθήκη 和剂量 ，确保药物的有效性和安全性 。
05 安全用药的误区与注意事项
安全用药的常见误区
误区一
认为药效越强的药越好 ，见效越快的药越好。
误区二
随便停药或换药，不遵 医嘱。
《妊娠孕妇用药安全》课件
妊娠期糖尿病及用药
总结词
妊娠期糖尿病需控制血糖水平，药物治疗需谨慎。
详细描述
妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，如胎儿生长过快、出生后低血糖等。药 物治疗需在医生指导下进行，同时需控制饮食和增加运动量。
妊娠期贫血及用药
总结词
妊娠期贫血会影响母婴健康，补充铁剂和叶酸是常见治疗方 法。
详细描述
妊娠期贫血会影响母婴健康，严重时可能导致早产、低出生 体重等并发症。补充铁剂和叶酸是常见的治疗方法，但需要 在医生指导下进行，避免过量或不适当使用。
《妊娠孕妇用药安全》ppt课件
• 妊娠期孕妇用药概述 • 妊娠期孕妇常见疾病及用药 • 妊娠期孕妇禁用的药物
• 妊娠期孕妇安全用药建议 • 妊娠期孕妇用药的科研进展
01 妊娠期孕妇用药概述
妊娠期孕妇的生理变化
消化系统
妊娠期孕妇的消化系统会发生一系列 生理变化，如胃酸分泌减少、胃排空 时间延长等，这会影响药物的吸收和 利用。
循环系统
泌尿系统
妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加，肾 小管重吸收能力下降，这可能影响药 物的排泄。
妊娠期孕妇的循环血量增加，心排出 量增加，这可能导致药物在体内的分 布和代谢受到影响。
妊娠期孕妇用药的原则
必须用药时才用药
妊娠期孕妇应尽量避免不必要的用药，特别是孕早期。如果必须 用药，应在医生指导下使用。
临床试验与观察研究
开展妊娠期用药的临床试验和观察性研究， 以提供临床用药依据。
药物信息与教育资源
建立妊娠期孕妇用药的信息平台和教育资源 ，提高公众认知和意识。
未来妊娠期孕妇用药的研究方向
创新药物研发
针对妊娠期特殊需求， 研发新型、安全的药物
。
妊娠期安全用药ppt课件
6
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
7
母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
11
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
12
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
15
二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
32
32
➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
33
33
LOGO
胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
13
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
7
母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
11
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
12
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
15
二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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32
➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
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LOGO
胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
13
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
《妊娠期用药》PPT课件-22页PPT资料
妊娠期药代动力学特点
药物的吸收
胃酸分泌减少 胃排空时间延长 肠蠕动减慢
药物的分布
血容量、 体液总量
药物分布 容积
口服药物吸收延缓
血药浓度
药物与蛋白结合
白蛋白减少 被内分泌素占据
药物与蛋白结合减少
பைடு நூலகம்
游离药物增多
药效增高
药物的代谢
妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出减慢， 从而肝清除速度减慢。
• 药物的排泄 • 早期：肾小球滤过率增加，药物排泄加快 • 晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
