口腔修复学可摘局部义齿幻灯 ppt课件
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可摘局部义齿的ppt课件
对医疗行业的影响和贡献
1 2
提高医疗效率和质量
可摘局部义齿的数字化设计和制造过程可以实现 快速、精准的制作，提高医疗效率和质量。
改善患者的生活质量
可摘局部义齿可以帮助患者恢复牙齿功能，提高 患者的生活质量。
3
推动医疗行业的技术创新
可摘局部义齿的技术创新和改进将推动医疗行业 的技术进步和发展。
06
可以保留天然牙齿，避免牙齿缺失对咀嚼功能的影响。
优缺点比较
• 易于清洁和维护，减少口腔健康问题的风险。
优缺点比较
缺点
长期佩戴可能导致牙槽骨吸收和邻牙倾斜，影响口腔健 康。
义齿的稳定性不如全口义齿，可能会出现翘动或移位的 情况。
需要定期更换，增加了治疗时间和费用。
适用人群和使用寿命比较
适用人群 年龄较大、经济条件有限的老年人。
05
可摘局部义齿的发展趋势和未来展望
技术创新和改进方向
数字化技术的应用
01
采用数字化技术，如3D打印、计算机辅助设计等，提高可摘局
部义齿的设计和制造精度，实现个性化定制。
新材料和新工艺的应用
02
探索新的材料和工艺，提高义齿的舒适性、耐用性和美观性。
人工智能和机器学习的应用
03
运用人工智能和机器学习技术，实现义齿设计和制作过程的自
适应症和禁忌症
适应症 部分缺牙：适用于各种原因引起的部分缺牙，如龋齿、牙周病等。
基牙健康：适用于基牙健康，仅缺牙间隙影响正常生活的患者。
适应症和禁忌症
• 口腔卫生良好：适用于口腔卫生良好，能够保持 义齿清洁的患者。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
基牙不健康：如果基牙存在严 重龋齿、牙周病等问题，不宜
可摘局部义齿PPT课件
观测线以上的部分为基牙的非倒 凹区，观测线以下的部分为倒凹区。 观测器的分析杆代表义齿的就位方向。
（3）观测线的种类与卡环臂的选择： 有三种基本类型，根据三种基
本观测线，选择相应的固位卡环臂。
。
▪ 一型观测线：基 牙向缺隙相反方 向倾斜，倒凹区 主要位于基牙的 远缺隙侧，近缺 隙侧倒凹小。适 用于一型卡环臂， 具有良好的固位、 稳定作用，也有 支持作用。
可摘局部义齿
流行病学
▪ 全国第二次口腔流行病学调 查，35－44岁年龄组，约有 15％的人有牙列缺损，在65 －74岁年龄组，每人平均缺 牙10颗，约有50－60％的人 为牙列缺损患者。
▪ 咀嚼功能减退 牙周组织改变 发音功能障碍 美观的影响 颞颌关节病变 心理的影响
可摘局部义齿的发展
▪ 1746 年 Mouton首先采用以卡环 作为固位体 1756 年 Pfaff采用蜡取模型，用 石膏灌注模型， 用牙合记录来确定关系 1843年 Goodyear发明了硫化橡 胶. 1925年 Kennedy建立了局部义
不同类型和材料的卡环固位臂需 要不同的倒凹深度：
钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；
弯制的金合金成品丝材卡环常规 需要0.5mm的水平倒凹；
不锈钢成品丝材卡环需要的水平 倒凹常达0.75mm
卡环的种类
1.圆环形卡环
▪ ①三臂卡环：多 用于牙冠外形好， 无明显倾斜的基 牙。卡环由颊、 舌两个卡环臂和 支托组成。
▪ ⑤联合卡环：整铸支架设计中常用 此种卡环。2个卡环的4个卡环臂和 支托共用一个位于两基牙外展隙的
卡环体。此卡环有恢复咬合和防止 食物嵌塞的作用。
▪ ⑥延伸卡环：用于基牙松动或基牙 外形差无法获得足够的固位时。将 卡环臂延伸至邻牙，有夹板作用， 可称为长臂卡环。
（3）观测线的种类与卡环臂的选择： 有三种基本类型，根据三种基
本观测线，选择相应的固位卡环臂。
。
▪ 一型观测线：基 牙向缺隙相反方 向倾斜，倒凹区 主要位于基牙的 远缺隙侧，近缺 隙侧倒凹小。适 用于一型卡环臂， 具有良好的固位、 稳定作用，也有 支持作用。
可摘局部义齿
流行病学
▪ 全国第二次口腔流行病学调 查，35－44岁年龄组，约有 15％的人有牙列缺损，在65 －74岁年龄组，每人平均缺 牙10颗，约有50－60％的人 为牙列缺损患者。
▪ 咀嚼功能减退 牙周组织改变 发音功能障碍 美观的影响 颞颌关节病变 心理的影响
可摘局部义齿的发展
▪ 1746 年 Mouton首先采用以卡环 作为固位体 1756 年 Pfaff采用蜡取模型，用 石膏灌注模型， 用牙合记录来确定关系 1843年 Goodyear发明了硫化橡 胶. 1925年 Kennedy建立了局部义
不同类型和材料的卡环固位臂需 要不同的倒凹深度：
钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；
弯制的金合金成品丝材卡环常规 需要0.5mm的水平倒凹；
不锈钢成品丝材卡环需要的水平 倒凹常达0.75mm
卡环的种类
1.圆环形卡环
▪ ①三臂卡环：多 用于牙冠外形好， 无明显倾斜的基 牙。卡环由颊、 舌两个卡环臂和 支托组成。
▪ ⑤联合卡环：整铸支架设计中常用 此种卡环。2个卡环的4个卡环臂和 支托共用一个位于两基牙外展隙的
卡环体。此卡环有恢复咬合和防止 食物嵌塞的作用。
▪ ⑥延伸卡环：用于基牙松动或基牙 外形差无法获得足够的固位时。将 卡环臂延伸至邻牙，有夹板作用， 可称为长臂卡环。
