儿童用药注意事项PPT课件

•
20
下列两类药物应禁用或慎用：
1、尽可能完全避免使用的药物：右旋苯丙胺（3 岁以下）、哌醋甲酯（6岁以下）、羟基保泰 松、保泰松、四环素类（8岁以下）。
• 4、镇静催眠药的应用
• 镇静催眠药对中枢神经系统有广泛 的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥 等效应。儿童有高热、过度兴奋、烦躁 不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可 以使患儿得到休息，以利病情恢复。常 用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、 氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造 成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催 眠药。
•
10
药物选择
• 2、泻药与止泻药的应用
• 儿童便秘应先调整饮食，可吃些 蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的 时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应 该先调整饮食，控制感染补充液体， 一般不主张使用止泻药，因使用止泻 药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠 道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。
•
11
药Hale Waihona Puke Baidu选择
• 3、解热止痛药的应用 • 儿童发热的原因很复杂，也许是普通
6
常用儿童专用药
• 现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药 28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗 过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11 种、胃肠药9种，及6种其它药物。
•
7
药袋标示最重要
注意药袋上之姓名
药品总笔数及药品数量
用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品)
药袋标示之临床用途及注意事项
•
13
药物选择
• 5、激素类药物的的应用
• 糖皮质激素类药，常用的有氢化可的 松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米 松等。应用本类药物时，必需严格掌握适 应症，以免产生不良反应和并发症。大剂 量或长期应用本类药物，可引起肥胖、高 血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良 反应。
•
14
药物选择
• 一般感染不要使用本类药物，因其对病原微 生物无抑制作用，且可抑制炎症反应和免疫 反应，降低机体防御功能，反而可使的感染 病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如 必须长期使用本类药物时，应给予促皮质激 素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾 盐，并限制钠盐的摄入，还应增加蛋白饮食， 适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减 量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不 足症状。
一般之用药指示
药品之保存方式
•
8
药物选择
• 1、抗菌药物的选择
• 一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非 用不可时，也应选毒副反应小的药物，如 青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性 大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、 去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素 可引起灰婴综合征。如确有应用指征时， 必须进行血药浓度监测，据此调整个体化 给药方案，以确保治疗安全有效。不能进 行血药浓度监测者，不可选用上述药物。
儿童用药注意事项
宁夏普济药房
宋凤香
•
1
儿童非成人缩小版
• 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 会增加部分药品吸收
● 肝脏代谢 ●新生儿肝脏功能只有 大人的
20~40%.
•
2
儿童非成人缩小版
• 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的
30%，1岁左右才达到成年 人水平。
■皮肤吸收 婴幼儿皮肤通透性高，对于 外用药品的吸收较好。
•
3
儿童安全用药三原则 药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要
•
4
药量不多也不少
给小朋友的药量，是根据年龄 体重（身高）来计算的。 ●主动提醒患儿的家属，确认患儿的年龄、体重、 身高、药物过敏史、既往病史。 ●小朋友的肝、肾发育未完全，一次给药的剂量错 误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量 要力求精确。磨粉分包误差大，应避免采用。 ●最好用量具，并正确量取。
•
17
药物选择
• （3）补品：儿童不宜常吃补品，摄取 营养最重要的是均衡,任何一种营养物 质摄入过剩,均会导致营养失衡。人参 蜂王浆之类的补品,用多了会导致儿童 性早熟。要避免滥用滋补品如人参、 人参蜂王浆、冬虫夏草等。
•
18
联合用药须注意的问题
药物种类不易过多，可用可不用的药物尽量不 用。不要联用可使毒性增加的药物，如庆大霉素与 卡那霉素(氨基糖甙类药物)联用。
19
儿童不宜服用成人制剂
• 儿童用药要选择儿童剂型的药物。不要使 用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、 胶囊等。因糖衣片、胶囊剂，一方面可掩 盖药物的苦味，另一方面又可提高生物利 用度。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中 含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高烧的儿童 服用后易诱发惊厥抽搐，特别是5岁以下的 小儿更不宜服用。
•
5
专用药剂安全好
非儿童专用药
儿童专用药
问题
1.很苦有怪味不易喂食 2.不易掌握吃进的药量 3.磨粉药品易变质 4.药物在磨粉器里相互 污染 5.无法从外观再次确认 药品的种类及量
特色
1.依小朋友需求选择适 合剂型，如液剂糖浆 、颗粒咀嚼片 2.附专用的量具喂药器 3.不苦好喂药 4.剂量好掌握 5.标示完整清楚，可确 认药品正确性
•
15
药物选择
6.维生素类、微量元素、滋补品的 合理使用：
（1）维生素类：应根据儿童身体生长发 育需要适量补充维生素类药物。不应 将其作为补剂给儿童长期服用，过量 服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒 症状，如周身不适，胃肠道反应、头 痛、骨及关节痛等。
•
16
药物选择
• （2）微量元素：儿童缺微量元素如铁、 钙、锌等时，补充时不可长期使用。 最好到医院做生化检验，测定其血中 含量，以调整补充量，血中含量正常 时，停止服用。
•
9
药物选择
• 四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿 黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用 于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋 喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血， 儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺 乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使 用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善， 主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β 内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在 体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应 的发生。
感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、 脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前， 滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确 诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如 果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增 多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道 出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹 林、保泰松等药物。
•
12
药物选择