• Ａ： 安全； • Ｂ： 相对安全； • Ｃ： 相对危险， 在确有应用指征时，充分权衡利
弊决定是否选用； • Ｄ： 危险， 避免使用， 但在确有应用指征、且患
者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。 • Ｘ： 高度危险， 禁用。
• 妊娠期间应尽量选用 Ａ、Ｂ级别药物， 避免使用 Ｃ、Ｄ、Ｘ 级别药物。
• 防治子痫抽搐药物 硫酸镁，静脉给药，注意毒性反应，定时检查膝反射，出
现中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
药物在胎盘的转运和代谢
• 药物在胎盘的转运部位：血管合体膜（合体滋养细
胞,合体滋养细胞基底膜,绒毛间质,毛细血管基底膜和毛细
血管内皮细胞 ），随妊娠进展药物转运加快。
• 胎盘转运药物的方式：被动转运、载体转运（主 动转运和易化扩散）、胞饮作用、膜孔或细胞裂 隙通过
• （1）确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短 的药物。剂量大或疗程长时，应检测婴儿的血药浓 度。
• （2）需用慎用药物时，应在临床医师的指导下用 药，并密切观察乳儿的反应。值得注意的是，企图 通过挤空乳房来清除乳汁中的药物是徒劳的。
孕期护理保健知识普及学习女性怀孕安全注意事项了解宣传演讲PPT模板课件
3
在夏日，肌肤为抵抗紫外线而角质变
厚，但到了夏末因紫外线减弱，使得
已肥厚的角质会逐渐还原至原来的厚
度，因而在8月底前会感觉到皮肤有
明显粉状脱屑现象，皮肤也会有沙沙
的特别粗糙的感觉。
基本介绍
BASIC INTRODUCTION
基本介绍
孕期介绍
孕期就是怀孕周数，医学上的孕期是指从末次月经 的第一天（并不是从同房的那天算起）开始，到分 娩结束，通常为四十周。
谢谢观看
怀孕小知识科普讲座
汇
报
人
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孕期知识 讲座
汇报人： 汇报时间：XX年XX月
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每次冲浴过后，可以用妊娠纹防护 产品全身轻轻按摩，这样可以增强 皮肤的弹性，在孕期要避免大吃大 喝，以防体重增长过快，这样也容 易长妊娠纹。
《安全用药》课件
按药品使用频率分类
根据药品的使用频率，将药品分为长期使用、短期使用和一次性使 用等不同类型。
03
药品不良反应与处理
药品不良反应的定义与分类
总结词
药品不良反应是指在使用合格药品的过程中出现的不符合用药目的或危害人体 健康的任何有害反应。
详细描述
药品不良反应分为轻微、中度和严重三个等级，其中轻微不良反应可能表现为 恶心、呕吐、头痛等，中度不良反应可能表现为过敏反应、肝肾功能损害等， 严重不良反应可能危及生命。
安全用药的基本原则
01
02
03
04
准确诊断
医生应准确诊断病情，确保患 者得到正确的药物治疗。
合理选药
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，选择适宜的药物和剂
型。
正确用药
严格按照药品说明书和医生的 处方使用药物，避免超量、超 时、不合理的联合用药等。
监测反应
密切观察患者用药后的反应， 及时调整剂量或更换药物。
详细描述
对于轻微的不良反应，可以采取停药、对症治疗等措施；对于中度或严重的不良反应，应立即停药并采取紧急救 治措施。同时，应加强药品质量管理和临床用药监管，提高医务人员的药品安全意识和用药水平，以预防药品不 良反应的发生。
04
安全用药的注意事项
遵医嘱用药
医生开具处方时应详细说明用 药目的、剂量、用法、注意事 项等，患者应严格遵守医嘱， 按时按量服药。
了解如何合理使用药物，维护自身健康权益。
安全用药宣传的内容与形式
内容
包括药品基本知识、药品储存方法、药品使用方法、药品不良反应及处理等。
形式
包括宣传册、海报、视频、讲座等，可根据不同受众群体选择合适的宣传形式。
安全用药宣传的效果评估
根据药品的使用频率，将药品分为长期使用、短期使用和一次性使 用等不同类型。
03
药品不良反应与处理
药品不良反应的定义与分类
总结词
药品不良反应是指在使用合格药品的过程中出现的不符合用药目的或危害人体 健康的任何有害反应。
详细描述
药品不良反应分为轻微、中度和严重三个等级，其中轻微不良反应可能表现为 恶心、呕吐、头痛等，中度不良反应可能表现为过敏反应、肝肾功能损害等， 严重不良反应可能危及生命。
安全用药的基本原则
01
02
03
04
准确诊断
医生应准确诊断病情，确保患 者得到正确的药物治疗。
合理选药
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，选择适宜的药物和剂
型。
正确用药
严格按照药品说明书和医生的 处方使用药物，避免超量、超 时、不合理的联合用药等。
监测反应