牙列缺损的可摘局部义齿修复—牙列缺损的分类(口腔修复学课件)
口腔修复学.可摘局部义齿
口腔修复学.可摘局部义齿
口腔修复学.可摘局部义齿
口腔修复学.可摘局部义齿
口腔修复学.可摘局部义齿
口腔修复学.可摘局部义齿
■ 分类以拔牙后为准。 ■ 如果第三磨牙缺失后不修复，它不在分类考虑之内。 ■ 如果第三磨牙存在并作为基牙，它应在分类考虑之内。 ■ 如果第二磨牙缺失后不修复，它不在分类考虑之内。
牙列缺损的分类
口腔修复学.可摘局部义齿
Kennedy牙列缺损分类法
缺牙所在部位、牙缺隙数目
基牙
口腔修复学.可摘局部义齿
Kennedy分类法
➢ 缺牙所在部位、牙缺隙数目 ➢ 鞍基与基牙间的关系 ➢ 从后部牙嵴来决定（分类有矛盾时）
口腔修复学.可摘局部义齿
第一类：双侧游离缺牙。 第二类：单侧游离缺牙。
口腔修复学.可摘局部义齿
第三类： 牙弓的一侧后牙缺失， 缺隙两侧均有天然牙。
第四类： 前部缺牙，天然牙在缺 隙的远中。
口腔修ห้องสมุดไป่ตู้学.可摘局部义齿
亚类是指除主要缺隙外尚有另外的缺隙，缺隙的数
目由亚类代表，即有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确定主要缺隙类型。
其中第一、二、三类都有亚类，第四类无亚类。
口腔修复治疗—可摘义齿修复(口腔修复学课件)
优点： • 有利于口腔清洁； • 减少了冠根比，有利于保护基牙。 • 杆卡式还可以将松动基牙连接在一起，加强稳定。
• 附着体义齿的优缺点 • 附着体义齿的分类
• 根据固位原理分：机械式、 磁性 • 根据精密程度分：精密附着体、半精密附着体 • 根据结合形式分：刚性附着体、弹性附着体 • 根据放置部位分：冠内附着体，冠外附着体、根面附着
二、附着体义齿
是以附着体为主要固位形式 的义齿。
• 附着体：通常由阴性和阳性两部分结构组成，其一部分与基牙或 种植体结合，另一部分与义齿的可摘部分结合，为义齿提供良好 的固位、稳定和美观效果。
• 附着体的组成：阳性部件、阴性部件、辅助部件
• 固位和稳定 • 美观效果 • 咀嚼效能 • 基牙保护 • 应用范围
体
• 固位体：各类精密附着体 • 人工牙/桥体： • 基托： • 连接体：
（五）附着体义齿修复治疗步骤
• 修复前检查
• 缺牙间隙 • 余留牙 • 咬合
• 修复前准备 • 医患沟通 • 口腔内准备 • 基牙 • 余留牙
• 基牙预备
• 冠外附着体： • 冠内附着体： • 根内附着体：
• 冠外附着体
美观 生物相容性 保持清洁
5.关于内外冠金属材料的选择 • 生物相容性与固位力----贵金属优势
6.内冠的粘固时机 • 粘固所有内冠后取工作模型，制作外冠 • 外冠制作好后与内冠一起就位口内，同时粘固内冠
7.患者配合 • 修复前的良好的沟通 • 修复前牙周病必须系统完善治疗 • 治疗后严格口腔卫生控制 • 治疗后定期复查
三、套筒冠义齿
• 是指由内冠和外冠为固位体构成的双重冠，内冠粘固在 基牙上，外冠与义齿其他部分连接成整体，依靠摩擦力 镶嵌于内冠上。
可摘局部义齿ppt课件
固 位 体
直 接 固 位 体
间 接 固 位 体
卡 环
冠 内 拴 道
连 续 卡 环
舌 支 托
冷 弯
铸 造
邻 间 钩
舌 面 板
附 加 卡 环
1。直接固位体 — 卡环D连接体
A卡环臂：卡环的游离部分
作用 — 固位作用
位置 — 轴面倒凹区 冷弯 铸造 倒凹区下0.5-0.75mm 倒凹区下0.25-0.5mm
•上颌唇侧可用可不用 颊侧 上颌结节 后缘 软硬腭交界处* 两侧 翼上颌切迹 •下颌后缘 磨牙后垫的1/3-1/2 下颌舌骨嵴
• 唇颊侧不超过前庭沟底
（三） 固位体的设计 — 基牙和卡环
基牙的选择原则：
数量 — 2-4个为宜 方位 — 尽量分散 形态 — 健康、高大、不倾斜
影响基牙受力大小的因素：
二 肯式分类
原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类
第一类 双侧末端游离缺失
第二类 单侧末端游离缺失
第三类 双基牙型
第四类 前牙缺失
第四节 可摘局部义齿的设计 原则 各组成部分的设计 整体设计 各类缺损的设计
一 设计原则 生理性
预防性 坚固性 易摘性
功能性
稳固性 美观
（二） 基托的设计
功能：连接功能、传递功能 恢复外形、固位功能 种类：塑料、金属、金属塑料
范围：缺牙少，基牙条件好， 牙槽嵴宽大，美观及 发音要求高的，基托 可适当缩小
•应与天然牙轴面非倒凹区接触
•若无倒凹存在，可与粘膜接触 以获得良好的边缘封闭
•遇骨组织或系带处要缓冲
•保证一定的强度 塑料 — 2.0mm 金属 — 0.5mm
(一) 人工牙
可摘局部义齿第一部分.ppt
3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封 ； 腭侧边缘可稍薄
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症
最新口腔修复学概述幻灯片课件
2021/1/26
13
①卡环 ②套筒冠 ③附着体
2021/1/26
14
• 连接体(connector) 是可摘局部义齿的组成部分，其主要
作用是将义齿的各组成部分连接成一整 体，同时具有传递、分散牙合力的作用。 连接体一般为金属的杆或板，主要有腭 杆、舌杆、腭板等。
2021/1/26
15
可摘局部义齿设计的要求
