玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效

玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效

摘要目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用。方法62例踝关节创伤性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组实施基础治疗，观察组在对照组基础上加玻璃酸钠作关节腔内注射治疗，对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组治疗后总有效率为93.55%，对照组为70.97%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效显著，能快速

控制病情发展，减轻患者身体负担，值得临床推广。关键词踝关节；创伤性关节炎；玻璃酸钠DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.131

创伤性关节炎是一种因创伤引发的关节病变，关节软骨退化及继发性软骨增生、骨化为主要病理变化，患者表现为关节活动障碍及关节疼痛。踝关节创伤性关节炎是一种最为常见的关节病变，以往主要采取传统中医推拿、按摩等方式治疗，但是疗效并不满意，甚至会产生较多并发症，不利于患者快速缓解痛苦。有学者发现[1]，玻璃酸钠在创伤性关节炎治疗中具有显著疗效。本组研究对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗，现报告如下。1资料与方法

1. 1一般资料选择本院2013年4月～2014年8月门诊收治的62例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会骨科分会制定的踝关节创伤性关节炎诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组31例。观察组中男17例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（43.6±8.7）岁；病程8 d～3年，平均病程（5.3±10.6）个月；对照组中男16例，女15例，年龄26～67岁，平均年龄（43.9±8.8）岁；病程15 d～5年，平均病程（6.1±10.8）个月；所有患者均有踝关节外伤史，经影像及病理检查确诊。排除合并恶性肿瘤者，严重肝、心、肾功能不全者，妊娠期女性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2方法对照组实施基础治疗方法，使用中医推拿、按摩治疗，1次/d，配合直流电疗与电频脉冲电疗，1次/d；病情好转后，配合康复训练；观察组在以上治疗中加用玻璃酸钠关节腔内在注射治疗，所有患者均使用2%利多卡因作局

部麻醉，患者取仰卧位，胫腓关节的三角形区域进针，经皮下组织进入关节腔，回抽无血，将关节积液抽出，注射 2 ml玻璃酸钠，活动关节，促使药液均匀分布，1次/周，5周为1个疗程。

1. 3疗效判定标准根据《临床骨科学》中踝关节创伤性关节炎疗效判断标准

作评估，显效：疼痛、活动受限等症状基本好转或消失，恢复正常关节状态；有效：疼痛及活动受限明显好转，症状改善；无效：症状及体征无改善，甚至有加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。疼痛评分：0分为无痛、3分为难以忍受疼痛；肿胀评分：0分无肿胀、3分为重度肿胀；活动度：3分为自由活动，0分为无法活动。

1. 4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1两组临床疗效比较观察组治疗后总有效率为9

3.55%，对照组为70.97%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2两组治疗前后疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较两组治疗前疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05），且观察组各症状评分与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

注：与治疗前对比，aP＜0.05；治疗后与对照组比较，bP＜0.05

3讨论

踝关节是承载人体下肢活动调节及体重的重要关节，踝关节在外力创伤后，若未及时治疗，则可能诱发关节炎，且极易反复发作，成为顽疾，产生踝关节畸形愈合，无法有效康复。已经有相关研究显示[3，4]，关节破坏后会形成软骨中糖蛋白消失，致使软骨损伤加剧。针对踝关节创伤性关节炎，以往主要采取常规保守治疗（以中医推拿、按摩等加速局部血液循环）、电刺激疗法等，但是疗效不满意，且并发症较多。

临床上针对踝关节创伤性关节炎实施一种针对发病机制的治疗方案，为外源性补充玻璃酸钠。经本组研究显示，观察组疗效显著较对照组高（P＜0.05）。可见，踝关节创伤性关节炎实施玻璃酸钠关节腔内注射对控制病情发展、改善患者症状具有积极作用。玻璃酸钠为多糖类物质，其分子量较大，在关节软骨表面中广泛存在，可通过水溶性向软骨提供，可起到预防蛋白多糖析出作用[5]。注射后能润滑关节面，控制炎性介质释放，起到缓解疼痛效果。玻璃酸钠具有显著的粘弹性及水溶性，可起到强效的关节软骨保护作用，刺激滑膜B细胞分泌透明质酸，从而缓解临床症状，改善关节活

动限制[6]。有学者认为[7]，玻璃酸钠关节腔内注射对快速

缓解肿胀、疼痛具有积极效果，改善活动受限，提高生活质

量。本组研究显示，观察组治疗后肿胀及疼痛评分明显下降，

活动度上升，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与

以上研究结果一致。

综上所述，踝关节创伤性关节炎中实施玻璃酸钠关节腔

内注射治疗的效果显著，可快速缓解疼痛及肿胀，提高活动

度，且复发率低，能利于患者远期预后，提高患者生活质量，

值得临床推广。

参考文献

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