密切观察患者用药后的反应， 及时调整剂量或更换药物。
详细描述
对于轻微的不良反应，可以采取停药、对症治疗等措施；对于中度或严重的不良反应，应立即停药并采取紧急救 治措施。同时，应加强药品质量管理和临床用药监管，提高医务人员的药品安全意识和用药水平，以预防药品不 良反应的发生。
04
安全用药的注意事项
遵医嘱用药
医生开具处方时应详细说明用 药目的、剂量、用法、注意事 项等，患者应严格遵守医嘱， 按时按量服药。
了解如何合理使用药物，维护自身健康权益。
安全用药宣传的内容与形式
内容
包括药品基本知识、药品储存方法、药品使用方法、药品不良反应及处理等。
形式
包括宣传册、海报、视频、讲座等，可根据不同受众群体选择合适的宣传形式。
安全用药宣传的效果评估
安全用药课件PPT课件
安全用药培训的目标与计划
• 降低因不合理用药导致的医疗事故和纠纷。
安全用药培训的目标与计划
01
计划
02
03
04
定期组织安全用药培训课程， 针对不同岗位和级别的医务人
员进行分层次培训。
制定培训教材和课件，确保培 训内容的系统性和科学性。
建立培训考核机制，对参训人 员进行考核和评估，确保培训
效果。
安全用药教育与培训的效果评估
使用方法
严格按照药品说明书上的用药指导进 行，包括用药剂量、用药次数、用药 时间等，以确保安全有效。
特殊药品的管理与使用
特殊药品
包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，需特别严格管理 和控制。
管理规定
对特殊药品的生产、经营、使用等环节制定严格的法律法规，确保药品的安全 有效。
03 安全用药注意事项
问卷调查
对参训人员进行问卷调查，了解他们对培训 内容的掌握情况和对培训的评价。
实际操作考核
对参训人员进行实际操作考核，检查其在实 际工作中的用药行为是否规范。
安全用药教育与培训的效果评估
• 案例分析：通过分析实际发生的医疗事故和纠纷 案例，评估参训人员在应对实际问题时的表现。
安全用药教育与培训的效果评估
药品配伍禁忌与相互作用
总结词
了解药品配伍禁忌与相互作用，避免同时使用多种药物。
详细描述
药品配伍禁忌是指两种或多种药物同时使用时，由于它们的化学或物理性质发生相互作用而产生不良 后果。为避免药品配伍禁忌与相互作用，应避免同时使用多种药物，特别是处方药和非处方药混合使 用。在使用新药前应咨询医生或药师，了解药物之间的相互作用。
要点二
详细描述
《安全用药》课件PPT
尝试设计一个旅行 小药箱的药物清单
通过本节课的学习， 你有哪些收获？
课堂寄语
•课亲堂爱寄的语同学们，岁月 如歌，生命如花。愿你、 愿我、愿他、愿我们每 一个人从此都走“珍爱 生命，健康成长”之路， 让我们从现在做起，从 身边的小事做起，让我 们每一个人的生命之花 都美丽绽放！
•谢谢大家！
第二章 用药与急救
第一课时 安全用药
•是到16世纪为止 我国最系统、最 完整、最科学的 一部医药学著作。
•面对浩瀚的本草 宝库，如何驾驭、 操纵它便成为最 关键的问题。
学习目标
1．区别处方药和非处方药； 2．了解安全用药的基本常识； 3.尝试设计一个旅行小药箱的药物清单。
•正确服药有十大注意事项
1服药要用温白开水 2干吞药物或刺激食管 3服药时间需注意 4忘吃药不能加倍补 5服用抗生素应忌酒 6药咬不咬碎有讲究 7服药后不要立即仰卧 8糖浆启后勿久放 9喝中药分温服、热服和凉服 10多数汤药宜饭前服用
(节 选自：
你感觉头痛脸发热时，你父母是如何 照顾你的？
孕期安全用药ppt课件
• 先天性心脏病家族史者，应避免使用苯妥英等药物。
17
癫痫患者孕期用药
• 孕前6个月尽量改用能有效控制发作、致畸性又相 对小的AEDs，如拉莫三嗪。
• 2年内无癫痫发作，神经系统和脑电图检查正常， 在孕前6个月逐渐停用AEDs。
• 若已妊娠，则不宜立刻停药或换药以避免癫痫发作。
18
抗抑郁药物孕期应用
• 服用具有拮抗叶酸作用的AEDs孕妇，在孕前和孕 早期要补充叶酸，剂量比非癫痫者高，建议4mg/d。
16
癫痫患者孕期用药
• 使用AEDs应尽量采取单药治疗，将剂量调整为控制 癫痫发作的最小剂量。 如丙戊酸，因其致畸与剂量相关，日剂量＜1.0g， 分3-4次/d服药为宜。
• 具有神经管缺陷家族史的患者，尽量避免丙戊酸和 卡马西平。
• 第9周到出生是功能发育时期，对畸形发生不敏感， 神经系统和外生殖器仍敏感，引起行为或机能异常， 发育迟缓。
9
卵裂期
胚胎期（周）
胎儿期（月）
12 3 4ห้องสมุดไป่ตู้5 6 7 8
456789
胎儿对 致畸物 的反应
下肢 心脏
中枢神经系统
死亡或 正常
上肢 眼
耳
唇面部
上颚
牙
外生殖器
高敏感区 主要结构异常
较低敏感期 功能或/和较小的结构异常
• 任何剂量都有明确的致畸性，引起畸性和发育 异常，如脑积水，小头，心脏等畸性，智力低 下及学习困难等。
• 流产率高达50%。
15
癫痫患者孕期用药