• 精神疾患等造成生活不能自理者。 • 口腔咬合关系不适宜修复者。
2021/1/269Fra bibliotek修复基本要求
• 恢复口颌系统所丧失的生理功能，改善和促进余留牙 及口腔的软硬组织健康。
• 恢复和重建牙的咬合功能，使牙合力均匀分布，增大 咀嚼效率。
• 恢复缺损部位的外形，改善面容。 • 有利牙周及粘膜的生理刺激，保护余留牙及牙槽嵴的
2021/1/26
17
可摘局部义齿的配戴
• 初戴义齿口内常有异物感，唾液增多甚至恶心呕吐，有的发音 不清、咀嚼不便，患者只要坚持戴用，以上症状即可改善。
• 摘戴义齿开始不顺，应耐心练习；找到规律，不可强行摘戴。 • 初戴义齿不宜吃硬食，也不宜咬切食物。应先练习吃软饮食，
待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。 • 初戴义齿后，可能有粘膜压痛现象，甚至出现粘膜溃疡，应复
健康。 • 预防和矫治颞颌关节的疾病和颜面部的畸形。 • 防止邻牙移位、对颌牙伸长，预防牙周病发生。 • 预防长期缺牙后造成的咀嚼肌萎缩。 • 利用夹板式义齿，固定松动牙。
2021/1/26
10
修复体组成和作用
人工牙（artificial teeth）
是义齿代替缺失牙行使功能的部分，其作用是 重建咬合关系，恢复咀嚼功能，模拟天然牙的 形态、颜色和大小。
口腔修复学可摘局部义齿幻灯ppt课件
修复方法有：
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7
可摘局部义齿：
是指利用口内余留的天 然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
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8
可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
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19
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
适用于缺牙多、基牙 较差的患者。 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
可摘局部义齿
(removable partial denture,RPD)
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1
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2
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3
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4
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5
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6
第一节 概 述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同
数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方 向不同，导线不同。
导线的意义 – 确定倒凹与非倒凹区 – 确定卡环位置与类型 – 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
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可摘局部义齿：
是指利用口内余留的天 然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
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可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
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可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
适用于缺牙多、基牙 较差的患者。 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
可摘局部义齿
(removable partial denture,RPD)
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第一节 概 述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同
数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方 向不同，导线不同。
导线的意义 – 确定倒凹与非倒凹区 – 确定卡环位置与类型 – 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
可摘幻灯1可摘局部义齿的组成及其作用.ppt1
观测线与牙冠外形高点线
牙冠外形高点线---牙冠四周最突点的 连线，当牙冠放在垂直的位置上，用一 根垂直的铅笔在牙冠表面绕一周，即可 画出此线。 观测线以上合向部分无倒凹存在。故称 为非倒凹区，观测线以下龈向部分有倒 凹存在，为倒凹区。可摘局部义齿的设 计必须根据观测线来进行。当牙冠位置 垂直，设计时模型不向任何方向倾斜时， 观测线才与外形高点线重叠一致。
回力卡环
⑧倒钩卡环：适用于Ⅱ型导线，倒凹区在支托同侧 下方。倒钩伸入倒凹区 ⑨尖牙卡环：卡环由近中的切支托顺尖牙舌面近中 边缘嵴向下，到尖牙的舌隆突，再向上经尖牙舌面 远中边缘嵴到尖牙的远中切角，继续下降到唇面， 卡环臂在唇面进入近中倒凹区。较少用
（2）杆形卡环
从缺牙区唇侧义齿基托中伸出，由龈方伸入倒 凹区，又称龈向进入式卡环。卡环臂长，弹性大， 固位好，稳定性差。与牙齿点状接触，美观性好。 保证食物对牙龈的生理性刺激。但由于多系铸造卡 环，不易修补，适用于Ⅱ型导线，多用于游离缺失。 要求连接体距龈缘2－3mm。
卡环臂的数目不同 单臂卡环---一个弹性卡环臂，多用钢丝 弯制，由舌侧基托经外展隙弯向基牙的 颊（唇）面，因为单侧固位，舌侧的基 托必须与基牙密合，使用舌基托，使唇、 颊侧的固位力得到平衡。以免引起基牙 的移位。
卡环臂的数目不同 双臂卡环----两个卡环臂无合支托，主 要用于牙周情况较差不能负担较大的 咀嚼压力，或咬合较紧磨耗多无法 预备足够的支托窝者。
其他分类法（简介）
王征寿分类法
据义齿形式分为六类，并依缺隙数 和卡环数，以号码命名，在记录，归 档，教学等方面具有实用价值。
第三节
可摘局部义齿的模型观测
模 型 观 测 仪 的 简 介
模型观测器与观测线
牙列缺损的可摘局部义齿修复课件优秀课件
口外刷洗
可以修补、添加 相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点比较
支持方式 固位形式 适应范围
基牙条件
固定义齿 牙
牙槽骨
卡环＋基托
适应证严格
适应证范围广
要求高，须健康、位置和形态正 可根据基牙条件采用不同支持形式
常
和义齿设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳定
义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
牙列缺损及可摘局部义齿的分类
Kennedy牙列缺损分类
➢ 第一类 牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在 ➢ 第二类 牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在 ➢ 第三类 牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在 ➢ 第四类 牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中
➢选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 ➢参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调
整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
基牙观测线类型
➢ Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线， 倒凹区主要在远离缺隙侧。
➢ Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹 区主要在近缺隙侧。
➢ 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）
缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
可以修补、添加 相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点比较
支持方式 固位形式 适应范围
基牙条件
固定义齿 牙
牙槽骨
卡环＋基托
适应证严格
适应证范围广
要求高，须健康、位置和形态正 可根据基牙条件采用不同支持形式
常
和义齿设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿稳定
义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。
（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
牙列缺损及可摘局部义齿的分类
Kennedy牙列缺损分类
➢ 第一类 牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在 ➢ 第二类 牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在 ➢ 第三类 牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在 ➢ 第四类 牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中