• 有癫痫的患者孕期需用药。传统的AEDs：丙戊酸、 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，脐带血中浓 度与母体的血药浓度相近，对胎儿均有致畸作用 （属D类）
17
癫痫患者孕期用药
• 孕前6个月尽量改用能有效控制发作、致畸性又相 对小的AEDs，如拉莫三嗪。
• 2年内无癫痫发作，神经系统和脑电图检查正常， 在孕前6个月逐渐停用AEDs。
• 若已妊娠，则不宜立刻停药或换药以避免癫痫发作。
18
抗抑郁药物孕期应用
• 服用具有拮抗叶酸作用的AEDs孕妇，在孕前和孕 早期要补充叶酸，剂量比非癫痫者高，建议4mg/d。
16
癫痫患者孕期用药
• 使用AEDs应尽量采取单药治疗，将剂量调整为控制 癫痫发作的最小剂量。 如丙戊酸，因其致畸与剂量相关，日剂量＜1.0g， 分3-4次/d服药为宜。
• 具有神经管缺陷家族史的患者，尽量避免丙戊酸和 卡马西平。
• 第9周到出生是功能发育时期，对畸形发生不敏感， 神经系统和外生殖器仍敏感，引起行为或机能异常， 发育迟缓。
9
卵裂期
胚胎期（周）
胎儿期（月）
12 3 4ห้องสมุดไป่ตู้5 6 7 8
456789
胎儿对 致畸物 的反应
下肢 心脏
中枢神经系统
死亡或 正常
上肢 眼
耳
唇面部
上颚
牙
外生殖器
高敏感区 主要结构异常
较低敏感期 功能或/和较小的结构异常
• 任何剂量都有明确的致畸性，引起畸性和发育 异常，如脑积水，小头，心脏等畸性，智力低 下及学习困难等。
• 流产率高达50%。
15
癫痫患者孕期用药
• 有癫痫的患者孕期需用药。传统的AEDs：丙戊酸、 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，脐带血中浓 度与母体的血药浓度相近，对胎儿均有致畸作用 （属D类）
孕期精神药物的应用培训课件
或动物实验中观察到对胎仔有损害，但临床对照观察未能证实； C类：动物试验中观察到对胎仔有损害，但尚缺乏临床对照观察资料，
或动物实验和临床对照观察资料皆缺； D类：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，
又无替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应症的严重程度做出决 定； X 类：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超过治 疗应用所取得的有利效应，归为禁忌之列。
孕期精神药物的应用
27
抗抑郁药
Kulin等(1998) 通过9个致畸形信息服务中心协作,对267例服
SSRIs(氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林)和267例未服用任何药物的妊娠 者进行了前瞻性调查,结果SSRIs组出现新生儿畸形率 4.1%,未服药组 3.8%,两组未显示有意义差异。在流产,早产,晚产,新生儿体重比较中 也未显示有意义差异。 Hendrick等(2003) 对138例妊娠期服用氟西汀的新生儿进行了调查, 结果显示畸形率为1.4%,与普通新生儿相比无差异性。进一步比 较大 剂量氟西汀时,也仅见新生儿体重较轻和早产儿较多的结果,与普通新 生儿相比也未显示差异。
孕期精神药物的应用
8
药物对胎儿影响的主要因素
用药时胎龄
孕 3-8 周是胚胎各器官处于高度分化、迅速发育、不 断形成的重要阶段，这个时期用药其毒性能够干扰胚胎、 胎儿组织的正常分化，而导致不同组织或器官的畸变，此 期是致畸的高度敏感期；此后，胎儿的大多数器官已基本 形成，药物致畸的敏感性明显减弱，毒性作用主要影响各 器官的发育和功能的完善， 如宫内发育迟缓等。
孕期精神药物的应用
13
A
无风险数据
维生素中的叶酸、VE、VC、VB1、B2、B6
孕期精神药物的应用
或动物实验和临床对照观察资料皆缺； D类：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，
又无替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应症的严重程度做出决 定； X 类：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超过治 疗应用所取得的有利效应，归为禁忌之列。
孕期精神药物的应用
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抗抑郁药
Kulin等(1998) 通过9个致畸形信息服务中心协作,对267例服
SSRIs(氟西汀、帕罗西汀、 舍曲林)和267例未服用任何药物的妊娠 者进行了前瞻性调查,结果SSRIs组出现新生儿畸形率 4.1%,未服药组 3.8%,两组未显示有意义差异。在流产,早产,晚产,新生儿体重比较中 也未显示有意义差异。 Hendrick等(2003) 对138例妊娠期服用氟西汀的新生儿进行了调查, 结果显示畸形率为1.4%,与普通新生儿相比无差异性。进一步比 较大 剂量氟西汀时,也仅见新生儿体重较轻和早产儿较多的结果,与普通新 生儿相比也未显示差异。