➢选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 ➢参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调
整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
基牙观测线类型
➢ Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线， 倒凹区主要在远离缺隙侧。
➢ Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹 区主要在近缺隙侧。
➢ 牙支持式义齿（tooth-supported dentures）
缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。
最新可摘局部义齿修复护理.精品课件
基托是可摘局部义齿主要
组成部分之一。它覆盖在无牙 牙槽嵴上，将义齿各部分连成 一整体，是排列人工牙的基础。
第四十页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
基托的功能：
连接的作用，将义齿各部件连成一体。 能分散和传递牙合力。 恢复颌面外形和丰满度。 有支持、固位和稳定作用。
第四十一页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
交互对抗作用 • 尽量避免使用不同种类的金属
第五十三页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
可摘局部义齿固位形式：
可摘局部义齿的固位形式从最初的卡 环固位形为主体的固位方式，发展至目 前如精密附着体、套筒冠、磁性附着体 等多种形式的固位方式，使可摘局部义 齿的修复形式变得丰富多彩，大大向前 迈进了一步。
可摘局部义齿的美学
固位、保健、小巧、结实、圆连、摘 戴方便。
第十二页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
固定义齿与可摘义齿的区别
固定义齿
利用天然牙作支持 （或牙根、种植体）
固位体：嵌体、冠
义齿为一整体，借粘 固剂粘固在基牙上
患者不能自行摘戴 适应证：范围窄
1—2个牙缺失
可摘局部义齿
利用天然牙和粘膜作 支持
人工牙的选择
选择前牙的原则（以美观为主）
•前牙应选颜色、形状，大小和口腔余留牙近 似的人工牙。形状和大小与对侧同名牙相对 称与邻牙相协调。 • 与整个脸部外形和谐一致
•颜色应与患者的肤色、年龄相称，选色时要 考虑色的色调、彩度、光亮度和透明度。
第二十九页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
选择后牙的原则（以咀嚼功能为主）
• 下颌：后缘应覆盖磨牙后垫的1/3——1/2， 这样使义齿既有良好的封闭作用，又可增强 支持能力。
第四十七页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
组成部分之一。它覆盖在无牙 牙槽嵴上，将义齿各部分连成 一整体，是排列人工牙的基础。
第四十页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
基托的功能：
连接的作用，将义齿各部件连成一体。 能分散和传递牙合力。 恢复颌面外形和丰满度。 有支持、固位和稳定作用。
第四十一页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
交互对抗作用 • 尽量避免使用不同种类的金属
第五十三页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
可摘局部义齿固位形式：
可摘局部义齿的固位形式从最初的卡 环固位形为主体的固位方式，发展至目 前如精密附着体、套筒冠、磁性附着体 等多种形式的固位方式，使可摘局部义 齿的修复形式变得丰富多彩，大大向前 迈进了一步。
可摘局部义齿的美学
固位、保健、小巧、结实、圆连、摘 戴方便。
第十二页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
固定义齿与可摘义齿的区别
固定义齿
利用天然牙作支持 （或牙根、种植体）
固位体：嵌体、冠
义齿为一整体，借粘 固剂粘固在基牙上
患者不能自行摘戴 适应证：范围窄
1—2个牙缺失
可摘局部义齿
利用天然牙和粘膜作 支持
人工牙的选择
选择前牙的原则（以美观为主）
•前牙应选颜色、形状，大小和口腔余留牙近 似的人工牙。形状和大小与对侧同名牙相对 称与邻牙相协调。 • 与整个脸部外形和谐一致
•颜色应与患者的肤色、年龄相称，选色时要 考虑色的色调、彩度、光亮度和透明度。
第二十九页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
选择后牙的原则（以咀嚼功能为主）
• 下颌：后缘应覆盖磨牙后垫的1/3——1/2， 这样使义齿既有良好的封闭作用，又可增强 支持能力。
第四十七页，编辑于星期六：十六点 五十一分。
牙列缺损的可摘局部义齿修复PPT.