孕期精神药物的应用
8
药物对胎儿影响的主要因素
用药时胎龄
孕 3-8 周是胚胎各器官处于高度分化、迅速发育、不 断形成的重要阶段，这个时期用药其毒性能够干扰胚胎、 胎儿组织的正常分化，而导致不同组织或器官的畸变，此 期是致畸的高度敏感期；此后，胎儿的大多数器官已基本 形成，药物致畸的敏感性明显减弱，毒性作用主要影响各 器官的发育和功能的完善， 如宫内发育迟缓等。
孕期精神药物的应用
13
A
无风险数据
维生素中的叶酸、VE、VC、VB1、B2、B6
孕期精神药物的应用
孕期健康指导ppt课件
孕妇应保证充足的蛋白质摄入 ，以支持胎儿的生长和发育。
钙和铁
钙和铁是孕妇容易缺乏的营养 素，应重点关注并合理补充。
维生素和矿ห้องสมุดไป่ตู้质
孕妇需要多种维生素和矿物质 ，如叶酸、维生素D、锌等，以
维持自身健康和胎儿的正常发 育。
孕期饮食禁忌与注意事项
避免生食和半生食
如生鱼片、生肉等，以免感染寄生虫 和细菌。
限制高糖、高脂肪食物
作用。
1
心理治疗
针对孕期焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和支持
。
生活方式调整
保持规律作息，合理饮食， 适当锻炼，避免接触有害物 质。
定期产检
遵医嘱进行定期产检，及时 发现并处理孕期并发症。
孕期用药安全原则及建议
01
02
03
04
遵循医生指导
在医生指导下使用药物， 切勿自行购买和使用。
选择安全药物
游泳
在适宜的水温下游泳，可减轻关节负担，增 强心肺功能。
孕妇瑜伽
在专业指导下进行，有助于舒缓身心，增强 肌肉力量。
健身球运动
利用健身球进行适当锻炼，有助于改善身体 平衡和协调性。
孕期运动注意事项与禁忌
运动前咨询医生
避免剧烈运动
在运动前咨询医生建议，确保自身状况适 合运动。
避免高强度、高风险的运动，如跑步、跳 跃等。
选择专业、合适的分娩医院。 准备孕妇及新生儿所需用品。
分娩方式选择及影响因素
自然分娩
适合胎位正常、孕妇身体状况良好的情况。
剖宫产
适合胎位异常、孕妇患有严重疾病等特殊情况。
分娩方式选择影响因素
孕妇年龄、胎位、孕期并发症等。
产后恢复指导与建议
钙和铁
钙和铁是孕妇容易缺乏的营养 素，应重点关注并合理补充。
维生素和矿ห้องสมุดไป่ตู้质
孕妇需要多种维生素和矿物质 ，如叶酸、维生素D、锌等，以
维持自身健康和胎儿的正常发 育。
孕期饮食禁忌与注意事项
避免生食和半生食
如生鱼片、生肉等，以免感染寄生虫 和细菌。
限制高糖、高脂肪食物
作用。
1
心理治疗
针对孕期焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和支持
。
生活方式调整
保持规律作息，合理饮食， 适当锻炼，避免接触有害物 质。
定期产检
遵医嘱进行定期产检，及时 发现并处理孕期并发症。
孕期用药安全原则及建议
01
02
03
04
遵循医生指导
在医生指导下使用药物， 切勿自行购买和使用。
选择安全药物
游泳
在适宜的水温下游泳，可减轻关节负担，增 强心肺功能。
孕妇瑜伽
在专业指导下进行，有助于舒缓身心，增强 肌肉力量。
健身球运动
利用健身球进行适当锻炼，有助于改善身体 平衡和协调性。
孕期运动注意事项与禁忌
运动前咨询医生
避免剧烈运动
在运动前咨询医生建议，确保自身状况适 合运动。
避免高强度、高风险的运动，如跑步、跳 跃等。
选择专业、合适的分娩医院。 准备孕妇及新生儿所需用品。
分娩方式选择及影响因素
自然分娩
适合胎位正常、孕妇身体状况良好的情况。
剖宫产
适合胎位异常、孕妇患有严重疾病等特殊情况。
分娩方式选择影响因素
孕妇年龄、胎位、孕期并发症等。
产后恢复指导与建议
用药安全ppt课件
详细描述
该系统通过对药品使用数据的收集、整理和分析，及 时发现药品使用中的异常情况，为医院提供了更加全 面和准确的用药安全信息。同时，该系统也促进了医 院各部门之间的信息共享和协作配合。
THANK YOU
IFPMA是各国药品监管机构组成的联盟，其准则要求药品生产商和销售商必须履行质量保 障、安全性和有效性等责任。
欧洲药品监管法规（EMA）
EMA是欧洲药品监管机构，负责制定和实施药品监管政策，确保药品的安全性和有效性 。
美国食品药品监管局（FDA）
FDA是美国食品药品监管机构，负责监管药品的研发、生产和销售，确保药品的安全性和 有效性。
医疗机构用药安全管理制度
药事管理委员会
医疗机构应设立药事管理委员会，负责审核和监督药品采购、使 用、储存、报废等全过程，确保药品的安全性和有效性。
药品采购与验收制度
医疗机构应建立药品采购与验收制度，确保采购的药品符合质量标 准，验收过程严格把关。
药品储存与保管制度
医疗机构应建立药品储存与保管制度，确保药品按照规定的要求储 存，防止药品损坏或变质。
给药途径不当
给药途径不符合药物性质和患者具体情况，如口 服药物采用注射方式等。
用药时间不当
未按照药物动力学特点和患者具体情况安排用药时 间，如餐前或餐后服药。
耐药性
长期使用某种药物可能导致病原体产生耐药性， 使药物失去疗效。
不合理联合用药
多种药物同时使用，可能产生相互作用或增加不良反应 的风险。
用药安全风险因素
中国用药安全法规与政策
01
02
03
《药品管理法》
该法规定了药品的研发、 生产、经营、使用等各环 节的监管要求，保障药品 的安全性和有效性。
《安全用药的》课件
医生
提供专业的诊断和药物处方， 并定期监测患者的病情。
药师
提供关于药物的详细信息和用 法说明，以确保正确使用药物。
患者
遵循医生和药师的指导，正确 使用药物，并定期复诊以评估 疗效。
不同人群用药的差异
儿童
孩子的药物剂量通常根据年龄和体重来确定，需 特别小心。
孕妇
孕妇应避免使用具有潜在风险的药物，并咨询医 生了解安全用药指导。
咨询医生
在使用新的药物之前，请告诉医 生您正在服用的其他药物，以便 他们判断可能的相互作用。
具体药物使用的注意事项
1
禁忌药物
了解您过敏或对其具有特殊反应的药物，
用药时间
2
避免使用。
遵守正确的用药时间饮食
了解哪些食物或饮料可能与您的药物相 互作用，以避免不良反应。
医生、药师、患者的协作
4 咨询专业人士
遵循剂量和频率的建议，不要滥用非处方药。
如果症状持续或加重，请咨询专业人士的建 议。
老年人
老年人对药物的反应可能会不同，可能需要调整 剂量或注意副作用。
哺乳期妇女
哺乳期妇女需要注意药物是否会影响母乳质量或 对婴儿产生不良影响。
非处方药的自我监控
1 仔细阅读标签
2 了解副作用
阅读非处方药的标签和说明，确保正确使用。
了解可能的副作用并注意您的身体反应，如 有问题请咨询医生或药师。
3 不要过度使用
3 避免重复用药
确保不重复使用相同成分的药物，以避免剂 量过高。
4 咨询专业人士
在使用新的药物或有任何疑问时，咨询医生 或药师以获得正确的指导。
药物相互作用的风险
药物相互作用
某些药物可能相互影响，导致药 物的效果降低或产生危险的副作 用。
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• ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）在备孕期和早 孕期的致畸作用不确定，中晚期易导致胎儿肾脏 血流的灌注减少，严重的有羊水过少，影响胎肺 发育，孕妇应禁用。和其他的降压药相比，它的 畸型率稍有增加。
23
降压药的孕期应用
13
禁用异维A酸
• 国外严格控制异维A酸。药瓶有醒目的警告语， 用药登记制度。强调停药一个月以上，才能怀 孕。用药时双重避孕。
• 在我们国家里，一些化妆品里包含这些药，长 期涂抹，通过吸收，也有影响。含有异维A酸 的药物：保肤灵、泰尔丝、异曲替酯、顺式维 甲酸、罗可坦等。
14
禁用异维A酸
• 异维A酸：适用于重度痤疮，尤其用于结节囊 肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病，口服 或外用。
• 第9周到出生是功能发育时期，对畸形发生不敏感， 神经系统和外生殖器仍敏感，引起行为或机能异常， 发育迟缓。
9
卵裂期
胚胎期（周）
胎儿期（月）
12 3 4 5 6 7 8
456789
胎儿对 致畸物 的反应
下肢 心脏
中枢神经系统
死亡或 正常
上肢 眼
耳
唇面部
上颚
牙
外生殖器
高敏感区 主要结构异常
较低敏感期 功能或/和较小的结构异常
10
各器官受影响的关键时期
• 神经组织：受精后15-25日，但药物对于神经功能 的发育影响，贯穿着在整个怀孕周期。
• 心脏：20-40日 • 眼：24-39日 • 肢体：24-46日 • 外生殖器：36-55日
11
药物对胚胎的影响
• 药物本身性质 • 药物剂量、用药时间、用药途径 • 胎儿对药物的敏感性
21
止吐药的孕期应用
• 国外大样本报道：胃复安、昂丹司琼等药物并未 增加自然流产、胎死宫内、出生缺陷、早产、低 出生体重等风险。国内179例临床观察发现昂丹司 琼不增加畸形率，但尿道下裂几率轻微增加。其 他5-羟色胺受体拮抗剂（多拉司琼、格拉司琼、 托烷司琼等）尚缺乏孕期应用证据。
22
降压药的孕期应用
• 服用具有拮抗叶酸作用的AEDs孕妇，在孕前和孕 早期要补充叶酸，剂量比非癫痫者高，建议4mg/d。
16
癫痫患者孕期用药
• 使用AEDs应尽量采取单药治疗，将剂量调整为控制 癫痫发作的最小剂量。 如丙戊酸，因其致畸与剂量相关，日剂量＜1.0g， 分3-4次/d服药为宜。
• 具有神经管缺陷家族史的患者，尽量避免丙戊酸和 卡马西平。
孕期安全用药
1
孕期用药问题
• 化学合成药物的不断增加，有的已发现有致畸作用。 • 孕期用药的情况普遍存在。 • 孕期中药的应用也存在隐患。
2
孕期用药问题
• 随着优生医学的发展，药物对胎儿的危害越来越受 到重视。60年代初，反应停的广泛应用，导致较多 畸形儿的出生，其他药物致畸也有报道。因此，人 们对孕期用药产生恐惧，甚至患病需用药物进行治 疗时亦不肯用药，以致病情加重，对母儿产生危害。