概述
➢牙列缺损(dentition defect)
上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍 余留不同数目的天然牙。
➢可摘局部义齿
通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过 固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺 损的软硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常 用修复方法。
适应证
适应范围极其广泛：
即纵线式。 ➢ 平：第四类，支点线构成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
➢ 基座 ➢ 观测台 ➢ 垂直臂 ➢ 水平臂 ➢ 分析工具
模型观测仪的作用
➢在诊断模型上重建基牙的形态 ➢观测基牙的相互平行和倒凹深度 ➢修改全冠蜡型 ➢修改全冠外形 ➢放置烤瓷冠冠内固位体、支托
诊断模型的观测
➢ 各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者 ➢ 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 ➢ 需过渡性义齿、间隙保持者 ➢ 牙周夹板作用 ➢ 需恢复垂直距离者 ➢ 需即刻义齿、化妆义齿者
临床注意事项
➢精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者 ➢对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者 ➢严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制
者
优点
➢适用范围广 ➢磨除牙体组织少 ➢患者能自行摘戴 ➢制作较简便，费用相对较低 ➢便于修理
（二）按义齿制作方法和材料分类
➢ 塑料胶连式可摘局部义齿
义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。
➢ 金属铸造支架式可摘局部义齿
模型的三点标记（tripoding）
➢在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉 点，在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的 垂直分析杆相接触
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可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
可摘局部义齿的缺点：
1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时
第二类：支点线横割牙弓， 即横线式。
第三类：支点线位于牙弓的 一侧，成前后方向， 即纵线式。
第四类：支点线成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
基座 观测台 垂直臂 水平臂 分析工具
倒凹 规
观测线（导线）绘制
2）观测线（surveying line）： 把模型固定在观测台上，
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
5、可摘式夹板兼作义齿修 复和松牙固定者；
6、腭裂患者需要以基托封 闭裂隙；
7、可摘食物嵌塞矫治器；
8、患者不愿或不能耐受固 定义齿修复时磨除牙体 组织者。
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
固定义齿
比较
可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正 可根据基牙条件采用不同支
常
和义齿设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿
(removable partial denture,RPD)
第一节 概 述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同
数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
修复方法有：
可摘局部义齿：
是指利用口内余留的 天
然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
总 结：
牙列缺损的定义及修复方法 可摘局部义齿的定义 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证 可摘局部义齿的分类 牙列缺损修复的类型及选择
牙列缺损与可摘局部义齿的分类
牙列缺损的分类方法一般包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式等。这里 重点介绍Kennedy分类法。
9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。
可摘局部义齿的非适应证：
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
第一类 第三类
第二类 第四类
八条原则归纳
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外 的缺牙间隙数目作为亚类
若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类 若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另
一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准 ，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别 若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修 复，则不在分类之列
第一类：双侧游离缺牙。 第二类：单侧游离缺牙。
第三类：牙弓的一侧牙缺 失，缺隙两侧均有天 然牙。
第四类：前部缺牙，天然牙在 缺隙的远中。
其中第一、二、三类都有亚类，第 四类无亚类。 亚类是指除主要缺隙外尚有另外的 缺隙，缺隙的数目由亚类代表，即 有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确 定主要缺隙类型。
转动分析杆，用带有直边的铅 芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙 冠轴面最突点所画出的连线即 为观测线，又称导线。
00.10.13
观测线（导线）的定义和意义
观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方 向不同，导线不同。
导线的意义 – 确定倒凹与非倒凹区 – 确定卡环位置与类型 – 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
膜、牙槽骨共同承担，适应 范围较广，是临床上最常采 用的形式。
可摘局部义齿和固定义齿的特点
固定义齿
比较 可摘局部义齿
舒适度
异物感小
异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)， 测线龈方是倒凹区(undercuts)。
分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以 导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围 从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。
Kennedy牙列缺损分类优缺点
优点
体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
缺点
不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔 生理、患者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式
二、牙列缺损的Cummer分类 根据义齿固位体的连线与牙弓的位置关系 分为四类。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。
会影响发音、引起恶心； 3、稳定性较差； 4、咀嚼效率明显低于固定义齿。 5、整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，
支架有缺陷或破损后难以修补； 6、若义齿设计不合理、质量差等，可损伤基牙和粘
膜，加速牙槽嵴吸收，，引起关节疾患等。
可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
2、按支持形式可分为
⑴ 牙支持式义齿：
缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设
置合支托，
，适用于缺牙少、
基牙稳固的病例，其修复效果较好。
⑵ 粘膜支持式义齿：
膜及其下的牙槽骨负担，适 用于数牙多、余留牙条件差， 或咬合关系差的病例。此种 义齿咀嚼效能差，易出现压 痛等症状。 ⑶ 混合支持式义齿：