• 任何剂量都有明确的致畸性，引起畸性和发育 异常，如脑积水，小头，心脏等畸性，智力低 下及学习困难等。
• 流产率高达50%。
15
癫痫患者孕期用药
• 有癫痫的患者孕期需用药。传统的AEDs：丙戊酸、 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，脐带血中浓 度与母体的血药浓度相近，对胎儿均有致畸作用 （属D类）
• 其他抗抑郁药：丁氨苯丙酮、度洛西汀、米氮平、 奈法唑酮、文拉法辛。
• 服用丁氨苯丙酮者，自然流产率可能增加，但致 畸率不增加。
20
抑酸制剂的孕期应用
• 质子泵抑制剂（PPI），代表药物：奥美拉唑、兰 索拉唑。广泛用于消化性溃疡、返流性食管炎、 艾卓氏综合征。2010年的国外临床观察证实，在 孕期前三个月服用，与主要的出生缺陷无相关性， 可以应用。
✓ 关键是用药时的胎龄。没有一个药物是绝对安 全的，不同的阶段都不一样。
12
常见孕妇禁用药物
• 氨甲蝶呤、环磷酰胺 • 雄激素、己烯雌酚、他莫昔芬、丹那唑 • 维甲酸、异维A酸 • 华法林、白消安、放射性碘 • 丙戊酸、苯妥英 • 卡那霉素、链霉素 • 四环素、镇静剂、ACEI类 • 他巴唑（甲亢患者早孕期用PTU、中晚期他巴唑替代PTU）
• 没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有药 物对母亲的益处大于对胎儿的危险时才考虑在孕 期用药。若有可能，孕早期应避免使用任何药物。
8
孕期与畸形的关系
• 第1-2周是胚卵分裂增殖期，代偿力强的胚胎可以 正常发育，代偿力差的胚卵死亡，发生流产。
• 第3-8周是器官形成时期，也是“致畸高度敏感期” （各系统的敏感性有差异）；
• 选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs）：氟西汀、 帕罗西汀、舍曲林。
• 有报道称早孕期服用帕罗西汀，胎儿房缺和室缺 的风险增加1.5-2.0倍。
• 因此孕妇和备孕者应避免使用帕罗西汀，早孕期 使用者应加强胎儿心脏检查。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ19
抗抑郁药物孕期应用
• 三环类抗抑郁药（TCAs）：新生儿表现为出汗或 呼吸困难，惊厥，肌张力过高，震颤等戒断样反 应，致畸风险率却未见明显增高。
• 先天性心脏病家族史者，应避免使用苯妥英等药物。
17
癫痫患者孕期用药
• 孕前6个月尽量改用能有效控制发作、致畸性又相 对小的AEDs，如拉莫三嗪。
• 2年内无癫痫发作，神经系统和脑电图检查正常， 在孕前6个月逐渐停用AEDs。
• 若已妊娠，则不宜立刻停药或换药以避免癫痫发作。
18
抗抑郁药物孕期应用
产、产时合并症 • 医源性：辅助生殖、营养补充、药物、产前诊断、
引产、分娩情况
6
胎盘与药物转运
• 孕28周后几乎所有的药物均能通过胎盘，胎盘对 药物的转运受药物理化性质影响，如分子量小、 脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容 易通过。
7
药物与胚胎敏感性
• 胚胎各器官对不同药物毒性反应也不相同，并非 接受致畸因素的胚胎均出现畸形，这与胚胎对药 物敏感性有关。
• 人们对孕期用药经历了完全不知到盲目恐慌，再到 今天的理性认识阶段。
3
妊娠期药物FDA分级
4
孕期药物风险
• 背景风险：所有妊娠都具有与药物暴露无关的出 生缺陷和流产风险。
• 胎儿风险：药物在背景风险之上可能潜在增加胎 儿发育异常的风险。
5
影响胎儿发育的因素
• 生理性：遗传潜力、母亲因素、营养、应激 • 病理性：先天性疾病、母亲疾病、胎儿疾病、早
23
降压药的孕期应用
13
禁用异维A酸
• 国外严格控制异维A酸。药瓶有醒目的警告语， 用药登记制度。强调停药一个月以上，才能怀 孕。用药时双重避孕。
• 在我们国家里，一些化妆品里包含这些药，长 期涂抹，通过吸收，也有影响。含有异维A酸 的药物：保肤灵、泰尔丝、异曲替酯、顺式维 甲酸、罗可坦等。
14
禁用异维A酸
• 异维A酸：适用于重度痤疮，尤其用于结节囊 肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病，口服 或外用。
• 第9周到出生是功能发育时期，对畸形发生不敏感， 神经系统和外生殖器仍敏感，引起行为或机能异常， 发育迟缓。
9
卵裂期
胚胎期（周）
胎儿期（月）
12 3 4 5 6 7 8
456789
胎儿对 致畸物 的反应
下肢 心脏
中枢神经系统
死亡或 正常
上肢 眼
耳
唇面部
上颚
牙
外生殖器
高敏感区 主要结构异常
较低敏感期 功能或/和较小的结构异常
10
各器官受影响的关键时期
• 神经组织：受精后15-25日，但药物对于神经功能 的发育影响，贯穿着在整个怀孕周期。
• 心脏：20-40日 • 眼：24-39日 • 肢体：24-46日 • 外生殖器：36-55日
11
药物对胚胎的影响
• 药物本身性质 • 药物剂量、用药时间、用药途径 • 胎儿对药物的敏感性
21
止吐药的孕期应用
• 国外大样本报道：胃复安、昂丹司琼等药物并未 增加自然流产、胎死宫内、出生缺陷、早产、低 出生体重等风险。国内179例临床观察发现昂丹司 琼不增加畸形率，但尿道下裂几率轻微增加。其 他5-羟色胺受体拮抗剂（多拉司琼、格拉司琼、 托烷司琼等）尚缺乏孕期应用证据。
22
降压药的孕期应用
• 服用具有拮抗叶酸作用的AEDs孕妇，在孕前和孕 早期要补充叶酸，剂量比非癫痫者高，建议4mg/d。
16
癫痫患者孕期用药
• 使用AEDs应尽量采取单药治疗，将剂量调整为控制 癫痫发作的最小剂量。 如丙戊酸，因其致畸与剂量相关，日剂量＜1.0g， 分3-4次/d服药为宜。
• 具有神经管缺陷家族史的患者，尽量避免丙戊酸和 卡马西平。
孕期安全用药
1
孕期用药问题
• 化学合成药物的不断增加，有的已发现有致畸作用。 • 孕期用药的情况普遍存在。 • 孕期中药的应用也存在隐患。
2
孕期用药问题
• 随着优生医学的发展，药物对胎儿的危害越来越受 到重视。60年代初，反应停的广泛应用，导致较多 畸形儿的出生，其他药物致畸也有报道。因此，人 们对孕期用药产生恐惧，甚至患病需用药物进行治 疗时亦不肯用药，以致病情加重，对母儿产生危害。
• 任何剂量都有明确的致畸性，引起畸性和发育 异常，如脑积水，小头，心脏等畸性，智力低 下及学习困难等。
• 流产率高达50%。
15
癫痫患者孕期用药
• 有癫痫的患者孕期需用药。传统的AEDs：丙戊酸、 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，脐带血中浓 度与母体的血药浓度相近，对胎儿均有致畸作用 （属D类）
• 其他抗抑郁药：丁氨苯丙酮、度洛西汀、米氮平、 奈法唑酮、文拉法辛。
• 服用丁氨苯丙酮者，自然流产率可能增加，但致 畸率不增加。
20
抑酸制剂的孕期应用
• 质子泵抑制剂（PPI），代表药物：奥美拉唑、兰 索拉唑。广泛用于消化性溃疡、返流性食管炎、 艾卓氏综合征。2010年的国外临床观察证实，在 孕期前三个月服用，与主要的出生缺陷无相关性， 可以应用。
✓ 关键是用药时的胎龄。没有一个药物是绝对安 全的，不同的阶段都不一样。
12
常见孕妇禁用药物
• 氨甲蝶呤、环磷酰胺 • 雄激素、己烯雌酚、他莫昔芬、丹那唑 • 维甲酸、异维A酸 • 华法林、白消安、放射性碘 • 丙戊酸、苯妥英 • 卡那霉素、链霉素 • 四环素、镇静剂、ACEI类 • 他巴唑（甲亢患者早孕期用PTU、中晚期他巴唑替代PTU）
• 没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有药 物对母亲的益处大于对胎儿的危险时才考虑在孕 期用药。若有可能，孕早期应避免使用任何药物。
8
孕期与畸形的关系
• 第1-2周是胚卵分裂增殖期，代偿力强的胚胎可以 正常发育，代偿力差的胚卵死亡，发生流产。
• 第3-8周是器官形成时期，也是“致畸高度敏感期” （各系统的敏感性有差异）；
• 选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs）：氟西汀、 帕罗西汀、舍曲林。
• 有报道称早孕期服用帕罗西汀，胎儿房缺和室缺 的风险增加1.5-2.0倍。
• 因此孕妇和备孕者应避免使用帕罗西汀，早孕期 使用者应加强胎儿心脏检查。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ19
抗抑郁药物孕期应用
• 三环类抗抑郁药（TCAs）：新生儿表现为出汗或 呼吸困难，惊厥，肌张力过高，震颤等戒断样反 应，致畸风险率却未见明显增高。
• 先天性心脏病家族史者，应避免使用苯妥英等药物。
17
癫痫患者孕期用药
• 孕前6个月尽量改用能有效控制发作、致畸性又相 对小的AEDs，如拉莫三嗪。
• 2年内无癫痫发作，神经系统和脑电图检查正常， 在孕前6个月逐渐停用AEDs。
• 若已妊娠，则不宜立刻停药或换药以避免癫痫发作。
18
抗抑郁药物孕期应用
产、产时合并症 • 医源性：辅助生殖、营养补充、药物、产前诊断、
引产、分娩情况
6
胎盘与药物转运
• 孕28周后几乎所有的药物均能通过胎盘，胎盘对 药物的转运受药物理化性质影响，如分子量小、 脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容 易通过。
7
药物与胚胎敏感性
• 胚胎各器官对不同药物毒性反应也不相同，并非 接受致畸因素的胚胎均出现畸形，这与胚胎对药 物敏感性有关。
• 人们对孕期用药经历了完全不知到盲目恐慌，再到 今天的理性认识阶段。
3
妊娠期药物FDA分级
4
孕期药物风险
• 背景风险：所有妊娠都具有与药物暴露无关的出 生缺陷和流产风险。
• 胎儿风险：药物在背景风险之上可能潜在增加胎 儿发育异常的风险。
5
影响胎儿发育的因素
• 生理性：遗传潜力、母亲因素、营养、应激 • 病理性：先天性疾病、母亲疾病、胎儿疾病、早